В свердловской области больницу по гепатиту с
Областной гепатологический центр
В связи с развитием современных технологий в области гепатологии, включающих новые подходы к лечению гепатитов различной этиологии, портальной гипертензии, трансплантации печени созрела необходимость совместного ведения больных специалистами разного профиля, создания системы оказания помощи данной категории пациентов. В связи с этим МЗ СО был издан приказ от 23 мая 2014 года № 693-п «Об организации Свердловского областного гепатологического центра на базе ГАУЗ СО «СОКБ №1» в целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи больным с заболеваниями печени на основе функционального объединения отделений стационара и специализированных приемов в консультативно-диагностической поликлинике, оказывающих медицинскую помощь пациентам гепатологического профиля.
 | БЕССОНОВА Елена Николаевна Руководитель областным гепатологическим центром Доктор медицинских наук Главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Правительства Свердловской области заведующая гастроэнтерологическим отделением СОКБ №1 международный член Амекриканского колледжа гастроэнтерологии (ACG) |
Основной задачей Центра является совершенствование организации и повышение качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями печени, а именно:
1) Максимально ранняя диагностика и верификация заболеваний печени с использованием современных методов диагностики;
2) Диспансерное наблюдение наиболее сложных пациентов, в том числе перенесших трансплантацию печени, либо находящихся в листе ожидания, предупреждение развития печеночной недостаточности;
3) Внедрение новых современных методов диагностики и лечений заболеваний печени;
4) Организационно-методическая работа, в т.ч.:
— организация взаимодействия межмуниципальных медицинских центров с целью улучшения преемственности проведения диагностических и терапевтических мероприятий на всех этапах лечения больных;
— ведение Регистра больных хроническими вирусными гепатитами
Перечень основных видов медицинской помощи, оказываемых в Свердловском областном гепатологическом центре
1. Диагностика и лечение больных с аутоимунными и наследственными заболеваниями печени.
2. Интенсивная терапия больных гепатологического профиля.
3. Консультации специалистов Центра, решение вопроса о тактике ведения и проведении терапии по месту жительства больных гепатологического профиля.
4. Противовирусная терапия при хронических вирусных гепатитах и циррозах печени в исходе хронической вирусной инфекции (в т.ч. до и после трансплантации печени) у пациентов, состоящих в Регистре больных хроническими вирусными гепатитами.
5. Диагностическая пункционная биопсия печени.
6. Трансплантация печени, включая ведение пациентов, находящихся в листе ожидания пересадки печени, после трансплантации и пожизненное наблюдение в отдаленный период после трансплантации.
7. Рентгенхирургические методы лечения портальной гипертензии и коррекции желчевыводящей системы.
8. Хирургическое лечение заболеваний печени и желчных протоков.
9. Диагностика и лечение при опухолевых заболеваниях печени в случае возможности проведения резекции или трансплантации печени.
Гепатологический Центр и Гастроэнтерологическое отделение
Гастроэнтерологическое отделение, основанное в 1975 году, является одним из старейших отделений больницы.
Сегодня в отделение госпитализируются наиболее сложные больные гастроэнтерологического и гепатологического профиля. Кроме того, отделение является учебным центром для врачей — гастроэнтерологов и терапевтов города и области, для клинических ординаторов и интернов, для студентов, так как на базе отделения работает кафедра терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Уральской государственной медицинской академии.
В 1998 году, в связи с ростом числа заболеваний печени, по приказу Департамента здравоохранения Свердловской области на базе гастроэнтерологического отделения впервые был создан областной гепатологический центр. С этого времени основным направлением лечебной работы стало оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным с тяжелой патологией печени и, вместе с тем, была начата обширная научная деятельность в этом направлении, итогом чего стало немало научных публикаций и ряд диссертаций. В 2002 и 2008 годах результаты были представлены на 26-ом международном съезде терапевтов и Международном конгрессе трансплантологов. Все гастроэнтерологи отделения являются членами Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени. Ежегодно несколько научных работ представляются на Всероссийской гастроэнтерологической неделе и ежегодной конференции «Гепатология сегодня» в г. Москве.
Характерной особенностью современного этапа развития гастроэнтерологической службы области являются качественные изменения, которые связаны с тяжестью (утяжелением) госпитализируемых больных, более тесным сотрудничеством с хирургической, онкологической и инфекционной службами, пересмотром некоторых показаний к госпитализации.
По данным исследований уральских гастроэнтерологов, основным этиологическим фактором болезней печени в Свердловской области является сочетание вирусного и токсического поражения (алкогольного, лекарственного).
Такая же тенденция наблюдается в Российской федерации и странах Западной Европы.
На сегодняшний день проблема лечения больных с циррозом печени остро стоит не только в Свердловской области, но и в целом по России. Рост заболеваемости отмечается повсеместно и спрогнозирован РАМН РФ в 2009 году с ежегодным увеличением не менее 10% до 2020 года. За последние 5 лет работы гастроэнтерологической службы больницы удалось полностью изменить порядок и уровень оказания помощи больным гепатологического профиля. Удалось поменять систему направления и поток больных в ГАУЗ СО «СОКБ №1». Тщательный отбор, который проводят подготовленные специалисты на местах и обследование до госпитализации позволили повысить эффективность работы центра, увеличить доступность и своевременность направления больных.
На сегодняшний день отработана система оказания помощи больным с прогрессирующими и тяжелыми формами заболевания печени. Введены методики радикального лечения безнадежных пациентов (трансплантация печени и печеночный диализ МАRS), которым ранее оказывалась только симптоматическая медицинская помощь.
В 2005 году Екатеринбург стал третьим в России городом, где выполняются операции по пересадке печени (после Москвы и Петербурга) и первым областным учреждением в стране. Сегодня таких центров в стране уже более 10.
Сложнейшей задачей является ведение больных после операции, профилактика реакции отторжения органа и профилактика инфекционных осложнений.
Еще одним новым направлением является внедрение методов противовирусной терапии больным с циррозом печени, требующей крайне высокой квалификации гепатолога. Эффективная терапия позволяет предупредить прогрессирование цирроза и стабилизировать процесс, подготовить больного к трансплантации, предотвратить рецидив вирусного гепатита после пересадки.
Сегодня Свердловский областной гепатологический центр хорошо известен в стране, уровень оказания помощи больным соответствует ведущим центрам Москвы.
Руководит гастроэнтерологическим отделением главный гастроэнтеролог Свердловской области, доктор медицинских наук Елена Николаевна Бессонова.
Источник
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ВНЕДРЕНИЮ ЕДИНОГО ЭЛЕКТРОННОГО РЕГИСТРА ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ B, C, D, И ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ B, C, D ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ВЫДЕЛЯЕМЫХ ДЛЯ СОЦИАЛЬНОЙ …
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 25 сентября 2019 года N 1887-п
____________________________________________________________________
В целях проведения мероприятий по внедрению в медицинских организациях Свердловской области единого электронного регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами B, C и D (далее — Регистр), разработанного ФГБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора,
приказываю:
1. Утвердить:
1) перечень учреждений здравоохранения Свердловской области, ответственных за введение данных о больных хроническими вирусными гепатитами B, C и D в Регистр (приложение N 1);
2) положение, состав и график заседаний областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B, C и D (приложение N 2);
3) критерии отбора пациентов для назначения противовирусной терапии и перечень предварительного обследования больных, направляемых на областную врачебную комиссию (приложение N 3);
4) форму информированного согласия на проведение противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B, C и D (приложение N 4).
2. Определить ответственным лицом по внедрению и методическому руководству ведения Регистра на территории Свердловской области руководителя областного гепатологического центра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница N 1» (далее — ГБУЗ СО «СОКБ N 1»), главного внештатного специалиста — гастроэнтеролога Министерства здравоохранения Свердловской области Бессонову Е.Н.
3. Руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области, ответственным за введение данных в Регистр:
1) организовать ведение в подведомственных учреждениях электронного Регистра в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» до 15.03.2016;
2) в срок до 15.03.2016 назначить специалистов (гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов), ответственных за ведение регистра лиц, больных хроническими гепатитами B, C, D;
3) обеспечить оснащение рабочего места ответственных специалистов персональным компьютером с доступом в Интернет;
4) направить информацию о лицах, ответственных за ведение Регистра в медицинском учреждении (Ф.И.О. ответственного лица, должность, контактный телефон, адрес электронной почты), в ГБУЗ СО «СОКБ N 1» Бессоновой Е.Н. до 15.03.2016 по адресу tvtobolina@mis66.ru;
5) обеспечить своевременный ввод достоверных и полных сведений о больных хроническими гепатитами B, C, D в Регистр и ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направлять сведения о количестве больных вирусными гепатитами B, C, D, состоящих в Регистре, в адрес ГБУЗ СО «СОКБ N 1» Бессоновой Е.Н.;
6) организовать отбор и предварительное обследование больных хроническими гепатитами B, C, D, направление их в Свердловский областной гепатологический центр на базе ГБУЗ СО «СОКБ N 1» для консультации и решения вопроса о назначении противовирусной терапии (приложение N 3).
4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, ФГБУЗ «ЦМСЧ N 32» ФМБА России, г. Заречный, ФГБУЗ «ЦМСЧ N 31» ФМБА России, г. Новоуральск, ФГБУЗ «ЦМСЧ N 91» ФМБА России, г. Лесной, организовать в подведомственных медицинских организациях:
1) обследование больных хроническими вирусными гепатитами B, C, D, и направление их на консультацию гастроэнтеролога-гепатолога в Свердловский областной гепатологический центр ГБУЗ СО «СОКБ N 1» (для пациентов, проживающих на территории Свердловской области) и городской гематологический центр МАУ «ГКБ N 40» (для пациентов, проживающих в городе Екатеринбурге) для решения вопроса о назначении противовирусной терапии;
2) ведение электронного Регистра в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»;
3) назначение специалистов (гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов), ответственных за ведение Регистра, в срок до 15.03.2016;
4) направление информации о лицах, ответственных за ведение Регистра, в ГБУЗ СО «СОКБ N 1» Бессоновой Е.Н. в срок до 15.03.2016 по адресу электронной почты tvtobolina@mis66.ru;
5) контроль за своевременным вводом достоверных и полных сведений о больных хроническими гепатитами B, C, D в Регистр и направлением сведений о числе больных вирусными гепатитами B, C и D, состоящих в Регистре, в ГБУЗ СО «СОКБ N 1» Бессоновой Е.Н. ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
5. Главному внештатному специалисту — гастроэнтерологу Бессоновой Е.Н.:
1) в срок до 15.03.2016 организовать обучающий семинар на базе ГБУЗ СО «СОКБ N 1» для ответственных лиц медицинских организаций по порядку работы в Регистре;
2) обеспечить методическое сопровождение работы в Регистре ответственных лиц медицинских организаций Свердловской области;
3) контролировать качество оказания и доступность медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами B, C, D на основании данных Регистра по территориям, прикрепленным к медицинским организациям;
4) проводить системный анализ данных Регистра, отслеживая динамику эпидемиологических показателей (в том числе распространенность, уровень осложнений, продолжительность жизни, смертность);
5) с 2016 года учитывать занесенные в Регистр данные при определении потребности в противовирусных препаратах в рамках программ льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, при составлении заявки на противовирусные препараты;
6) использовать данные Регистра при планировании и разработке предложений по улучшению качества оказания лечебно-профилактической помощи больным вирусными гепатитами B, C, D;
7) ежеквартально информировать главного терапевта Министерства здравоохранения Свердловской области А.В.Виноградова о состоянии Регистра и качестве работы с ним медицинских организаций Свердловской области.
6. Главному врачу ГБУЗ СО «СОКБ N 1» Бадаеву Ф.И.:
1) назначить лиц, ответственных за организацию лечения больных хроническими вирусными гепатитами B, C и D (включая вопросы получения, хранения противовирусных препаратов и отчетности);
2) обеспечить работу областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B, C, получение противовирусных препаратов, учет и контроль назначения противовирусных препаратов, а также соблюдение условий их хранения (помещения для хранения препаратов с охранной сигнализацией и холодильным оборудованием).
7. Начальнику ГБУЗ СО «Медицинский информационно-аналитический центр» А.А.Григоряну:
1) обеспечить выдачу идентификационных данных (логин, пароль) медицинским организациям для работы в Регистре посредством защищенной сети Vip Net;
2) осуществлять техническое сопровождение Регистра.
8. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.10.2008 N 1710-п «Об организации противовирусной терапии больным с хроническими вирусными гепатитами B и C (в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией) на территории Свердловской области в 2008 году».
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.Белявский
Приложение N 1. ПЕРЕЧЕНЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА ВВЕДЕНИЕ ДАННЫХ О БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ B, C И D В РЕГИСТР
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 марта 2016 года N 264-п
N п/п | Медицинские организации, ответственные за ведение Регистра | Муниципальные образования, закрепленные за медицинскими организациями <*> |
Северный округ | ||
1 | ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница» | ГО Краснотурьинск |
2 | ГБУЗ СО «Серовская городская больница» | Серовский ГО |
Восточный округ | ||
3 | ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница» | МО город Ирбит |
4 | ГБУЗ СО «Алапаевская городская больница» | МО город Алапаевск |
Южный округ | ||
5 | ГБУЗ СО «Городская поликлиника город Каменск-Уральский» | МО «Город Каменск-Уральский» |
6 | ГБУЗ СО «Городская больница N 1 город Асбест» | Асбестовский ГО |
Горнозаводской округ | ||
7 | ГБУЗ СО «Городская инфекционная больница город Нижний Тагил» | Город Нижний Тагил |
Западный округ | ||
8 | ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск» | ГО Первоуральск |
9 | ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница» | ГО Ревда |
10 | ГБУЗ СО «Красноуфимская районная больница» | Красноуфимский ГО |
МО «город Екатеринбург» | ||
11 | МБУ «ЦГКБ N 1» | г. Екатеринбург, Октябрьский район |
12 | МБУ «ЕКДЦ» | г. Екатеринбург, Орджоникидзевский район |
13 | МБУ «ЦГБ N 7» | г. Екатеринбург, Кировский район |
14 | МБУ «ЦГБ N 20» | г. Екатеринбург, Чкаловский район |
15 | МБУ «ЦКГБ N 23» | г. Екатеринбург, Орджоникидзевский район |
16 | МБУ «ЦКГБ N 24» | г. Екатеринбург, Чкаловский район |
17 | МАУ «ГКБ N 40» | г. Екатеринбург, все районы |
Вне округов | ||
18 | ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 91» ФМБА России | ГО «город Лесной» |
19 | ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 31» ФМБА России | Новоуральский ГО |
20 | ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 32» ФМБА России | ГО Заречный |
21 | ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | Все муниципальные образования Свердловской области |
22 | ГБУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн» | Пациенты, входящие в перечень категорий граждан, проживающих в Свердловской области, имеющих право на медицинское обслуживание в госпитале |
________________
<*> ГО — городской округ, МО — муниципальное образование, МР — муниципальный район.
Приложение N 2. ПОЛОЖЕНИЕ, СОСТАВ И ГРАФИК ЗАСЕДАНИЙ ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ B, C И D
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 марта 2016 года N 264-п
1. ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
1. Областная врачебная комиссия по назначению противовирусной терапии больным при хронических вирусных гепатитах B, C, D (далее — ОВК) создается приказом Министерства здравоохранения Свердловской области.
2. ОВК проводит заседания по графику. Заседание проводится при наличии на нем не менее 50% состава комиссии.
3. ОВК осуществляет консультации (очно или заочно) с целью отбора и назначения противовирусной терапии больным хроническими вирусными гепатитами B, C, D, по направлению врачей медицинских организаций Свердловской области, ответственных за выявление и лечение больных гепатитами B, C, D.
4. Заседания ОВК проводятся на базе ГБУЗ СО «СОКБ N 1» — Свердловского областного гепатологического центра. Для больных хроническими вирусными гепатитами B, C, D прием осуществляется в областном гепатологическом центре ГБУЗ СО «СОКБ N 1» (г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185) в кабинете гастроэнтеролога-гепатолога — кабинет 305 (предварительная запись по телефону (343) 351 16 63) по вторникам с 13.00 до 14.30.
5. Решение ОВК принимается простым большинством голосов. Принятое решение регистрируется в журнале по утвержденной форме (035-у), копия протокола заседания ОВК заносится в медицинские документы (история болезни, амбулаторная карта) пациента.
6. При необходимости ОВК рекомендует дополнительное обследование больному в амбулаторных или в условиях дневных или круглосуточных стационаров гастроэнтерологического или инфекционного профиля.
2. СОСТАВ ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
председатель комиссии | Бессонова Е.Н. — главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, Руководитель Свердловского областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» |
Члены комиссии | Осадчая Н.А. — доцент кафедры терапии ФПК и ПП УГМУ (по согласованию) |
Корнилова И.А. — врач Областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | |
Жесткова О.Ю. — врач Областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | |
Тихомирова О.Н. — Заведующая гастроэнтерологическим отделением Городского гепатологического центра МАУЗ «Городская клиническая больница N 40» г. Екатеринбург | |
Ошмарина О.В. — врач Городского гепатологического центра МАУЗ «Городская клиническая больница N 40» г. Екатеринбург | |
Строганова О.А. — врач Областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | |
Глазырина Ю.А. — врач Областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | |
Никифорова О.Е. — врач Областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» |
Приложение N 3. КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ И ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ОБЛАСТНУЮ ВРАЧЕБНУЮ КОМИССИЮ
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 марта 2016 года N 264-п
1. Критерии для назначения противовирусной терапии за счет средств областного и федерального бюджета по лечению гепатитов B, C и D.
1. Регулярное прохождение диспансерного осмотра по поводу своего заболевания (не менее 2 раза в год).
2. Отсутствие злоупотребления алкоголем более 6 месяцев и употребления наркотиков более 1 года перед началом терапии.
3. Наличие информированного добровольного согласия на проведение противовирусной терапии при хронических гепатитах B и C в соответствии с приложением N 4 к настоящему Приказу.
4. Для гепатита C:
— активность АлАТ 2 нормы и более.
5. Для гепатита B: активность АлАт 2,5 нормы.
6. Данные пункционной биопсии печени, индекс гистологической активности более 9 баллов (по Knodell) и/или гистологический индекс склероза 2 и более (по Desmet) или результат Фиброскана F2 и более.
7. Уровень виремии более 10(4) копий в мл.
8. Криоглобулинемия.
2. Противопоказаниями к противовирусной терапии гепатитов B, C и D являются:
1. Декомпенсация цирроза печени (количество баллов по Чайлд-Пью более 7).
2. Уровень нейтрофилов ниже 1500/мм(3).
3. Уровень тромбоцитов ниже 90000/мм(3).
4. Уровень креатинина выше 1,5 мг/дл.
5. Аутоиммунные заболевания.
6. Тяжелые психические заболевания, депрессии, судорожный синдром, нарушение функции центральной нервной системы.
7. Беременность и кормление грудью.
8. Отсутствие возможности придерживаться контрацепции в период противовирусной терапии.
9. Наличие тяжелой сопутствующей патологии в стадии декомпенсации.
10. Нарушение функции щитовидной железы, которую не удается поддерживать на нормальном уровне путем медикаментозной терапии.
11. Отсутствие приверженности больного лечению.
12. Наркомания и алкоголизм (перед началом лечения необходима абстиненция в течение 6 месяцев).
3. Перечень предварительного обследования больных, направленных на областную врачебную комиссию для назначения противовирусной терапии.
1. Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов.
2. Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов B и C (для больных с гепатитом B — обследование на наличие антител к гепатиту D).
3. Исследование крови на HCV-РНК с определением генотипа вируса гепатита C при хроническом вирусном гепатите C, HBV-ДНК при хроническом вирусном гепатите B.
4. Анализ крови на ВИЧ методом ИФА.
5. Анализ крови на общий билирубин, фракции, АЛТ, АСТ, креатинин, щелочную фосфатазу, ГГТП, амилазу, сахар, иммуноглобулины классов A, M, G.
6. УЗИ щитовидной железы, тиреотропный гормон.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. Заключения окулиста, невролога, терапевта, при необходимости — психиатра, хирурга и других профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии.
9. Данные биопсии печени или фиброскан, если они были проведены ранее.
Приложение N 4. ФОРМА ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ B, C И D
Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 марта 2016 года N 264-п
Я, ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) 19__ года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение мне противовирусной терапии с использованием следующих препаратов: ___________________________________________________________________________ Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной терапии необходимо, разъяснено действие назначаемых мне препаратов, что мне сообщен контактный телефон, по которому я, в случае необходимости, могу связаться со своим лечащим врачом или лицом, его замещающим. Я осознаю: Я обязуюсь: Подпись больного _________________ Дата Врач ____________________________ Дата |
Источник
