Вакцина гепатита в энджерикс в рекомбинантная дрожжевая жидкая
суспензия для внутримышечного введения
Состав:Препарат содержит в 1 мл: 20 мкг антигена вируса гепатита В поверхностного рекомбинантного (HBsAg), 0,5 мг алюминия гидроксида (Аl3+) и не содержит консервант — мертиолят или содержит 50 мкг мертиолята.Описание:Гомогенная суспензия белого с сероватым оттенком цвета, без видимых посторонних включений, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок белого с сероватым оттенком цвета, легко разбивающийся при встряхивании.
Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая представляет собой сорбированный на алюминия гидроксиде белок (HBsAg),синтезированный рекомбинантным штаммом дрожжей Saccharomyces cerevisiae икни Hansenula polymorpha и содержащий антигенные детерминанты поверхностного антигена вируса гепатита В (серотип ау и/или ad).
Фармакотерапевтическая группа:МИБП-вакцинаАТХ:  
J.07.B.C.01 Вирус гепатита В — очищенный антиген
Фармакодинамика:
Иммунобиологические свойства
Проведение курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к вирусу гепатита В в защитном титре более чем у 90 % вакцинированных.
Показания:
Профилактика гепатита В у детей в рамках национального календаря профилактических прививок и лиц из групп повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В (дети и взрослые, в семьях которых сеть носитель HBsAg или больной хроническим гепатитом В; дети домов ребенка, детских домов и интернатов; дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные; лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В; медицинские работники, имеющие контакт с кровью; лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови; студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники); лица, употребляющие наркотики инъекционным путем).
Помимо вышеперечисленных категорий прививки следует проводить всем другим группам населения.
Не привитым пациентам, которым планируются хирургические вмешательства, рекомендуется экстренная схема вакцинации 0-7-21 день.
Пациентам отделения гемодиализа вакцину вводят четырехкратно по схеме 0-1- 2-6 мес.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины.
Сильная реакция (температура выше 40 °С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.
Беременность и лактация:Влияние вакцины на плод не изучено. Возможность вакцинации беременной женщины может быть рассмотрена при крайне высоком риске инфицирования.Способ применения и дозы:
Рекомендуется вводить вакцину внутримышечно в дельтовидную область или в передненаружную поверхность средней части бедра (новорожденным и детям до 18 мес.). Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации. Не вводить внутривенно.
Детей первого года жизни, а также имеющих в анамнезе различные соматические заболевания, вакцинируют вакциной, не содержащей консервант (мертиолят).
Разовая доза составляет:
· для лиц старше 18 лет — 1 мл (20 мкг HBsAg);
· для детей и подростков до 18 лет включительно — 0,5 мл (10 мкг HBsAg);
· для пациентов отделения гемодиализа — 2 мл (40 мкг HBsAg).
Вакцина в ампулах, содержащих 1 мл препарата (взрослая доза), может быть использована для вакцинации 2-х детей (по 0,5 мл) при условии их одновременной вакцинации.
Перед применением вакцину встряхивают.
Для инъекции используют только одноразовый шприц.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
Место введения до и после инъекции обрабатывают 70 % спиртом.
Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Вакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится по утвержденным в календаре схемам.
Вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка.
Новорожденных из групп риска вакцинируют по схеме 0-1-2-12 (первая доза — в первые 24 часа жизни, вторая доза — в возрасте 1 месяца, третья доза — в возрасте 2 месяцев, четвертая доза — в возрасте 12 месяцев). Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно в другое бедро иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME. По такой же схеме вакцинируют детей, относящихся к группе риска, не привитых в родильном доме по медицинским противопоказаниям после снятия последних.
Новорожденных и всех детей первого года жизни, не относящихся к группам риска, вакцинируют по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации).
Детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года и не относящихся к группам риска, а также подростков и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют по схеме: 0-1-6 (1 доза в момент начала вакцинации, 2 доза через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации).
Примечание: В случае удлинения интервала между первой и второй прививками до 5 мес. и более, третью прививку проводят через 1 мес. после второй.
Прививки лиц, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, проводят по схеме: 0-1-2 мес. Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутри-мышечно (в другое место) иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME (детям до 10 лет) или 6-8 МЕ/кг (остальные возраста). У данных лиц, получивших ранее полный курс вакцинации против гепатита В, перед проведением второй прививки определяют содержание антител к HBsAg, если титры антител составляют не менее 100 МЕ/л, вторую и третью вакцинацию не проводят.
Лица из группы риска, в силу профессиональных обязанностей имеющие постоянный контакт с кровью, должны ежегодно проходить обследование на содержание антител к HBsAg.
В случае снижения титра антител ниже 100 МЕ/л рекомендуется ревакцинация одной дозой вакцины.
Не привитым пациентам, которым планируются хирургические вмешательства, рекомендуется экстренная схема вакцинации 0-7-21 день.
Пациентам отделения гемодиализа вакцину вводят четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес.
Побочные эффекты:
Побочные явления при применении вакцины редки. В 1,8-3,0% случаев возможны незначительная преходящая боль, эритема и уплотнение в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры, жалобы на недомогание, усталость, боль в суставах, боль в мышцах, головную боль, головокружение, тошноту.
Указанные реакции развиваются, в основном, после первых двух инъекций и проходят через 2-3 дня.
Учитывая возможность крайне редкого развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.
Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Взаимодействие:
Плановые прививки против гепатита В можно проводить одновременно (в один день) с другими вакцинами национального календаря прививок (за исключением вакцины БЦЖ), а также инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцина гепатита В может вводиться с противоаллергическими препаратами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами не установлено.
Форма выпуска/дозировка:
Суспензия для внутримышечного введения.
Упаковка:По 1 мл (взрослая доза; 1 взрослая доза или 2 детские дозы) или по 0,5 мл (детская доза) в ампулах. По 10 ампул в контурной ячейковой упаковке в пачке картонной с инструкцией по применению.Условия хранения:
Препарат хранят и транспортируют по СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается. Препарат хранят в недоступном для детей месте.
Допускается кратковременное (не более 72 часов) транспортирование при температуре не выше 30 °С.
Срок годности: 4 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:Р N000738/01Дата регистрации:19.11.2007 / 10.10.2016Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:КОМБИОТЕХ НПК, ЗАО КОМБИОТЕХ НПК, ЗАО РоссияПроизводитель:  Представительство:  КОМБИОТЕХ НПК, ЗАОКОМБИОТЕХ НПК, ЗАОРоссияДата обновления информации:  12.01.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник
Уровень носительства вируса гепатита В составляет в России порядка 5–8 %. До 70–80 % новорожденных от матерей-носителей инфицируется в процессе родов, крайне велика вероятность инфицирования в период вскармливания и при тесном контакте. У новорожденных гепатит В в 90 % случаев принимает хроническое течение, при заражении на первом году жизни – в 50 %, у взрослых – в 5—10 % случаев. Все это свидетельствует о необходимости вакцинации детей самого раннего возраста.
В настоящее время используются только генно-инженерные (искусственно созданные) вакцины, сорбированные на гидроксиде алюминия, в качестве консерванта используют мертиолят. Существуют вакцины Энджерикс В и Н-В-Vax®-!! без мертиолята, который в редких случаях вызывает аллергическую реакцию у ослабленных детей.
В России зарегистрированы следующие вакцинные препараты и иммуноглобулины против гепатита В:
• Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая фирмы «Комбиотех» (Россия), Н-В-Vax®-!!.
Вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная фирмы ФГУП НПО Вирион, Россия.
Энджерикс В фирмы Глаксо Смит Кляйн-Биомед, Россия.
Н-В-Vax®-!! фирмы Мерк, Шарп, Доум, США.
Шенвак-В фирмы Шанта Биотекникс ПТВ Лтд, Индия.
Энджерикс В фирмы Глаксо Смит Кляйн, Англия.
Эбербиовак НВ фирмы Эбер Биотек, Куба.
Бубо-М® – дифтерийно-столбнячно-гепатитная В вакцина, Россия.
Бубо-Кок® – коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В вакцина, Россия (в фазе испытания).
Твинрикс – вакцина гепатита А и В фирмы Глаксо Смит Кляйн, Англия.
Тританрикс™ НВ – коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В вакцина фирмы Глаксо Смит Кляйн, Англия.
Иммуноглобулин человека против гепатита В, Россия (НИИЭМ им. Пастера, Санкт-Петербург, НПО Биоме, Пермь, АОЗТ НПК Комбиотех, Москва).
ГепатектР– Иммуноглобулин человека против гепатита В, БИОТЕСТ ФАРМА Гмбх, Германия.
Энджерикс В – первая вакцина, которая начала применяться в России. Представляет собой поверхностный антиген вируса гепатита В, экспрессированный дрожжевыми клетками, сорбированный на гидроксиде алюминия, консервант – мертиолят (для вакцинации новорожденных препарат используется без мертиолята). Хранят при температуре 2–8 °C.
При замораживании вакцина уничтожается.
Н-В-Vax®-!! содержит поверхностный антиген вируса гепатита В, продуцируемый дрожжами по технологии фирмы. Консервант – мертиолят. Хранят при температуре 2–8 °C.
Шенвак-В – генно-инженерная вакцина, содержащая очищенный поверхностный антиген. Консервант – мертиолят (в уменьшенной дозе). Хранят при температуре 2–8 °C.
Показания
Все вакцины предназначены для прививок детям и взрослым. Показана вакцинация непривитым детям любого возраста и взрослым.
Сроки и схемы вакцинации
Вакцинация новорожденных, начиная с первого дня жизни, способствует защите от инфекции, в том числе и тех, чье вирусо-носительство не было выявлено во время беременности.
Поэтому в роддоме прививаются все дети в первые 12 часов жизни. Дальнейшее введение вакцины проводят в возрасте 1 и 6 месяцев (когда делают прививку вместе с АКДС-3 и ОПВ-3). Детям матерей – носителей НЬБ Ag (имеющим в крови поверхностный антиген гепатита В) вакцинация проводится по схеме 0–1—2—12 месяцев.
Дети старшего возраста, подростки и взрослые прививаются трехкратно по схеме 0–1—6 месяцев.
При необходимости экстренной вакцинации (например, у людей, выезжающих за рубеж в эндемичные районы, или больных, которым предстоит операция, сопровождающаяся переливанием крови) вакциной Энджерикс В делаются прививки по схеме 0–7—21 день с ревакцинацией через 12 месяцев.
В ряде стран наряду с вакцинацией практикуется введение детям, родившимся от НЬБ Ag – позитивных матерей (носителей или переболевших гепатитом В), специфического иммуноглобулина, содержащего НЬв – антитела в дозе 0,5 мл. Эта схема крайне эффективна с тремя введениями вакцины, особенно детям, матери которых имеют не только НЬБ Ag, но и НЬВе Ag (ядерный антиген гепатита В).
Недоношенные дети, в связи с несовершенством иммунного ответа, дают ослабленную иммунную реакцию, поэтому их целесообразно прививать с 2-месячного возраста. В тех случаях, когда мать является вирусоносителем, вакцинацию начинают с первого дня жизни, одновременно вводя 100 МЕ специфического иммуноглобулина.
Бубо-М® – комбинация поверхностного антигена вируса гепатита В, дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на гидроксиде алюминия, консервант – мертиолят. Используется для первичной вакцинации и ревакцинации детей старше 6 лет, подростков и взрослых, которым одновременно планируется вакцинация против гепатита В. Хранится при температуре 2–8 °C.
Твинрикс – используется для вакцинации против гепатита В и А, начиная с возраста одного года.
Тританрикс™ НВ – представляет собой комбинированную вакцину против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, последняя – вакцина Энджерикс В. Тританрикс™ НВ может применяться одновременно с иными педиатрическими вакцинами. Она взаимозаменяема с другими препаратами АКДС и ВГВ. Хранится при температуре 2–8 °C.
Недоношенных детей рекомендуется прививать при достижении ими массы 2 000 г. В тех случаях, когда дети рождены от матерей – носителей вируса, их необходимо прививать с первого дня жизни, усиливая вакцинацию введением 100 МЕ специфического иммуноглобулина, для повышения иммунного ответа, который у таких детей несовершенен.
Метод введения и дозы
Вакцины вводятся внутримышечно: детям младшего возраста в область бедра, детям старшего возраста и взрослым – в дельтовидную мышцу в возрастных дозах.
Все вакцины, зарегистрированные в России, взаимозаменяемы, поэтому, если в ходе вакцинации отсутствует препарат, с которого вакцинация начиналась, его можно заменить другой вакциной. Дозы вводятся согласно приложенным инструкциям.
Иммунитет и ревакцинация
Наблюдение за людьми, получившими вакцину Энджерикс В, показали, что антитела сохраняются 12 и более лет, а уровень защиты не снижается. При ревакцинации лиц, у которых антитела перестали определяться, наблюдается выраженный их рост, что указывает на сохранение иммунитета и после исчезновения антител из крови. В связи с этим необходимость ревакцинации отсутствует. Тем не менее имеет смысл ревакцинация медицинских работников и групп риска каждые 7 лет.
Тестирование вакцинированных лиц на наличие антител не проводится, но исключение составляют люди из групп риска, вакцинирование которых не предотвратило инфицирование, и лица, не ответившие на вакцинацию выработкой антител. Детей от матерей-носителей НЬБ Ag можно тестировать через один и три месяца после введения последней дозы; детям с низким содержанием антител вводят еще одну дозу вакцины.
Для вакцины Твинрикс данных о ревакцинации не зарегистрировано.
Прививочные реакции и осложнения
Прививочные реакции и осложнения на введение вакцины против гепатита В практически отсутствуют, так как вакцина мало реактогенна. В редких случаях отмечается местная реакция в виде гиперемии (покраснения) в месте введения и кратковременное повышение температуры тела, что не требует дополнительных терапевтических мероприятий. Имеются данные о наличии аллергических реакции у детей с непереносимостью дрожжей.
Взаимное влияние вакцин ВГВ (против гепатита) и БЦЖ (против туберкулеза)
В начале введения вакцины против гепатита В в роддоме эта проблема вызывала ряд дискуссий, поскольку две вакцины вводились в период новорожденности с коротким интервалом во времени. Но при дальнейшем наблюдении и иммунологическом обследовании детей опасения не подтвердились, что позволило широко практиковать этот вариант иммунизации.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
çÅÐÁÔÉÔ B (ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÁÑ ÉÍÍÕÎÏÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÏÊ ×ÓÅÍÉ ÉÚ×ÅÓÔÎÙÍÉ ÐÏÄÔÉÐÁÍÉ ×ÉÒÕÓÁ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ (× Ô.Þ. Ë ÄÒÏÖÖÁÍ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷/Í (×ÚÒÏÓÌÙÍ É ÄÅÔÑÍ ÓÔÁÒÛÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ××ÏÄÑÔ × ÏÂÌÁÓÔØ ÄÅÌØÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÍÙÛÃÙ, ÄÅÔÑÍ ÄÏ 2 ÌÅÔ — × ÐÅÒÅÄÎÅ-ÂÏËÏ×ÕÀ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔØ ÂÅÄÒÁ), ×ÚÒÏÓÌÙÍ É ÄÅÔÑÍ Ó 16 ÌÅÔ — 1 ÍÌ (20 ÍËÇ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÏÇÏ ÁÎÔÉÇÅÎÁ ×ÉÒÕÓÁ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷), ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍ É ÄÅÔÑÍ ÄÏ 15 ÌÅÔ — 0.5 ÍÌ (10 ÍËÇ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÏÇÏ ÁÎÔÉÇÅÎÁ ×ÉÒÕÓÁ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷).
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÌÅÄÕÀÝÁÑ ÓÈÅÍÁ ÉÍÍÕÎÉÚÁÃÉÉ: 1 ÄÏÚÁ — × ×ÙÂÒÁÎÎÕÀ ÄÁÔÕ; 2 ÄÏÚÁ — ÞÅÒÅÚ 1 ÍÅÓ É 3 ÄÏÚÁ — ÞÅÒÅÚ 6 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ××ÅÄÅÎÉÑ 1 ÄÏÚÙ. òÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ — 1 ÄÏÚÁ ËÁÖÄÙÅ 5 ÌÅÔ.
äÌÑ ÇÒÕÐÐ ÒÉÓËÁ (ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÅ, ÍÁÔÅÒÉ ËÏÔÏÒÙÈ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÙ ÇÅÐÁÔÉÔÏÍ B; ÐÁÃÉÅÎÔÙ, ÌÉÃÁ, ÏÔÐÒÁ×ÌÑÀÝÉÅÓÑ × ÒÅÇÉÏÎÙ Ó ×ÙÓÏËÏÊ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÅÍÏÓÔØÀ ÇÅÐÁÔÉÔÏÍ ÷): 1 ÄÏÚÁ — × ×ÙÂÒÁÎÎÙÊ ÄÅÎØ; 2 É 3 ÄÏÚÙ — ÞÅÒÅÚ 1 ÍÅÓ É ÞÅÒÅÚ 2 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ××ÅÄÅÎÉÑ 1 ÄÏÚÙ. òÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ — ÓÐÕÓÔÑ 1 ÇÏÄ ÐÏÓÌÅ 3 ÄÏÚÙ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÊ ÉÍÍÕÎÉÚÁÃÉÉ.
ðÅÒÅÄ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÈÏÒÏÛÏ ×ÚÂÏÌÔÁÔØ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÐÒÉ ÈÒÁÎÅÎÉÉ ÍÏÖÅÔ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÔØÓÑ ÎÅÂÏÌØÛÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÏÓÁÄËÁ (ÂÅÌÏÇÏ Ã×ÅÔÁ Ó ÐÒÏÚÒÁÞÎÏÊ ÂÅÓÃ×ÅÔÎÏÊ ÎÁÄÏÓÁÄÏÞÎÏÊ ÖÉÄËÏÓÔØÀ).
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
÷ÁËÃÉÎÁ ÄÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÇÅÐÁÔÉÔÁ B. æÏÒÍÉÒÕÅÔ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔ Ë ×ÉÒÕÓÕ ÇÅÐÁÔÉÔÁ B.
ðÒÉ ÉÍÍÕÎÉÚÁÃÉÉ × 98% ÓÏÚÄÁÅÔ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔ Ë ×ÉÒÕÓÕ ÇÅÐÁÔÉÔÁ B. óÒÅÄÎÉÅ ÚÎÁÞÅÎÉÑ ÔÉÔÒÏ× ÁÎÔÉÔÅÌ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÔ ÎÏÒÍÁÔÉ×ÁÍ ÷ïú. ðÒÏÔÉ×Ï×ÉÒÕÓÎÙÅ ÁÎÔÉÔÅÌÁ × ÚÁÝÉÔÎÏÍ ÔÉÔÒÅ ÓÏÈÒÁÎÑÀÔÓÑ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 5 ÌÅÔ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
òÅÄËÏ — ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅ, ÍÉÁÌÇÉÑ, ÁÒÔÒÉÔ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÐÒÅÈÏÄÑÝÅÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ, ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ (ÂÅÚ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÏÄÎÏÚÎÁÞÎÏÊ Ó×ÑÚÉ Ó ×ÁËÃÉÎÁÃÉÅÊ) — ÐÏÌÉÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÑ, ÎÅ×ÒÉÔ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ÐÁÒÁÌÉÞ ÌÉÃÅ×ÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ÒÁÓÓÅÑÎÎÏÇÏ ÓËÌÅÒÏÚÁ, ÓÉÎÄÒÏÍ çÉÊÅÎÁ-âÁÒÒÅ, ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏÇÏ ÔÉÐÁ.
íÅÓÔÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÂÏÌØ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ, ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔØ, ÕÐÌÏÔÎÅÎÉÅ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÒÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÈÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ, ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÔÌÏÖÉÔØ ÄÏ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ.
ðÒÉ ÉÍÍÕÎÏÄÅÆÉÃÉÔÅ É ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÅ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ××ÅÄÅÎÉÅ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÈ ÄÏÚ ×ÁËÃÉÎÙ, ÐÏÓËÏÌØËÕ Õ ÜÔÏÊ ËÁÔÅÇÏÒÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÐÏÓÌÅ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÊ ÉÍÍÕÎÉÚÁÃÉÉ ÚÁÝÉÔÎÙÅ ÔÉÔÒÙ ÁÎÔÉÔÅÌ (>10 íå/Ì) ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÎÅ ÉÎÄÕÃÉÒÏ×ÁÎÙ.
éÍÍÕÎÉÚÁÃÉÑ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÁ É ÄÁÖÅ ×ÒÅÄÎÁ Õ ÌÉÃ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÈÓÑ × ÌÁÔÅÎÔÎÏÊ ÉÌÉ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÊ ÓÔÁÄÉÉ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷.
ðÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÉÍÅÔØ × ÎÁÌÉÞÉÉ ìó, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÙÅ ÄÌÑ ÏËÁÚÁÎÉÑ ÜËÓÔÒÅÎÎÏÊ ÐÏÍÏÝÉ × ÓÌÕÞÁÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ Ó ÄÒ. ×ÁËÃÉÎÁÍÉ.
üÆÆÅËÔ ÓÎÉÖÁÅÔ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ÷ÁËÃÉÎÁ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷ ÒÅËÏÍÂÉÎÁÎÔÎÁÑ ÄÒÏÖÖÅ×ÁÑ
21.12.2017
íÎÅ ÎÕÖÎÁ ×ÁËÃÉÎÁ ÏÔ ÇÅÐÁÔÉÔÁ üÎÄÖÅÒÉËÓ ÉÌÉ òåëïíâéîáîôîáñ äòïööå÷áñ. 4 ÁÍÐÕÌÙ.íÏÖÎÏ ÌÉ ÚÁËÁÚÁÔØ ×ÁËÃÉÎÕ × ÄÒÕÇÕÀ ÓÔÒÁÎÕ?÷ ìÕÇÁÎÓË?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. îÅÔ, ÚÁËÁÚ É ÄÏÓÔÁ×ËÁ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÙ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
ðÒÉ×ÅÄÅÎÎÁÑ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÑ ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎÁ ÄÌÑ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÈ É ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÏ×. îÁÉÂÏÌÅÅ ÔÏÞÎÙÅ Ó×ÅÄÅÎÉÑ Ï ÐÒÅÐÁÒÁÔÅ ÓÏÄÅÒÖÁÔÓÑ × ÉÎÓÔÒÕËÃÉÉ, ÐÒÉÌÁÇÁÅÍÏÊ Ë ÕÐÁËÏ×ËÅ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌÅÍ. îÉËÁËÁÑ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÑ, ÒÁÚÍÅÝÅÎÎÁÑ ÎÁ ÜÔÏÊ ÉÌÉ ÌÀÂÏÊ ÄÒÕÇÏÊ ÓÔÒÁÎÉÃÅ ÎÁÛÅÇÏ ÓÁÊÔÁ ÎÅ ÍÏÖÅÔ ÓÌÕÖÉÔØ ÚÁÍÅÎÏÊ ÌÉÞÎÏÇÏ ÏÂÒÁÝÅÎÉÑ Ë ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ.
Источник
