Вакцинация против гепатита в реферате

Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru

Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru

Óðþïèíñêèé ôèëèàë ÃÁÎÓ ÑÏÎ “Âîëãîãðàäñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ”

Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà  ”

Ðàçðàáîò÷èê: Ïåðøèêîâà Í.Ñ.

Êóðñ 3

ÏÌ.02 Ëå÷åáíàÿ äåÿòåëüíîñòü

Ôîðìà îáó÷åíèÿ: î÷íàÿ

Óðþïèíñê 2015

Îáùèå ñâåäåíèÿ î ãåïàòèòå Â

Ãåïàòèò  — ýòî âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ïîïàäàÿ â îðãàíèçì ÷åëîâåêà íà÷èíàåò îêàçûâàòü íåãàòèâíîå âîçäåéñòâèå íà æèçíåííî-âàæíûå âíóòðåííèå îðãàíû è ñèñòåìû. Áîëüøå âñåãî îò ýòîé âûñîêîèíôåêöèîííîé áîëåçíè ñòðàäàåò ïå÷åíü, êîòîðàÿ ïîðàæàåòñÿ íà ìèêðîêëåòî÷íîì óðîâíå.

Ãåïàòèò ãðóïïû  ìîæåò ïðîòåêàòü áåññèìïòîìíî, à ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ÿðêî âûðàæåííîé ñèìïòîìàòèêîé. Ïåðåéäÿ â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ, ýòî âèðóñíî-èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ÷àñòî ïðîâîöèðóåò ðàçâèòèå öèððîçà ïå÷åíè è ðàêà. Íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà âåä¸òñÿ ñòàòèñòèêà äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, ðåçóëüòàòû êîòîðîé ïóáëèêóþòñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñðåäñòâàõ ìàññîâîé èíôîðìàöèè:

· îñòðûé ãåïàòèò Â, âûÿâëåííûé ó íîâîðîæäåííûõ, ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ â 90% ñëó÷àåâ;

· îñòðàÿ ôîðìà ãåïàòèòà Â, âûÿâëåííàÿ ó ìîëîäûõ ëþäåé ñ íîðìàëüíîé èììóííîé ñèñòåìîé, î÷åíü ðåäêî ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ, â 1% ñëó÷àåâ;

· îñòðûé ãåïàòèò ãðóïïû Â, âûÿâëåííûé ó âçðîñëûõ ëþäåé, ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ â 10 % ñëó÷àåâ.

Ïðè ïðîâåäåíèè âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà ãðóïïû  ó ïàöèåíòîâ íà÷èíàåò ôîðìèðîâàòüñÿ èììóíèòåò ê ýòîìó çàáîëåâàíèþ:

· ïîñëå ââåäåíèÿ ïåðâîé âàêöèíû — ó 50% ïàöèåíòîâ;

· ïîñëå âòîðîé âàêöèíû — ó 75% ïàöèåíòîâ;

· ïîñëå ââåäåíèÿ òðåòüåé âàêöèíû — ó 100% ïàöèåíòîâ.

Õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà ãåïàòèòà  äèàãíîñòèðóåòñÿ ó äåòåé:

· âîçðàñò êîòîðûõ êîëåáëåòñÿ â äèàïàçîíå îò 1 ãîäà äî 5 ëåò â 25%-50% ñëó÷àåâ;

· êîòîðûå áûëè èíôèöèðîâàíû âî âðåìÿ ðîäîâ â 90% ñëó÷àåâ.

Âèäû ãåïàòèòà Â

Ãåïàòèò ãðóïïû Â êëàññèôèöèðóåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì:

· Ìîëíèåíîñíûé. Ïðè ìîëíèåíîñíîé ôîðìå ðàçâèòèÿ ãåïàòèòà ó áîëüíûõ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïðîèñõîäèò îò¸ê ìîçãà è íàñòóïàåò êîìà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ æèçíü òàêîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ òðàãè÷åñêè ïðåðûâàåòñÿ ñïóñòÿ íåáîëüøîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè ïîñëå ïåðåõîäà ìîëíèåíîñíîãî ãåïàòèòà â êëèíè÷åñêóþ ñòàäèþ.

· Îñòðûé. Ïðè îñòðîé ôîðìå ãåïàòèòà ãðóïïû  ó áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ íåñêîëüêî ñòàäèé òå÷åíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ.  ïåðâóþ î÷åðåäü ïðîÿâëÿåòñÿ ïåðâè÷íàÿ ñèìïòîìàòèêà, ïîñëå ÷åãî êîæíûé ïîêðîâ ïàöèåíòîâ ïðèîáðåòàåò æ¸ëòûé îòòåíîê. Ïîñëåäíÿÿ ñòàäèÿ îñòðîé ôîðìû ãåïàòèòà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðîãðåññèðîâàíèåì ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.

· Õðîíè÷åñêèé.  õðîíè÷åñêóþ ôîðìó ãåïàòèò ãðóïïû  ïåðåõîäèò ñïóñòÿ 1-6 ìåñÿöåâ ïîñëå ïîïàäàíèÿ âèðóñà â îðãàíèçì ÷åëîâåêà. Ýòè íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ÿâëÿþòñÿ èíêóáàöèîííûì ïåðèîäîì äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, ïî èñòå÷åíèè êîòîðîãî íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû è ïðèçíàêè.

Ïðîÿâëåíèÿ ãåïàòèòà Â

Ïîñëå ïðîíèêíîâåíèÿ âèðóñíîé èíôåêöèè â îðãàíèçì ïàöèåíòà íà÷èíàåòñÿ èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ãåïàòèòà, êîòîðûé â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò îò 15 äî 90 äíåé, íî ìîæåò çàòÿíóòüñÿ è íà 6 ìåñÿöåâ.

Îñòðàÿ ôîðìà ãåïàòèòà ìîæåò ïðîòåêàòü ñëåäóþùèì îáðàçîì:

· ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ;

· çàòÿæíîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ;

· ðåöèäèâû;

· â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ó ïàöèåíòîâ ðàçâèâàåòñÿ ïå÷¸íî÷íàÿ êîìà.

 òîì ñëó÷àå, êîãäà ãåïàòèò  äèàãíîñòèðîâàí íà ïîçäíåé ñòàäèè èëè äàííîå çàáîëåâàíèå íå ïîäâåðãàëîñü ñâîåâðåìåííîìó ëå÷åíèþ, èñõîä î÷åâèäåí: öèððîç èëè ïå÷¸íî÷íî-êëåòî÷íûé ðàê.

Òàêàÿ êàòåãîðèÿ ïàöèåíòîâ ìîæåò ñòîëêíóòüñÿ è ñ äðóãèìè ñåðü¸çíûìè ïîñëåäñòâèÿìè ýòîé âèðóñíî-èíôåêöèîííîé áîëåçíè:

· ìèîêàðäèòîì (ïðîèñõîäèò âîñïàëåíèå ñåðäå÷íîé ìûøöû);

· àðòðèòàìè, àðòðîçàìè è äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè ñóñòàâîâ;

· çàáîëåâàíèÿìè ñîñóäîâ è ïî÷åê è ò. ä.

Íà ôîíå òàêèõ îñëîæíåíèé çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ëåòàëüíûõ èñõîäîâ äëÿ ïàöèåíòîâ.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ íà ãîñóäàðñòâåííîì óðîâíå óòâåðæä¸í ïåðå÷åíü ëèö, îòíîñÿùèõñÿ ê ãðóïïå ðèñêà, êîòîðûå íóæäàþòñÿ â îáÿçàòåëüíîé âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â:

· ó÷àùèåñÿ øêîë è ñòóäåíòû;

· âîñïèòàííèêè äåòñêèõ ñàäîâ;

· âñå ðàáîòíèêè ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ, êîòîðûå ìîãóò êîíòàêòèðîâàòü ñ áèîëîãè÷åñêèì ìàòåðèàëîì ïàöèåíòîâ;

· áîëüíûå, íóæäàþùèåñÿ â ãåìîäèàëèçå;

· ïàöèåíòû, íóæäàþùèåñÿ âî âíóòðèâåííûõ èíúåêöèÿõ;

· ëèöà, îòáûâàþùèå íàêàçàíèå â ìåñòàõ ëèøåíèÿ ñâîáîäû;

· ðîäíûå è áëèçêèå áîëüíûõ, èìåþùèõ õðîíè÷åñêóþ ôîðìó ãåïàòèòà Â;

· ëþäè, èìåþùèå áåñïîðÿäî÷íûå ïîëîâûå ñâÿçè;

· íàðêîìàíû;

· òóðèñòû, ïëàíèðóþùèå ïóòåøåñòâèÿ â íàñåë¸ííûå ïóíêòû, â êîòîðûõ çàôèêñèðîâàíû âñïûøêè ýòîãî çàáîëåâàíèÿ è ò. ä.

Ïðè÷èíû ãåïàòèòà Â

Ãëàâíîé ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ãåïàòèòà ãðóïïû  ÿâëÿåòñÿ ïðîíèêíîâåíèå â îðãàíèçì ÷åëîâåêà âèðóñà ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Îñîáåííî ïîäâåðæåíû ýòîé áîëåçíè ïàöèåíòû ñ îñëàáëåííîé èììóííîé ñèñòåìîé, íà êîòîðóþ îêàçûâàþò íåãàòèâíîå âîçäåéñòâèå: àëêîãîëü, íèêîòèí, õèìè÷åñêèå è òîêñè÷íûå âåùåñòâà, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû è ò. ä.

Íà èììóíèòåò ìîãóò ïîâëèÿòü è ïåðåíåñ¸ííûå ïàöèåíòîì çàáîëåâàíèÿ, ñëåäñòâèåì êîòîðûõ ñòàëè: íàðóøåíèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå, íåõâàòêà âèòàìèíîâ è ìèíåðàëîâ è ò. ä.

Ïàöèåíòû, êîòîðûå áîëåþò ãåïàòèòîì ãðóïïû  íå äîëæíû íàõîäèòüñÿ â ñîöèàëüíîé èçîëÿöèè, òàê êàê ýòà âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ íå ïåðåäà¸òñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóò¸ì.

Âñå ëþäè, êîòîðûå êîíòàêòèðóþò ñ áîëüíûì ÷åëîâåêîì, äîëæíû ñîáëþäàòü íåîáõîäèìûå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè è ëè÷íóþ ãèãèåíó. Ñîãëàñíî äàííûì, ïîëó÷åííûì ñïåöèàëèñòàìè èç ðàçíûõ ñòðàí ìèðà â ðåçóëüòàòå ìíîãîëåòíèõ èññëåäîâàíèé, òå÷åíèå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ íàïðÿìóþ çàâèñèò îò ñïîñîáà èíôèöèðîâàíèÿ ïàöèåíòà, à òàêæå îò åãî âîçðàñòà.

 òîì ñëó÷àå åñëè áîëüíîé çàðàçèëñÿ ãåïàòèòîì ãðóïïû  åñòåñòâåííûì ïóò¸ì (íàïðèìåð, ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå) äëÿ íåãî óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ïåðåõîäà çàáîëåâàíèÿ â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ. Äàííàÿ ôîðìà ãåïàòèòà ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ó ìîëîä¸æè, êîòîðàÿ íå ñåðü¸çíî îòíîñèòñÿ ê ñâîåìó çäîðîâüþ è íå ðåàãèðóåò íà òðåâîæíûå ñèãíàëû îðãàíèçìà.

Êàê ïåðåäàåòñÿ ãåïàòèò Â

Ãåïàòèò ãðóïïû  ìîæåò ïîïàñòü â îðãàíèçì ÷åëîâåêà òîëüêî ÷åðåç êîíòàêò ñ áèîëîãè÷åñêèì ìàòåðèàëàì áîëüíîãî:

· Ïîëîâûì ïóò¸ì. Ó ïåðåíîñ÷èêà ãåïàòèòà  âèðóñ ñîäåðæèòñÿ íå òîëüêî â êðîâè, íî è âî âñåõ âûäåëåíèÿõ (âî âëàãàëèùíîì ñåêðåòå è ìóæñêîé ñïåðìå), ïîýòîìó ïðè íåçàùèù¸ííîì ïîëîâîì êîíòàêòå çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ.

· ×åðåç ñëþíó, ïðè ãëóáîêîì ïîöåëóå. ×åëîâåê ìîæåò çàðàçèòüñÿ âèðóñîì ãåïàòèòà  ïðè ïîöåëóå â òîì ñëó÷àå, åñëè ó íåãî íà ÿçûêå ïðèñóòñòâóþò ïîðåçû èëè ëþáûå äðóãèå ïîâðåæäåíèÿ.

· ×åðåç êðîâü. Òàêîé ñïîñîá èíôèöèðîâàíèÿ ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàí¸ííûì. Áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ çàðàçèëèñü âèðóñîì ãåïàòèòà Á âî âðåìÿ èíúåêöèé, êîòîðûå äåëàëèñü íåñòåðèëüíûìè øïðèöàìè, à òàêæå ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè. Äàííàÿ èíôåêöèÿ àêòèâíî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ñðåäè ëþäåé, âíóòðèâåííî óïîòðåáëÿþùèõ íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà. Êðîâü áîëüíîãî ÷åëîâåêà, èíôèöèðîâàííîãî ãåïàòèòîì Â, ìîæåò îñòàâàòüñÿ íà èíñòðóìåíòàõ, èñïîëüçóåìûõ ñòîìàòîëîãîì â ñâîåé ðàáîòå. Åñëè â ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êàáèíåòàõ íå íàäëåæàùèì îáðàçîì ïðîâîäèòñÿ ñòåðèëèçàöèÿ îáîðóäîâàíèÿ è èíñòðóìåíòàðèÿ, äëÿ ïàöèåíòîâ ñóùåñòâóåò ðèñê çàðàæåíèÿ. Êîíòàêò ÷åëîâåêà ñ çàðàæ¸ííûì áèîëîãè÷åñêèì ìàòåðèàëîì áîëüíîãî ìîæåò ïðîèçîéòè è â ìàíèêþðíûõ ñàëîíàõ, â êîòîðûõ íå ïðîâîäÿòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèå ñàíèòàðíûå ìåðîïðèÿòèÿ.

· Ïðè ðîäàõ, åñëè ìàòü ÿâëÿåòñÿ ïåðåíîñ÷èêîì ãåïàòèòà. Íå ñìîòðÿ íà òî, áåðåìåííîñòü áîëüíîé ïðîòåêàåò áåç îñëîæíåíèé, âî âðåìÿ àêòèâíîé ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè ðåá¸íîê áóäåò èìåòü ïðÿìîé êîíòàêò ñ áèîëîãè÷åñêèì ìàòåðèàëîì ìàòåðè, âî âðåìÿ êîòîðîãî ìîæåò ïðîèçîéòè èíôèöèðîâàíèå. ×òîáû ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå äàííîé áîëåçíè ó íîâîðîæäåííûõ, ÷üè ìàòåðè ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè ãåïàòèòà Â, ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ èõ âàêöèíèðóþò.

Âèðóñ ãåïàòèòà  èìååò âûñîêóþ óñòîé÷èâîñòü ê âûñîêèì òåìïåðàòóðíûì ðåæèìàì, êèñëîòàì, ùåëî÷àì, ãëóáîêîé çàìîðîçêå è ò. ä. Íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè âèðóñ ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ â çàñîõøåé êðîâè êîòîðàÿ îñòà¸òñÿ íà èíñòðóìåíòàõ êàê ìåäèöèíñêèõ, òàê è ìàíèêþðíûõ èëè áðèòâåííûõ. Ïîýòîìó î÷åíü âàæíî êàæäîìó ÷åëîâåêó áûòü ïðåäåëüíî îñòîðîæíûì è âñÿ÷åñêè çàáîòèòüñÿ î ñâîåé áåçîïàñíîñòè âî âðåìÿ ïîñåùåíèÿ ðàçëè÷íûõ ó÷ðåæäåíèé è êîíòàêòå ñ íåçíàêîìûìè ëþäüìè.

Ñèìïòîìû ãåïàòèòà Â

Ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûì áûë äèàãíîñòèðîâàí ãåïàòèò Â, íå íàáëþäàëîñü íèêàêèõ âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Èì óäàëîñü âûÿâèòü äàííûé âèðóñ ïðè ïðîâåäåíèè ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ êðîâè, íåîáõîäèìîãî äëÿ äèñïàíñåðèçàöèè èëè ïîñòàíîâêè íà ó÷¸ò ïî áåðåìåííîñòè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ äåëàåòñÿ ñïåöèàëüíûé àíàëèç — îáñëåäîâàíèå êðîâè íà âûÿâëåíèå «àâñòðàëèéñêîãî àíòèãåíà»

 òîì ñëó÷àå, êîãäà ðàçâèâàþùèéñÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ãåïàòèò  èìååò âíåøíèå ïðîÿâëåíèÿ, ó ïàöèåíòîâ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ñëåäóþùàÿ ñèìïòîìàòèêà:

· òîøíîòà;

· ãîëîâîêðóæåíèå;

· áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü;

· ðèíèò;

· ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðíîãî ðåæèìà (÷àñòî òåìïåðàòóðà äîñòèãàåò 39-40 ãðàäóñîâ);

· êàøåëü;

· îáùàÿ ñëàáîñòü;

· áîëåâûå îùóùåíèÿ â íîñîãëîòêå;

· ñèëüíûå ãîëîâíûå áîëè;

· èçìåíåíèå öâåòà êîæè (ó áîëüíûõ ïîÿâëÿåòñÿ æåëòóøíîñòü);

· ïîæåëòåíèå ñëèçèñòûõ, ãëàçíûõ ñêëåð, ëàäîíåé;

· èçìåíåíèå öâåòà ìî÷è (îíà íà÷èíàåò ïåíèòüñÿ, è ïî öâåòó íàïîìèíàåò ò¸ìíîå ïèâî èëè êðåïêèé ÷àé);

· áîëåâîé ñèíäðîì â ñóñòàâàõ;

· ïîòåðÿ àïïåòèòà;

· èçìåíåíèå öâåòà êàëà (ïðîèñõîäèò åãî îáåñöâå÷èâàíèå);

· òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå;

· îçíîá è ò. ä.

Ïðè ïåðåõîäå ãåïàòèòà  â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ ó ïàöèåíòîâ ïîìèìî îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ïå÷¸íî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íà ôîíå êîòîðîé ïðîèñõîäèò èíòîêñèêàöèÿ îðãàíèçìà. Åñëè íà ýòîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ áîëüíîé íå ïðîéä¸ò êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå, ó íåãî ïðîèçîéä¸ò ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû.

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà Â

âèðóñíûé èíôåêöèÿ ãåïàòèò

×òîáû ïðåäîòâðàòèòü èíôèöèðîâàíèå ãåïàòèòîì  ëþäÿì íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåòñÿ ñâîåâðåìåííî äåëàòü ïðèâèâêó. Ñïåöèàëüíî ðàçðàáîòàííàÿ âàêöèíà äîëæíà õðàíèòüñÿ ïðè îïðåäåë¸ííîì òåìïåðàòóðíîì ðåæèìå. Ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà ãðóïïû Â, â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ, ââîäèòñÿ òîëüêî âíóòðèìûøå÷íî.  òîì ñëó÷àå, êîãäà âî âðåìÿ âàêöèíàöèè ïðèâèâêà áûëà ñäåëàíà ïîäêîæíî, îíà íå äîëæíà çàñ÷èòûâàòüñÿ è ïàöèåíòó áóäåò ñäåëàí ïîâòîðíûé óêîë.

Ïðèíèìàòü ó÷àñòèå â âàêöèíàöèè ìîãóò äàëåêî íå âñå ëþäè, òàê êàê ñóùåñòâóåò ðÿä ïðîòèâîïîêàçàíèé. Íå ìîæåò ââîäèòüñÿ âàêöèíà:

· ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ åñòü ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ (íà ïèâî, äðîææè, êâàñ è äðóãèå ïðîäóêòû ïèòàíèÿ, â ñîñòàâå êîòîðûõ ïðèñóòñòâóþò äðîææè);

· áåðåìåííûì æåíùèíàì;

· æåíùèíàì, â ïåðèîä ëàêòàöèè;

· íåäîíîøåííûì äåòÿì.

Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè ó ïàöèåíòîâ ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ïîáî÷íûå ýôôåêòû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ó íèõ íàáëþäàþòñÿ ðåàêöèè îðãàíèçìà ìåñòíîãî çíà÷åíèÿ:

· ïîêðàñíåíèå êîæíîãî ïîêðîâà â îáëàñòè ââåäåíèÿ âàêöèíû;

· óïëîòíåíèå íåáîëüøîãî ðàçìåðà â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðèâèâêè;

· íåáîëüøîé äèñêîìôîðò âî âðåìÿ äâèæåíèÿ;

· íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû;

· ïîÿâëåíèå ñûïè èëè êðàïèâíèöû (îíà ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî, ñïóñòÿ íåáîëüøîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè);

· ïðèçíàêè ïðîñòóäíîãî çàáîëåâàíèÿ;

· ðàçâèòèå áîëåâîãî ñèíäðîìà â îáëàñòè ìûøö èëè ñóñòàâîâ è ò. ä.

Äèàãíîñòèêà ãåïàòèòà Â

Åñëè ÷åëîâåê âûÿâèë ó ñåáÿ ñèìïòîìû, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î ðàçâèòèè ó íåãî ãåïàòèòà ôîðìû  èëè ó íåãî åñòü ïîâîä ïîëàãàòü, ÷òî îí ìîã èíôèöèðîâàòüñÿ ýòèì çàáîëåâàíèåì, åìó íåîáõîäèìî â ñðî÷íîì ïîðÿäêå ïîñåòèòü ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå. Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïðè¸ìà ñïåöèàëèñò ïðîâåä¸ò ëè÷íûé îñìîòð áîëüíîãî, ìåòîäîì ïàëüïàöèè îáñëåäóåò îáëàñòü ïå÷åíè è ñîáåð¸ò àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ. Ïîäòâåðäèòü èëè îïðîâåðãíóòü ïåðâè÷íûé äèàãíîç ïîìîæåò ëàáîðàòîðíîå èññëåäîâàíèå êðîâè è ìî÷è.

Âî âñåõ àíàëîãè÷íûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíòó äà¸òñÿ íàïðàâëåíèå íà àíàëèçû:

· êëèíè÷åñêèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèçû êðîâè (ïîêàçàòü ïðîáëåìû ñ ïå÷åíüþ ìîæåò ïîâûøåííûé áèëèðóáèí, ëèáî ïîêàçàòåëè ÀÑÒ èëè ÀËÒ);

· îáùèé àíàëèç ìî÷è;

· àíàëèç êðîâè, âûÿâëÿþùèé àíòèãåí âèðóñà ýòîé ôîðìû ãåïàòèòà;

· àíòèòåëà IqG, IqM è ò. ä.

Î÷åíü ÷àñòî ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ ïîäîçðåâàåòñÿ ãåïàòèò ãðóïïû Â, íàçíà÷àåòñÿ êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîå èññëåäîâàíèå ïîä íàçâàíèåì èììóííîãðàììà, áëàãîäàðÿ êîòîðîé óäà¸òñÿ íå òîëüêî èçó÷èòü êàê èìåííî ðåàãèðóåò îðãàíèçì ïàöèåíòà íà ýòî çàáîëåâàíèå, íî è ñäåëàòü ïðîãíîç íà áëèæàéøåå áóäóùåå. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ãåíåòè÷åñêîãî ìàòåðèàëà äàííîé èíôåêöèîííî-âèðóñíîé áîëåçíè è îïðåäåëåíèÿ ñêîðîñòè åãî ðåïëèêàöèè, ëå÷àùèé âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü äîïîëíèòåëüíûé àíàëèç -ÏÖÐ. Ïðè òÿæ¸ëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ, êîãäà ó ëå÷àùåãî âðà÷à âîçíèêàþò ïîäîçðåíèÿ íà îñëîæíåíèÿ, ðàçâèâàþùèåñÿ íà ôîíå ãåïàòèòà Á, áîëüíûì íàçíà÷àåòñÿ áèîïñèÿ ïå÷åíè. Ïîñðåäñòâîì ýòîãî àíàëèçà îïðåäåëÿþò, íàñêîëüêî èçìåíåíà ñòðóêòóðà ïå÷åíè, è èìååòñÿ ëè çëîêà÷åñòâåííîå ïåðåðîæäåíèå å¸ êëåòîê.

Ëå÷åíèå ãåïàòèòà Â

Åñëè îñòðûé ãåïàòèò  ïðîòåêàåò â ë¸ãêîé ôîðìå, òî áîëüíîé ÷åëîâåê ìîæåò ïðîõîäèòü êóðñ ëå÷åíèÿ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ.  ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò ïðîâåñòè äåòîêñèêàöèþ îðãàíèçìà, äëÿ ÷åãî íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ÷èñòóþ âîäó â áîëüøîì êîëè÷åñòâå.

Ëå÷àùèé âðà÷ äîëæåí íàçíà÷èòü ïàöèåíòó ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïîìîãóò óíè÷òîæèòü èíôåêöèþ è âîññòàíîâèòü ôóíêöèè ïå÷åíè. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ áîëüíîé äîëæåí ñîáëþäàòü ïîñòåëüíûé ðåæèì è èñêëþ÷èòü ëþáóþ ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü.  îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå åìó ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ äèåòè÷åñêîãî ïèòàíèÿ, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó âîññòàíîâèòåëüíûå ïðîöåññû â ïå÷åíè ïðîéäóò ãîðàçäî áûñòðåå.

Äèåòà ïðè ãåïàòèòå Â

Ãåïàòèò ãðóïïû  ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé çàáîëåâàíèå, êîòîðîå îêàçûâàåò íåãàòèâíîå âîçäåéñòâèå íà ïå÷åíü.  ðåçóëüòàòå ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ ýòîò æèçíåííî-âàæíûé îðãàí ïîðàæàåòñÿ íà ìèêðîêëåòî÷íîì óðîâíå. ×òîáû âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ îáëåã÷èòü ðàáîòó ïå÷åíè ïàöèåíò äîëæåí ïðèäåðæèâàòüñÿ äèåòè÷åñêîãî ïèòàíèÿ. Ñïåöèàëèñòû ðåêîìåíäóþò áîëüíûì èñïîëüçîâàòü ñïåöèàëüíî ðàçðàáîòàííóþ ïðîãðàììó äèåòè÷åñêîãî ïèòàíèÿ.

 ïåðâóþ î÷åðåäü ïàöèåíòó ïðèä¸òñÿ ðàçäåëèòü ñâîé ñóòî÷íûé ðàöèîí ïèùè íà 5-6 ïðè¸ìîâ, ðàâíîçíà÷íûõ ïî îáú¸ìó è êîëè÷åñòâó ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ. Êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ âî âðåìÿ òåðàïèè áîëüíûì ïðèíèìàòü ó÷àñòèå â ìàññîâûõ çàñòîëüÿõ, êîòîðûå îáû÷íî ñîïðîâîæäàþòñÿ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âðåäíîé ïèùè è àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ.  âå÷åðíåå âðåìÿ ñóòîê ïàöèåíòó ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü ë¸ãêèå ïðîäóêòû, êîòîðûå íå áóäóò îêàçûâàòü ñèëüíóþ íàãðóçêó íà ñèñòåìó ïèùåâàðåíèÿ.

Èç åæåäíåâíîãî ðàöèîíà áîëüíîãî ãåïàòèòîì  íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ñëåäóþùèå ïðîäóêòû:

· îñòðûå áëþäà è ïðèïðàâû;

· êîï÷¸íîñòè è ñîëåíèÿ;

· îâîùè, â ñîñòàâå êîòîðûõ â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ ïðèñóòñòâóþò ýôèðíûå ìàñëà;

· àëêîãîëüíûå è ãàçèðîâàííûå íàïèòêè;

· õîëîäíûå íàïèòêè, â òîì ÷èñëå ìîðîæåíîå;

· æèðíûå âèäû ìÿñà è ðûáû;

· ìÿñî âîäîïëàâàþùèõ ïòèö, òàê êàê îíî ñèëüíî íàãðóæàåò ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó

· ñàëî è äðóãèå ïðîäóêòû, ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì õîëåñòåðèíà.

Ðåêîìåíäóåòñÿ òàêîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ åæåäíåâíî óïîòðåáëÿòü â ïèùó:

· êðóïû, îñîáåííî îâñÿíêó;

· êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû;

· ñîåâîå, îëèâêîâîå è ðàñòèòåëüíîå ìàñëî;

· áåëîê êóðèíûõ ÿèö;

· íåæèðíûå ñîðòà ìÿñà è ðûáû è ò. ä.

Âî âðåìÿ äèåòû áëþäà ñëåäóåò ãîòîâèòü íà ïàðó, òàê êàê ïðè òàêîé îáðàáîòêå â ïðîäóêòàõ ñîõðàíÿåòñÿ ìàêñèìóì ïîëåçíûõ âåùåñòâ.  ñóòî÷íîé íîðìå ïðîäóêòîâ äîëæíî áûòü íå áîëåå 3 500 êêàë (100 ãð. áåëêîâ, 100 ãð. æèðîâ, 450 ãð. óãëåâîäîâ).

Îñëîæíåíèÿ ïðè ãåïàòèòå Â

Ïðè òÿæ¸ëîé ôîðìå ãåïàòèòà  ó ïàöèåíòîâ ìîãóò ðàçâèòüñÿ ðàçëè÷íûå îñëîæíåíèÿ:

· Ðàçâèâàåòñÿ îò¸ê ãîëîâíîãî ìîçãà.

· Ó ìíîãèõ áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ ïå÷¸íî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Ïàöèåíò íà÷èíàåò èñïûòûâàòü áåñïîêîéñòâî, ãàëëþöèíàöèè, ñòðàõ. Ñî âðåìåíåì ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ôóíêöèé íåðâíîé ñèñòåìû, ñëåäñòâèåì ÷åãî ÿâëÿåòñÿ óãíåò¸ííîå ñîñòîÿíèå, ïîòåðÿ ñíà è ò. ä. Íà ñàìîé ïîñëåäíåé ñòàäèè ýíöåôàëîïàòèè ïàöèåíò ìîæåò âïàñòü â êîìó.

· Ïå÷¸íî÷íàÿ èëè äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

· Öèððîç èëè ãåïàòîöåëëþëÿðíûé ðàê.

Ïðè èíôèöèðîâàíèè ãåïàòèòîì ãðóïïû  áîëüíûå äîëæíû ñâîåâðåìåííî ïðîõîäèòü êóðñ ëå÷åíèÿ, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ïåðåõîä ýòîãî çàáîëåâàíèÿ â îñòðóþ èëè õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ. Îò ñêîðîñòè ïðîãðåññèðîâàíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ áóäåò íàïðÿìóþ çàâèñåòü ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïàöèåíòîâ.

Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà Â

×òîáû èñêëþ÷èòü âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ ãåïàòèòîì  ëþäÿì íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííî ïðîâîäèòü êîìïëåêñ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé:

· åæåäíåâíî ñîáëþäàòü ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû (îñîáåííî âàæíî ìûòü ðóêè ïîñëå ïîñåùåíèÿ ìåñò ñ áîëüøèì ñêîïëåíèåì ëþäåé è ïîñëå êîíòàêòà ñ äåíüãàìè è ïðåäìåòàìè îáùåãî ïîëüçîâàíèÿ);

· èçáåãàòü áåñïîðÿäî÷íûõ ïîëîâûõ ñâÿçåé, à ïðè âñòóïëåíèè â êîíòàêò èñïîëüçîâàòü ïðåçåðâàòèâû, êîòîðûå çíà÷èòåëüíî ñíèæàþò ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ äàííûì çàáîëåâàíèåì;

· ñâîåâðåìåííî äåëàòü ïðèâèâêó ïðîòèâ ãåïàòèòà  (âàêöèíó ñëåäóåò ïðèîáðåòàòü òîëüêî â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ àïòåêàõ èëè ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ãäå áóäóò îáåñïå÷åíû âñå óñëîâèÿ äëÿ ïðàâèëüíîãî õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà);

· ïðè ïîñåùåíèè ìàíèêþðíûõ ñàëîíîâ, êîñìåòè÷åñêèõ êàáèíåòîâ, òàòó-ñàëîíîâ íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ñîáëþäåíèå ìàñòåðàìè ïðàâèë ñàíèòàðíîé îáðàáîòêè èíñòðóìåíòîâ;

· ðåãóëÿðíî ñäàâàòü êðîâü íà àíàëèç, êîòîðûé ñïîñîáåí âûÿâèòü âèðóñ íà ñàìîé ðàííåé ñòàäèè ðàçâèòèÿ;

· èñêëþ÷àòü êîíòàêòû ñ ÷óæîé êðîâüþ èëè ëþáûì äðóãèì áèîëîãè÷åñêèì ìàòåðèàëîì;

· âåñòè çäîðîâûé îáðàç æèçíè;

· îòêàçàòüñÿ îò àëêîãîëÿ è êóðåíèÿ;

· óêðåïëÿòü èììóíèòåò;

· ïðèíèìàòü âèòàìèííî-ìèíåðàëüíûå êîìïëåêñû;

· çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì;

· ñîâåðøàòü ïåøèå ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå;

· åæåäíåâíî ïðîâåòðèâàòü æèëûå ïîìåùåíèÿ è ò. ä.

 òîì ñëó÷àå, êîãäà ÷åëîâåê èìåë áëèçêèé êîíòàêò ñ áîëüíûì ãåïàòèòîì  åìó íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå, ãäå ñïåöèàëèñòû ïðîâåäóò ýêñòðåííóþ ïðîôèëàêòèêó:

· ââåäóò ñïåöèàëüíûé ïðåïàðàò, ñâîéñòâà êîòîðîãî çàêëþ÷àþòñÿ â áëîêèðîâàíèè âèðóñà â êðîâè (èììóíîãëîáóëèí);

· ââåäóò âàêöèíó îò ãåïàòèòà ãðóïïû Â;

· ñïóñòÿ îïðåäåë¸ííûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè ïðîâåäóò ïîâòîðíóþ âàêöèíàöèþ ïî ñïåöèàëüíîé ñõåìå.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…