Вич инфекция вирусные гепатиты тестовые вопросы
«ВИЧ-инфекция и гепатиты».
-
ВИЧ-инфекция относится к разряду:
А) парентеральные или кровяные инфекции
Б) кишечные инфекции
В) аденовирусные
-
Вирус иммунодефицита человека:
А) ДНК-содержащий
Б) РНК-содержащий
В) ретровирус
-
Характеристика вируса иммунодефицита человека:
А) не стоек во внешней среде, гибнет при температуре 56 градусов через 30 минут, при кипячении через 1 – 2 минуты, под действием дезсредств моментально
Б) стоек во внешней среде, гибнет только под действием 5% хлорамина
В) стоек во внешней среде, уничтожается любым дезсредством
-
Пути передачи ВИЧ в организм человека:
А) контактно-бытовой, воздушно-капельный
Б) алиментарный, контактный
В) половой, парентеральный, вертикальный
-
Факторы передачи:
А) мокрота, сперма, моча
Б) кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, спинномозговая жидкость
В) кал, моча, кровь
-
Стадии ВИЧ-инфекции:
А) инкубационный период, первичные проявления, вторичные заболевания, терминальная (СПИД)
Б) инкубация, разгар, затихание
В) инкубационный период, терминальная стадия
-
Диагностика ВИЧ-инфекции:
А) ОАК, ОАМ
Б) биохимия крови
В) ИФА, иммуноблотинг, ПЦР
-
Защитная одежда медработников при работе с кровью:
А) перчатки, халат, колпак, респиратор, при необходимости защитные очки или щитки, клеенчатый фартук при заборе крови
Б) ношение хирургического костюма
В) нет специальных мероприятий
-
Содержимое аварийной аптечки для профилактики ВИЧ-инфекции:
А) йод, вата, спирт 96 град.
Б) марганцовка, йод, спирт 70 град., лейкопластырь, протаргол, альбуцид, запасные перчатки, клей БФ медицинский, бинт, вата
В) глюкоза 40%, нашатырь
-
После аварийной ситуации (например, прокол иглой пальца после инъекции) нужно сообщить об этом старшей (главной) медсестре с записью в:
А) прививочный журнал
Б) журнал по расходу бланков листков нетрудоспособности
В) аварийный журнал
-
Все медработники, работающие с кровью должны сдавать анализ крови на ВИЧ-инфекцию и гепатит:
А) 1 раз в год
Б) 1 раз в 5 лет
В) 1 раз в 6 месяцев
-
Методы профилактики ВИЧ-инфекции:
А) проведение санитарно-просветительной работы, тщательное обследование всех доноров крови, защищенный половой контакт, строгое соблюдение санэпидрежима, проведение инвазивных процедур строго по показаниям
Б) ношение респиратора, витаминотерапия, массаж
В) своевременная диагностика, дезинфекция, дератизация
-
Универсальные меры профилактики медработников:
А) не общаться с пациентами
Б) каждого пациента условно считать как ВИЧ-инфицированного, осторожно обращаться с острыми инструментами, спецодежда для защиты кожи, слизистых, наличие аварийных аптечек, ведение аварийного журнала, регулярные профилактические обследования
В) гигиена рук медработников
-
Типы вирусов гепатита, известные в настоящее время:
А) А, Б, В, Г
Б) А, С, Д, Е
В) А, В, С, Д, дельта, Е, G, TTV
-
Вирусный гепатит характеризуется преимущественным поражением:
А) желудка
Б) легких
В) печени
-
Гепатиты, передающиеся энтеральным путем:
А) А и Е
Б) В, С, Д
В) В, Е
-
Гепатиты, передающиеся парентеральным путем:
А) А и Е
Б) В, С, Д
В) В, Е
-
В распространении какого типа гепатита исключительную роль играет фактор «грязных рук» и несоблюдение правил личной гигиены:
А) В
Б) С
В) А
-
Какой гепатит называют «ласковым убийцей»:
А) С
Б) Д
В) Е
-
Приказ «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» №:
А) 345 от 10.08.2000 г.
Б) 408 от 12.07.1989 г.
В) 120 от 07.03.1960 г.
-
Дезинфекция инструментария при гепатитах проводится растворами:
А) 3% хлорамин 60 минут, 6% перекись водорода 60 минут
Б) 3% хлорамин 2 часа
В) 3% перекись 60 минут
-
К донорству крови не допускаются:
А) перенесшие в прошлом вирусный гепатит, бывшие в контакте, наличие клинических и лабораторных признаков патологии печени
Б) с язвенной болезнью желудка или ДПК, с ОРВИ
В) мужчины в возрасте после 40 лет
-
Контингенты, подлежащие обследованию на гепатит:
А) дети первого года жизни
Б) больные онкологическими заболеваниями, принимающие гормональную терапию, пенсионеры
В) доноры, беременные, реципиенты крови (дети первого года жизни), персонал ЛПУ работающий с кровью, больные с хроническими заболеваниями печени, контингенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров
-
Клинические показания для обследования на ВИЧ-инфекцию:
А) лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 мес., увеличение лимфоузлов двух и более групп, необъяснимая потеря массы тела более чем на 10%, затяжные рецидивирующие пневмонии, пиодермии, подострый энцефалит и др.
Б) психические заболевания, неукротимая рвота, кашель более 3 недель, хронический ринит
В) дизентерия, холецистит, хронический бронхит, ОРВИ
-
Показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию (с подозрением или подтвержденным диагнозом и СПИД-индикаторные заболевания):
А) рак легких, сифилис, токсикомания
Б) наркомания, ЗППП, саркома Капоши, лимфома мозга, лейкоз, туберкулез, гепатит, ЦМВ инфекция, герпес
В) лейкемия, гастрит, неврит зрительного нерва, панкреатит
26.
При попадании любого дезинфицирующего препарата в глаза нужно:
А) промыть водой, при раздражении закапать раствор альбуцида, при болях – 1-2% раствор новокаина
Б) промыть раствором бриллиантовой зелени
В) не промывая, закапать раствор протаргола
-
Специальная одежда, защищающая медсестру от возможного попадания крови и других биологических жидкостей на кожу или слизистые оболочки при выполнении манипуляций:
А) хирургический костюм, колпак
Б) маска, халат, шапочка
В) халат, мед. шапочка, одноразовые резиновые перчатки, респиратор, очки, влагонепроницаемый фартук
-
Манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или другими биологическими жидкостями:
А) аускультация пациента, измерение артериального давления
Б) инвазивные процедуры, соприкосновение со слизистыми оболочками, соприкосновение с поврежденной кожей пациентов, контакт с поверхностями, загрязненными кровью
В) термометрия, ультразвуковое исследование
-
Чаще подвержены риску медработники, соприкасающиеся с:
А) кровью и ее компонентами, спермой, вагинальным секретом, слюной, слезами, потом, грудным молоком инфицированной женщины
Б) моча, кал, мокрота
В) спинномозговая жидкость, пунктат из лимфоузла
-
При попадании крови на халат, одежду:
А) снять халат и сдать в стирку
Б) обработать это место 3% раствором хлорамина, обеззаразить перчатки, затем снять халат и погрузить в 3% раствор хлорамина на 1 час, затем сдать в стирку
В) продолжать работать, в конце дня халат сменить
-
При уколе, порезе:
А) сразу же снять перчатки, промыть руки с мылом под проточной водой, смазать йодом место укола
Б) снять перчатки и заклеить ранку лейкопластырем
В) прямо в перчатках вымыть руки с мылом под проточной водой, снять перчатки и погрузить в дезраствор, выдавить из ранки под проточной водой 2 – 3 капли крови, промыть ее под струей воды с мылом, обработать 70 % спиртом, промыть еще раз водой, обработать 5% раствором йода и заклеить лейкопластырем
-
При попадании крови на кожные покровы:
А) с мылом промыть участок кожи под струей воды, затем обработать 70% спиртом
Б) обработать 3% перекисью водорода
В) смазать 5% раствором йода
-
При попадании биологической жидкости в рот:
А) прополоскать рот 2% раствором соды
Б) прополаскать рот и горло 70% спиртом или слабым раствором перманганата калия
В) смазать горло раствором йодинола
-
После аварийной ситуации за пострадавшим устанавливается наблюдение в течение:
А) 1 года
Б) двух недель
В) 6 месяцев
-
Повторные исследования на наличие антител к ВИЧ после аварийной ситуации проводятся:
А) через 3, затем через 6 месяцев
Б) через месяц, затем через 2 недели
В) через трое суток, а затем через месяц
-
При попадании биологической жидкости в нос:
А) хорошо высморкаться и закапать раствор альбуцида
Б) промыть проточной водой или слабым раствором марганцовки, закапать 1% раствор протаргола
В) промыть 70% спиртом
-
Для уменьшения риска перед надеванием перчаток нужно обработать кожу ногтевых фаланг:
А) 70% спиртом
Б) 96% спиртом
В) йодом
-
Если целостность кожных покровов на руках нарушена, то перед началом работы ранки следует:
А) забинтовать
Б) закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ
В) смазать раствором бриллиантового зеленого
-
Вакцинация против гепатита В на территориях с высокой заболеваемостью должна проводиться:
А) 1 – в первый день жизни ребенка, 2 – 1 месяц, 3 – 55-6 месяц жизни
Б) 1 раз в первый месяц жизни
В) в 1 месяц и в 6 месяцев (двухкратно)
-
Вакцинация взрослых против гепатита В (непривитых в детстве) проводится:
А) 1 раз до 40 лет
Б) двухкратно с промежутком в 3 месяца
В) по схеме 0-3-6 (трехкратно с интервалом в 3 месяца)
Ответы на тесты по теме: «ВИЧ-инфекция, гепатиты».
-
– А -
– Б -
– А -
– В -
– Б -
– А -
– В -
– А -
– Б -
– В -
– В -
– А -
– Б -
– В -
– В -
– А -
– Б -
– В -
– А -
– Б -
– А -
– А -
– В -
– А -
– Б -
– А -
– В -
– Б -
– А -
– Б -
– В -
– А -
– Б -
– В -
– А -
– Б -
– В -
– Б -
– А -
— В
Источник
I вариант.
1. Возбудителями СПИДа являются вирусы семьи:
а) ортомиксовирусов
б) ретровирусов +
в) флавивирусов
2. Источником инфекции СПИДа являются:
а) ВИЧ-инфицированный на стадии генерализованной лимфаденопатии +
б) больной в стадии пре – СПИД
в) больной СПИДом в терминальной стадии
3. Необходимо выбрать СПИД -индикаторные заболевания 1-й категории:
а) кандидоз пищевода, бронхов или легких
б) внелегочный криптококкоз
в) оба варианта правильны +
4. Необходимо выбрать СПИД -индикаторные заболевания 2-й категории:
а) ВИЧ-энцефалопатия
б) бактериальные инфекции, объединенные или рецидивирующие у детей веко до 13 лет, вызванные гноеродными микроорганизмами
в) оба варианта правильны +
5. Какие заболевания не относятся к СПИД-индикаторным:
а) киптоспоридиоз с диареей, длящейся более 1 мес. +
б) внелегочный криптококкоз
в) гименолепидоз
6. Методы лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ / СПИДа:
а) биологическая проба
б) серологический +
в) бактериологический
7. Клинические особенности саркомы Капоши у больных СПИДом:
а) развивается из эндотелия кровеносных сосудов
б) имеет округлую форму, различной величины
в) оба варианта правильны +
8. Какое из перечисленных заболеваний не относится к СПИД – ассоциированным инфекциям:
а) Описторхоз +
б) Сальмонельоз
в) Токсоплазмоз
9. Какие из форм кандидоза свидетельствует о наличии собственно СПИДа:
а) кандидоз толстой кишки
б) кандидозный вульвовагинит
в) висцеральный кандидоз с поражением пищевода, бронхов, трахеи и легких +
10. Источником возбудителя при ВИЧ-инфекции являются:
а) ВИЧ-инфицированный в стадии бессимптомного носительства
б) ВИЧ-инфицированный в стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии
в) оба варианта правильны +
11. В каких биологических жидкостях ВИЧ больше всего:
а) в крови +
б) в сперме +
в) в потовых выделениях
12. Как передается ВИЧ:
а) при половом контакте
б) парентеральным путем
в) оба варианта правильны +
13. Назовите группы риска относительно инфицирования ВИЧ:
а) наркоманы, которые вводят себе наркотики внутривенно +
б) медики
в) больные венерическими болезнями и вирусными гепатитами В, С, D +
14. Какие клинические проявления характерны для ВИЧ-инфекции:
а) гриппоподобный синдром
б) мононуклеозоподобный синдром
в) оба варианта правильны +
15. Какие лабораторные методы применяют для диагностики ВИЧ-инфекции:
а) методы иммуноферментного анализа
б) иммуноблоттинг
в) метод радиоимунопреципитации
г) все варианты верны +
16. Какие иммунологические изменения характерны для острой стадии ВИЧ-инфекции:
а) снижении уровня CD4-лимфоцитов +
б) наличия антител к ВИЧ (иногда) +
в) повышение содержания циркулирующих иммунокомплексов
17. По механизму действия на какие группы подразделяют антиретровирусные препараты:
а) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы +
б) ингибиторы протеаз
в) нет правильного ответа
18. Инфекционность ВИЧ при комнатной температуре сохраняется:
а) 10 – 15 дней
б) 4 – 6 дней +
в) 1 – 2 дня
19. Место дифференцировки зрелых Т-лимфоцитов:
а) костный мозг
б) сыворотка крови
в) тимус +
20. К периферийным органам иммунной системы не относится:
а) лимфоузлы
б) тимус +
в) селезенка
II вариант.
1. Возбудитель ВИЧ – инфекции:
а) вирус +
б) риккетсии
в) хламидии
2. Главный отличительный признак ретровирусов:
а) наличие суперкапсида
б) наличие ревертазы +
в) наличие 3 основных и 4 дополнительных генов
3. Источник инфекции при ВИЧ:
а) птицы
б) домашние животные
в) человек +
4. Укажите механизм передачи ВИЧ:
а) алиментарный
б) парентеральный, половой +
в) воздушно – капельный
5. Возможна ли репродукция ВИЧ в Т-лимфоцитах:
а) да, только в Т киллерах
б) да, только в Т супрессорах
в) да, только в Т хелперах +
6. Размножается ли ВИЧ в макрофагах:
а) нет
б) да +
в) иногда
7. Клетки, которые повреждаются возбудителем СПИДа:
а) Т хелперы, В-лимфоциты, макрофаги +
б) все клетки красной крови
в) клетки эндотелия сосудов
8. Образуется ли ЦИК при ВИЧ – инфекции:
а) нет
б) крайне редко
в) да +
9. В каком периоде ВИЧ чаще определяются ЦИК:
а) в инкубационный период
б) в стадии лимфаденопатии +
в) в стадии СПИДа
10. Назовите основную клетку иммунной системы:
а) лимфоцит +
б) нейтрофил
в) моноцит
11. Что характерное для общего анализа крови при развитии ВИЧ-инфекции?
а) лейкоцитоз
б) эозинофилия
в) появление атипичных мононуклеаров
г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов+
12. Как называется метод лабораторной диагностики с целью обнаружения ВИЧ?
а) иммуноблотинг
б) ПЦР+
в) ИФА
г) посев на питательные среды
13. Какая пневмония характерна для ВИЧ-инфицированных больных?
а) стафилококковая
б) пневмоцистная+
в) микоплазменная
г) вирусная
14. Что напоминает частое клиническое проявление острой лихорадочной фазы во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации В.В.Покровского)?
а) грипп
б) инфекционный мононуклеоз+
в) скарлатину
г) дифтерию
15. Парезы, нарушения координации движения, кахексия, слепота, могут проявиться (по клинической классификации В.В. Покровского) в этой стадии ВИЧ-инфекции:
а) I
б) IIВ
в) IIIВ+
г) IIА
16. Термин «СПИД» обозначает:
а) идентичен ВИЧ
б) обозначает терминальную стадию ВИЧ-инфекции+
в) стадию вторичных проявлений
г) стадию первичных проявлений
17. Для чего носят маски медицинские работники стационара для больных СПИДом?
а) для предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией контактным путем
б) для предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией через слюну+
в) для защиты больного от заражения микрофлорой персонала
г) для защиты персонала от заражения ВИЧ воздушно-капельным путем
18. Нужно ли запретить грудное вскармливание новорожденных детей матерям, которые инфицированы ВИЧ?
а) нужно
б) не нужно, если соски не имеют трещин
в) не нужно, если полость рта новорожденных без повреждений+
г) не нужно, если не прорезались зубы
19. Каков риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери?
а) 100%+
б) до 70%
в) до 30%
г) не превышает 1%
20. Какую болезнь относят ВИЧ-индикаторным инфекциям?
а) аденовирусную инфекцию
б) бактериальную дизентерию
в) генерализованную герпетическую инфекцию+
г) паратифы
Источник
Валерий Раповец
ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человекака, вызываемый вирусом иммунодефицита ч-ка (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.
Эпидситуация по ВИЧ-инфекции на 1 января 2006 года
В мире- около 40 млн. ВИЧ-инфицированных
В Беларуси- 7014 (71,6 на 100 тыс. населения
В Минске- 996 случаев (56,4 на 100 тыс. населения)
Большинство — молодые люди от 15 до 29 лет
На долю мужчин приходится 72,8%
За период наблюдения в городе зарегистрировано 74 летальных случая, из них 41 ч-к были наркопотребителями (55,4%)
Доминирующий путь передачи — парентеральный, реализующийся приинъекционном введении наркотических веществ(67,3%)
В настоящий момент известно 3 типа ВИЧ, в своей циркуляции приверженных к определенной географической территории (среди них — около 70 подтипов) ВИЧ1, ВИЧ2, ВИЧ3
Этиология. Морфология возбудителя.
ВИЧ относится к семейству ретровирусов, обладающих особым ферментом ревертазой (обратной транскриптазой). Вирусы этого семейства репродуцируются через стадию провирусной ДНК (специфический для ретровирусов процесс).
ВИЧ- рнк содержащий вирус (2 цепочки рнк, соединенные ферментом ревертазой,
и оболочка — капсид)
В составе генома 2 группы генов: структурные и регуляторные.
Устойчивость вируса
ВИЧ нестоек во внешней среде.
Высокочувствителен к нагреванию. При 56 гр. в течении 10 мин. инактивируется, в течении 30 мин.-погибает. При 100 гр. погибает мгновенно. Дезинфектанты — обычные концентрации по бактерицидному режиму. Этиловый спирт, ацетон, эфир действуют по мере испарения.Оптмальная РН 7,0- 8,0.
В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах- до 7 суток.
В то же время устойчив к действию УФО и гамма- излучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.
Патогенез
Проникновение ВИЧ в клетки- мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, комплементарных поверхностным участкам мембран клеток — мишеней (белок СД4)
Перечень клеток- мишеней:
1.Т- лимфоциты-хелперы
2.Макрофаги- моноциты (в т.ч. кожные)
3.Астроциты
4.Лимфоэпителиальные клетки кишечника
5.Эндотелиоциты
Жизненный цикл вируса
Специфически адсорбируясь на поверхности клеток- мишеней, ВИЧ сливается с их мембраной, освобождается от оболочки и проникает внутрь клетки, где осуществляет переписку ревертаза.
Этапы:
1.Взаимодействие рецептора вируса с белком СД4 клетки- мишени.
2.Депротеинизация и проникновение в клетку.
3.Обратная транскрипция ( 4 стадии)
Стадии
Синтез ДНК на нити вирусной РНК (на основании переписанной ревертазой информации)
Разрушение ДНК хозяина, с которой считана информация
Пристройка к одной нити ДНК второй
Интеграция вирусной ДНК в геном клетки хозяина (провирус) — роковая минута в жизни зараженного!
Такая клетка превратилась в пожизненного носителя ВИЧ и передаст его потомству. Жизненный цикл вируса ведет к гибели клетки!
Нормальное соотношение Т4 / Т8 =2
При СПИД Т4 / Т8 =0,3-0,5
Важно, чтобы Т4 было больше чем Т8, или равно. Резкое уменьшение количества Т-хелперов — это беззащитность организма (исчезновение функции управления иммунным ответом, распознавания «своего» от «чужого)».
Клинические стадии ВИЧ-инфекции
Острая инфекция
Асимптомная инфекция (АИ)
Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ)
СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК)
СПИД (клинические варианты- инфекто, нейро, онко-СПИД)
Источник — человек на всех пяти стадиях инфекции!
Лабораторная диагностика
Серологическая (методом ИФА)
Иммуноблотинг
Полимеразная цепная реакция
Помнить о существовании сероконверсионного окна!
Антитела у инфицированного появятся не ранее 6-8 недель!
Пути передачи ВИЧ-инфекции
Естественные — половой (при половых контактах), вертикальный (от ВИЧ- инфицированной матери к ребенку)
Искусственные — парентеральный (при медицинских вмешательствах, при инъекционном введении наркотиков)
Условия передачи ВИЧ
Чтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которым произошел контакт
Не все биологические жидкости организма содержат достаточное для заражения количество ВИЧ
Чтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток или на слизистую оболочку) и в нужном количестве. Инфицирующая доза вируса составляет около 10 000 вирионов (от 0,1 до 1мл крови)
Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ:
Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на поврежденные кожные покровы здорового человека (укол иглой, порез острым инструментом или предметом, заболевания кожи — раны на руках, экссудативное поражение кожи, мокнущие дерматиты.
Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на слизистые оболочки здорового человека
При контакте раневых поверхностей и слизистых оболочек с биологической жидкостью, содержащей ВИЧ, риск заражения в среднем составляет 1%
Риск инфицирования при попадании биологической жидкости, содержащей ВИЧ, на неповрежденные слизистые и кожные покровы минимален (составляет примерно 0,09%)
Универсальные меры предосторожности (УМП)
Это комплекс мероприятий, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками через контакт с кровью и др. биологическими жидкостями
УМП должны выполнятся во всех мед учреждениях и всеми мед работниками !
УМП следует соблюдать при работе со следующими биологическими жидкостями организма:
Кровью
Спермой
Вагинальным секретом
Любыми жидкостями с примесью крови
Культурами и средами, содержащими ВИЧ
Жидкостями, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена: синовиальной жидкости, цереброспинальной жидкостью, плевральной жидкостью, перитонеальной жидкостью, перикардиальной жидкостью, амниотической жидкостью
Жидкости, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ не была выявлена:
Моча
Слюна
Слезы
Пот
Фекалии
Ушная сера
Рвотные массы
Мокрота
Выделения из носа
Меры предотвращения заражения инфекцией парентеральным путем в системе здравоохранения
Мед работники должны относиться ко всем пациентам как к возможным носителям ВИЧ, а к крови и др. жидким средам организма как к потенциально зараженным, надевать перчатки при всех непосредственных контактах с ними
Необходимо использовать халат и перчатки, которые следует обрабатывать после каждого пациента
Мед работники с травмами (ранами) на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от мед обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними
Во время процедур, при которых может быть допущено разбрызгивание крови, необходимо надевать фартук, нос и рот следует защищать маской, глаза — очками. Медсестры, работающие помощниками стоматологов, обязательно должны работать в маске, глаза защищать очками или экраном
Загрязненные кровью предметы и одноразовый мед инструментарий необходимо помещать в непромокаемые контейнеры, обеззараживать, а затем подвергать утилизации в соответствии с действующими инструкциями МЗ РБ. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, Д.
После использования режущие, колющие и др. инструменты многоразового использования следует поместить в жесткие влагонепроницаемые, маркированные контейнеры для дезинфекции
Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать иглы с разовых шприцев руками (только пинцетом), так как при этом увеличивается риск травматизации
Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций
Аптечка должна содержать:
Напальчники (или перчатки)
Лейкопластырь
Ножницы
Спирт этиловый 70%
Альбуцид 20-30%
Настойка йода 5%
Перекись водорода 3%
При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель или оборудование, загрязненное место обеззараживают дез раствором
При попадании небольшого количества инфицированного материала — обеззараживание проводится путем двукратного протирания поверхности ветошью, смоченной в дез растворе
При обильном загрязнении избыток влаги удаляется с поверхности сухой ветошью, а затем поверхность двукратно протирается ветошью, смоченной в дез растворе
Загрязненную биологической жидкостью ветошь помещают в емкость с дез растворами для последующей утилизации
Действия мед работника в случае профессионального контакта
Под профессиональным контактом понимают любой прямой контакт слизистых оболочек, поврежденных и не поврежденных кожных покровов с потенциально инфицированными биологическими жидкостями при использовании профессиональных обязанностей
Если произошло попадание биоматериала на одежду
Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются
При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается, помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.
При значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6% перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани)
Личная одежда подвергается стирке в горячей воде с моющим средством.
Кожа рук и др. участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70% спиртом, после этого промывается с мылом и повторно протирается спиртом.
Загрязненную обувь двукратно протирается ветошью с дез средством.
Если произошло попадание биоматериала на слизистые оболочки
Ротовая полость — прополоскать 70% спиртом
Полость носа — закапать 20-30% альбуцидом
Глаза — промыть водой и закапать 20-30% альбуцидом
Если произошел контакт с биоматериалом при неповрежденной коже
Срочно обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70% спирт, 3% перекись водорода, 3% хлорамин
Затем промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
Если произошел контакт с биоматериалом при поврежденной коже
Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь
Выдавить кровь из раны, укола
Обработать пораженное место (70%спиртом, 5% йодом — при порезах, 3% раствором перекиси водорода — при уколах)
Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, затем протереть их 70% спиртом, на рану наложить пластырь, одеть напальчник
При необходимости продолжить работу — надеть новые перчатки
Дальнейшие действия при профессиональном контакте
Во всех УЗ необходимо вести «журнал регистрации аварий»
Регистрации в журнале подлежат ситуации, связанные с попаданием большого количества биоматериала на обширную раневую поверхность.
После регистрации контакта мед работникам предлагается пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ для определения исходного ВИЧ-статуса.
Параллельно проводится обследование на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт
Первое обследование мед работника проводится непосредственно после аварии.
Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, но авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев
Результаты обследования мед работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными
Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов)
О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям
Запрещается!
Принимать пищу, курить, накладывать макияж, снимать или надевать контактные линзы на рабочих местах, где вероятен контакт с кровью или другими биологическими жидкостями.
Хранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы крови и других биологических жидкостей .
Насасывать в пипетки кровь ртом
Поднимать руками осколки стекла, которые м. б. загрязнены биологическими жидкостями
Доставать что- либо руками из контейнеров для использованных многоразовых колющих и режущих инструментов, вручную открывать, опорожнять или мыть эти контейнеры.
Постконтактная профилактика
Согласно приказу МЗ РБ от 04.08.1997г.№ 201 «Об изменении организации работы по ВИЧ-инфекции в ЛПУ»
«…проводится при попадании большого количества или биологической жидкости на раневую поверхность или слизистые оболочки и состоит в приеме ретровира (зидовудина, азидотимида -АЗТ) или его аналогов в дозе 200 мг каждые 4 часа в течение 3 дней, затем 200 мг каждые 6 часов в течение 25 дней)
Начинать профилактика прием АЗТ следует в течение первых 24 часов после аварии, предпочтительно через 1-2 часа, не дожидаясь обследования пациента который может быть источником заражения. При отрицательном результате обследования пациента химиопрофилактика прекращается. Перед началом приема АЗТ следует взять сыворотку на лаб исследование для проверки на серонегативность. Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови.
Постконтактная медикаментозная профилактика (ПКП)
Представляет собой короткий курс профилкатического приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования (произошедшего при исполнении служебных обязанностей или при др.обстоятельствах)
Схема постконтактной профилактики (из пр.№201 от 04.08.97 МЗ РБ)
Азидотимидин 200мг каждые четыре часа х 3 дня,
затем 200мг каждые 6 часов х 25 дней.
Вместо АЗТ могут применяться:
1.нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы НИОТ-Зидовудин(ретровир), зальцитабин(хивид), диданозин(видекс), лавимудин(эпивир) идр.
2.Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)-невирапин, делавирдин, ифавиренц)
3.Ингибиторы протеазы (ИП)-индинавир, ритонавир)
Показания для ПКП
Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или др. материалом
Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или др. материала на слизистые оболочки
Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или др. материала на поврежденную кожу
Бланк информированного согласия на проведение постконтактной профилактики ВИЧ- инфекции
Я осведомлен(а) о том, что препараты:____________ ________предназначены для постконтактной профилактики ВИЧ- инфекции, основанной на рекомендациях________, и что необходимо строго соблюдать предписанный режим приема этих препаратов.
Я осведомлен(а) о том, что в настоящее время о применении постконтактной профилактики собрано мало информации, и что эффективность химиопрофилактики составляет менее 100%.
Я осведомлен(а) о том, что данные препараты могут вызвать побочные эффекты, в том числе головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту, диарею.
Я осведомлен(а) о том, что__________снабдит меня запасом препаратов на 28 дней, и что мне необходимо обратиться к моему лечащему врачу для обследования и лечения.
__________________________(Ф.И.О подпись дата)
Source: ronl.org
Читайте также
Вид:
Источник
