Вирус гепатита а микробиологическая диагностика
Âèðóñíûé ãåïàòèò À
Âèðóñíûé ãåïàòèò À èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü ÷åëîâåêà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ïå÷åíè è ïðîÿâëÿþùàÿñÿ êëèíè÷åñêè èíòîêñèêàöèåé è æåëòóõîé. Âèðóñ ãåïàòèòà À áûë îáíàðóæåí â 1973 ã. Ñ. Ôåéíñòîíîì [è äð.] ñ ïîìîùüþ ìåòîäà èììóííîé ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè è ïóòåì çàðàæåíèÿ îáåçüÿí øèìïàíçå è ìàðìîçåòîê. Ñóòü ìåòîäà èììóííîé ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè ñîñòîèò â òîì, ÷òî ê ôèëüòðàòó èñïðàæíåíèé áîëüíîãî ãåïàòèòîì À äîáàâëÿþò ñïåöèôè÷åñêèå àíòèòåëà (ñûâîðîòêó ðåêîíâàëåñöåíòà) è îñàäîê ïîäâåðãàþò ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè. Áëàãîäàðÿ âçàèìîäåéñòâèþ âèðóñîâ ñî ñïåöèôè÷åñêèìè àíòèòåëàìè îíè ïîäâåðãàþòñÿ ñïåöèôè÷åñêîé àãðåãàöèè. Èõ â ýòîì ñëó÷àå ëåã÷å îáíàðóæèòü, à àãðåãàöèÿ ïîä âëèÿíèåì àíòèòåë ïîäòâåðæäàåò ñïåöèôè÷íîñòü âîçáóäèòåëÿ. Îòêðûòèå Ñ. Ôåéíñòîíà áûëî ïîäòâåðæäåíî â îïûòàõ íà äîáðîâîëüöàõ.
Âèðóñ ãåïàòèòà À èìååò ñôåðè÷åñêóþ ôîðìó, äèàìåòð âèðèîíà 27 íì. Ãåíîì ïðåäñòàâëåí îäíîíèòåâîé ïîçèòèâíîé ÐÍÊ ñ ì. ì. 2,6 ÌÄ. Ñóïåðêàïñèä îòñóòñòâóåò. Òèï ñèììåòðèè êóáè÷åñêèé èêîñàýäð. Êàïñèä èìååò 32 êàïñîìåðà, îí îáðàçîâàí ÷åòûðüìÿ ïîëèïåïòèäàìè (VP1 VP4). Ïî ñâîèì ñâîéñòâàì âèðóñ ãåïàòèòà À îòíåñåí ê ðîäó Heparnovirus, ñåìåéñòâó Picornaviridae.  àíòèãåííîì îòíîøåíèè âèðóñ ãåïàòèòà À (HAV hepatitis A virus) ÿâëÿåòñÿ îäíîðîäíûì. HAV õîðîøî ðàçìíîæàåòñÿ â îðãàíèçìå øèìïàíçå, ïàâèàíîâ, ãàìàäðèëîâ è èãðóíêîâûõ îáåçüÿí (ìàðìîçåòîê). Äëèòåëüíîå âðåìÿ âèðóñ íå óìåëè êóëüòèâèðîâàòü. Ëèøü â 1980-õ ãã. óäàëîñü ïîëó÷èòü êóëüòóðû êëåòîê, â êîòîðûõ HAV ðàçìíîæàåòñÿ. Âíà÷àëå äëÿ ýòèõ öåëåé èñïîëüçîâàëè ïåðåâèâàåìûå ëèíèè êëåòîê ïî÷êè ýìáðèîíà ìàêàêà-ðåçóñ (êóëüòóðà FRhK-4), à ñåé÷àñ ïåðåâèâàåìóþ ëèíèþ êëåòîê ïî÷åê çåëåíûõ ìàðòûøåê (êóëüòóðà 4647).
Ðåçèñòåíòíîñòü. Âèðóñ îòíîñèòåëüíî óñòîé÷èâ ê âûñîêîé òåìïåðàòóðå, êèñëîòàì, æèðîðàñòâîðèòåëÿì (îòñóòñòâóþò ëèïèäû), äåçèíôèöèðóþùèì ñðåäñòâàì, õîðîøî ïåðåíîñèò íèçêóþ òåìïåðàòóðó. Âñå ýòî ñïîñîáñòâóåò äëèòåëüíîìó ñîõðàíåíèþ åãî âî âíåøíåé ñðåäå. Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå îí âûæèâàåò íåñêîëüêî íåäåëü, ïðè 60 °C ÷àñòè÷íî óòðà÷èâàåò èíôåêöèîçíîñòü ÷åðåç 4 12 ÷, ïîëíîñòüþ ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ïðè 85 °C. Âûñîêîðåçèñòåíòåí ê õëîðó, áëàãîäàðÿ ÷åìó ñïîñîáåí ïðîíèêàòü â âîäîïðîâîäíóþ âîäó ÷åðåç áàðüåðû âîäîî÷èñòíûõ ñîîðóæåíèé.
Ýïèäåìèîëîãèÿ. Âèðóñ ãåïàòèòà À îáëàäàåò âûñîêîé ïàòîãåííîñòüþ äëÿ ÷åëîâåêà. Ïî çàêëþ÷åíèþ ÂÎÇ (1987 ã.), äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè äîñòàòî÷íî çàðàæåíèÿ âñåãî îäíèì âèðèîíîì. Îäíàêî ïðàêòè÷åñêàÿ çàðàæàþùàÿ äîçà, âåðîÿòíî, çíà÷èòåëüíî âûøå. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ òîëüêî èíôèöèðîâàííûé ÷åëîâåê. Âèðóñ âûäåëÿåòñÿ â áîëüøîì êîëè÷åñòâå ñ èñïðàæíåíèÿìè çà 12 14 äíåé äî ïîÿâëåíèÿ æåëòóõè è â òå÷åíèå 3 íåä. æåëòóøíîãî ïåðèîäà. Ñóùåñòâåííûõ ðàçëè÷èé â âûäåëåíèè âîçáóäèòåëÿ ó áîëüíûõ æåëòóøíûìè, áåçæåëòóøíûìè è áåññèìïòîìíûìè ôîðìàìè ãåïàòèòà À íå âûÿâëåíî. Ñïîñîá çàðàæåíèÿ ôåêàëüíî-îðàëüíûé, ãëàâíûì îáðàçîì âîäíûé, à òàêæå áûòîâûì è ïèùåâûì ïóòåì. Ñïîñîá çàðàæåíèÿ ôåêàëüíîîðàëüíûé, ãëàâíûì îáðàçîì âîäíûé, à òàêæå áûòîâûì è ïèùåâûì ïóòåì. Îñíîâíîé (ïåðâè÷íûé) ïóòü ïåðåäà÷è âèðóñà âîäíûé. Âîçìîæíî òàêæå çàðàæåíèå âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì. Âîñïðèèì÷èâîñòü íàñåëåíèÿ âñåîáùàÿ. Áîëåþò ïðåèìóùåñòâåííî äåòè â âîçðàñòå äî 14 ëåò. Áîëåçíü èìååò âûðàæåííóþ îñåííå-çèìíþþ ñåçîííîñòü.
Ïàòîãåíåç, êëèíèêà. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä âàðüèðóåò îò 15 äî 50 äíåé, ÷òî çàâèñèò îò âåëè÷èíû çàðàæàþùåé äîçû âèðóñà, íî â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 28 30 äíåé. Ïîïàâ â îðãàíèçì, âèðóñ ãåïàòèòà À ðàçìíîæàåòñÿ â ðåãèîíàðíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ, ïðîíèêàåò â êðîâü, à çàòåì â êëåòêè ïå÷åíè è âûçûâàåò îñòðûé äèôôóçíûé ãåïàòèò, êîòîðûé ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîðàæåíèåì ãåïàòîöèòîâ è ðåòèêóëîýíäîòåëèàëüíûõ ýëåìåíòîâ ïå÷åíè è ñíèæåíèåì åå äåçèíòîêñèêàöèîííîé è áàðüåðíîé ôóíêöèé. Ïîâðåæäåíèå ãåïàòîöèòîâ âîçíèêàåò íå çà ñ÷åò ïðÿìîãî äåéñòâèÿ âèðóñà, à â ðåçóëüòàòå èììóíîïàòîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ.
Íàèáîëåå òèïè÷íîé êàðòèíîé ãåïàòèòà À ÿâëÿåòñÿ îñòðàÿ æåëòóøíàÿ öèêëè÷åñêàÿ ôîðìà: èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, ïðîäðîìàëüíûé (ïðåäæåëòóøíûé), æåëòóøíûé ïåðèîä è ðåêîíâàëåñöåíöèÿ. Îäíàêî â î÷àãàõ èíôåêöèè âûÿâëÿåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ áåçæåëòóøíûìè è áåññèìïòîìíûìè ôîðìàìè èíôåêöèè, ÷èñëî êîòîðûõ çíà÷èòåëüíî ïðåîáëàäàåò íàä æåëòóøíûìè («ôåíîìåí àéñáåðãà»).
Ïîñòèíôåêöèîííûé èììóíèòåò ïðî÷íûé è äëèòåëüíûé, îáóñëîâëåí âèðóñíåéòðàëèçóþùèìè àíòèòåëàìè è êëåòêàìè èììóííîé ïàìÿòè.
Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè. Äëÿ äèàãíîñòèêè ãåïàòèòà À (êðîìå çàðàæåíèÿ æèâîòíûõ øèìïàíçå, ìàðìîçåò, ïàâèàíîâ, êîòîðûõ ó íàñ íåò) ïðåäëîæåíû ðàçëè÷íûå èììóíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû: ÐÑÊ, èììóíîôëóîðåñöåíòíûé ìåòîä, ãåìàããëþòèíàöèÿ èììóííîãî ïðèëèïàíèÿ (êîìïëåêñ âèðóñíûé àíòèãåí + àíòèòåëî â ïðèñóòñòâèè êîìïëåìåíòà àäñîðáèðóåòñÿ íà ýðèòðîöèòàõ è âûçûâàåò èõ ñêëåèâàíèå). Îäíàêî âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ ýòèõ ìåòîäîâ îãðàíè÷åíû èç-çà îòñóòñòâèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ âèðóñíûõ àíòèãåíîâ, à ðåàêöèÿ èììóíîôëóîðåñöåíöèè òðåáóåò áèîïòàòîâ ïå÷åíè, ÷òî íåæåëàòåëüíî. Íàäåæíûì è ñïåöèôè÷åñêèì ÿâëÿåòñÿ ìåòîä èììóííîé ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè, îäíàêî îí î÷åíü òðóäîåìêèé. Ïîýòîìó ïîêà åäèíñòâåííîé ïðèåìëåìîé èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêöèåé ÿâëÿåòñÿ ìåòîä èììóíîñîðáåíòíîãî àíàëèçà òâåðäîé ôàçû â âèäå ÈÔÌ èëè ÐÈÌ, îñîáåííî â ìîäèôèêàöèè «çàõâàòà» èììóíîãëîáóëèíîâ êëàññà M.  íàøåé ñòðàíå äëÿ ýòîé öåëè ïðåäëîæåíà òåñò-ñèñòåìà «ÄÈÀÃÍ-À-ÃÅÏ». Ïðèíöèï ðàáîòû ýòîé òåñò-ñèñòåìû ñëåäóþùèé. Íà ñòåíêàõ ïîëèñòèðîëîâûõ ëóíî÷åê ñîðáèðóþòñÿ âíà÷àëå àíòèòåëà ê èììóíîãëîáóëèíàì êëàññà Ì (àíòèèììóíîãëîáóëèíû Ì), çàòåì äîáàâëÿåòñÿ èññëåäóåìàÿ ñûâîðîòêà áîëüíîãî. Åñëè â íåé åñòü àíòèòåëà êëàññà IgM, îíè áóäóò ñâÿçûâàòüñÿ àíòè-àíòèòåëàìè Ì, çàòåì äîáàâëÿåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèé âèðóñíûé àíòèãåí (âèðóñ ãåïàòèòà À), êîòîðûé ïîëó÷àþò ïóòåì âûðàùèâàíèÿ â êóëüòóðå êëåòîê. Ñèñòåìà ïðîìûâàåòñÿ, è ê íåé äîáàâëÿþòñÿ ïðîòèâîâèðóñíûå àíòèòåëà, ìå÷åííûå ïåðîêñèäàçîé õðåíà. Åñëè ïðîèçîøëî âçàèìîäåéñòâèå âñåõ ÷åòûðåõ êîìïîíåíòîâ ñèñòåìû, âîçíèêàåò ÷åòûðåõñëîéíûé «ñýíäâè÷»:
1) àíòèèììóíîãëîáóëèíû Ì, 2) èììóíîãëîáóëèíû Ì (ïðîòèâ âèðóñà ãåïàòèòà À â èññëåäóåìîé ñûâîðîòêå áîëüíîãî), 3) âèðóñíûé àíòèãåí, 4) àíòèâèðóñíûå àíòèòåëà, ìå÷åííûå ôåðìåíòîì.
Äëÿ îáíàðóæåíèÿ ýòîãî êîìïëåêñà â ëóíî÷êè äîáàâëÿþò ñóáñòðàò äëÿ ôåðìåíòà. Ïîä âëèÿíèåì ôåðìåíòà îí ðàçðóøàåòñÿ, è îáðàçóåòñÿ îêðàøåííûé ïðîäóêò. Èíòåíñèâíîñòü îêðàñêè ìîæíî èçìåðèòü êîëè÷åñòâåííî ñ ïîìîùüþ ñïåêòðîôîòîìåòðà èëè ôîòîêîëîðèìåòðà.
Ïðåèìóùåñòâî ìåòîäà «çàõâàòà» IgM ñîñòîèò â òîì, ÷òî àíòèòåëà ýòîãî êëàññà èììóíîãëîáóëèíîâ ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ïåðâè÷íîì èììóííîì îòâåòå è ñâèäåòåëüñòâóþò îá àêòèâíîé ñòàäèè èíôåêöèè, îíè èñ÷åçàþò ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïðîòèâîâèðóñíûå àíòèòåëà, îòíîñÿùèåñÿ ê êëàññó IgG, íàïðîòèâ, äëèòåëüíîå âðåìÿ ñîõðàíÿþòñÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ, îáåñïå÷èâàÿ ïðèîáðåòåííûé èììóíèòåò. Äëÿ îáíàðóæåíèÿ âèðóñà ãåïàòèòà À ïðåäëîæåí ìåòîä ÄÍÊ-çîíäà: èñïîëüçóþò â êà÷åñòâå çîíäà ÄÍÊ êîìïëåìåíòàðíóþ âÐÍÊ.
Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà. Ðàíåå øèðîêî ïðèìåíÿâøàÿñÿ ñåðîïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà À ñ ïîìîùüþ ãàììà-ãëîáóëèíà ñåáÿ íå îïðàâäàëà, ïîýòîìó îñíîâíîé óïîð áûë ñäåëàí íà ïðîâåäåíèå âàêöèíîïðîôèëàêòèêè. Ñ ýòîé öåëüþ ðàçðàáàòûâàþòñÿ è óæå èñïîëüçóþòñÿ ðàçëè÷íûå âàðèàíòû âàêöèí.  Ðîññèè ýôôåêòèâíàÿ âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà A áûëà ïîëó÷åíà åùå â 1995 ã., è ñåé÷àñ îíà óñïåøíî ïðèìåíÿåòñÿ.
Ëå÷åíèå.  ñâÿçè ñ òåì ÷òî ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ íàðóøåíà ïðîäóêöèÿ èíòåðôåðîíîâ, äëÿ ëå÷åíèÿ ãåïàòèòîâ, â òîì ÷èñëå ãåïàòèòà A, ïðèìåíÿþò èíòåðôåðîí è èíäóêòîð åãî ýíäîãåííîãî ñèíòåçà àìèêñèí.
Источник
1. Вирус гепатита А
Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.
Вирус гепатита А по морфологии сходен с другими представителями рода энтеровирусов. Геном образует однонитевая молекула +РНК; он содержит три основных белка. Не имеет суперкапсидной оболочки.
Антигенная структура: имеет один вирусспецифический антиген белковой природы.
Вирус обладает пониженной способностью к репродукции в культурах клеток. Репродукция вируса не сопровождается цитопатическим действием.
Вирус устойчив к действию физических и химических факторов.
Основной механизм передачи вируса гепатита А – фекально-оральный. Больной выделяет возбудитель в течение 2—3-й недель до начала желтушной стадии и 8—10 суток после ее окончания. Вирус патогенен только для человека.
Вирус гепатита А попадает в организм человека с водой или пищей, репродуцируется в эпителии слизистой оболочки тонкой кишки и регионарных лимфоидных тканях. Затем возбудитель попадает в кровоток с развитием кратковременной вирусемии. Максимальные титры вируса в крови выявляют в конце инкубационного и в преджелтушном периодах. В это время возбудитель выделяется с фекалиями. Основная мишень для цитопатогенного действия – гепатоциты. Репродукция вируса в их цитоплазме приводит к нарушению внутриклеточных метаболических процессов и гибели клеток. Цитопатический эффект усиливают иммунные механизмы, в частности NК-клетки, синтез которых индуцируется вирусом.
Поражение гепатоцитов сопровождается развитием желтухи и повышением уровня трансаминаз. Далее возбудитель с желчью попадает в просвет кишечник и выделяется с фекалиями, в которых отмечается высокая концентрация вируса.
Вирус гепатита А вызывает развитие острого высококонтагиозного заболевания, который может протекать субклинически или давать типичные клинические формы.
После перенесения клинически выраженной или бессимптомной инфекции формируется пожизненный гуморальный иммунитет.
Лабораторная диагностика:
1) определение содержания желчных пигментов и аминотрансфераз в сыворотке;
2) культивирование на лейкоцитарных или органных культурах;
3) ИФА и метод твердофазного РИА – для выявления антител (IgМ), которые появляются в сыворотке крови уже в конце инкубационного периода и сохраняются в течение 2–3 месяцев после выздоровления. С середины желтушного периода вырабатываются IgG, которые сохраняются пожизненно;
4) молекулярно-генетические методы – обнаружение РНК-вируса в ПЦР.
Лечение: средства специфической противовирусной терапии отсутствуют, лечение симптоматическое.
Специфическая профилактика: убитая вакцина на основе штамма СR 326.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Вирус — животное — человек
Шаг за шагом мы проследили долгий и сложный путь, которым ученые шли к объяснению отношений между вирусом Тягиня и комарами. Но это лишь одно звено (важное, но не единственное) в той цепи, по которой в природе циркулирует инфекция. Не менее
«Зловредный» вирус
В 1887 г. в Крыму плантации табака поразила неизвестная болезнь: листья растений покрывались сложным абстрактным рисунком, растекавшимся по листу, словно краска, переливающаяся с одного листа на другой, от одного растения к другому. Сельское хозяйство
49. Вирус герпеса. Вирус краснухи
Вирус герпеса. СемействоHerpesviridae включает в себя подсемейства:1) a-herpesviruses (I и II типов, герпес-зостер);2) b-herpesviruses;3) g-aherpesviruses.Относятся к ДНК-овым вирусам. ДНК двухнитевая, линейная. Капсидная оболочка кубический тип симметрии. Имеется
53. Вирус бешенства. Флавивирусы
Вирус бешенства. Относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.Рабдовирусы отличают пулевидная форма, наличие оболочки, спиральная симметрия; геном образован РНК.Бешенство – острая инфекция ЦНС, сопровождающаяся дегенерацией нейронов
54. Вирус гепатита А и В
Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.Вирус гепатита А по морфологии сходен с другими представителями рода энтеровирусов. Геном образует однонитевая молекула +РНК. Не имеет суперкапсидной оболочки.Основной
Вирус мозга?
По мнению Ричарда Докинза (2005), распространение компьютерных вирусов, обычных биологических вирусов и различных идей (мемов), в том числе всевозможных суеверий, основано на одном и том же механизме. «Эгоистичный» и вовсе не обязательно приносящий пользу своему
2. Вирус герпеса
Семейство Herpesviridae включает в себя подсемейства:1) a-herpesviruses (I и II типов, герпес-зостер);2) b-herpesviruses;3) g-aherpesviruses.Относятся к ДНК-овым вирусам. ДНК двухнитевая, линейная. Геном состоит из двух фрагментов: длинного и короткого. Нить ДНК намотана на центральную
3. Вирус краснухи
Относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.Это сферические оболочечные вирусы с икосаэдральным нуклеокапсидом, заключенным в липидную оболочку. Средняя величина рубивирусов – 60 нм. Поверхность вирусов покрыта гликопротеиновыми спикулами, содержащими
1. Вирус полиомиелита
Относится к семейству Picornaviridae, роду энтеровирусов.Это относительно небольшие вирусы с икосаэдральной симметрией. Средний размер вирусных частиц – 22–30 нм. Устойчивы к действию жировых растворителей. Геном образует несегментированная молекула
ЛЕКЦИЯ № 26. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)
1. Структура
ВИЧ относится к семейству ретровирусов.Вирион имеет сферическую форму, диаметром 100–150 нм. Кубический тип симметрии. Наружная (суперкапсидная) оболочка вируса состоит из бимолекулярного слоя липидов, который
1. Вирус бешенства
Относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.Рабдовирусы отличают пулевидная форма, наличие оболочки, спиральная симметрия; геном образован РНК. Средние размеры вириона – 180 ? 75 нм; один конец закруглен, другой плоский; поверхность выпуклая с шарообразными
1. Вирус гепатита А
Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.Вирус гепатита А по морфологии сходен с другими представителями рода энтеровирусов. Геном образует однонитевая молекула +РНК; он содержит три основных белка. Не имеет
Взгляд со звезд
Вирус гриппа
Инфлюэнца. Если закрыть глаза и произнести это слово вслух, оно звучит очень мило. Так могла бы называться очаровательная древняя итальянская деревня. Слово «инфлюэнца» и в самом деле итальянское, оно означает «воздействие». Кроме того, это
Новый американец
Вирус Западного Нила
Летом 1999 года Трэйси Макнамара (Tracey McNamara) начала беспокоиться. Макнамара была главным патологоанатомом в зоопарке Бронкса. Когда животное в зоопарке умирало, в ее обязанности входило выявление причин этого. Она заметила погибших
Вирус кори тоже укрощен
О том, что корь является вирусной инфекцией, стало известно в 1911 г., но выделить вирус удалось лишь в 1954 г. Десятки лет продолжалось изучение методов культивирования коревого вируса. Трудность изучения объяснялась особыми свойствами вируса. Вне
Чего стоит Службе социального обеспечения вакцина против гепатита В
(отрывок из французского журнала «Positifs»)Расходы на вакцинацию против гепатита В во Франции ежегодно достигали от 1,1 до 1,2 % общего бюджета Службы социального обеспечения!!!В течение трех лет подобная
Источник
Оглавление темы «Вирусные гепатиты.»:
- Гепатит А. Болезнь Боткина. Вирус гепатита А. Эпидемиология гепатита А.
- Антигены вируса гепатита А. Патогенез гепатита А. Диагностика, лечение и профилактика гепатита А.
- Гепатит В. Вирус гепатита В. Эпидемиология гепатита В.
- Антигены вируса гепатита В. HBsAg. HBcAg. HBeAg. HBxAg.
- Патогенез гепатита В. Диагностика гепатита В. Лечение гепатита В.
- Профилактика гепатита В. Иммунопрофилактика гепатита В.
- Гепатит D. Вирус гепатита D. Свойства вируса гепатита D. Патогенез гепатита D.
- Диагностика гепатита D. Лечение гепатита D. Профилактика гепатита D.
- Гепатит С. Вирус гепатита С. Диагностика гепатита С. Лечение гепатита С. Профилактика гепатита С.
- Гепатит Е. Вирус гепатита Е. Диагностика гепатита Е. Лечение гепатита Е. Профилактика гепатита Е.
- Гепатит G. Вирус гепатита G. Диагностика гепатита G.
Антигены вируса гепатита А. Патогенез гепатита А. Диагностика, лечение и профилактика гепатита А.
Возбудитель гепатита А представлен одним антигенным типом и содержит главный антиген (HA-антиген), по которому его идентифицируют.
Патогенез поражений гепатита А
Попадая в организм человека с водой или пищей, вирус гепатита А размножается в эпителии слизистой оболочки тонкой кишки и регионарных лимфоидных тканях. Затем наступает фаза кратковременной вирусемии. Максимальная концентрация вируса в крови возникает в конце инкубационного периода и в преджелтушном периоде.
В это время возбудитель гепатита А выделяется с фекалиями. Основная мишень для цитопатогенного действия гепатита А — гепатоциты.
Репродукция вируса гепатита А в их цитоплазме приводит к гибели клеток. Цитопатический эффект усиливают иммунные механизмы, в частности NK-клетки, активированные ИФН, синтез которого индуцируется вирусом.
Принципы микробиологической диагностики гепатита А
Маркёры репликации вируса гепатита А — AT(IgM и IgG) к Аг вируса гепатита А и вирусная РНК.
Указанные маркёры определяют в ИФА и РИА. Выявление антигенов вируса гепатита А в фекалиях имеет ограниченное значение, так как пик его образования приходится на инкубационный и начало желтушного периодов.
Выявление Аг вируса гепатита А можно использовать для эпидемиологического обследования контактных лиц. К заражению вирусом гепатита А чувствительны приматы, но в широкой клинической практике данный метод диагностики не используют.
Монослойные культуры клеток нечувствительны к вирусу гепатита А, и для выделения возбудителя предпочтительнее использовать лейкоцитарные или органные культуры. Вирус гепатита А отличает слабый цитопатический эффект.
Лечение и профилактика гепатита А
Средства специфической противовирусной химиотерапии вирусного гепатита А отсутствуют, лечение симптоматическое. Разработанный сывороточный Ig предупреждает развитие заболевания в течение 3 мес, но также значительно смягчает течение заболевания. Его применяют для пассивной иммунизации лиц, направляющихся в эндемичные районы.
Для активной иммунопрофилактики вирусного гепатита А используют убитые и рекомбинантные вакцины. Общие профилактические мероприятия направлены на улучшение санитарной обстановки, включают соблюдение карантинных мероприятий, улучшение условий водоснабжения и повышение гигиенической культуры населения.
Видео лабораторная диагностика вирусных гепатитов
Посетите раздел других видео уроков по эпидемиологии.
— Также рекомендуем «Гепатит В. Вирус гепатита В. Эпидемиология гепатита В.»
Источник