Вакцинация пациентов с гепатитом с

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 мая 2018;
проверки требуют 2 правки.

Вакцина против гепатита С, то есть вакцина, способная защитить от гепатита С, в настоящее время не существует. Хотя и существуют вакцины от гепатита А[en] и гепатита В, разработка вакцины от гепатита С сопряжена с трудностями[1]. Несколько вакцин находятся в стадии разработки[2].

Большинство вакцин работают посредством индукции выработки антител, которые нацелены на наружные поверхности вирусов.
Однако вирусы гепатита С разных штаммов сильно отличаются друг от друга и быстро мутируют, что осложняет создание эффективной вакцины[3].
Подробная структура E2 envelope glycoprotein, который считается ключевым белком вируса и используется им для вторжения в клетки печени, была выяснена учёными TSRI[en] в ноябре 2013 года.
Это открытие, как ожидается, проложит путь к разработке вакцины против ВГС, которая будет стимулировать антительный ответ с нейтрализующим воздействие на широкий спектр штаммов вируса[3][4].

Другая стратегия, которая отличается от обычных вакцин, заключается в стимуляции Т-клеточного иммунного ответа, используя аденовирусные векторы, которые содержат в себе большие части генома вируса гепатита С, чтобы индуцировать Т-клеточный иммунный ответ против этого вируса.

Большая часть работы над Т-клеточной вакциной была проведена против конкретного генотипа. Существует не менее шести различных генотипов вируса.
Первая одобренная вакцина, скорее всего, будет нацелена на генотипы 1a и 1b, на долю которых приходится более 60 % хронической ВГС-инфекции во всём мире[5].
Скорее всего, после первой лицензированной вакцины будут рассмотрены следующие по распространённости генотипы.

Специфические вакцины[править | править код]

Одна из попыток создания вакцины связана с модификацией ядерного антигена гепатита B (HBcAg) таким образом, чтобы он подходил для защиты от гепатита С[6]. В СМИ сообщалось об исследовании 2006 года, в котором 60 пациентов получали четыре различные дозы экспериментальной вакцины. Все стали производить антитела, а исследователи сделали вывод, что эти антитела защищают их от вируса[7]. Тем не менее, в 2008 году вакцины всё ещё проходили испытания[2][8]. Некоторые кандидаты в 2011 году проходили фазы I и II клинических испытаний[9].

В 2014 году исследователи из Южной Австралии сообщали об успехе в лечении гепатита С с использованием нового типа внутрикожной ДНК-вакцины. Инъекции проводились непосредственно в кожу, которая имеет больше белых кровяных клеток, чем мышечные ткани, индуцирует воспаление в месте инъекции и привлекает все больше белых кровяных клеток. Эта вакцина была разработана для лечения пациентов с гепатитом С, но исследователи предполагают, что она может использоваться в качестве профилактической вакцины против гепатита С и ВИЧ в течение ближайших пяти лет[10][11].

Исследования вакцин[править | править код]

Развитие лошадиной вакцины от гепатита С, скорее всего, будет приближать нас к созданию вакцины против гепатита С для людей. Учёные только обнаружили ВГС-подобные вирусы у лошадей, грызунов и летучих мышей. Ближайший родственный вирус, напоминающий человеческий ВГС, обнаружен у лошадей, в то время как вирусы грызунов и летучих мышей являются менее родственными человеческому ВГС. Секвенирование генома ВГС-подобного вируса лошадей позволит сравнить этот вирус с ВГС человека и других животных, и это поможет учёным узнать больше об отношениях между разными вирусами. Эффективная вакцина для лошадей, скорее всего, приведёт к разработке вакцины для людей. Учёные могут изучать ответ иммунной системы на вирус у лошадей и проводить новые испытания, если вакцины-кандидаты не будут иметь достаточного эффекта.

Примечания[править | править код]

  1. Randal J. Hepatitis C vaccine hampered by viral complexity, many technical restraints. (англ.) // Journal of the National Cancer Institute. — 1999. — Vol. 91, no. 11. — P. 906—908. — doi:10.1093/jnci/91.11.906. — PMID 10359539.
  2. 1 2 Strickland G. T., El-Kamary S. S., Klenerman P., Nicosia A. Hepatitis C vaccine: supply and demand. (англ.) // The Lancet. Infectious diseases. — 2008. — Vol. 8, no. 6. — P. 379—386. — doi:10.1016/S1473-3099(08)70126-9. — PMID 18501853.
  3. 1 2 Press Release. Scripps Research Institute Scientists Achieve Most Detailed Picture Ever of Key Part of Hepatitis C Virus. Scripps Research Institute (28 November 2013). Дата обращения 6 декабря 2013.
  4. Kong L., Giang E., Nieusma T., Kadam R. U., Cogburn K. E., Hua Y., Dai X., Stanfield R. L., Burton D. R., Ward A. B., Wilson I. A., Law M. Hepatitis C virus E2 envelope glycoprotein core structure. (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 2013. — Vol. 342, no. 6162. — P. 1090—1094. — doi:10.1126/science.1243876. — PMID 24288331.
  5. ↑ The hepatitis C virus (недоступная ссылка). WHO. Дата обращения 1 октября 2013. Архивировано 21 марта 2015 года.
  6. Chen J. Y., Li F. Development of hepatitis C virus vaccine using hepatitis B core antigen as immuno-carrier. (англ.) // World journal of gastroenterology. — 2006. — Vol. 12, no. 48. — P. 7774—7778. — doi:10.3748/wjg.v12.i48.7774. — PMID 17203519.
  7. ↑ Hepatitis C Vaccine Looks Promising.. Disease Effects Four Million Americans (англ.) (недоступная ссылка). ABC7/KGO-TV (19 June 2006). Дата обращения 27 марта 2016. Архивировано 10 июля 2009 года.
  8. ↑ Initiative for Vaccine Research (IVR).. Hepatitis C Virus (англ.) (недоступная ссылка). WHO (8 February 2010). Архивировано 14 октября 2012 года.
  9. Halliday J., Klenerman P., Barnes E. Vaccination for hepatitis C virus: closing in on an evasive target. (англ.) // Expert review of vaccines. — 2011. — Vol. 10, no. 5. — P. 659—672. — doi:10.1586/erv.11.55. — PMID 21604986.
  10. Winter, Caroline. Adelaide researchers claim significant breakthrough in tackling HIV, hepatitis C — Radio interview transcript. PM Radio abc.net.au (25 March 2014). Дата обращения 21 апреля 2014.
  11. Winter, Caroline. Adelaide researchers claim breakthrough in tackling HIV and hepatitis C with DNA vaccine. ABC abc.net.au (26 March 2014). Дата обращения 21 апреля 2014.
Читайте также:  Шишка после прививки акдс и гепатит

Источник

Заболевание вирусным гепатитом наносит тяжелый удар по печени, однако долгое время прививка от гепатита С, как эффективный профилактический способ избежать недуга, была лишь мечтой современных медиков. Также вирус оказывает негативное влияние на костный мозг, щитовидную железу и другие органы. Сегодня же есть возможность избежать этого грозного заболевания именно благодаря вакцинации, ведь учеными тестируется прививка от гепатита С.

Гепатит С: особенности

Заболевание проще всего получить гематогенным путем, то есть попадании вируса в кровяное русло. Несколько десятилетий назад именно путем переливания крови от донора-носителя, заболевало большинство людей. Грозный фактор, способствующий распространению болезни, – рост числа наркоманов, недостаточная дезинфекция приборов в маникюрных салонах, салонах татуажа и пирсинга и т.д. В редких случаях вирус может передаваться половым путем или во время родов.

Вакцинация пациентов с гепатитом с

Симптоматика проявляется даже спустя год после проникновения вируса в кровь. Острый период длится две-три недели, после чего в восьмидесяти процентах болезнь переходит в хроническую стадию. Характерные признаки – боли в суставах, общая слабость, быстрая утомляемость и расстройство пищеварения. Поскольку симптоматика не является специфической (без желтушности кожных покровов и повышения температуры), то заболевание по большей части диагностируется случайно. Если недуг не вылечить, то он грозит спровоцировать цирроз печени, а также может стать пусковым механизмом для возникновения злокачественного новообразования в клетках печени. Как правило, именно в момент необратимых изменений и появляются характерные признаки поражения печени на гепатит. Так как диагностика недуга довольно сложна, а уровень распространения заболевания высок, единственно верным и эффективным решением по снижению заболеваемости станет вакцина от гепатита С.

История исследований

Еще в середине семидесятых годов прошлого века ученые заметили, что заражение вирусом происходило при переливании крови, проверенной на типы вируса А и В. Логичным стал вывод, что есть еще одна разновидность заболевания, которая и вызывает недуг. Исследования ученых позволили выявить третий тип гепатовируса – С. На это понадобилось более десяти лет, поскольку вирус быстро мутировал, а тогдашними способами диагностики выделить его еще не удавалось. Лишь при помощи молекулярного клонирования ученым удалось в 1987 году выделить неизвестный возбудитель, доказав еще через два года, что он относится к разновидности гепатовирусов. В 1989 году ученые познакомили весь мир со своими исследованиями, и именно эта дата считается годом открытия С-типа. Несомненно, открытие внесло ясность в этиологию и патогенез заболевания, значительно улучшилось лечение болезни, однако долгие годы оставался открытым вопрос профилактики – есть ли вакцина от этого недуга. Прививка от гепатита С могла бы стать в один ряд с вакцинами от других форм заболевания и сохранить жизни множеству пациентов.

Поливакцина от гепатита С и ВИЧ

Медики обеспокоены тем, что чаще всего недуг встречается в комплексе с ВИЧ. Это вполне объяснимо, ведь контингент больных обоими недугами очень схож.

Официальная статистика гласит, что именно гепатит С является второй после синдрома приобретенного иммунодефицита причиной, от которой умирают люди, зараженные ВИЧ-инфекцией. Такое положение вещей заставило ученых разрабатывать поливакцину, которая была бы одинаково эффективна и в отношении обоих болезней. На сегодняшний момент такие исследования проводятся в Оксфордском университете, где группа исследователей разработала и представила прообраз будущей поливакцины. Прививка от гепатита С и ВИЧ уже была сделана нескольким десяткам добровольцев, и клинические результаты подтвердили ожидания медиков. По мнению врачей, вакцина от гепатита С и ВИЧ в массовом применении даст возможность сформировать стойкий иммунный ответ для обоих заболеваний.

Вакцинация пациентов с гепатитом с

Кому необходима вакцинация

Вакцинация от гепатита С в первую очередь важна для тех людей, которые проживают в зоне повышенного риска. В первую очередь это зона Африки и Восточной и Центральной Азии. Вакцина от гепатита С не будет лишней тем, кто собирается посетить эти регионы с деловой или личной целью. Поскольку заболевание получило распространение, хотя и с меньшим размахом, в странах Европы и России, то прививка от гепатита С рекомендована следующим категориям населения:

  • детям, родившимся у матерей с подтвержденным диагнозом;
  • людям, имеющим половые контакты с большим количеством половых партнеров;
  • людям, страдающим вирусом иммунодефицита человека;
  • тем, кто уже имеет, или собирается делать пирсинг или татуаж (причем как в профессиональных кабинетах, так и в подпольных мастерских);
  • работникам сферы здравоохранения, особенно тем, кто имеет контакт с кровью (лаборанты, хирургические сестры, акушерки и т.д.);
  • работникам косметологических кабинетов;
  • тем, кому будут переливать кровь при недостаточном ее контроле на вирус;
  • особой группе населения, пребывающей в местах лишения свободы, или недавно освободившихся;
  • людям, употребляющим наркотически препараты в виде внутривенных инъекций.
Читайте также:  Можно мед работнику работать с гепатитом в

Вакцина от гепатита С, попавшая в организм раньше вируса, создает иммунитет у перечисленных категорий населения, при чем ослабленный вирус не может нанести серьезного вреда для здоровья. В ответ на попадание ослабленного вируса в организме формируются антитела. Если же прививки о гепатита С не сделать, то неподготовленный ослабленный организм не сможет противостоять заболеванию ввиду отсутствия антител, способных побороть недуг.

Мировые рекомендации в сфере лечения гепатита С

В связи с обнародованием положительных результатов первой фазы исследования, когда вакцина от гепатита С доказала свою эффективность, всемирная организации здравоохранения в первой декаде 2016 года пересмотрела принципы по скринингу и лечению больных этим недугом. И это логично, ведь прививка на вирусный гепатит С обещает стать революционным открытием в сфере профилактики недуга среди потенциально возможных носителей заболевания. Ключевыми позициями документа стали следующие тезисы:

  1. скрининг лиц, находящихся в зоне риска;
  2.  проведение исследования на хронизацию течения процесса;
  3. контроль употребления алкоголя;
  4. оценка состояния печени (диагностика стадии фиброза или цирроза).

Вакцинация пациентов с гепатитом с

Среди этих позиций стоит отметить, что существенным изменениям подверглись и принципы лечения. Так, задекларированные для лечения болезни в 2014 году препараты Боцепревир и Телапревир отныне признаны неэффективными и не рекомендованы для лечения пациентов. Это связано с успешными исследованиями прививки от гепатита С, а также с тем фактором, что использование выше упомянутых препаратов наносит существенный ущерб здоровью пациентов. По окончанию разработок и запуске прививки от гепатита С в массовое производство, уровень заболеваемости гепатитом ожидаемо пойдет на спад.

Источник

Существует ли прививка от гепатита С? По какой схеме проводится вакцинирование? Можно ли делать прививку от гепатита С при наличии уже гепатита С в организме? Вопросы, которые участковый врач слышит от пациентов достаточно часто.

Из-за своей вирусной природы эта патология способна распространятся достаточно быстро, а само заболевание является достаточно опасным для человека, поэтому вопросы о том, как оградить организм от инфекционной патологии волнуют большинство людей, заботящихся о своем здоровье.

Гепатит С — особенности патологии

Вирус гепатита имеет несколько разновидностей. Наиболее опасным считается вариант вируса С. Тяжесть течения инфекционного процесса можно сравнить с тяжестью протекания СПИДа. Эта патология является хронической и в тяжелых ситуациях это заболевание может спровоцировать гибель больного.

Опасность патологии заключается в том, что течение болезни сопровождается возникновением серьезных осложнений, а само заболевание достаточно часто протекает без появления характерных симптомов.

Инфицирование гепатитом С осуществляется посредством контакта с кровью вирусоносителя. Наиболее часто инфекция проникает в организм при проведении процедуры переливания крови.

Помимо этого в последнее время распространению инфекции способствует рост числа наркоманов и проведение недостаточной дезинфекции инструментов в косметических салонах, тату-салонах. В редких ситуациях передача вируса может осуществляться половым путем, а также в период родоразрешения беременной женщины.

Симптомы инфицирования могут проявляться даже спустя год после проникновения вируса в организм. Острый период, как правило, имеет продолжительность около двух-трех недель. По окончании этой фазы заболевание в 80% зарегистрированных случаев приобретает хроническое течение.

Характерными признаками патологии является:

  • появление болевых ощущений в суставных сочленениях;
  • общая слабость;
  • появление признаков быстрой утомляемости;
  • расстройство работы органов пищеварения.

Так как симптоматика болезни не является специфической, патологический процесс протекает без появления желтушности кожных покровов и повышения температуры тела, то выявление заболевания чаще всего происходит случайно при проведении планового или специального обследования.

Отсутствие специальной терапии после выявления гепатита С способно спровоцировать развитие цирроза печени, помимо этого такой недуг может стать фактором развития в организме злокачественного новообразования.

Появление специфической симптоматики чаще всего связано с прогрессированием болезни до стадии формирования необратимых изменений.

В силу того, что диагностирование патологии затруднено, а степень распространения инфекции является достаточно высокой единственным эффективным способом снижения риска инфицирования является использование вакцины против гепатита С.

Существуют ли прививки против гепатита С для ребенка и взрослого человека?

Несмотря на все усилия врачей, ими пока не создана специфическая вакцина от гепатита С.

Проведение исследований затруднено тем, что в организме больного не происходит формирования иммунитета после перенесения болезни, а это приводит к тому, что человек способен заболеть повторно. При этом патология после обострения протекает в более тяжелой форме.

Помимо этого, еще одной причиной, по которой не удается создать прививки от гепатита С, является отсутствие возможности получения белкового соединения вируса в стабильной форме.

Читайте также:  Можно ли заразиться гепатитом половым контактом

Вирус, провоцирующий инфекционное заболевание, обладает высокой степенью мутации, что также значительно осложняет получение вакцины против всех его штаммов.

Передовые позиции в вопросе изучения способов вакцинации против гепатита С занимают ученые из Канады и Великобритании.

Исследования ученых Великобритании

Огромную работу в исследовании способов вакцинации против вируса варианта С проводят исследователи из Оксфордского университета. В настоящий момент изучаются изменения внутренних компонентов вирусных частиц. Большинство исследователей этого учреждения, занимающихся этой проблематикой, сходятся во мнении, что причина невозможности создания вакцины против патологии связана со структурой ядра вирусных частиц.

Первоначально проводились исследования с использованием компонентов внешней оболочки частиц, что позволило выработать модифицированный вирус гриппа. Применение такого состава для вакцинации, по отзывам ученых, позволяет получить одновременно иммунитет не только против некоторых штаммов гриппа, побочной реакцией проведения процедуры является формирование защиты против гепатита С. Экспериментальная вакцина является комплексным препаратом таким, например, как прививка АКДС, в перспективе она может применяться сразу от двух тяжелых заболеваний – гриппа и гепатита.

Использование экспериментального препарата позволило доказать принципиальную возможность организма человека формировать иммунный ответ на проникновение вируса в организм и возможность проведения вакцинации. Использование экспериментальной вакцины позволяло испытуемым получить иммунитет против заболевания на один год. Достижению более длительного по срокам и устойчивого иммунитета препятствует постоянная мутация вируса.

Экспериментальная вакцина для предупреждения инфицирования в соответствии с ее инструкцией требует проведение процедуры вакцинации с периодичностью один раз в год. Это обусловлено тем, что препарат способен действовать только на протяжении этого периода времени.

Исследования канадских ученых в области вакцинации

Исследования в области вакцинации проводятся учеными Канады в лабораториях Университета Альберты и институте вирусологии. На эти исследования потрачено уже 10 лет. В настоящий момент получены препараты, которые проходят испытания.

В соответствии с принятой теорией вирус подвергается нейтрализации при проникновении в привитый организм.

Ученым требуется еще порядка 5-8 лет для завершения полного цикла испытаний полученных препаратов, а также подтверждения их эффективности в борьбе с патологией.

Кому требуется проведение иммунизации?

Проведение вакцинации с целью защиты организма от инфекционного заболевания требуется в первую очередь людям, проживающим в зонах повышенного риска. В первую очередь к таким регионам относятся территории Африки, Восточной и Центральной Азии.

Проведение иммунизации  от заболевания не будет лишним тем людям, которые планируют посещение этих регионов.

Недуг получил достаточно широкое распространение на территории Европы и России, поэтому использование прививки не будет лишним для некоторых категорий населения в России и странах Европы.

Такими категориями населения являются:

  1. Младенцы, родившиеся от матерей имеющих подтвержденный диагноз.
  2. Люди, имеющие большое количество половых партнеров.
  3. Больные, страдающие ВИЧ.
  4. Люди, планирующие нанесение тату на кожу или планирующие делать пирсинг.
  5. Работники, осуществляющие трудовую деятельность в сфере здравоохранения, особенно те которые контактируют с кровью.
  6. Сотрудники косметических салонов.
  7. Пациенты, которым планируется проведение процедуры переливания крови.
  8. Люди, пребывающие в местах лишения свободы или освободившиеся из учреждений системы исполнения наказаний.
  9. Люди, употребляющие наркотические средства инъекционным способом.

Действие экспериментальных вакцин основано на том, что  ослабленный вирус, попадая в организм, не способен спровоцировать развитие заболевания, но при этом он активирует процессы, обеспечивающие выработку антител, осуществляющих защиту организма от инфекционной патологии.

Рекомендации мировых врачей в сфере проведения лечения и профилактики гепатита С

После обнародования первых положительных результатов проведения опытов и исследований по эффективности созданной вакцины от гепатита С, всемирная организация здравоохранения в начале 2016 года провела пересмотр принципов по скринингу и лечению пациентов страдающих от этой патологии.

Создание прививки от этого инфекционного заболевания станет революционным шагом в медицине. Такая вакцина позволит успешно бороться с распространением патологии среди потенциально опасных носителей инфекцию

Согласно принятому всемирной организацией здравоохранения документу следует действовать следующим образом для выявления потенциально опасных лиц:

  • проводить скрининг среди лиц в зоне риска;
  • осуществлять исследования на выявление хронизации течения патологического процесса;
  • проводить контроль употребления алкогольных напитков;
  • осуществлять оценку функционального состояния печеночной ткани (проведение диагностики наличия фиброза и цирроза печени).

Следует отметить, что существенно изменились принципы проведения лечения инфекционного процесса. В настоящий момент задекларированные для лечения болезни препараты Боцепревир и Телапревир признаны утратившими свою эффективность. По этой причине их не рекомендуется применять при проведении терапевтических мероприятий направленных на излечение от заболевания. Эти препараты имеют высокую цену, при этом их эффективность является минимально, но одновременно с этим их использование способно нанести организму существенный вред.

Получение первых положительных результатов испытания вакцины от гепатита С вселяет надежду на то, что при запуске этого средства в массовое производство и проведении иммунизации населения на территориях с повышенным риском инфицирования скорость распространения инфекционного процесса будет заметно снижена.

Источник