Венозные звездочки при гепатите с

Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!

Наталья_Т

Новичок
Сообщения: 45 Зарегистрирован: 12 окт 2016 13:09

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Кропивницкий

сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
Наталья_Т » 14 окт 2016 17:20

Добрый день всем, кто сталкивался с таким явлением как сосудистые звездочки при гепатите с? Буквально пол года назад появились сначала на гпудной клетке штуки4 , а теперь и на лице две((( Гепатит с обнаружили в декабре, при подготовке к операции, тогда же делала последнее узи бп. По ущи все было в норме кроме взвеси в желчном, но у меня холецистит уже давно. Откуда эти сосудистые звездочки? Это обострение или цже цирроз развивается? Начиталась, что они являются одним из симптомов цирроза, теперь даже спать не могу(((( Анализы сдам на следущей неделе, посмотрю, что по анализам, а сейчас беспокоит еще тошнота и тяжесть справа. Буду признательна всем кто поможет советом, а то как то все мне мрачно предстааляется((

Наталья_Т

Новичок
Сообщения: 45 Зарегистрирован: 12 окт 2016 13:09

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Кропивницкий

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
Наталья_Т » 14 окт 2016 17:29

Еще буду признательна если кто то из Кировограда подскажет к кому лучше обратиться, в смысле врачу, а то планирую поехать в областную больницу к гастроэнтерологу

натальяЯВ

Местный
Сообщения: 736 Зарегистрирован: 30 авг 2015 11:31

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Абакан

Поблагодарили: 75 раз

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
натальяЯВ » 14 окт 2016 17:31

Привет! Не переживай, все будет хорошо. У меня тоже есть сосудистые звездочки, но перед лечением я не проходила фиброскан, узи и анализы были в норме, не паникуй

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 18387 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1798 раз
Поблагодарили: 3010 раз

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
KAWAII » 14 окт 2016 17:32

Телеангиоэктазии характерны для цирротической стадии гепатита, любой форумчанин-циррозник сталкивался с ними.
Приведите фотки звездочек.
Они при надавливании на них пальцем исчезают и затем появляются от центра к краям?
Кроме анализов Вам необходимо провести УЗИ бр. полости и фиброскан.

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

Вячеслава

Новичок
Сообщения: 150 Зарегистрирован: 21 июл 2016 08:57

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Мордовия

Поблагодарили: 3 раза

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
Вячеслава » 14 окт 2016 17:34

Без анализов вам пока и подсказывать нечего. Вообще симптомы как симптомы, у людей и пострашней были. Будем ждать ваши анализы. Всё будет хорошо)))

натальяЯВ

Местный
Сообщения: 736 Зарегистрирован: 30 авг 2015 11:31

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Абакан

Поблагодарили: 75 раз

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
натальяЯВ » 14 окт 2016 17:36

KAWAII писал(а):Телеангиоэктазии характерны для цирротической стадии гепатита, любой форумчанин-циррозник сталкивался с ними.
Приведите фотки звездочек.
Они при надавливании на них пальцем исчезают и затем появляются от центра к краям?
Кроме анализов Вам необходимо провести УЗИ бр. полости и фиброскан.

у меня вообще не такие и слава богу!

Нюша

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
Нюша » 14 окт 2016 18:17

Страсти какие.. Звездочки=цирроз.
Вариант слабой ломкой сосудистой стенки не рассматриваем? С возрастом кагбе много чего появляется, ранее не имевшегося.

Наталья_Т

Новичок
Сообщения: 45 Зарегистрирован: 12 окт 2016 13:09

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Кропивницкий

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
Наталья_Т » 14 окт 2016 18:47

На лице при надавливании вообще непонятно все красное становится, а на груди да, от центра к краю краснеет. Вот вообще расстроилась((

gavrilov

Местный
Сообщения: 746 Зарегистрирован: 07 июл 2015 07:24

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Тнт
Благодарил (а): 10 раз
Поблагодарили: 45 раз

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
gavrilov » 14 окт 2016 19:01

Наталья_Т писал(а):На лице при надавливании вообще непонятно все красное становится, а на груди да, от центра к краю краснеет. Вот вообще расстроилась((

Фиброскан сделайте, что зря переживать, при циррозе печень каменеет, чем больше значение фиброскана тем больше цирроз, а так что зря переживать может и нет ни чего, с возрастом сосудистые звездочки это частое явление и не обязательно это цирроз.

Наталья_Т

Новичок
Сообщения: 45 Зарегистрирован: 12 окт 2016 13:09

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Кропивницкий

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
Наталья_Т » 14 окт 2016 19:07

Да нет у нас фиброскана((вот такая беда(узи делала 10 месяцев назад была норма, но вот эти звездочки…мкня прям заклинило нм них))

gavrilov

Местный
Сообщения: 746 Зарегистрирован: 07 июл 2015 07:24

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Тнт
Благодарил (а): 10 раз
Поблагодарили: 45 раз

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
gavrilov » 14 окт 2016 19:10

Наталья_Т писал(а):Да нет у нас фиброскана((вот такая беда(узи делала 10 месяцев назад была норма, но вот эти звездочки…мкня прям заклинило нм них))

Что там по узи показало, не можете написать?

Наталья_Т

Новичок
Сообщения: 45 Зарегистрирован: 12 окт 2016 13:09

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Кропивницкий

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
Наталья_Т » 14 окт 2016 19:29

На руках нет, узи осталось в истории болезни, там все норма была я спрашивала у врача, печень не увеличена, селезенка тоже, свободной жидкости не выявлено, в желчном пузыре взвесь

Наталья_Т

Новичок
Сообщения: 45 Зарегистрирован: 12 окт 2016 13:09

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Кропивницкий

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
Наталья_Т » 14 окт 2016 19:35

Меня на опрацию не взяли бы с плохим узи, не знаю делали ли они печеночные пробы перед опнрацией, а то я там кучу всего сдавала

gavrilov

Местный
Сообщения: 746 Зарегистрирован: 07 июл 2015 07:24

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Тнт
Благодарил (а): 10 раз
Поблагодарили: 45 раз

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
gavrilov » 14 окт 2016 19:39

Лечится просто как будете, если цирроз то 24 недели нужно, если цирроза нет то 12 недель

Беркана

Местный
Сообщения: 594 Зарегистрирован: 12 фев 2016 20:49

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Тверь
Благодарил (а): 76 раз
Поблагодарили: 83 раза

Re: сосудистые звездочки и геппатит с

Сообщение
Беркана » 14 окт 2016 22:42

У меня есть несколько сосудистых звёздочек, в том числе на переносице и на груди. Появились ещё до болезни, так что связь с циррозом не обязательна.

«-Посторонитесь,обожжете кудри!
-Не беспокойтесь,я сама-огонь»

Источник

Расширенные сосуды под кожей портят внешний вид. Появление такого дефекта на лице особенно мучительно для женщин. Самостоятельно они не угрожают жизни, но являются признаком другого заболевания. Сосудистые звездочки, один из симптомов при циррозе, хорошо видны на фото.

У Вас есть сосудистые звездочки?

ЕстьНет

Что такое цирроз печени?

Цирроз – неизлечимая патология, при которой паренхима заменяется соединительной тканью. Механизм образования связан с липоцитами, или клетками Ито. Липоциты существуют в двух состояниях: спокойном – отвечают за хранение запасов витамина А, активированном – формируют рубцовую ткань в поврежденных участках печени.

При постоянном воздействии на железу вирусов, алкоголя, ядов, токсинов, клеткам Ито приходится активизироваться чаще. Участки соединительной ткани разрастаются, паренхима становится островками с фиброзным окружением. Нарушается кровоснабжение органа, сосудам приходится перестраиваться, обходя пораженные участки.

С уменьшением количества здоровой паренхимы, железа перестает справляться с функциями. Гормоны и токсины не обезвреживаются, попадают в кровь и отравляют другие органы. Появляются варикозные расширения вен внутренних органов. Нарушается работа почек, головного мозга. Конечный этап цирроза приводит к смертельному исходу.

Цирроз печени развивается длительно, имеет четыре стадии.

Компенсированная.
Повреждения незначительны, здоровая часть паренхимы справляется с функционированием органа. Проявления болезни незаметны.
Субкомпенсированная.
Поражение носит массивный характер. Нагрузка на сохранную часть печени возрастает, начинаются сбои. Появляются первые признаки – диспепсические явления, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, снижение аппетита, желтуха, потеря веса.
Декомпенсированная.
Соединительная ткань составляет большую часть печени. Оставшиеся здоровые клетки не справляются с функциями. Продукты распада, не обезвреженные токсины, яды, гормоны отравляют организм.
Терминальная.
Полная замена паренхимы фиброзными рубцами. Орган не работает. Развиваются многочисленные осложнения.

На ранних стадиях цирроза внешние признаки не заметны, появляются позже, когда повреждения значительны:

Боли в правом подреберье.
Диспепсические нарушения.
Зуд кожи, усиливающийся в ночное время.
Нарушение режима сна и бодрствования.
Желтизна кожи, слизистых, склер.

Покраснение ладоней, подошвы ступней.
Увеличение живота на фоне потери веса.
Гинекомастия у мужчин, снижение либидо.
Сосудистые звездочки на теле.

Причина возникновения сосудистых звездочек

Причина появления звездочек при циррозе – образование коллатералей, обходных путей для прохождения крови. Крупные сосуды сдавливаются рубцовыми тканями, проходимость уменьшается. Появляются дополнительные магистрали из более мелких сосудов, возмещающие утрату кровоснабжения. Они становятся шире из-за возросшего кровотока и теряют эластичность. Расширенные сосуды просвечивают через кожу, образуя звездочки.

Причинами появления звездочек при циррозе могут быть функциональные нарушения печени, когда перестают инактивироваться токсины, гормоны, нарушается свертывание крови. Курение и алкоголь усугубляют процесс. Звездочки – одно из кожных проявлений, которое указывает на патологическое состояние. В сочетании с желтухой – причина обратиться за медицинской помощью.

Какие бывают сосудистые звездочки на теле?

В зависимости от сосудов, подвергшихся патологическому расширению, выделяют три типа звездочек, или телеангиоэктазий:

Капиллярные – малозаметные, образованы из мелких кровеносных сосудов.
Венозные – более крупного размера.
Артериальный – еще больше, заметны невооруженным глазом.

Звездочки при циррозе бывают красными и синими. По форме выделяют четыре вида:

Точечные.
Темная точка, вокруг синие прожилки капилляров. Расположены на ногах. Значительное количество способно смыкаться в пятна.
Древовидные.
Похожи на веточку с ответвлениями, цвет – синий, встречаются в области бедра и голени.
Паукообразные.
Имеют центр, артериолу, от которой расходятся “ножки паучка” – капилляры. Красного цвета.
Линейные.
Выглядят как параллельные линии, любого цвета, излюбленные места локализации – нос и щеки.

Места появления сосудистых звездочек

При циррозе локализация бывает разная. Образуются на щеках, крыльях носа. Ниже – область груди выше сосков, предплечья, кисти рук. Ноги – внутренняя и внешняя область бедра.

Лечение сосудистых звездочек

Для удаления звездочек как косметического дефекта используются разные методики:

Терапевтическая.
Ношение компрессионной одежды, массажи, применение масок, укрепляющих сосуды лица.
Лекарственная.
Прием препаратов, направленных на укрепление сосудистых стенок – аскорутин.
Хирургические.
Удаление звездочек. Применяется электрокоагуляция – прижигание мест локализации. Радиоволновая хирургия – удаление при помощи радиоволн высокой частоты. Склеротерапия – введение в сосуды склерозанта, склеивающего препарата, прекращающего кровоток в сосуде. Озонотерапия – инъекция кислородно-озоновой смесью. Лазерная фотокоагуляция – выжигание лазерным лучом.
Народные методы.

Состав	Способ применения
Зеленые помидоры.	Срезать кожуру, приложить к пораженному месту на десять минут для воздействия сока. Убрать, промыть, намазать смягчающим кремом.
Яблочный уксус.	Точечно смазывать участок со звездами до четырех раз в день.
Капустный, морковный, сливовый соки.	Принимать внутрь, чередовать.
Тысячелистник, яичный желток, сливки, мед, чайная ложка лимонного сока, столовая ложка крахмала и сметаны.	Постепенно смешать, по очереди добавляя ингредиенты, залить стаканом кипятка. Применять десять дней по пятнадцать минут на дефект.
Календула, ромашка.	Смешать, залить кипятком, настоять сутки. Применять компрессами.
Ромашка, кора дуба.	Заварить кипятком отдельно. Отвары смешать, использовать как ванночки.

Косметическое удаление звездочек при циррозе печени – временное решение проблемы. Прогрессирующее заболевание вновь спровоцирует появление данных признаков. При улучшении общего состояния, звездочки пройдут самостоятельно.

Первоочередная задача – борьба с основным недугом, циррозом:

Диета. Стол № 5. Отказ от жирного, острого, копченого, жареного, соленого. Запрет на алкоголь. Умеренное ограничение соли. Питание шестиразовое, каждые три часа маленькими порциями.
Ограничение физической нагрузки.
Лекарственная терапия – гепатопротекторы, мочегонные, бета-блокаторы.
Симптоматическая терапия при развитии осложнений.
Трансплантация донорского органа.

Профилактика

Профилактические меры следует применять к основному заболеванию – циррозу, так как звездочки только симптом.

Для того, чтобы избежать появления патологии, рекомендуется:

Отказ от спиртосодержащих напитков.
Защита от заражения вирусами гепатита В и С. Применяют профилактические прививки, защищенные половые контакты, контроль за переливанием крови и плазмы, соблюдение личной гигиены.
Защита от паразитарных инфекций. Соблюдение санитарно-гигиенических норм, обработка овощей и фруктов. Противопаразитарная терапия.
Защита от токсических воздействий. Отказ от бесконтрольного приема медицинских препаратов, защита органов дыхания на вредных производствах.
Контроль за сердечно-сосудистой системой.
Соблюдение щадящей диеты.

Сосудистые звездочки при циррозе печени – повод забить тревогу, срочно обратиться к врачу. В совокупности с другими признаками – указание, что пора срочно заняться лечением.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Сосудистые звездочки и гепатит: какая связь?

Варикоз уйдет через 7 дней, если каждый день перед сном.

Сосудистые звездочки сами по себе не представляют угрозу здоровью человека как тромбофлебит, но они доставляют не только косметический дискомфорт, «паучки» сигнализируют о наличии серьезных заболеваний.

Такой дефект кожи появляется не только женщин, но и мужчин, которые понимают, что эти капилляры являются признаком патологии.

В медицине звездочки называют телеангиэктазиями – это расширенные капилляры, просвечивающиеся через кожу. Они бывают синего или красного цвета и достигают размеров до 1,5 мм.

Появляются сосудистые звездочки на любом участке тела, но чаще всего заметны на ногах и лице. Причина появления, как правило, одна – нарушение гемодинамики, вызвавшей застои в кровеносном русле. А вот причин нарушения гемодинамики может быть несколько.

Группу риска составляют люди, страдающие ожирением, находящиеся длительное время на ногах, испытывающие тяжелые физические нагрузки и ведущие пассивную жизнь.

О какой болезни говорят сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки могут говорить о поражениях соединительной ткани (склеродермия). Кровообращение нарушается из-за аномального уплотнения кожи. Стенки сосудов растягиваются под давлением, которое создается для прохождения крови, так появляются «паучки».

Формирование сосудистых звездочек происходит при патологических изменениях печени: гепатите, циррозе, раке. Проявляются они на коже живота. Спровоцированы они могут быть и другими факторами:

недостаток витамина C и P;
проблемы со свертываемостью крови;
сердечнососудистые заболевания;
радиация и воздействие УФ на организм;
повышенное артериальное давление.

Заболевания печени

Довольно часто являются признаком сосудистые звездочки гепатита и других хронических заболеваниях печени. Это небольшие пульсирующие бугорки сосудов, которые разветвляются в разные стороны в виде веточки или паучка.

В диаметре они могут быть разного размера до 1 см. Располагаться они могут везде: на шее, плечах, кистях рук, ногах, животе, спине на лице.

При хронических заболеваниях печени количество звездочек увеличивается, при отсутствии патологических процессов они могут уменьшиться или вовсе исчезнуть. Помимо расширенных капилляров о проблемах с печенью говорят красные ладони и подушечки пальцев.

Хронический гепатит B имеет следующие симптомы:

слабость, быстрая утомляемость;
нарушение сна, снижение работоспособности;
быстрая потеря массы тела;
снижение аппетита;
горечь во рту;
тупые боли в правом подреберье;
боли в верхней части живота.

Изменения кожного покрова наблюдаются при развитии цирроза печени, чаще всего при запущенном состоянии, когда орган самостоятельно не может справляться с фильтрацией крови.

Если сосудистые звездочки не являются признаком патологии, гепатита или цирроза печени, а только доставляют внешний дискомфорт от них сегодня можно избавиться очень просто, пройдя безболезненную процедуру по их удалению сосудов. Мои пациенты использовали проверенное средство. благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

У здоровых людей, не болеющих гепатитом, тоже могут появляться «паутинки», но они быстро исчезают. Важно знать как выглядят сосудистые звездочки при гепатите. Фото очень четко показывает, как выглядит больная кожа и здоровая.

При появлении таких сосудов в нескольких местах нельзя говорить о серьезном заболевании, однако это сигнал о том, что нужно обратиться в больницу и обследоваться, в том числе и печень.

При гепатите или циррозе кожа терпит разные изменения. На ней появляются ссадины, кровяные расчесы, кожный зуд, преимущественно в области живота.

При заболеваниях печени кожа подвержена очень сильным изменениям. На ней появляются расчесы и ссадины, может возникнуть кожный зуд.

Симптомы гепатита проявляться могут не сразу, все зависит от индивидуальности организма, с момента инфицирования может пройти 6 недель, а может и 6 месяцев.

Большинство зараженных не замечают каких-либо изменений в организме, поэтому и не подозревают что серьезно больны.

О чем еще говорят сине-лиловые узоры на коже

На пустом месте звездочки не появляются, хотя и не имеют прямой угрозы здоровью человека. У женщин их можно заметить гораздо чаще, чем у мужчин, причиной тому:

частое посещение солярия, длительное нахождение под солнцем;
переизбыток женского гормона эстрогена;
побочные эффекты от контрацептивов из ряда стероидных.

Внезапное появление сосудистых звездочек в большом количестве может свидетельствовать о раке внутренних органов.

Можно в домашних условиях проверить несут опасность «паучки» или ничего зловещего они не представляют. Нужно взять прозрачное стекло, такого размера, чтобы удобно было приложить к телу. Если под ним капилляры исчезнут, то это обычная телеангиоэктазии, если нет – нужно срочно идти к врачу.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Нужно взять обычное.
Избавляемся от ВАРИКОЗА за 2 недели!

Простейший домашний рецепт. Возьмите обычную.
Варикозная сетка просто исчезает! Красивые ножки остаются.

Лучший способ избавиться от ВАРИКОЗА!
Варикоз уйдет через 7 дней, если каждый день перед сном мазать.

Варикоз отступает навсегда, нужно лишь перед сном…
Флебологи в недоумении! Это помогает без физиотерапии…

Изменения кожи

Сосудистые звёздочки

Синонимы: артериальные звёздочки (паучки). телеангиэктазии. звёздчатые ангиомы .

Артериальные звёздочки обнаруживаются в сосудистом бассейне верхней полой вены и только в очень редких случаях — ниже линии, соединяющей соски. Чаще всего они выявляются в зоне декольте, на лице, предплечьях и тыльной стороне кистей. Изредка их выявляют на слизистой оболочке полости носа, рта и глотки. После смерти они обесцвечиваются.

Артериальная звёздочка состоит из центральной артериолы и расходящихся от неё многочисленных мелких сосудов, напоминающих ножки паучка. Размеры её колеблются от булавочной головки до 0,5 см в диаметре. При достаточно большом размере звёздочки можно наблюдать или пальпировать её пульсацию, которая усиливается при надавливании на неё предметным стеклом. При точечном надавливании на центральную возвышающуюся часть звёздочки она бледнеет; такая реакция свойственна артериальному поражению.

При улучшении функции печени артериальные звёздочки могут исчезать, а появление новых свидетельствует о прогрессировании заболевания. Кроме того, звёздочка может исчезать при падении артериального давления вследствие шока или кровотечения. Из звёздочки может возникать профузное кровотечение.

В сочетании с сосудистыми звёздочками и на тех же участках тела (чаще всего на руках) может наблюдаться расширение множества хаотично расположенных мелких сосудов. Оно напоминает расположение шёлковых нитей на американских долларовых банкнотах, в связи с чем этот симптом называется симптомом денежной купюры .

Читайте также: Вич и гепатит в иркутске

Кроме того, звёздочки могут сочетаться с появлением при охлаждении кожи белых пятен на руках и на ягодицах. При рассматривании через лупу в центре каждого из этих пятен можно заметить формирующуюся звёздочку.

Сосудистые звёздочки наиболее часто появляются при циррозе печени, в частности алкогольном. На некоторое время они могут появляться при вирусном гепатите. Изредка их выявляют у здоровых лиц, особенно у детей. Во время беременности они появляются на 2-5-м месяце и исчезают в течение 2 мес после родов. Диагностировать болезнь печени только на основании наличия нескольких звёздочек нельзя, но появление большого количества новых звёздочек на фоне увеличения размера уже существующих требует её исключения.

Дифференциальный диагноз

Наследственные геморрагические телеангиэктазии обычно расположены в верхней части тела. Часто встречаются на слизистой оболочке полости носа, на языке, губах, нёбе, в глотке, пищеводе и желудке. Нередко развиваются на ногтевом ложе, на ладонях и пальцах. При висцеральной ангиографии их можно выявить во внутренних органах.

Телеангиэктазия — точечное образование, плоское или слегка возвышающееся и имеющее резко очерченные края. Она связана с одним или несколькими сосудами, что делает её похожей на сосудистую звёздочку. Её пульсацию выявить трудно.

Поражённый сосуд истончён, но в венах отмечается гипертрофия мышечного слоя.

Телеангиэктазии могут сочетаться с циррозом. При первичном билиарном циррозе возможно выявление кальциноза, синдрома Рейно, склеродактилии и телеангиэктазий (CRST-синдром ).

Пятна Кэмпбелла де Моргана встречаются очень часто; с возрастом их размер и количество увеличиваются. Они ярко-красные, плоские или слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, особенно часто появляются на передней поверхности грудной клетки и живота.

Венозная звезда выявляется при повышении венозного давления, обычно располагается на главном притоке крупной вены. Диаметр её составляет 2-3 см, она не облитерируется при компрессии, и кровь по ней протекает от периферии к центральной собирательной вене (по сосудистой звёздочке кровь течёт в обратном направлении).

Венозные звёзды выявляются на тыльной стороне стоп, на голенях, спине и по нижнему краю рёбер.

Пальмарная эритема (печёночные ладони)

При пальмарной эритеме кисти тёплые, ладони имеют ярко-красный цвет, особенно тенар, гипотенар и подушечки пальцев. Островки эритемы могут появляться у основания пальцев. Аналогичное поражение может наблюдаться на ступнях. При надавливании эритема бледнеет, но потом её цвет быстро восстанавливается. При надавливании на ладонь предметным стеклом цвет эритемы изменяется синхронно пульсу. Возможны ощущения пульсации и зуда ладоней.

Пальмарная эритема при циррозе выявляется не так часто, как сосудистые звёздочки. Несмотря на возможное сочетание, они могут появляться независимо друг от друга, что затрудняет выявление общей причины.

Многие здоровые люди имеют семейное покраснение ладоней при отсутствии болезни печени. Сходные изменения возможны при длительно текущем ревматоидном артрите, при беременности, хронических лихорадочных заболеваниях, лейкозах и тиреотоксикозе.

Белые ногти

Белые ногти вследствие непрозрачности ногтевого ложа были выявлены у 82 из 100 больных циррозом печени и иногда при некоторых других состояниях. Кончики ногтей приобретают розовую окраску; в тяжёлых случаях бывает невозможно выявить ногтевые луночки. Поражение двустороннее, особенно ярко выражено на больших и указательных пальцах.

Механизм развития кожных изменений

Причина своеобразного распределения сосудистых звёздочек неизвестна. Возможно, верхние участки тела соприкасаются с какими-то элементами, повышающими их чувствительность к соответствующим эндогенным стимулам, и это приводит к появлению звёздочек. У детей звёздочки могут появляться на коленях; описано развитие звёздочек по всему телу у одного нудиста, больного циррозом печени. Количество звёздочек не соответствует выраженности гипердинамических изменений кровообращения, хотя при значительном повышении сердечного выброса пульсация звёздочек становится особенно выраженной.

Обычно сосудистые звёздочки и пальмарную эритему считают проявлением избытка эстрогенов. Они наблюдаются также при беременности, когда в крови повышается уровень эстрогенов. Эстрогены способствуют увеличению и дилатации спиральных артериол эндометрия; возможно, аналогичный механизм лежит в основе возникновения кожных звёздочек. Показано их развитие под действием эстрогенов у мужчин, хотя при назначении этих препаратов по поводу рака предстательной железы сосудистые звёздочки образуются нечасто. Известно, что печень инактивирует эстрогены, хотя при циррозе уровень эстрадиола часто оказывается нормальным. Возможно, более важное значение имеет соотношение эстрогенов и андрогенов. У мужчин с циррозом печени уровень свободного тестостерона в сыворотке снижается, а уровень эстрадиола остаётся нормальным. Наиболее высокие значения соотношения эстрадиол/свободный тестостерон выявлены у мужчин, страдающих циррозом печени, у которых имелись сосудистые звёздочки.

Этиология остальных изменений кожи остаётся неизвестной.

(495) 50-253-50 — информация по заболеваниям печени и жёлчных путей

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ

— воспалительное заболевание печени любой этиологии, продолжающееся без улучшения не менее 6 мес, потенциально переходит в цирроз печени.

Основные клинические проявления

Боли, чувство тяжести в правом подреберье, диспепсические явления (снижение аппетита, нарушение стула), похудание, раздражительность, иногда желтуха, накожные изменения (розовые губы, малиновый язык, ксантомы, эритема ладоней, сосудистые «звездочки») гепатомегалия, умеренная спленомегалия.

Классификация диффузных заболеваний печени

(Акапулько, Мексика, 1974)

острый вирусный гепатит;

обусловленные системной вирусной или вирусноспособной инфекцией (при желтой лихорадке; при инфекционном мононуклеозе; вызванный цитомегаловирусом; человеческим вирусом герпеса I; вирусами коксаки, паротита; врожденный оспенный гепатит; алкогольные гепатиты; медикаментозные гепатиты, обусловленные прямым токсическим действием медикаментов; развивающиеся в результате идиосинкразии к медикаментам).

II. Хронический гепатит:

а) хронический персистирующий гепатит;

б) хронический активный гепатит.

Классификация (по С. Д. Подымовой, 1975)

По этиологии: вирусный (A, B), токсический: токсико-аллергический (лекарственный), алкогольный, неспецифический, неспецифический реактивный, вторичный билиарный гепатит при внепеченочном холестазе.

По морфологическим изменениям: агрессивный, персистирующий, холестатический.

По клиническому течению: хронический активный, липоидный (аутоиммунный), вялотекущий (доброкачественный), холестатический.

По функциональному состоянию печени: компенсированный, декомпенсированный.

Классификация хронических гепатитов

(принята в 1976 г. на VI Всероссийском съезде терапевтов)

1. Инфекционный (чаще острый вирусный гепатит).

2. Токсический. 3. Токсико-аллергический (лекарственный). 4. Алкогольный.

Б. По морфологии:

1. Персистирующий (ПГ). 2. Агрессивный (АГ). 3. Холестатический.

1. Активный: а) с преимущественно печеночными проявлениями; б) с преимущественно внепеченочными проявлениями (волчаночный, аутоиммунный).

2. Вялотекущий, доброкачественный (сюда включается также реактивный гепатит).

При хроническом активном гепатите: 1) болевой синдром и чувство тяжести в правом подреберье; 2) диспепсический синдром (горечь во рту, отрыжка, вздутие живота, неустойчивый стул); 3) холестатический синдром (желтуха, кожный зуд); 4) общий синдром (снижение работоспособности, повышенная раздражительность, головные боли); 5) накожные изменения (иктеричность кожи, склер, телеангиоэктазии — сосудистые звездочки, эритема ладоней, красный язык); 6) гепатомегалия, иногда спленомегалия; 7) постоянная или периодическая лихорадка; 8) нарушение функций печени (положительные биохимические синдромы цитолиза, хо?