В тольятти эпидемия гепатита а
18 июня 2015
Памятка
Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Самарской области
в городе Тольятти
Вирусный гепатит А. Меры профилактики
Вирусный гепатит А (ВГА) относится к широко распространенной группе кишечных инфекций сфекально-оральным механизмом передачи возбудителя.
Эпидобстановку по вирусному гепатиту А в Самарской области нельзя оценить как благополучная. В 2014 году было зарегистрировано 294 случая заболевания гепатитом А (в 2013 году 211 случаев, в 2012 году 177 случаев).
В Самарской области за 5 месяцев текущего года также отмечен рост на 88% заболеваемости гепатитом А: всего выявлено 330 случаев ВГА (против 176 за 5 месяцев 2014 года). Подъём заболеваемости обусловлен регистрацией в Самарской области в апреле-мае 2015 года вспышки вирусного гепатита А, в которую было вовлечено 217 человек, в том числе 65 детей, проживающих на территориях города Сызрань, Сызранского и Октябрьского районов. Причиной вспышки стало употребление некачественной воды из приспособленных источников водопользования (в т.ч. родников), которые в течение ряда лет оставались не оборудованными в соответствии с санитарным законодательством.
Среди населения городского округа Тольятти в2014 году было выявлено 46 случаев вирусного гепатита А (в 2013 году 25 случаев), отмечен рост заболеваемости на 84%.
За 5 месяцев 2015 года в г.о. Тольятти сохранилась обычная эпидситуация, заболело гепатитом А всего 17 человек (против 30 за 5 месяцев 2014 года), зарегистрировано снижение показателя заболеваемости на 43%.
Возбудителем инфекции является вирус гепатита А, который относительно устойчив вовнешней среде ивоздействию химико-физических факторов.
Пригепатите А реализуются водный, пищевой, контактно-бытовой пути передачи инфекции. Чаще факторами передачи вируса является вода, термически необработанные пищевые продукты, приспорадической заболеваемости чаще имеют значение грязные руки.
При водном пути передачи заражение происходит прииспользовании недоброкачественной питьевой воды, инфицированной вирусом гепатита Аврезультате аварий наканализационных системах сподсосом стоков вводопроводные сети. Опасность представляет вода рек, озер, морей идругих водоемов, загрязненная сточными водами ииспользуемая населением длякупания.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется принесоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи приэтом служат руки, атакже всепредметы, контаминированные (загрязнённые) вирусом. Инфицирование рукчаще всего происходит вместах общественного пользования, врезультате контакта сзагрязненными дверными ручками, перилами лестниц, через загрязненные предметы обихода (посуду, полотенца, белье, игрушки ит.д.).
К обсеменению практически любых продуктов может привести несоблюдение правил личной гигиены больным ВГА (загрязненные руки), использование загрязнённой воды и посуды. Фактором передачи также служат термически необработанные пищевые продукты фрукты, овощи, салаты, атакже контамированные вирусом готовые блюда салаты, холодные закуски, винегреты, соки, молоко, мороженое идругие.
Продукты могут загрязняться вирусом гепатита А вовремя производства напищевых предприятиях, предприятиях общественного питания иторговли. Ягоды, фрукты, овощи, зелень контаминируются вирусом привыращивании наполях орошенияили наогородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы вирусом приотлове моллюсков взагрязнённых сточными водами прибрежных водах.
Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется изорганизма сфекалиями. Наибольшая концентрация возбудителявфекалиях больного отмечается в последние 7-10 дней инкубационного периода и в первые дни болезни преджелтушногопериодаот2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в фекалиях резко снижается.
Наибольшую опасность вкачестве источника инфекции представляют больные сбезжелтушной ибессимптомной формой инфекции, надолю которых иногда приходится дополовины отрегистрируемой заболеваемости.
Инкубационный период время отмомента попадания вируса ворганизм допоявления клиники составляет от7 до50 дней, всреднем 21-35 дней.
Острый вирусный гепатит А это острое инфекционное заболевание, поражающее печень. Начинается заболевание сповышения температуры тела, слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита, иногда первые симптомы сходны с ОРВИ. Беспокоят тошнота, рвота, задержка стулаили жидкий стул, боли вправом подреберье. Обычно через 3-7 дней (реже до 14 дней) появляется наиболее яркий признак заболевания желтуха. Моча приобретает тёмный цвет пива, слизистые оболочки, склеры глаз, кожные покровы становятся желтоватыми, а стул обесцвечивается.
Именно желтуха вподавляющем большинстве случаев заставляет обратиться кврачу. То есть до наступления желтухи, впериод наиболее массивного выделения вируса гепатита А в инкубационный и преджелтушный период человек продолжает вести привычный образ жизни иактивно распространяет вирус вокружающую среду.
Следует знать, что гепатит А может протекать также вбезжелтушнойили бессимптомной форме, такие случаи нечасто выявляются ирегистрируются, чтотакже способствует активному распространению вируса среди населения.
Течение заболевания обычно среднетяжёлоеили лёгкое. Заканчивается выздоровлением. Свозрастом человека растёт частота желтушных итяжёлых форм заболевания. Усугубляет течение болезни наличие хронических заболеваний печени, особенно хронических вирусных гепатитов ВиС.
Профилактика направлена наразрыв фекально-орального механизма передачи и, прежде всего, наулучшение санитарно-гигиенических условий жизни населения:
— обеспечение доброкачественной питьевой водой, безопасными вэпидемическом отношении продуктами питания;
— создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных правил итребований, предъявляемых кпроизводству, транспортировке, хранению, технологии приготовления иреализации продуктов питания;
— обеспечение постоянного строгого исполнения санитарно-технических, гигиенических норм иправил санитарно-противоэпидемического режима вдетских учреждениях, учебных заведениях;
— соблюдение правил личной гигиены;
— гигиеническое воспитание населения.
Наиболее эффективной мерой профилактики является вакцинация. Прививки против ВГАвключены внациональный календарь прививок поэпидпоказаниям. Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 15 лет. ВСамарской области прививки против ВГАпроводятся вэпидемических очагах контактным лицам, прирегистрации случая заболевания вдетском организованном коллективе прививаются дети ивзрослые всего коллектива, также прививки проводятся группам риска приухудшении эпидситуации вконкретном населенном пункте.
Избежать заражения гепатитом А Вам поможет соблюдение элементарных правил личной гигиены:
— мойте руки перед едой ипосле посещения туалета,
— контролируйте качество, термическую обработку употребляемых продуктов, тщательно промывайте (желательно кипятком) фрукты, ягоды, овощи, зелень перед употреблением в пищу,
— пейте воду изисточников гарантированного качества,
— при купании в открытых водоёмах старайтесь не заглатывать воду.
Эти элементарные меры защитят Вас нетолько отвирусного гепатита А, но и от заболеваний другими кишечными инфекциями.
Будьте здоровы!
Все новости
Источник
Врач-эпидемиолог Львова Татьяна Ивановна предупреждает: вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, поражающее печень, к которому восприимчивы абсолютно все.
— Заражение происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания, воды, а также контактно-бытовым путем. Опасность представляет вода рек, озер, морей и других водоемов, загрязненная сточными водами и используемая населением для купания. Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителями инфекции. Инфицирование рук чаще всего происходит в общественных местах в результате контакта с загрязненными дверными ручками, перилами, через загрязненные предметы обихода (посуда, полотенца, белье, игрушки и т.д.) Факторами передачи могут служить пищевые продукты, не подлежащие термической обработке – плохо вымытые фрукты, овощи, салаты, а также загрязненные (обсемененные) готовые блюда — салаты, холодные закуски, винегреты, соки, молоко, мороженое и другие. Морепродукты могут быть инфицированы вирусом при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.
Источник инфекции-больной человек. Вирус выделяется из организма с фекалиями. Наибольшее количество вируса выделяется за 7-10 дней до появления первых симптомов и в первую неделю заболевания.
Инкубационный период — время от момента попадания вируса в организм до появления клиники составляет от 7 до 50 дней, в среднем 21-35 дней.
Вирус устойчив во внешней среде: при кипячении инактивируется в течение 5 мин., в почве, экскрементах может сохранять жизнеспособность в течение 1 месяца, в воде до 10 месяцев.
— Каковы симптомы заболевания?
— Гепатит А начинается с температуры, недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты, могут беспокоить боли в правом подреберье, мышцах. Через 3-5 дней появляется наиболее яркий признак заболевания — желтуха. Моча приобретает цвет пива, слизистые оболочки, склеры, кожные покровы становятся желтыми, стул обесцвечивается. Именно желтуха в подавляющем большинстве случаев заставляет обратиться к врачу. Но очень часто болезнь протекает под другими диагнозами в безжелтушной, легкой, часто в бессимптомной форме, что способствует активному распространению вируса во внешней среде. Заболевание обычно заканчивается выздоровлением с формированием стойкого пожизненного иммунитета.
— Входят в группу риска любители путешествий?
— Риск при путешествиях в высокоразвитые страны невелик. Однако путешествующие по сельским районам развивающихся стран и употребляющие сомнительную по качеству воду и пищу находятся в группе риска. В таких странах старайтесь не пить воду, которая может быть заражена (например, лед в напитках). Лучше пить бутилированную воду заводского изготовления. Нельзя есть сырых моллюсков, сырые овощи и фрукты, с которых не снята кожура, любую пищу, приготовленную в неудовлетворительных санитарных условиях. Соблюдая элементарные правила личной гигиены можно защитить себя не только от вирусного гепатита А , но и от других кишечных инфекций.
— Если вдруг случилось, что делать?
— При подозрении на гепатит А следует срочно обратиться к врачу. Только врач установит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Самая эффективная мера профилактики — это вакцинация, которая проводится лицам, входящим в группы повышенного профессионального риска заражения. Это медицинские работники, работники сферы обслуживания, пищевой промышленности, общественного питания, работники коммунального хозяйства, обслуживающие канализационные системы; лица, отправляющиеся в неблагополучные по ВГА страны (моряки, туристы и т.п.); контактные в очагах вирусного гепатита А. Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Уже после введения 1-й дозы вакцины длительность защиты составляет не менее 12-18 месяцев. После проведения двукратной иммунизации сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 15 лет.
Источник
29 октября 2014
Вирусный гепатит А (ВГА) остается одной из широко распространенных инфекций с фекально оральным механизмом передачи возбудителя. За 9 месяцев 2014 года в Самарской области зарегистрировано 257 случаев заболевания гепатитом А, что в 2 раза больше, чем за аналогичный период прошлого года. На долю детей до 17 лет пришлось 29% от всех случаев. Случаи заболевания выявлены в 19 административных территориях области. Наиболее высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Сызрани, Октябрьске, в Чапаевске, Красноярском районе.
Острый вирусный гепатит А острое инфекционное заболевание, поражающее печень. Возбудителем инфекции является вирус гепатита А, который относительно устойчив во внешней среде и воздействию химико-физических факторов. Чаще факторами передачи вируса является вода, термически не обработанные пищевые продукты, при спорадической заболеваемости чаще имеют значение грязные руки.
При водном пути передачи заражение происходит при использовании недоброкачественной питьевой воды, инфицированной вирусом гепатита А в результате аварий на канализационных системах с подсосом стоков в водопроводные сети. Опасность представляет вода рек, озер, морей и других водоемов, загрязненная сточными водами и используемая населением для купания.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции. Инфицирование рук чаще всего происходит в местах общественного пользования, в результате контакта с загрязненными дверными ручками, перилами, через загрязненные предметы обихода (посуда, полотенца, белье, игрушки и т.д.).
Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется из организма с фекалиями. Наибольшее количество вируса выделяется в первые дни заболевания и в последние 7 — 10 дней инкубационного периода. Наибольшую опасность в качестве источника инфекции представляют больные с безжлетушной и бессимптомной формой инфекции, на долю которых иногда приходится до половины от регистрируемой заболеваемости.
Инкубационный период время от момента попадания вируса в организм до появления клиники составляет от 7 до 50 дней, в среднем 21-35 дней.
Начинается заболевание с повышения температуры тела, слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита, иногда первые симптомы сходны с ОРВИ. Беспокоят тошнота, рвота, задержка стула или жидкий стул, боли в правом подреберье. Через 3-5 дней появляется наиболее яркий признак заболевания желтуха. Моча приобретает цвет пива, слизистые оболочки, склеры, кожные покровы становятся желтыми, стул обесцвечивается.
Наиболее эффективной мерой профилактики является вакцинация. Прививки против ВГА включены в национальный календарь прививок по эпидпоказаниям. В Самарской области прививки против ВГА проводятся в эпидемических очагах контактным лицам, при регистрации случая заболевания в детском организованном коллективе прививаются дети и взрослые всего коллектива, также прививки проводятся группам риска при ухудшении ситуации в конкретном населенном пункте. За 9 мес. 2014 года прививки против ВГА получили 172 человека, из них 42 ребенка.
От заражения ВГА защищает соблюдение элементарных санитарно-гигиенических правил: мойте руки перед едой и после посещения туалета; пейте воду, из источников гарантированного качества; тщательно промывайте фрукты, овощи, зелень перед употреблением их в пищу; при купании в открытых водоёмах старайтесь не заглатывать воду.
По материалам сайта: https://63.rospotrebnadzor.ru
Все новости
Источник
Вакцинация в Тольятти началась. Ирина Шмелева – эпидемиолог Тольяттинской городской поликлиники № 2 – знает, что привиться от гриппа – значит обезопасить себя от этого заболевания.
– Ирина Викторовна, и в мире, и в России появляется не только трехвалентная, но и четырехвалентная вакцины от гриппа.
– К счастью, это так.
– Чем хороша новизна этих вакцин?
– Это, конечно, прекрасно. Потому что очень долгое время, к сожалению, не проводились исследования самой вакцины против гриппа. Существует несколько вирусных штаммов, поэтому если вакцина двухвалентна, она сможет помогать только против одного и второго штаммов. Если она трехвалентная, воздействие будет более обширным. Есть больше вероятности, что человек будет защищен, если вакцина четырехвалентна. Потому что многие приезжают к нам из других регионов, где может быть распространен совсем другой штамм гриппа, и есть возможность заразиться тем, другим. К сожалению, мы не можем с точностью предугадать, какой штамм будет активен именно в этом году, поэтому вакцина с большей валентностью значительно больше обезопасит нас.
– А четырехвалентная вакцина уже у вас в работе или это пока только исследование?
– До нас она пока не дошла. Будем надеяться на ее появление в следующем году. Сейчас у нас в работе препарат СОВИ-грипп. Это неплохая отечественная вакцина.
– Слышала о том, что человек может заболеть сначала одним вирусом гриппа, а потом, переболев одним, заболеть другим его штаммом. Это возможно?
– Мы не встречались с такими случаями. На моем личном опыте такого не происходило ни разу. Откуда такая информация, я, честно говоря, не знаю. Когда человек заболевает, и мы видим по катаральным проявлениям, что у него гриппозная лихорадка, что жаропонижающие препараты на человека не действуют, обязательно берется бактериологический анализ, который отправляется в самарскую лабораторию, чтобы выяснить, каким штаммом он заразился. У нас есть специальные пробирочки, которые выдает нам Самара. Заполняются специальные формы, которые позволяют сориентироваться в том, привит или не привит заболевший человек. Это важно. Есть специальный приказ Минздрава, который обязывает врачей определять штамм вируса гриппа у каждого. Он действует уже с 2017 года.
– А как долго делается анализ на определение штамма гриппа?
– Около трех дней. Но делается анализ в областном центре, у нас в городе пока такой баклаборатории нет. Поэтому, конечно, мы забираем результаты несколько позднее, чем могли бы, если бы он делался в Тольятти. Мы бы очень хотели, чтобы такая лаборатория была рядом. Потому что нуждаемся не только в определении вируса гриппа. Есть еще много других анализов, которые очень быстро нужны врачам.
– Типичный признак гриппа – это высокая температура?
– Да. Ломота во всем теле и не сбиваемая несколько дней температура – верные признаки гриппа.
– Позвольте дурацкий вопрос: почему эпидемии гриппа не встречаются летом?
– Все инфекции имеют свою сезонность. Бактериальные кишечные инфекции учащаются летом, вирусные, энтеровирусные инфекции чаще случается в холодное время года. Люди заболевают ОРВИ и гриппом, когда становится прохладно и наступает поздняя осень. Но вообще-то, мазки на вирус гриппа мы делаем круглый год.
– Это говорит о том, что гриппом болеют и весной, и летом. Правильно я понимаю?
– Да. Это может происходить в любое время года. А что касается массовости заболевания – ну не любит наш организм ни холода, ни скученности.
– Вроде бы мы только что вернулись из отпусков и каникул. Лето, море, солнце дали шанс окрепнуть, и вдруг – вирус…
– Холод. Чаще закрываются окна. Чаще проводим время на работе или учебе в многолюдном помещении. Летом мы все бесконечно проветривали, открывали окна, обеспечивалась циркуляция свежего воздуха, мы много гуляли на улице. Сейчас, при закрытых окнах, мы, возможно, находимся в одном непроветриваемом помещении с бактерионосителем, болезнь которого находится в скрытой форме. То есть человек болеет, но не знает об этом. Все сводится к тому, чтобы соблюдать меры профилактики, чаще делать влажную уборку. А лучше, если для этой уборки будет использоваться какое-то обеззараживающее средство. Это мы рекомендуем делать в детских садах, в школах, где встречается и общается в одном помещении много ребят.
– Слышала, что вирус гриппа может жить на дверной ручке или, скажем, на поручне в автобусе около десяти дней. Это так?
– До тридцати дней. Это контактно-бытовой способ передачи вируса, и если не делать той же банальной влажной уборки, заболевших будет гораздо больше. Помните, раньше даже в вагонах проводники очень часто протирали ручки и поручни. Не просто так все это было придумано. Я считаю, что такую простую меру профилактики нужно применять не только в сезонность гриппа или кишечных инфекций. Это нужно делать регулярно и постоянно. Это правила гигиены, которые уберегают нас от болезней.
– Плюс старое правило: мойте руки перед едой. Значит, прежде чем поднести к лицу телефон на улице, нужно вспомнить про грязные руки?
– Да, и лучше уж включить громкую связь. Я, например, очень люблю эту опцию в телефонах. Заметили, что мы становимся даже вежливее, когда нас слышат? И уже не так важно, слышат или нет, главное, мы не перенесли грязными руками зловредный вирус к своим дыхательным путям.
– В стартовом заявлении Роспотребнадзора о начале вакцинации говорится, что в этом году запланировано привить около 45% населения.
– В Самарской области – 50%. Количество привитых год от года увеличивается. Ведется работа с отказниками. Люди иногда не то чтобы не хотят делать прививку – они ее боятся. Как это нередко бывает в быту: «Ой, я вчера сделала вакцинацию против гриппа. И заболела». Но она не заболела. Просто вакцина проявила себя таким образом. Это естественная поствакцинальная реакция организма. Да, есть недомогание, есть какие-то катаральные проявления. Любая вакцина – это вмешательство, чужеродное явление в организме, которое мы заранее допускаем. Потому что впоследствии оно принесет добро.
– Дай Бог.
– Дай Бог. Мы всегда говорим: полежите, не нагружайте себя работой в день, когда проведена вакцинация. Не надо бежать и заниматься хозяйством, прибираться, стирать и готовить ужин. Ну есть же возможность поваляться на диване. Есть, в конце концов, магазинные пельмени. Все мы люди. И всем нам надо себя любить.
– Вакцина уже в Тольятти?
– Вакцинация в нашей поликлинике началась 2 сентября. Люди идут за прививкой. И нередко по ошибке заходят к нам, к эпидемиологам, потому что наш кабинет находится прямо под прививочным. А мы даже рады этому, потому что у нас – эпидемиологов – есть возможность поговорить, ответить на вопросы.
– А легко ли сломать неприятие вакцины, например, молодыми мамами?
– Трудно. Мамы живут в интернете. Но если мама уже делала раньше все необходимые прививки и у нее никогда не было отказов от прививок против полиомиелита ли, коклюша ли, она не откажется и от этой прививки. Она хорошо понимает необходимость защитить ребенка от болезни. Она не откажется и от превинара.
– А что такое превинар?
– Это вакцина от пневмококка, которая, оказывается, очень хороша как раз в паре с антигриппозной. Она может делаться детям с двух до пяти и взрослым в группах риска. В этом году мы привили вакцинами против гриппа и против пневмококка жителей дома престарелых. Пока что у них все отлично. Заболеваемости нет. И многие сейчас узнают о таких примерах. Если раньше те же мамочки немного сторонились превинара, то теперь уже склоняются к тому, чтобы сделать эту прививку вовремя.
– «Я уколов не боюсь, если надо уколюсь» – эта строчка с детства делит нас на смелых и робких. Зачем нам вообще нужна вся эта вакцинация?
– Вакцинация – это потрясающе: у нас есть возможность себя обезопасить. Я всегда говорю, что вакцину придумал гений. Взять, например, гепатит, который не излечивается, и человек ходит по жизни с этим недугом. Но ведь есть вакцина, которая предотвратит его. И тогда можно смело ходить к тому же стоматологу, делать маникюр или татуаж и не бояться гепатита в принципе. С вакциной мы защищены. Нам ничего не грозит.
– Если человек решил сделать себе прививку, он должен идти к участковому врачу?
– Да. Хотя у нас в поликлинике можно обойтись даже без визита к участковому. Мы стремимся разгрузить в этот период и своих терапевтов. Есть прививочный кабинет. Туда нужно обратиться с паспортом и полисом. Вам сделают прививку, выдадут сертификат, и много времени это не займет. Очередей на прививку в принципе нет.
– Когда прививку против гриппа делать поздно?
– Считается, что вакцинацию против гриппа можно делать вплоть до весны. Но все же лучше сделать это раньше, до холодов.
– В природе бывает так, что вот в этом году нет урожая, скажем, яблок, в другом исчезли какие-нибудь жучки-паучки. Можно ли представить себе, что вирусов гриппа когда-нибудь не станет?
– Было бы здорово, конечно. Вопрос замечательный. И можно, наверное, над этим предположением посмеяться, можно об этом помечтать, но уж очень умны и живучи эти самые вирусы. Они устойчивы, и даже при четырехвалентных вакцинах. Скорее всего, может появиться какой-нибудь пятый, неопознанный нами пока штамм…
– Так что расслабляться не стоит?
– Конечно.
Марта Тонова, «Площадь СВОБОДЫ», mail-ps@mail.ru
Оригинал статьи опубликован в газете «Площадь СВОБОДЫ»
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ТУ 63 — 00766 от 21.01.2015
Ирина Шмелева, эпидемиолог Тольяттинской городской поликлиники № 2. Фото: «Площадь СВОБОДЫ»
Источник
