Вирус гепатита и без дельта агента

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Architect_nadya

Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз

У меня хронический геп В, HbEAg активный

Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 20:05

Добрый вечер! Плохо ориентируюсь на этом форуме , я новичок!)
У меня хронический геп В, HbEAg активный.
Никак не получается перевести в неактивную форму. На данный момент принимаю Бараклюд 0,5. Вирусная Нагрузка менее 150

Architect_nadya

Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 20:37

Всем добрый вечер! На форуме я новичок и очень надеюсь, что мне кто-нибудь что-нибудь посоветует.
Мой диагноз- хронический гепатит В (HBeAg+) без дельта агента.
Возраст-32 года.
Выявлен был в 2008г., был сразу в хронической форме.
Вирусная нагрузка была высокая- с 3,1*10в5 ме/л до 9*10в 9 степени ме/л.
Алт и аст в норме практически всегда были.
Фиброз- F0
Проводимая терапия -ПЭГ ИФН+ ламивудин в течении 1,5 года.
Вирусная нагрузка опустилась до менее 150 ме/мл., но HBeAG все равно +.
Потом произошёл рецидив- вирус снова подскочил до 10*9 степени.
На данный момент терапия — Бараклюд 0,5 + легалон + урсосан.
Анализы — HBeAg +
Вирусная нагрузка — 6,1х10*2 степени ме/мл
Алт и аст в норме
Фиброза нет- F0
Очень устала бороться с этой болезнью. Никак не могу перевести в неактивную форму. Врачи говорят, что пока не будет HBeAg + можно забыть о беременности. А хочется создать семью.
Посоветуйте пожалуйста, что можно дополнительно попробовать.
Не пью/ не курю, стараюсь питаться правильно

Анаболик

Бывалый
Сообщения: 1292 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 329 раз

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Сообщение
Анаболик » 02 янв 2020 22:17

Посоветуйте пожалуйста, что можно дополнительно попробовать. — Пока больше ничего не изобретено.

Врачи говорят, что пока не будет HBeAg -можно забыть о беременности. — В рекомендациях нет запрета на беременность в вашем случае, единственно- энтекавир следует заменить на тенофовир.

Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме

samantal

Бывалый
Сообщения: 3794 Зарегистрирован: 17 дек 2016 20:35

Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: РОССИЯ
Благодарил (а): 284 раза
Поблагодарили: 795 раз

У меня хронический геп В, HbEAg активный

Сообщение
samantal » 02 янв 2020 22:26

Architect_nadya, а в чем вопрос? Информации практически никакой, сколько времени на бараклюде? Что с АЛТ, с фиброзом?

Architect_nadya

Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 22:32

Большое спасибо за ответ! Я все думаю найти какую-нибудь новую информацию.
Смешно даже рассказать )) пробовала народные средства, тоже советовали, не помогло.
Боюсь очень заразить ребёнка во время беременности. И боюсь, что если принимать препараты нанесу ему вред.

Последний раз редактировалось Architect_nadya 02 янв 2020 22:41, всего редактировалось 1 раз.

Architect_nadya

Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз

У меня хронический геп В, HbEAg активный

Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 22:35

Мой диагноз- хронический гепатит В (HBeAg+) без дельта агента.
Возраст-32 года.
Выявлен был в 2008г., был сразу в хронической форме.
Вирусная нагрузка была высокая- с 3,1*10в5 ме/л до 9*10в 9 степени ме/л.
Алт и аст в норме практически всегда были.
Фиброз- F0
Проводимая терапия -ПЭГ ИФН+ ламивудин в течении 1,5 года.
Вирусная нагрузка опустилась до менее 150 ме/мл., но HBeAG все равно +.
Потом произошёл рецидив- вирус снова подскочил до 10*9 степени.
На данный момент терапия — Бараклюд 0,5 + легалон + урсосан.
Анализы — HBeAg +
Вирусная нагрузка — 6,1х10*2 степени ме/мл
Алт и аст в норме
Фиброза нет- F0
Очень устала бороться с этой болезнью. Никак не могу перевести в неактивную форму. Врачи говорят, что пока будет HBeAg + можно забыть о беременности. А хочется создать семью.
Посоветуйте пожалуйста, что можно дополнительно попробовать.
Не пью/ не курю, стараюсь питаться правильно.
Я уже в другой теме расписала все) пока разобралась.
Бараклюд принимаю с 2016

Architect_nadya

Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 22:37

А ещё не понимаю, почему у всех происходит сероконверсия, а у меня нет(
За все 11 лет лечения не произошла

Yurik

Эксперт
Сообщения: 1779 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Сообщение
Yurik » 02 янв 2020 22:53

Если сероконверсия не произошла на пегасисе за первые 4 месяца, то вряд ли она произойдет вообще.

Геп В, тенофовир

Анаболик

Бывалый
Сообщения: 1292 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Сообщение
Анаболик » 02 янв 2020 22:58

Architect_nadya, Никто вам на этот вопрос ответить не сможет, к сожалению. И не надо глупостями вроде народных средств и прочего заниматься, толку от этого не будет, а вред- запросто.
Может,стоит совместно с врачами рассмотреть переход на тенофовир? Не только в контексте возможной беременности, но и потому, что на энтекавире вы не достигли необнаружимой ДНК (какой срок приема бараклюда?).
Считается, что тенофовир обладает чуть большей противовирусной мощностью, и вроде как у позитивных с высокой нагрузкой он показывает несколько лучшие результаты.

Анаболик

Бывалый
Сообщения: 1292 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31

У меня хронический геп В, HbEAg активный

Сообщение
Анаболик » 02 янв 2020 23:05

Architect_nadya, Бараклюд за свой счёт?

Architect_nadya

Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 23:23

Сама живу не в Москве, но приезжаю специально в Боткинскую больницу на кафедру инфекционных заболеваний к Тетовой Вере Борисовне, мне ее порекомендовали. С ней обсуждали переход на тенафавир, но она приняла решение пока оставаться на Энтекавире. Принимаю его с 2016 года. Пока вроде динамика есть в виде снижения вирусной нагрузки. Пару раз она добавляла к этому Бициклол. Принимала пару месяцев, через пол года тоже пару месяцев.
Пегасис назначали до этого местные врачи

Последний раз редактировалось Architect_nadya 02 янв 2020 23:27, всего редактировалось 1 раз.

Architect_nadya

Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 23:25

Yurik, как? Вообще никогда не произойдёт у меня сероконверсия?
Или имеете в виду, что если терапия пегасиса не дала сразу результат, то и нет смысла дальше делать?

Architect_nadya

Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 23:29

Анаболик, больше врач конечно мотивирует тем, что если тенафавир не будет давать результат, то переходить пока не на что более.
С 2016 года вирусная нагрузка на Бараклюде 0,5 снизилась с 9х10*9 степени до 6,1х10*2 (анализы декабря)

Последний раз редактировалось Architect_nadya 02 янв 2020 23:42, всего редактировалось 2 раза.

Architect_nadya

Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз

У меня хронический геп В, HbEAg активный

Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 23:31

Анаболик, да, Бараклюд за свой счёт. Я уже не знаю сколько денег на все это выкинула. И Пегасис 1,5 года Делали тоже за мой счёт.

Yurik

Эксперт
Сообщения: 1779 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08

Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента

Сообщение
Yurik » 02 янв 2020 23:33

Нужно забыть по нее, сероконверсию. И поставить другую цель — полное подавление днк, и поддерживать это постоянно при помощи противовирусной терапии. Тенофовиром. Желательно тенофовир алафенамид, если не принимаете противосудорожные препараты. И все будет хорошо.

Геп В, тенофовир

Источник

Развитие болезни — патогенез

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально_оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из_за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Клиническая картина

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из_за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Источник

Вирус гепатита D (HDV) вызывает воспаление печеночной ткани и выступает “сателлитом” вируса гепатита B. В мире 15 миллионов людей заражены инфекцией HDV и HBV. Риску подвержены люди, инфицированные HBV и те, кто не имеет иммунитета к этому вирусу.

Гепатит D передается через рукопожатие?

ДаНет

Что такое гепатит дельта?

Гепатит дельта (D) – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита дельта и прогрессирующее при заражении человека гепатитом В. Инфицирование развивается на фоне HBV и при одновременном заражении этими вирусами.

Это обуславливает скорое развитие печёночной недостаточности, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Как передается вирус гепатита дельта?

РНК HDV подобен вириодоподобным РНК растений. Поскольку вирус гепатита дельта использует белковую капсулу у вируса гепатита B для построения своего генома, его размножение без инфицирования HBV невозможно.

Заражение вирусом осуществляется половым путем, но может происходить через контакт человека с биологическими жидкостями (кровь) и контактно (через кожу). Попадая в кровеносное русло, а затем в печень, вирус вызывает развитие острого воспалительного процесса.

Существует 2 основных механизма развития инфекции:

суперинфекция подразумевает под собой уже имеющийся хронический процесс течения гепатита B, который усугубляется присоединением гепатита D;
коинфекция – одновременное заражение вирусом гепатита B и D.

Вертикальный способ передачи (от матери к ребенку) встречается относительно редко.

Симптомы

Заболевание протекает чаще остро, крайне редко развиваются хронические формы и, как показывает статистика, они не составляют более 5%. Симптоматика при гепатите дельта выражена ярче, чем при гепатите B и обусловлена развитием иммунного ответа организма на попавший в него антиген. Кроме того, при HDV риск развития цирроза печени больше.

Развитие гепатоцеллюлярной карциномы происходит при изменении вирусными белками структур, находящихся в клетках печени и их злокачественном перерождении.

Клиническая картина имеет несколько периодов.

Преджелтушный период длится не более одной недели.
Период желтухи при гепатите D выражен сильнее.

Также к симптомам заболевания относят развитие отечности (вплоть до асцита), появление признаков интоксикации и лабораторных изменений.

Диагностика

Диагностика гепатита дельта заключается в нескольких методах. Возможно проведение серологического анализа, направленного на выявление антител к вирусу (анти-HDV). В острую фазу заболевания первыми, как правило, появляются IgM, далее возрастает титр иммуноглобулинов класса G.

К лабораторным методам также относят проведение биохимического анализа крови, в котором особую диагностическую значимость имеют печеночные ферменты (АСТ и АЛТ) и билирубин (непрямая и прямая фракции).

ПЦР-анализ направлен на обнаружение РНК вируса.

Среди инструментальных методов активно используют УЗИ органов брюшной полости. Это исследование позволяет оценить структурные изменения в печени и при котором может быть выявлена гепато- и спленомегалия, скопление жидкости (асцит) в брюшной полости.

Биопсия печени не относится к рутинным методам, однако позволяет выявить изменения в структуре печени уже на ранних стадиях.

Тенденция такова, что доступ к диагностике HDV ограничен в своем распространении. Это определяет меры профилактики заболевания.

Лечение гепатита дельта

Лечение гепатита неспецифично и проходит тяжелее лечения других поражений печеночной ткани. Оправдано использование интерфероновой терапии, но при прекращении использования интерферона-альфа период ремиссии вновь сменяется обострением заболевания.

Лечить вирусную инфекцию можно с помощью противовирусных препаратов. Такая терапия предполагает применение ингибиторов обратной транскриптазы вируса гепатита B.

Недавно клинические испытания прошел препарат “мирклудекс”, механизм действия которого основан на ингибировании проникновения вирусных частиц в печеночные клетки.

Продолжительность лечения не имеет четких границ и в некоторых случаях может составлять более 1 года. После прекращения терапии у пациентов зачастую возникают рецидивы, что связано с отсутствием длительно действующего иммунного ответа против вирусной инфекции.

Оправдано и использование симптоматической терапии:

гепатопротекторные препараты (эссенциале форте, гептрал) оказывают регенерирующий эффект и защищают клетки печени от повреждения;
активная инфузионная терапия с целью дезинтоксикации организма (физиологический раствор, раствор глюкозы);
нестероидные анальгетики (НПВС) и спазмолитики используются для снятия болевого синдрома;
НПВС, а в тяжелых случаях глюкокортикостероиды, применяются для подавления воспалительного процесса;
витаминотерапия для укрепления иммунитета;
желчегонные средства для улучшения прохождения желчи по желчевыводящим путям.

Немедикаментозное лечение подразумевает соблюдение диеты – используют лечебный стол №5:

из рациона питания исключаются алкогольные напитки, жирная, жареная и соленая пища, а также газировки и мучные изделия;
рекомендуется употреблять вареную или приготовленную на пару пищу;
каши на воде, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, супы;

Питаться рекомендуется маленькими порциями 5-6 раз в день. Употребление жидкости в сутки должно составлять не менее 1,5 л.

Профилактика

Меры профилактики, используемые для предотвращения поражения ткани печени, направлены на коррекцию образа жизни человека, устранение факторов риска повторного инфицирования и улучшение качества здоровья и жизни пациента.

Принципы профилактики:

ограничение незащищенных половых контактов как у женщин, так и у мужчин;
использование контрацепции;
борьба с наркоманией;
безопасное проведение инвазивных манипуляций достигается с помощью использования одноразового материала (иглы, шприцы) не только в условиях лечебного учреждения, но и в других организациях (студия тату, косметологический кабинет);
использование средств личной гигиены;
улучшение методов проверки образцов переливаемой крови;
вакцинация против HBV обеспечивает защиту и от гепатита D (особенно иммунизация важна у детей);
витаминотерапия;
улучшение социально-бытовых и жилищных условий.

Прогноз

Вирус гепатита дельта, в отличие от гепатита B, имеет более выраженную способность к цирротическому повреждению печени. У подавляющего количества вирусоносителей цирроз печени выявляется уже в течение 5 лет от момента первичного инфицирования.
При отсутствии полноценного лечения у больных развивается печеночная энцефалопатия и печеночная недостаточность.

Повышенный риск развития скоротечного воспаления печени и смертельного исхода отмечается в районах Амазонки и в некоторых частях Тихого океана.

HDV – заболевание печени, протекающее в острой и в хронической формах. Инфицирование этим вирусом реализуется непосредственно в присутствии HBV. И поэтому единственным эффективным способом профилактики признана вакцинация от гепатита B.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник