Виды гепатита с на узи
Гепатиты – наиболее распространенные воспалительные заболевания печени, имеющие в основном вирусную природу. Для диагностики и контроля этих недугов используется множество средств – анализы крови, биопсия, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. УЗИ печени при гепатитах применяют наравне с другими исследовательскими методами. Его принцип основан на свойстве высокочастотных волн отражаться от твердых тканей органов. Полученная таким способом информация помогает изучить состояние органа, оценить функцию, размеры, структуру, имеющиеся повреждения и определить степень поражения печени.
УЗИ печени
Показания
Врачи направляют на ультразвуковую диагностику для выявления гепатитов лиц, у которых имеются следующие симптомы:
- абдоминальные боли сверху справа;
- увеличение печени, обнаруженное при пальпации;
- тошнота;
- обесцвечивание кала;
- потемнение урины;
- кожные покровы, склеры с желтым оттенком;
- проявления лихорадки;
- дискомфорт, тяжесть после приема пищи.
Показанием к проведению УЗИ-диагностики выступает подозрительный результат биохимического исследования крови с отклонениями печеночных проб. Процедуру проводят также для контроля ранее обнаруженных гепатитов – с целью определения продуктивности терапии и прогрессирования заболевания. Иногда назначается УЗИ печени с цветным допплеровским картированием. Этот способ позволяет понять состояние кровотока и выявить области, где он нарушен.
Анализ крови
Противопоказания
Процедура ультразвуковой диагностики заболеваний печени не имеет абсолютных противопоказаний, поскольку не требует никакого вмешательства в организм или введения дополнительных препаратов – метод основан на способности волн высокой частоты отражаться от твердых тканей. Препятствием выступает прием некоторых медикаментов, искажающих клиническую картину, или поражение кожных покровов в исследуемой области из-за риска распространения инфекции. Алкогольные напитки или пища, вызывающая метеоризм, также могут повлиять на информативность УЗИ печени.
Подготовка к УЗИ
Особая подготовка к исследованию печени не требуется, однако рекомендуется придерживаться следующих правил:
Дробное питание
- Процедура проводится натощак, последний прием пищи производится минимум за 6 часов, однако отказаться от еды лучше с вечера накануне. В экстренных случаях обследование проводят независимо от времени суток и наполненности желудка.
- За трое суток до УЗИ нужно отказаться от спиртных, газированных напитков, хлеба, капусты, молока, бобовых для того, чтобы скопление газов не сказалось на достоверности результатов. С этой же целью исключают жирные, жареные, копченые блюда. Не следует переедать, предпочтительнее дробный прием пищи – часто, небольшими порциями.
- При приеме медикаментов нужно уточнить у врача о возможном влиянии препаратов на точность обследования, в случае положительного ответа, перенести процедуру УЗИ на другое время, когда терапия будет окончена.
- При склонности к запорам, повышенном газообразовании (особенно у пациентов, страдающих ожирением) может быть назначен прием энтеросорбентов, ветрогонных средств, энзимов для уменьшения скопления газов в кишечнике (Эспумизан, Энтеросгель, Смекта, Пангрол, Креон). В случае если в день исследования затрудненная дефекация сохраняется, необходима постановка клизмы.
- Соблюдать питьевой режим, выпивая не более двух литров воды в день.
- Перед проведением УЗИ не следует курить.
Как проводится процедура
Исследование печени ультразвуком проводят, когда пациент находится в положении лежа на спине. При необходимости врач может попросить его немного повернуться. На кожу живота наносится специальный гель, выступающий проводником между телом и аппаратом УЗИ.
Отражающиеся от органов лучи возвращаются в прибор, преобразуются и выводятся на монитор устройства. Чаще печень обследуется с получением двухмерного черно-белого изображения. Однако существует аппаратура, способная показывать объемную, цветную, трехмерную картинку. При 4D-исследовании специалист получает возможность вращать изображение, что помогает оценить орган со всех сторон. Такое УЗИ делают при сложностях в диагностировании, а также перед оперативными вмешательствами.
Исследование начинается с правого верхнего участка живота, постепенно затрагиваются и остальные области. При процедуре осматривается также желчный пузырь, определяется проходимость выводящих каналов и изучаются сосуды печени. Длится процесс до получаса. Проанализировав данные, специалист выдает заключение по результатам УЗИ.
Расшифровка результатов
Сегменты печени
В ходе процедуры УЗИ исследуются все сегменты печени и определяются их характеристики. Они приводятся в расшифровке результатов диагностики:
- Размеры долей и органа в целом. При патологиях они увеличиваются.
- Эхогенность печени (способность отражать ультразвуковой сигнал). Показатель меняется в зависимости от наличия жидкости или полостей с воздухом, позволяет выявить проблемы с кровообращением и изменения печеночной структуры. Повышение эхогенности говорит об увеличении плотности органа, что является признаком нарушений.
- Цвет. Его однородность на всех участках является показателем состояния органа.
- Структура тканей. Оценивается однородность печени, при патологиях она нарушена.
- Контуры. Четкость или ровность краев – важный показатель, указывающий на то, как проходят обменные процессы.
- Зернистость. При печеночной дисфункции значение возрастает.
Нормальные показатели
Размеры печени у детей варьируются и зависят от возраста. Параметры органа взрослого человека в норме укладываются в рамки:
- общие размеры: длина – 14–18 см, поперечный размер – 20–22 см, толщина – 9–12 см;
- правая доля: длина – 11–15 см, толщина – 11–13 см, наибольший косой вертикальный размер –15 см;
- левая доля: толщина – до 6 см, высота – до 10 см.
Здоровый орган у людей всех возрастов и полов имеет равномерную, однородную структуру. УЗИ покажет острые, четкие, печеночные края; правый нижний угол составляет 75 градусов, левый – 45. Паренхима (плотная ткань органа) без уплотнений и узелков, гладкая, без углублений или выпуклых участков. В норме орган имеет способность отражать ультразвук одинаково по всей плоскости. Показатель эхогенности печени должен быть такой же или чуть больше, чем аналогичный параметр поджелудочной железы и гораздо ниже, чем селезеночный. Зернистость в норме мелкая. Все области должны быть одного цвета. Печеночная артерия – не более 6 мм в диаметре. Воротная вена имеет размер от 8 до 12 мм, эхонегативна (не отражает высокочастотные волны). Ширина основного желчного канала составляет около 6–7 мм.
Причины отклонения
При гепатите В или С наблюдается отступление показателей от нормальных значений. Для острой стадии недуга характерно увеличение органа в объеме (особенно правой его доли). Поверхность его становится излишне гладкая и ровная, края слегка закруглены. Появляются слабо контурированные участки, с неровными краями, подверженные некрозу (гибели клеток) и жировой дистрофии, возникающей при излишнем скоплении липидов в тканях.
Признаки гепатита по УЗИ печени (острая форма):
Увеличение печени
- Неоднородная паренхима. Обусловлена тем, что в некоторых участках происходит воспаление, а в других нет.
- При остром течении гепатитов эхогенность печени может быть увеличена, не изменена или понижена.
- Последнее объясняется отечностью, обусловленной воспалением. При этом на экране аппарата видимые области затемнены. В заключении УЗИ будет указана гипоэхогенность (низкая плотность).
- В некоторых случаях увеличены в размерах селезенка и желчный пузырь, у которого также утолщены стенки и имеется двойной контур. Такие изменения появляются на фоне холестаза, сопровождающегося застоем желчи.
- Видных проблем с кровоснабжением органа не наблюдается. Воротная вена печени и ее ответвления выражены четче вследствие потемнения изображения воспаленной отечной ткани.
Если гепатиты перешли в хроническую форму с легким течением, то печень на УЗИ будет выглядеть нормально, с неизмененной структурой. Однако если недуг прогрессирует, то картина отличается. Орган увеличен в объеме в обеих долях, уплотнен. Края становятся закругленными, нечеткими и неровными. Повышается количество подверженных некрозу областей. Заметное снижение проводимости ультразвука говорит о наличии фиброзной соединительной ткани, возникшей на месте печеночной, обнаруживается диффузная неоднородность, характерная для таких патологий. УЗИ выявляет изменение цвета печени – она светлеет, оттенок становится серым.
Печень при гепатите
Ультразвуковое исследование при прогрессирующих хронических гепатитах В и С показывает разнородность паренхимы и ее крупнозернистую структуру. Поверхность органа становится дряблой, покрытой бугорками. Такое явление характеризует и другие недуги – излишнее скопление липидов в тканях, цирроз, склерозирующий холангит (воспаление каналов отвода желчи). Хронический гепатит проявляется на УЗИ плохой визуализацией вен, сосудистый рисунок становится бледным. Нижняя полая, селезеночная и воротная вены печени имеют чрезмерную плотность и увеличены.
Гепатиты С или В на основании только ультразвукового исследования не диагностируют, для этого необходимо проведение анализов крови, чтобы подтвердить наличие вирусов, их вызывающих. Однако процедура несет в себе большую ценность для врача. Этот высокоинформативный метод позволяет оценить состояние печени, динамику заболевания, выявить диффузные изменения и проанализировать эффективность терапии. При этом УЗИ является безопасным и применяется даже у детей.
Источник
Главная
Статьи об ультразвуковом исследовании
Что такое…
Каталог полезных медицинских статей
›
›
›
Можно ли увидеть гепатит на УЗИ? Что такое гепатит? Какие есть ультразвуковые признаки этого заболевания? Достаточно ли пройти УЗИ, чтобы установить диагноз гепатита? Вот такой круг вопросов мы обсудим в этой статье.
Что такое гепатит?
Гепатит — это воспаление ткани или, другими словами, паренхимы печени. Причем, это воспаление затрагивает всю ткань печени, поэтому относится к диффузным заболеваниям. В отличие от очаговых заболеваний, которые поражают не всю ткань органа, а какую-то его часть (очаг).
Само слово «гепатит» произошло от греческого «hepar», в родительном падеже — «hepatos», что означает — «печень». А окончание «ит», во всех медицинских терминах, говорит о том, что речь идет о воспалении. Все же слово, как вы теперь понимаете, переводится, как «воспаление печени». Что вполне соответствует истине.
По характеру течения все гепатиты делят на острые и хронические
Острый гепатит
Острое течение — это бурное развитие воспаления, протекающее с выраженными симптомами, характерными для любого воспаления:
- повышение температуры
- боль
- отек воспаленного органа
- нарушение функции (работы) воспаленного органа
Поэтому при остром гепатите у человека повышается температура тела, он чувствует боль в правой подреберной области (там, где находится печень), печень увеличивается за счет отека всей паренхимы. Функция печени тоже страдает, что можно определить, сделав анализы крови.
А внешне нарушение функции печени видно по появившейся желтизне кожных покровов и слизистых оболочек. Это, так называемая, желтуха.
УЗИ печени в Москве
УЗИ печени в Московской области
Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Можно ли видеть острый гепатит на УЗИ?
Ультразвуковые признаки острого гепатита существуют. Но беда в том, что признаки эти не специфичны. Что это значит? Это означает, что такие же признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях.
Поэтому поставить диагноз острого гепатита, опираясь только на ультразвуковое исследование, нельзя. Для того чтобы поставить диагноз острого гепатита, нужно еще осмотреть пациента, расспросить его, сделать анализы крови.
На УЗИ можно видеть такие признаки острого гепатита:
1.Увеличение печени — признак не постоянный и не специфический
Не постоянный, потому что вначале заболевания и при легкой степени заболевания увеличения печени может и не быть. А не специфический — потому что печень может быть увеличена при многих заболеваниях, а не только при остром гепатите.
При остром гепатите правая доля увеличивается более значительно, чем левая.
2.Диффузное снижение эхогенности печени
Говоря простым языком, печень на экране ультразвукового аппарата становится более темной, чем обычно. Такое темное изображение органа объясняется его отеком.
Отек — это насыщение органа жидкостью. А жидкость прекрасно проводит ультразвук и практически не отражает его. Поэтому жидкость на экране выглядит темной (не эхогенной или анэхогенной), практически черной. А органы, пропитанные жидкостью (отечные) — более темные, чем нормальные (сниженной эхогенности, гипоэхогенные).
О том, что такое эхогенность вы можете прочитать в статье «Что значит эхогенность?»
При этом повышается звукопроводимость печеночной ткани. И это понятно: чем больше орган содержит жидкости, тем лучше он проводит ультразвук.
Диффузное снижение эхогенности — признак тоже не специфический, так как характерен не только для острого гепатита, но и для некоторых других заболеваний. Например, для застойной печени при хронической сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности тоже наблюдается отек многих органов и печени — в том числе.
Конечно, опытный доктор ультразвуковой диагностики всегда отличит темную застойную печень от темной воспаленной печени по другим признакам. Но, тем не менее, признак этот не специфичен для острого гепатита.
И не постоянен. Так как при легкой степени болезни отек может быть не выраженным и печень останется нормальной эхогенности.
3.Неоднородность ткани печени
Этот признак говорит о том, что в ткани печени разные участки подвержены отеку в разной степени. Участки ткани более насыщенные отечной жидкостью выглядят более темными. Участки паренхимы менее насыщенные отечной жидкостью — более светлыми.
Признак этот тоже не специфичен и не постоянен.
4.Более выраженный сосудистый рисунок печени
Этот признак — тоже следствие отека паренхимы печени. Так как ткань печени становится более темной, на ее фоне более отчетливо видны плотные стенки сосудов.
Такой эффект наблюдается только тогда, когда хорошо выражен отек ткани. Он тоже не постоянен и не специфичен.
Важно еще и то, что сосудистый рисунок при остром гепатите виден слишком хорошо, но нет деформации и искажения этого рисунка, что бывает при других болезнях печени.
5.При достаточно выраженном отеке слишком хорошо видна капсула печени
Изображение капсулы — эхогенное, то есть, светлое, и на фоне темной печени ее видно очень хорошо. Лучше, чем тогда, когда печень имеет обычную эхогенность.
Хронический гепатит
Хронический гепатит — это заболевание длительно протекающее, длящееся годами, во время которых периоды затишья и относительного благополучия сменяются обострениями.
Говоря о хроническом гепатите, следует отметить, что начальные стадии и легкая степень этого заболевания, как правило, не определяются при ультразвуковом исследовании.
Печень в этих случаях выглядит нормально, структура ее не нарушена. Может быть не большое увеличение размеров печени. Но этого мало для того, чтобы заподозрить хронический гепатит.
Поэтому на данном этапе особое значение приобретают анализы крови, которые на ранних стадиях гепатита указывают на нарушенную функцию печени, при сохранившемся (пока еще) нормальном ее внешнем виде.
При дальнейшем прогрессировании этого заболевания появляются и ультразвуковые его признаки. Какие?
1.Увеличение размеров печени, как правой, так и левой ее доли
2.Контур печени остается ровным и четко видимым
Только при выраженном гепатите, переходящем в цирроз отмечается неровность и нечеткость контура.
3.Нижний край печени становится более округлым
4.Повышается эхогенность ткани
Причем, чем более выражен гепатит, тем больше эхогенность печени. Повышение эхогенности свидетельствует о том, что в ткани печени увеличивается количество плотной соединительной ткани. А это — признак любого хронического воспаления.
5.Неоднородность паренхимы
Этот признак может долго отсутствовать, и появиться только на поздних стадиях развития болезни. Чем больше выражен процесс хронического воспаления, тем больше неоднородность ткани.
6.Постепенно обедняется сосудистый рисунок печени
Происходит это потому, что становятся все хуже видны мелкие сосуды печени. Такой эффект объясняется тем, что более эхогенная, более светлая паренхима печени маскирует собой тонкие стенки мелких сосудов.
7.Обеднение сосудистого рисунка происходит за счет ухудшения видимости печеночных вен и мелких ветвей портальной вены
Тогда как крупные ветви портальной вены, зачастую, видны более отчетливо.
Этот эффект объясняется тем, что при некоторых формах хронического гепатита вокруг портальных сосудов идет более интенсивное разрастание соединительной ткани. При этом крупные ветви видны более четко, чем обычно.
8.Снижается звукопроводимость органа
К такому эффекту приводит то, что при хроническом воспалении в паренхиме органа разрастается плотная соединительная ткань, которая плохо проводит ультразвуковые волны.
О том, что такое звукопроводимость вы можете прочитать в статье «Что такое звукопроводимость?»
Как видите, существует достаточно много ультразвуковых признаков, которые позволяют увидеть гепатит на УЗИ. И, хотя эти признаки характерны не только для гепатита, опытный доктор учтет их сочетание и соответствие жалобам пациента, получит подтверждение в анализах крови и обязательно поставит правильный диагноз.
А ведь правильный диагноз — это самый первый и главный шаг к правильному и эффективному лечению.
Предыдущая статья — Отключенный желчный пузырь и УЗИ.
Следующая статья — Cкрининговое ультразвуковое исследование
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
К НАЧАЛУ
Источник
Многие пациенты интересуются, можно ли точно установить диагноз на УЗИ печени при гепатите С? Печень — это один из главных органов человеческого тела. Ее задача — выводить из организма накопившиеся и угрожающие здоровью и жизни человека токсины и вредные вещества. Но случается так, что она сама находится в опасности. Одним из самых грозных заболеваний этого важного органа является гепатит С. Основным методом диагностики гепатита является УЗИ печени, которое показано при малейшем подозрении на данный недуг.
Когда назначают УЗИ при гепатите С?
Этот метод диагностики весьма информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. УЗИ печени позволяет обнаружить даже незначительные изменения в органе и поставить точный диагноз. Ультразвуковое сканирование печени показывает врачу степень распространения инфекции, общее состояние, работу органа и характер поражения.
Если диагностирован гепатит С, то пациенту назначается дополнительное УЗИ с цветным допплеровским картированием. Такая разновидность ультразвукового исследования позволяет специалистам проследить работу сосудов, которые питают железу, ток крови в динамике. Этот метод дает возможность отследить движение крови по сосудам печени в реальном времени и в цветном изображении.
Специалист диагностики увидит направление движения жидкости и скорость, а также отследит места, где кровоснабжение отсутствует. УЗИ в сочетании с ЦДК (цветным допплеровским картированием) — это один из самых информативных, востребованных и распространенных видов диагностики заболеваний печени. Для формирования полного представления о характере и степени заболевания, помимо УЗИ, назначают анализ крови пациента.
Что показывает ультразвуковое исследование?
Если пациент жалуется на:
- недомогание;
- тошноту;
- боли в суставах;
-
желтизну или серый оттенок кожи и белков глаз; - запах из пищевода;
- горечь во рту;
- снижение аппетита;
- чувство тяжести;
- боль в боку (не всегда).
Врач может заподозрить гепатит С и назначить УЗИ органов брюшной полости. Но подобные симптомы не всегда указывают на это заболевание. Ультразвуковое исследование может с точностью определить наличие или отсутствие вирусной инфекции или выявить другие патологии печени. По УЗИ можно определить следующие заболевания:
- гепатит С (его острую или хроническую форму);
- опухоль печени;
-
различные гематомы и гемангиомы; - наличие кист;
- цирроз.
Так как печень тесно связана сосудами с таким органом брюшной полости, как желчный пузырь, то сканирование печени может выявить желчекаменную болезнь или холецистит.
При гепатите С немаловажную роль играет состояние желчного пузыря, поэтому при подозрении на эту патологию исследуют и его. Такой симптом, как боль при патологии железы появляется редко, а вот желчный пузырь сигнализирует болевыми ощущениями о нарушениях в диете. Холецистит может стать следствием или неким осложнением гепатита С, что потребует отдельного лечения.
УЗИ печени может помочь диагностировать различные стадии гепатита С и цирроз печени. На мониторе видно, как выглядит печень, ее размеры, плотность, посторонние включения и прочие различные параметры органа. Каждое из заболеваний, в том числе гепатит С и его различные стадии, имеют свои особенные УЗИ-признаки.
По результатам этого исследования можно увидеть:
- При остром гепатите С на УЗИ видно слегка увеличенные размеры органа, его поверхность гладкая и ровная. Видны несколько очагов некроза, выявляются очаги жировой дистрофии. Хорошо виден кровоток, который не нарушен.
- Хронический гепатит на УЗИ определяется следующими показателями. Большое количество очагов некроза. Печеночная ткань почти разрушена, на ее месте — разросшаяся соединительная ткань. Видны фиброзные тяжи.
- При циррозе печени на УЗИ будет видно нарушение кровообращения, варикозное расширение вен и образование дополнительных сосудов, по которым некоторая часть крови циркулирует, минуя железу.
Благодаря ультразвуковой диагностике можно диагностировать гепатит на ранней стадии и начать лечение незамедлительно, не дожидаясь осложнений и цирроза. Основное, что может показать УЗИ в начальной стадии заболевания, это то, что размеры печени при гепатите сразу становятся увеличенными.
Больным гепатитом рекомендовано проходить обследование регулярно, чтобы контролировать состояние печени и поведение вирусной инфекции.
Как подготовится к УЗИ печени?
Для того чтобы показания УЗИ были максимально точными и информативными, следует правильно подготовиться к процедуре. Рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов. Для того чтобы освободить брюшную полость от лишних газов, не стоит употреблять в течение 3 суток до процедуры следующие продукты:
-
бобовые; - молоко;
- газированные напитки;
- свежие овощи;
- капусту.
За сутки до исследования нужно провести очищающую клизму (особенно тем пациентам, которые страдают избыточным весом). В каждом конкретном случае врач может порекомендовать принять еще какие-либо меры для того, чтобы правильно подготовится к УЗИ при гепатите С.
Как проходит исследование?
УЗИ печени проводится ультразвуковым датчиком. Пациент должен лечь, задержать дыхание. В это время врач, проводя датчиком по животу, получает на экране монитора данные об исследуемом органе.
На экране в реальном времени отражается состояние печени исследуемого, ее структура, размер и прочие параметры. Чаще всего при исследовании печени используют ультразвук 2 D. Этот аппарат показывает на экране двухмерную, плоскую черно-белую картинку, которая имеет высоту и длину. В последнее время все более широкое распространение получают трехмерные аппараты ультразвука — 3D и 4D.
Эти обе разновидности исследования отличаются от предыдущего объемным изображением и цветом. Между собой они отличаются тем, что 3D картинка показывает объемное изображение органа с одной точки зрения. При проведении 4D исследования врач может разворачивать объемное изображение органа и рассматривать его со всех сторон, поэтому параметры печени будут видны очень хорошо.
Когда показано 3D и 4D исследование? Иногда достаточно проведения двухмерного УЗИ для постановки точного диагноза, но бывают случаи, когда диагноз нужно уточнить, дополнить или подтвердить. Перед плановым хирургическим вмешательством показано проведение трехмерного УЗИ.
Подготовка к такому УЗИ должна быть тщательной, с соблюдением всех вышеперечисленных рекомендаций и еще одного немаловажного момента: если накануне проводилось рентгенологическое исследование, то необходимо сообщить об этом врачу, так как результаты могут быть искажены.
Источник
