Вакцинация гепатита в при вич
Что такое иммунизация?
Иммунизация (или вакцинация) необходима для профилактики болезней: ветряной оспы, гриппа, полиомиелита и других заболеваний. Вакцины вводятся в организм подкожно, перорально или интраназально.
Когда человек получает вакцину, его иммунная система вырабатывает антитела, чтобы в будущем защитить организм от инфекции.
ВИЧ может ослабить иммунную систему и осложнить борьбу с инфекциями. Поэтому людям, живущим с ВИЧ, рекомендовано соблюдать график вакцинации.
Вакцины предотвращают эпидемии: «чёрную» оспу, например, удалось победить только благодаря всеобщей иммунизации. Чем больше людей получают прививки, тем меньше шансов на вспышку заболевания.
Какие вакцины рекомендованы людям, живущим с ВИЧ?
Против Гепатита В.
Против Гриппа.
Пневмококковая (против пневмонии).
Против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) – вводится однократно, в детском возрасте. Каждые 10 лет рекомендуется повторять вакцину против столбняка и дифтерии (АДС).
Против вируса папилломы человека (ВПЧ) (людям в возрасте до 26 лет).
Другие вакцины могут быть рекомендованы ВИЧ-положительному человеку в зависимости от возраста, предыдущих прививок, факторов риска конкретного заболевания или особенностей, связанных с ВИЧ. Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины рекомендованы лично вам.
Все ли виды вакцин безопасны для людей, живущих с ВИЧ?
Есть два основных типа вакцин:
Живые ослабленные вакцины – содержат ослабленный, но живой вид болезнетворного микроорганизма. Такую вакцину можно сравнить с «демо-версией» настоящего вируса или бактерии. Благодаря иммунизации, в организме вырабатываются антитела, которые в будущем смогут уничтожить возбудитель болезни.
Инактивированные вакцины – сделаны из «мертвых» микроорганизмов, поэтому для выработки иммунитета требуются большие дозы такой вакцины, многократное применение и введение веществ-помощников (так называемые адъюванты, способны усилить защитную реакцию организма).
Вакцина от одной и той же болезни может быть как живой, так и мёртвой (пример – прививка от полиомиелита). В целях безопасности, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины, чтобы избежать даже минимального шанса получить болезнь.
Но некоторые вакцины доступны только в «живом» виде (к примеру, вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая). В определенных ситуациях они могут быть рекомендованы для людей, живущих с ВИЧ.
Может ли ВИЧ влиять на работоспособность вакцины?
Да. ВИЧ может ослабить иммунный ответ вашего организма на вакцину, то есть сделать прививку менее эффективной. Кроме того, стимулируя иммунную систему, вакцины могут вызвать временный рост вирусной нагрузки.
Антиретровирусные препараты (АРТ) подавляют размножение вируса и позволяют иммунитету восстановиться. Если человеку недавно поставили диагноз ВИЧ, возникает вопрос, стоит ли делать прививки до начала приёма АРТ. Но каждый случай индивидуален, этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом.
Вызывают ли вакцины побочные эффекты?
Любая вакцина может вызвать побочные эффекты. Как правило, они незначительны (болезненность в месте инъекции или субфебрильная температура) и проходят в течение нескольких дней.
Тяжелые реакции на вакцины редки. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вакцины и возможных побочных эффектах.
Путешествия и вакцины
Если вы планируете поездку, вам могут понадобиться прививки против ряда болезней: желтой лихорадки, бешенства, клещевого энцефалита или брюшного тифа.
Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о вакцинах, которые вам можно сделать до путешествия.
Имейте в виду:
Если требуется иммунизация и доступна только живая ослабленная вакцина, узнайте, насколько высоки потенциальные риски и не превышают ли они потенциальную защиту.
Если вы начали проходить терапию, но число лимфоцитов CD4+ менее 200 клеток, ваш лечащий врач может рекомендовать отложить поездку, пока АРТ не подействует и иммунная система не восстановится.
Существует ли вакцина против ВИЧ?
Нет. За прошедшие десятилетия учёные несколько раз пытались разработать подобную вакцину, но иммунный ответ был слишком слаб, чтобы подавить размножение ВИЧ. Но разработки в этой сфере продолжаются. О текущей ситуации вы можете узнать из материала СПИД.ЦЕНТРа.
Источник
Ева
, Москва
532 просмотра
27 июня 2019
Здравствуйте, скажите какие прививки желательном и обязательно делать при вич+, и какая должна быть ВН и ИС для проведения прививок, гепатита и др.заболеваний нет и второй вопрос нужно ли принимать витамины синтетические при вич+, и если да то на какой состав витаминов обратить внимание.Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте! Какой Ваш возраст и есть ли у Вас особенности, связанные с ВИЧ+?
Ева, 27 июня 2019
Клиент
Галина, 28 лет Вич + на терапии три года и хотелось бы узнать полный ответ на вопрос по поводу ИС и ВН при проведении прививок , и по поводу витаминов
Уролог
Рекомендованы следующие вакцины:
1. Против Гепатита В
2. Против гриппа
3. Против пневмонии
4. Против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) — однократно в детстве. Каждые 10 лет повторять против столбняка и дифтерии (АДС)
5.Против ВПЧ
Педиатр, Терапевт, Массажист
Можно все инактивированные вакцины. По обычному графику. Все живые вакцины противопоказаны!!!
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый дени, инактивированные вакцины по графику можно.
Инфекционист
Здравствуйте. ВИЧ-положительным жизненно важно прививаться, по сравнению с ВИЧ-отрицательными людьми.
При вакцинации на вирусную нагрузку не смотрят, смотрят на количество CD4-клеток (иммунный статус). Все инактивированные вакцины можно вводить независимо от количество CD4-клеток, «живые» вакцины при количестве клеток 200 клеток/мкл и более.
Обязательная вакцинация должна быть: 1) Против гепатита В; 2) против вируса папилломы человека 3) Пневмококковая вакцина 4) Против дифтерии, столбняка и, за рубежом, также рекомендуют против коклюша. 5) Сезонная вакцина против гриппа 6) Если есть доступна, прививка против менингококковой инфекции
7) «Живые» вакцины (при количество клеток 200 более, ниже противопоказаны) против кори, краснухи, паротита (но лучше вначале проверять наличие исходного защитного титра, и лучше импортные, например MMR) и от ветряной оспы (также количество CD4 200 и более, лучше проверять исходную защиту и выбирать импортную вакцину). Также желательно, вакцинироваться от против гепатита А, в особенности, мужчинам с нетрадиционной ориентацией (у них высокий риск заболеть гепатитом А), также желательно вакцинироваться против гемофильной палочки (H.influenzae). Также особенность у ВИЧ-инфицированных такая, что у них плохо вырабатываются антитела на вакцины из-за слабого иммунитета и часто приходиться вводить вакцину повторно, т.е. чаще следует проверять защитный титр антител после вакцинации, чтобы узнать эффективность вакцинации.
В отношении витаминов, если здоровое полноценное питание, необходимости в приеме витаминов нет, но витамины лишними не будут. Можно принимать любые витамины, но с микроэлементами в частности с кальцием. Здоровья Вам.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Все неживые вакцины как и всем остальным людям, живые вакцины при отсутствии тяжёлого иммунодефицита.
Инфекционист
Здравствуйте!Вам необходимо применять витамины с обязательным содержанием Селена.Этот микроэлемент воздействует на иммунную систему и способствует развитию её устойчивости к ВИЧ.Селен значительно снижает активность вирусов иммунодефицита и не даёт прогрессировать заболеванию до следующей стадии.По поводу применения вакцин возможно использование любых инактивированных препаратов
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Жизнь ВИЧ-положительных людей не так сильно отличается от жизни тех, у кого ВИЧ нет. Разве что, они питаются немного по-другому, принимают препараты АРВ-терапии, в остальном же их жизнь является абсолютно нормальной. Однако некоторые процессы в организме ВИЧ-позитивных протекают несколько иначе. Поэтому мы задались вопросом, как правильно должна проходить вакцинация людей, живущих с ВИЧ, и есть ли какие-то отличия.
Исследования по вакцинации людей, живущих с ВИЧ, существуют в небольшом количестве – они стали проводиться реже после того, как люди стали принимать средства АРВ-терапии. Но, согласно этим исследованиям, следует соблюдать основные указания.
Людям с ВИЧ нежелательны «живые» вакцины, т.е. вакцины, в которых содержатся ослабленные микроорганизмы. Например, прививка от оспы входит в эту категорию, делать ее можно только в том случае, если ваш лечащий врач согласился на проведение вакцинации.
Большинство болезней, особенно гепатит B, грипп и некоторые другие болезни могут иметь более негативные последствия, поэтому над вопросом профилактики следует серьезно задуматься. После профилактики нежелательно сдавать анализ на вирусную нагрузку в течение двадцати восьми дней.
Среди прививок для ВИЧ-позитивных людей самая изученная – вакцина от гриппа, она безопасна и очень продуктивна для организма. Однако ВИЧ-положительным нельзя пользоваться аэрозолем для носа в качестве вакцины, потому что в ее составе присутствует «живая» бактерия.
Какие вакцины применяют для ВИЧ-больных:
От пневмонии. Риск заболеть ей у людей, живущих с ВИЧ, гораздо больше, по этой причине стоит делать профилактику от этой инфекции (действие вакцины 5 лет).
От гриппа. Очень важно для людей с ВИЧ. Прививаться следует всегда до начала эпидемии (в начале ноября). Прививка от гриппа действует один год.
От гепатита. В наше время существуют вакцины лишь от гепатита А и В. Гепатит А, в основном, вреден для людей, у которых есть проблемы с печенью. Профилактика от гепатита А в количестве двух прививок может защитить вас на двадцать лет.
От столбняка и дифтерии. Столбняк — серьезное заболевание, провоцируемое бактерией. Она передается не от одного человека другому, а через кожные раны. Дифтерия тоже возникает от бактерии, но может передаться от человека к человеку. Профилактика от этих инфекций проводится вместе и обычно в детском возрасте. Людям с ВИЧ не рекомендуется прививаться чаще, чем раз в 10 лет.
От свинки, кори и краснухи. Радует то, что вакцина от них действует пожизненно, но из-за того, что это «живая» вакцина, вредная для ВИЧ-позитивных, перед вакцинацией уровень иммунитета должен проверяться (показатель должен быть минимум 200 клеток/мл).
За две недели до вакцинации проводится витаминная терапия для поддержания иммунитета, поскольку для ВИЧ-положительных такая профилактика содержит риск. Но весь процесс находится под присмотром в Центрах борьбы со СПИДом.
Также, профилактика нужна перед путешествием. Прививки от гепатита А и В необходимы. Обязательно нужно учесть требования вакцинации разных стран и помнить про то, что вакцины с «живыми» бактериями не рекомендуются.
В любом случае необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем вы сделаете прививку.
Источник
ВИЧ-инфицированные чаще болеют и умирают от инфекционных заболеваний, развитие которых можно предотвратить с помощью вакцин. С другой стороны, у ВИЧ-инфицированных чаще развиваются побочные эффектыот введения вакцин, а также выше вероятность неэффективности вакцинации — отсутствия формирования защитного титра антител (поствакцинального иммунитета).
В связи с этим показания и сроки введения вакцин определяются индивидуально для каждого пациента — чем лучше иммунный статус, тем выше вероятность достаточного иммунного ответа на введение вакцины.
У пациентов с тяжелым иммунодефицитом вакцинации обычно неэффективны и даже могут быть противопоказаны.
В некоторых случаях может быть показана пассивная иммунопрофилактика (иммуноглобулином). После того, как на фоне АРТ количество лимфоцитов CD4 стабилизируется после первичного подъема, необходимо повторно рассмотреть возможности вакцинаций или ревакцинаций отдельными вакцинами.
В зависимости от иммунного статуса, у ВИЧ-инфицированных следует ожидать недостаточного иммунного ответа на вакцины, которые вводились раньше, и быстрого снижения защитного титра антител со временем. Основное правило для применения в клинической практике до недавнего времени было таким:
- при количестве лимфоцитов CD4 <300 мкл–1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
- при количестве лимфоцитовCD4 <100 мкл–1 ответ на вакцинацию не ожидается.
Тем не менее, недавно полученные данные заставили усомниться в справедливости этой концепции. Установлено, что у пациентов с подавленной вирусной нагрузкой формирование иммунного ответа на введение некоторых вакцин (например, противогриппозной не зависит от количества лимфоцитов CD4. Тем не менее, после повышения количества лимфоцитов CD4 до уровня >200 мкл–1 следует рассмотреть возможность ревакцинации.
Введение некоторых вакцин может вызвать кратковременное повышение вирусной нагрузки. Пик повышения вирусной нагрузки регистрируется через 1–3 недели после вакцинации. В связи с этим в течение четырех недель после вакцинации не следует измерять вирусную нагрузку в рамках текущего диспансерного наблюдения. Результаты множества исследований показывают, что такие повышения
вирусной нагрузки («всплески») не приводят к значимым последствиям. Однако это может повышать риск развития резистентности к АРТ. Кроме того, повышение репликации вируса (теоретически) может увеличить риск передачи ВИЧ от матери ребенку.
При применении инактивированных (убитых) вакцин частота побочных эффектов у ВИЧ-инфицированных не отличается от частоты побочных эффектов среди населения в целом. Однако, при применении живых вакцин у ВИЧ-инфицированных, выше риск осложнений, связанных с развитием инфекции вакцинным штаммом. Сообщалось о тяжелых и даже смертельных осложнениях после вакцинации от натуральной оспы, туберкулеза, желтой лихорадки и кори. Тем не менее, ВИЧ-инфекция не является абсолютным противопоказанием к вакцинации живыми вакцинами.
Вакцинация контактных лиц
Поскольку ВИЧ-инфицированные крайне восприимчивы к инфекциям, против которых есть вакцины, необходимо особо позаботиться о вакцинации лиц, находящихся в тесном контакте с ВИЧ-инфицированными, поскольку после формирования у них защитного титра антител они не смогут заразить этой инфекцией ВИЧ-инфицированного члена семьи.
Однако, следует помнить, что после введения некоторых живых вакцин (например, пероральной полиомиелитной вакцины) вакцинированный человек в течение некоторого времени выделяет вакцинный штамм вируса во внешнюю среду и способен заразить ВИЧ-инфицированного члена семьи, у которого развивается инфекция вакцинным штаммом. Поэтому для вакцинации лиц из ближайшего окружения ВИЧ-инфицированного оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) и вакцина против натуральной оспы не применяются.
Из живых вакцин у контактных лиц можно применять вакцину MMR (вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи). Проводится также вакцинация против вируса varicella (ветряная оспа); если у вакцинированного лица развивается ветряная оспа, вызванная вакцинным штаммом, находящемуся с ним в контакте ВИЧ-инфицированному можно назначить профилактику ацикловиром.
Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей
За несколькими исключениями, ВИЧ-инфицированные дети должны вакцинироваться по национальному календарю профилактических прививок. ВИЧ-инфицированным не рекомендуется вводить вакцину БЦЖ. Детям с тяжелым иммунодефицитом (процентное содержание лимфоцитов CD4 <15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.
При количестве лимфоцитов CD4 >15 % вакцина MMR вводится дважды с интервалом в 1 месяц. Согласно последним американским рекомендациям, эту вакцину также можно вводить детям в возрасте 1–8 лет при процентном содержании лимфоцитов CD4 >15% и детям >8 лет при количестве лимфоцитов CD4 >200 мкл–1.
Из-за отсутствия данных не следует применять четырехкомпонентную вакцину MMRV (вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи и вируса varicella).
При наличии противопоказаний к введению одной из этих четырех живых вакцин необходимо вакцинировать восприимчивых к этой инфекции членов семьи (особенно братьев и сестер).
Если у ВИЧ-инфицированного ребенка не определяются защитные антитела после вакцинации против дифтерии и столбняка, то польза от применения живых вакцин, таких, как MMR и вакцина против вируса varicella, маловероятна даже при количестве лимфоцитов CD4, превышающем указанные выше пороговые значения. В этих случаях может быть полезна пассивная профилактика иммуноглобулином.
ВИЧ-инфицированные дети должны пройти стандартный курс вакцинации семивалентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ), начиная со второго месяца жизни, и дополнительно 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной (ППСВ) в возрасте старше 2 лет (должно пройти ≥2 месяцев после введения последней дозы ПКВ). Ревакцинация ППСВ проводится каждые 5–6 лет.
См. также
- FAQ/Вопросы по прививкам при ВИЧ
- Вакцина против ВИЧ
Источник