Вирус гепатита с в коже

Сыпь при гепатите С часто путают с аллергией. Если прыщики сопровождаются пожелтением кожи, сильным зудом, болью в области правого подреберья, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования. В большинстве случаев эти симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе печени. Гепатит С — вирусное заболевание, в процессе которого поражаются печеночные ткани. Вследствие этого нарушается работа железы, она не справляется с выводом токсинов, что становится причиной интоксикации всего организма.

Причины кожных проблем

Барьерная функция кожи связана с активной работой печени. При гепатите С нарушается ее деятельность, что приводит к сбоям в детоксикационной функции. Ядовитые вещества накапливаются в организме. Из-за высокого уровня токсинов появляются высыпания на коже.

Зуд и сыпь также являются следствием застоя желчи, закупорки протоков, высокой концентрации желчных кислот в крови.

Часто эти признаки проявляются, если гепатит С становится хронической формы, когда печень уже страдает от необратимых последствий (печеночной недостаточности, фиброзных изменений, цирроза).

Как выглядит сыпь при гепатите

Нередко сыпь при вирусном гепатите С путают с аллергической. При печеночных высыпаниях кожа сильно зудит, особенно вечером и ночью. Даже если принять лекарство от аллергии, зуд продолжается, из-за него появляются расчесы, которые не заживают в течение долгого времени. Кроме неприятных пятен, появляются следующие симптомы:

Меняется цвет кожи, она часто желтеет, становится смуглее или бледнее, тоньше.

Повышается потливость.

Кожа начинает шелушиться.

Появляется отечность конечностей и лица.

Чувствуется дискомфорт и тяжесть в области печени.

Тело покрывается трещинами, расчесами, полосками синего оттенка.

При дальнейшем прогрессировании гепатита С сыпь появляется на любых участках туловища, конечностях, лице, может иметь разный внешний вид и форму.

Печеночные пятна

При печеночной недостаточности и циррозе печени вследствие гепатита С кожа часто покрывается сыпью в виде пятен. Это результат выброса в кровь токсинов, которые замедляют обменные процессы. Есть несколько видов печеночных пятен:

Хлоазмы (мелазмы) — объемные бурые либо светло-коричневые пятна разного размера с четкими границами. Нередко образуются из-за приема противовирусных препаратов.
Лентиго — желтая или темно-коричневая сыпь в виде пятен диаметром от 1 до 30 мм.
Печеночные ладони (пальмарная эритема). На ладонях у мужчин и женщин появляются стойкие красные пятна. Если надавить на ладонь, краснота исчезает, а после вновь восстанавливается.
Кожная порфирия — зудящая пузырьковая сыпь, сопровождающаяся отечностью и болью. Появляется вследствие мутации гена, который отвечает за производство гемоглобина.
Атрофические полосы. Чаще формируются на молочных железах, внешней стороне бедер, боках, внизу живота.
Эритема — сильное покраснение кожных покровов из-за расширенных сосудов. Размер сыпи зависит от того, насколько сильно поражена печень.

Также нередко при гепатите С образуются ангиомы — сосудистые доброкачественные опухоли. Проявляются красной сыпью, слегка выступающей над кожной поверхностью.

Сосудистые звездочки

Это расширенная сеть капилляров, которая просвечивает сквозь поверхность тела. Внешне похожа на фиолетовую либо красную паутинку. Чаще наблюдается на конечностях, в области предплечий, крыльях носа, щеках, если мужчина или женщина страдает от заболеваний гепатобилиарной системы и гепатита С. Нередко подобный симптом провоцирует цирроз печени.

Звездочки могут быть крупными артериальными, венозными или же капиллярными (самыми мелкими).

Цвет может варьироваться от синего до красного. Диаметр паутинки достигает 30 мм. При надавливании на пятно ощущается едва уловимая пульсация.

Геморрагическая сыпь

Это маленькие ярко-красные либо багровые пятна, покрывающие область живота, лица, шеи. Над поверхностью кожи они не выступают и не меняют оттенок. Нередко образуются вследствие приема лекарств против гепатита С в одинаковой степени у женщин и мужчин. Бывают нескольких видов:

мелкие — петехии, имеющие небольшой размер (с точку);
средние — пурпуры, размером от 2 до 5 мм;
объемные — экхимозы, достигающие диаметра в 5-6 мм.

Элементы сыпи нередко сливаются друг с другом. В таком случае цвет пятен — багрово-синий с некротизацией в центре. Если гепатит С развивается с осложнениями, возможно гангренозное изменение кожи.

Прыщи

При гепатите С на теле часто образуются прыщики с жидкостью внутри – в медицине они называются папулами. Могут также появляться гнойники. Вокруг они воспаляются, заметна гиперемия, сыпь сильно зудит.

Это свидетельствует о нарушениях в функционировании печени и желчных протоков вследствие неправильного питания и приема алкогольных напитков, что вызывает снижение детоксикационной функции. Продукты метаболизма концентрируются в кожных покровах, появляется пустулезная, везикулезная, папулезная сыпь. Гнойники нередко возникают из-за стеатоза, фиброза, цирроза печени и приема противовирусных лекарств. Вследствие ПВТ при гепатите С иногда возникает аллергическая сыпь.

Ксантелазмы

Это доброкачественные образования, которые выступают над поверхностью кожи. По виду напоминают желтоватые бляшки. Преимущественно наблюдаются у людей преклонного возраста из-за сбоя липидного обмена. Это признак больших отложений холестерина на органах, сосудистых стенках и коже.

Нередко ксантелазмы наблюдаются при хроническом гепатите С. Бывают нескольких форм:

Диффузная плоская. В большинстве случаев страдают от такого вида образований женщины с печеночными патологиями. Выглядят ксантомы как мягкие жировики желтого цвета разных форм и размеров, с четко обозначенными границами. Образуются на шее, лице, конечностях.
Туберозная. Это более плотные папулы, цвет которых варьируется от желтого до коричневого. Данная форма ксантелазм болезненна. Располагаются образования в зоне пальцев, локтей, ягодиц.
Эруптивная, когда папула имеет цвет от красного до желтого. Размеры достигают 7 мм. Сыпь имеет вид мелких зерен, сильно зудит.
Диссеминированная. Чаще всего поражает кожу глаз (в зоне нижних и верхних век), слизистую ротовой полости и гортани, склеры. На лице сыпь выглядит как узловатые образования, размером примерно в 3 мм от красного до коричневого цвета.

При сильном разрастании на переносице и веках сыпь может повлиять на зрение.

Как избавиться от сыпи

В первую очередь необходимо начать лечение гепатита С посредством противовирусной терапии, благодаря которой нормализуется работа печени, восстановится гормональный фон. Обычно это интерфероны совместно с рибавирином либо препараты нового поколения: Софорсбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир и их дженерики.

Также необходимо принимать гепатопротекторы (Гепабене, ЛИВ-52) для восстановления печени, придерживаться диеты №5, вести здоровый образ жизни.

Чтобы улучшить состояние больного, врач может посоветовать:

гормональные мази (Акридерм, Гидрокортизон);

ранозаживляющие средства (Тридерм, Белосалик);

Для облегчения зуда можно делать примочки из отвара ромашки, череды (2 ст.л. травы на 200 мл кипятка). Кожа восстановится только после излечения от гепатита.

Источник

Признаки гепатита во многом будут зависеть от того, какой причиной он был вызван. Гепатит — это воспаление печени, ее поражение в результате вирусных инфекций, токсических влияний, аутоиммунных нарушений, застойных явлений, гемолиза эритроцитов и т.д. В зависимости от причины, симптомы гепатита на его начальных стадиях могут быть различными, от ярких и выраженных, острых симптомов до скрытого и длительного бессимптомного течения.

Развитие вирусных гепатитов

Общим для всех вирусных гепатитов является наличие инкубационного периода, длящегося с момента проникновения возбудителя в организм до первых симптомов. Самым непродолжительным будет этот период при болезни Боткина (гепатит А), в среднем клиника может возникать уже через 2-3 недели. У вирусного гепатита В период инкубации длится до полугода, и только потом могут появиться первые его признаки. У гепатита С инкубация длится до 50 суток, но течение самой инфекции может быть скрытым, без единого признака до самых тяжелых повреждений печени.

Типичные признаки

Первыми симптомами поражения печени при вирусных гепатитах может стать вялость, слабость и общее недомогание. Такие проявления вполне можно списать на многие другие патологии. А вот наличие желтухи — это уже один их характерных признаков гепатита. Также, наряду с нею, первые признаки гепатита включают в себя боли в области правого бока, под ребрами, увеличенную селезенку и саму печень, изменение цвета мочи и стула, тошноту. Часто первые симптомы гепатита возникают на фоне повышения температуры и гриппо-подобного состояния, это развитие активного воспаления и реакции на него со стороны организма. Иногда при вирусных гепатитах могут возникать кожные высыпания, развиваются рвота и понос в результате токсических эффектов вирусов на организм.

Что еще может быть?

Далеко не всегда гепатиты проявляются желтухой, что осложняет их диагностику. К примеру, известно, как проявляется гепатит С — его зачастую выявляют только при обследовании, обнаружив изменения в анализах или антитела в крови. Нередко бывают безжелтушные формы и у гепатита В, но для него обычно характерна интоксикация, головные боли с лихорадкой, болями в суставах, тошнота с рвотой и болями в животе.

Особенностями этих гепатитов является тот факт, что они зачастую перерастают в такие осложнения, как хроническая форма гепатита, развитие цирроза печени или перерождение тканей печени в злокачественные новообразования. Все это нарушает функции печени, приводит к развитию необратимых последствий.

Виды желтухи

Пожелтение кожи чаще всего указывает на поражение печени. Однако не всегда в нем виновны вирусы. Оттенок кожных покровов и степень поражения слизистых могут косвенно указать на причины. Так, при вирусных гепатитах цвет кожи имеет желтый с легким оранжевым отливом оттенок, за счет разрушения печеночных клеток. А вот желтуха с оливковым, зеленоватым отливом чаще бывает при воспалении печени из-за застоя желчи, если нарушен отток по желчным ходам. Заметнее всего желтизна на склерах глаз, слизистых и ладонях. При появлении подобной окраски нужно немедленно обратиться к врачу для обследования.

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
Хронический гепатит с — клинико-вегетативные особенности / Плотникова Е.Ю., Баранова Е.Н., Шамрай М.А., Краснова М.В., Карягина М.С., Краснов К.А. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. = 2014. — 8(108). — c. 66-70

Источник

О гепатите А: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гепатит A (болезнь Боткина, желтуха) – это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Основными симптомами вирусного гепатита А являются повышенная утомляемость, тошнота, рвота, отрыжка горьким, боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и др. Диагностика гепатита А осуществляется на основании серологического анализа крови, который выявляет наличие антител против вируса гепатита А. Лечение гепатита А заключается в назначении диеты и симптоматического лечения. В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением.

Как передается вирус гепатита А?

Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют болезнью грязных рук.

Факторы повышающие риск заболеть гепатитом А.

Риск заболеть гепатитом А выше у:

детей посещающих детские дошкольные учреждения,
лиц, не соблюдающих правила личной гигиены или проживающих в перенаселенных районах,
у людей часто посещающих страны Средней Азии и Африки,
у людей контактирующих с больными гепатитом А.

Как вирус гепатита А действует на печень?

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, то есть попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, содержащие вирусы. Попадая в кишечник, вирус всасывается в кровь и проникает в печень. В клетках печени (гепатоцитах), вирус размножается, и изменяет их структуру и разрушает их. Далее вирус попадает в желчь, которая выбрасывается в кишечник. Вместе с желчью вирусы выводятся из организма с каловыми массами. В развитии гепатита А принимает участие и иммунная система человека. Дело в том, что во время размножения (репликации) вируса в гепатоците изменяется структура специальных маркеров (опознавателей) клеток печени и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные. В организме начинают вырабатываться антитела — вещества, вызывающие гибель гепатоцитов, которые усиливают губительное действие вируса на ткани печени.

Через какое время после заражения гепатит А начнет проявляться?

Инкубационный период вирусного гепатита А (время с момента заражения до появления симптомов) составляет в среднем 30 дней, однако может колебаться от двух недель до полутора месяца.

Каковы симптомы и признаки вирусного гепатита А?

Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита:

Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность.
Снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким.
Обесцвеченный кал.
Повышение температуры до 39°С, озноб, потливость.
Боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье
Потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита.

Желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.

У детей гепатит А довольно часто протекает бессимптомно или под видом острого гастроэнтерита (воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника). Также развитие гепатита А у ребенка может напоминать грипп или простуду. В подобных случаях потемнение мочи и/или обесцвечивание кала, а также появление желтухи указывают на то, что ребенок болен именно гепатитом.
Вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита, поэтому только на основании симптомов нельзя поставить диагноз острого вирусного гепатита А.

Что делать при подозрении на вирусный гепатит А?

При появлении симптомов, характерных для вирусного гепатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Для выявления вирусного гепатита А (HAV) необходимо провести серологический анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А — anti-HAV IgM. При попадании вируса гепатита в кровь, организм немедленно начинает борьбу с вирусом, продуцируя против него антитела. Наличие в крови антител anti-HAV IgM может с высокой точностью указать на острый вирусный гепатит А.

В чем состоит опасность гепатита А?

Из всех известных типов вирусного гепатита (В, С, D, E) вирусный гепатита А является наиболее щадящим для печени. Острый вирусный гепатит А, как правило, длится около 6 недель и самостоятельно разрешается полным выздоровлением. Крайне редки случаи перехода острого вирусного гепатита А в фульминантную (молниеносную) форму с последующим летальным исходом. Такое развитие болезни более вероятно у лиц, уже болеющих гепатитом В или С.

Как лечить острый вирусный гепатит А?

Основными принципами лечения гепатита А являются соблюдение диеты и поддерживающая терапия (симптоматическое лечение). Лечение гепатита А проводится под контролем врачей инфекционистов. Самостоятельное лечение гепатита А недопустимо. В течение всего периода болезни больного гепатитом А изолируют от коллектива (особенно важно в случае детей). Больной гепатитом А перестает быть заразным примерно после 3 недели болезни.

Диета при гепатите А

Больному гепатитом А рекомендуют исключить из рациона питания жирное мясо, печень, жареные блюда, алкоголь, шоколад, газированные напитки. В рацион питания включают молоко и молочные каши, кефир, отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, мед.

Симптоматическое лечение гепатита А

Для лечения гепатита А специальные противовирусные препараты не нужны. Наш организм в состоянии сам побороть инфекцию. Лечение гепатита А заключается в поддержании некоторых функций печени, страдающих во время болезни. Так, организм нуждается детоксикации – удалении токсинов, которые больная печень пока не в состоянии обезвредить сама. Детоксикация проводится с помощью специальных растворов, которые разбавляют кровь и снижают в ней концентрацию токсических веществ (гемодез). Кроме детоксикации для лечения гепатита А применяют гепатопротекторы – это лекарства, которые защищают клетки печени. Кроме прочего, для скорейшего выздоровления необходимо восполнить запас витаминов, помогающих организму поправиться после болезни.

Профилактика гепатита А

Гепатит А часто называют болезнью грязных рук, так как несоблюдение правил гигиены значительно повышает риск заболевания гепатитом А. Чтобы избежать заражения необходимо тщательно мыть руки с мылом перед едой, хорошо мыть под проточной водой фрукты и овощи, употреблять в пищу продукты, подверженные правильной термической обработке, пить воду из проверенных источников, или кипятить воду перед употреблением.

Иммунитет и прививка от гепатита А

Человек, переболевший гепатитом А скорее всего больше никогда не заболеет им вновь. Дело в том, что после выздоровления в крови человека навсегда остаются антитела против вируса гепатита А, которые при повторном попадании вируса сразу же атакуют его, не позволяя вызвать болезнь. Иммунитет против гепатита А можно приобрести и при помощи вакцинации (прививки). Вакцина против гепатита А состоит из мертвых вирусов гепатита, которые не в состоянии вызвать болезнь, но могут вызвать выработку иммунитета. Иммунитет, развившийся после вакцинации, сохраняется в течение 5-10 лет, защищая человека от заражения гепатитом А.

Кому показана вакцинация против гепатита А?

Поставить прививку от гепатита А может любой желающий человек, не перенесший гепатит А ранее. Чтобы узнать перенес человек гепатит А или нет, достаточно сделать серологический анализ крови на наличие антител против вируса. Если они отсутствуют – значит организм еще никогда не встречался с вирусом гепатита А и подвержен высокому риску заболевания. В таком случае показана вакцинация.

Источник

Âåðíóòüñÿ ê âîïðîñàì

Âèðóñ ãåïàòèòà Ñ ïîðàæàåò ãëàâíûì îáðàçîì ïå÷åíü. Îäíàêî ñóùåñòâóåò åù¸ ìíîãî äðóãèõ ñîñòîÿíèé, êîòîðûå àññîöèèðóþòñÿ ñ ãåïàòèòîì Ñ.

Âíåïå÷¸íî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ãåïàòèòà Ñ – ýòî áîëåçíè èëè íàðóøåíèÿ â äðóãèõ îðãàíàõ, ñîïóòñòâóþùèå ãåïàòèòó Ñ. Ýòè ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íà êîæå, â ãëàçàõ, ñóñòàâàõ; ïîðàæàòü èììóííóþ è íåðâíóþ ñèñòåìû, à òàêæå ïî÷êè. Íåêîòîðûå èç ýòèõ ïðîÿâëåíèé, íàïðèìåð êðèîãëîáóëèíåìèÿ, ÿâëÿþòñÿ äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàí¸ííûìè è õîðîøî îïèñàííûìè, òîãäà êàê äðóãèå âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî, èëè èõ ñâÿçü ñ ãåïàòèòîì Ñ ïîêà íå äîêàçàíà.

Ðåçóëüòàòû êðóïíîìàñøòàáíîãî èññëåäîâàíèÿ ñ ó÷àñòèåì ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ñòðàäàþùèõ ãåïàòèòîì Ñ, ïîêàçàëè, ÷òî 74% áîëüíûõ èñïûòûâàëè òå èëè èíûå ôîðìû âíåïå÷¸íî÷íûõ ïðîÿâëåíèé. Íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàëèñü àðòðàëãèè (áîëè â ñóñòàâàõ) -74%; ïàðåñòåçèÿ (íå÷óâñòâèòåëüíîñòü èëè ïîêàëûâàíèå) — 17%; ìèàëãèè (áîëè â ìûøöàõ) – 15%; ïðóðèò (íåñòåðïèìûé çóä) — 15%; ñèíäðîì Ñèêêà (ñóõîñòü ñëèçèñòûõ ðòà è ãëàç) – 11%.

Ñîâñåì íå îáÿçàòåëüíî èñêàòü ó ñåáÿ ñèìïòîìû âñåõ âîçìîæíûõ âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé âèðóñà ãåïàòèòà Ñ. Îäíàêî, åñëè ó Âàñ âîçíèêëè ïîäîçðåíèÿ, îáñóäèòå Âàøè ñèìïòîìû ñ âðà÷îì äëÿ óòî÷íåíèÿ äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè ïî çàáîëåâàíèþ. Âîçìîæíî ïîòðåáóåòñÿ ïðîâåñòè äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ äëÿ áîëåå òî÷íîé äèàãíîñòèêè.

Ïðè õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ ñïåöèôè÷åñêèå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ îòñóòñòâóþò â 71% ñëó÷àåâ. Îñíîâíûìè âîçìîæíûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ

íåìîòèâèðîâàííàÿ ñëàáîñòü,
ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè,
íàðóøåíèå ñíà,
ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü,
íàðóøåíèå àïïåòèòà,
ïîõóäåíèå,
îùóùåíèå ãîðå÷è âî ðòó,
òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå,
ëèõîðàäêà íåÿñíîé ýòèîëîãèè,
ïåðåìåæàþùàÿñÿ æåëòóõà,
ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ.

Îäíàêî, âèðóñíûå ãåïàòèòû íå îãðàíè÷èâàþòñÿ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè, à ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå, ïðîòåêàþùåå ñ ðàçâèòèåì ðàçíûõ âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé, êîòîðûå íåðåäêî âûõîäÿò íà ïåðâûé ïëàí â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå áîëåçíè.

Ïàòîãåíåç âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé è ñèñòåìíûõ îñëîæíåíèé ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ ñâÿçûâàþò ñ ðåïëèêàöèåé âèðóñîâ âíå ãåïàòîöèòîâ, íàïðèìåð, â ïî÷êàõ, ïîäæåëóäî÷íîé è ñëþííûõ æåëåçàõ, îáðàçîâàíèåì öèðêóëèðóþùèõ èììóííûõ êîìïëåêñîâ, àêòèâàöèåé áèîëîãè÷åñêèõ âåùåñòâ (öèòîêèíîâ è äðóãèõ) ñ ïîñëåäóþùèì ïîâðåæäàþùèì äåéñòâèåì.

Åñëè õðîíè÷åñêèå ãåïàòèòû äåáþòèðóþò ñ âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé, îñîáåííî ïîñëå áåçæåëòóøíûõ è ñóáêëèíè÷åñêèõ ôîðì îñòðîé èíôåêöèè, ïðàâèëüíàÿ è ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà ïðè÷èíû âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé çàòðóäíèòåëüíà.

Ïîýòîìó áîëüíûì ñ íåîáúÿñíèìûìè ðåâìàòè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, ïàòîëîãèåé ïî÷åê, ñóñòàâîâ, öèòîïåíèÿìè è äðóãèìè íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü ñêðèíèíã ñûâîðîòî÷íûõ ìàðêåðîâ HBV è HCV è óðîâíÿ òðàíñàìèíàç.

Ïåðå÷åíü âîçìîæíûõ âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ

Áîëåçíü Áåõñåòà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÿçâåííîå ïîðàæåíèå ãëàç, ðòà, ïîëîâûõ îðãàíîâ, íî ìîæåò çàòðàãèâàòü ëþáîé îðãàí. Áîëåçíü çàêëþ÷àåòñÿ â êîàãóëÿöèè è ðàçðóøåíèè àðòåðèé è âåí.

Ïðåæäåâðåìåííîå ïîñåäåíèå ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ÂÃÑ, îäíàêî íå ñ÷èòàåòñÿ ðàñïðîñòðàí¸ííûì ñðåäè áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ.

Öåðåáðàëüíûé âàñêóëèò ýòî ðàññòðîéñòâî õàðàêòåðèçóåòñÿ âîñïàëåíèåì è ãèáåëüþ êëåòîê àðòåðèé ìîçãà. Ïðè÷èíà ýòîãî íàðóøåíèÿ íåèçâåñòíà, íî ïîëàãàþò, ÷òî îíî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì äèñôóíêöèè èììóííîé ñèñòåìû.

Êðèîãëîáóëèíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàí¸ííûõ íàðóøåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ãåïàòèòîì Ñ. Îíî âûðàæàåòñÿ â íàêîïëåíèè â êðîâè ñïåöèôè÷åñêèõ áåëêîâ, íàçûâàåìûõ êðèîãëîáóëèíàìè. Êðèîãëîáóëèíû âûïàäàþò â îñàäîê ïðè ïîíèæåíèè òåìïåðàòóðû è ðàñòâîðÿþòñÿ ïðè ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû. Îíè ìîãóò íàêàïëèâàòüñÿ â ìàëûõ è ñðåäíèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ, âûçûâàÿ çàòðóäíåíèå â íèõ òîêà êðîâè. Ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê öåëîìó ðÿäó ïðîáëåì.

Ñóùåñòâóåò àíàëèç êðîâè, ïîçâîëÿþùèé îáíàðóæèòü êðèîãëîáóëèíåìèþ. Ïðè ïðîâåäåíèè ýòîãî àíàëèçà î÷åíü âàæíî
ñòðîãî ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó âçÿòîãî îáðàçöà êðîâè. Õîòÿ ìàðêåðû êðèîãëîáóëèíåìèè ÷àñòî îáíàðóæèâàþòñÿ â êðîâè èíôèöèðîâàííûõ ãåïàòèòîì Ñ, ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ýòî íàðóøåíèå ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî.

Ñèìïòîìû æå, åñëè îíè èìåþòñÿ, ìîãóò áûòü îò ëåãêèõ äî î÷åíü òÿæ¸ëûõ. Êðèîãëîáóëèíåìèÿ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå êðàñíûõ èëè áàãðîâûõ ïÿòåí íà êîæå, áîëÿõ â ñóñòàâàõ è îáùåì íåäîìîãàíèè. Çàáîëåâàíèå ïîðàæàåò êîæó, ïî÷êè, íåðâû è ñóñòàâû. Íàðóøåíèÿ, êîòîðûå îáû÷íî ñâÿçàíû ñ êðèîãëîáóëèíåìèåé, âêëþ÷àþò âàñêóëèòû (âîñïàëåíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ), ïåðèôåðè÷åñêóþ íåâðîïàòèþ, áîëåçíü Ðåéíî (êèñòè ðóê ñòàíîâÿòñÿ î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê ïîíèæåíèþ òåìïåðàòóðû è ïðèîáðåòàþò áåëóþ, êðàñíóþ èëè ñèíþþ îêðàñêó), íå-Õîäæêèíñêóþ ëèìôîìó (êîìïëåêñ çàáîëåâàíèé).

Ëå÷åíèå êðèîãëîáóëèíåìèè çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ãåïàòèò Ñ), íàçíà÷åíèè ñïåöèàëüíûõ ëåêàðñòâ, ïîäàâëÿþùèõ èììóííóþ ñèñòåìó, è ïðîâåäåíèè ïëàçìîôîðåçà (êðîâü ôèëüòðóåòñÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíî è âîçâðàùàåòñÿ â îðãàíèçì).

Äèàáåò ýòî íåñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà óñâàèâàòü ñàõàð. Ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ ðàçâèâàåòñÿ äèàáåò 2-ãî òèïà. Ýòî ìåäëåííî ðàçâèâàþùååñÿ çàáîëåâàíèå. Ïðÿìîé ñâÿçè ìåæäó ãåïàòèòîì Ñ è äèàáåòîì 2-ãî òèïà íå äîêàçàíî, îäíàêî, ýòîò òèï äèàáåòà âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì, ÷åì ó îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ.

Ôèáðîìèàëãèÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ðàçëè÷íûìè áîëÿìè, ðèãèäíîñòüþ, ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ìÿãêèõ òêàíåé, îáùåé óñòàëîñòüþ è íàðóøåíèÿìè ñíà. Áîëü â ìóñêóëàõ è ñâÿçêàõ ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûì ñèìïòîìîì ôèáðîìèàëãèè. Íå îáíàðóæåíî íåïîñðåäñòâåííîé ñâÿçè ôèáðîìèàëãèè ñ ãåïàòèòîì Ñ, îäíàêî, îíà íàáëþäàåòñÿ ÷àùå ó èíôèöèðîâàííûõ, ÷åì ó îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ.

Ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ (ÃÊÌ) ýòî çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå è óïëîòíåíèå êàêîãî-òî ó÷àñòêà ñåðäöà. Ñ ãåïàòèòîì Ñ ýòî íàðóøåíèå ñâÿçûâàëè êðàéíå ðåäêî.

Ïëîñêèé ëèøàé ýòî êîæíîå çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â íåáîëüøèõ ïðèïîäíÿòûõ áóãîðêàõ, ïîÿâëÿþùèõñÿ îáû÷íî íà ïîâåðõíîñòè ôëåêñîðîâ (ìûøö, ñîåäèíÿþùèõ äâå êîñòè, ïîçâîëÿþùàÿ ñãèáàòü ñóñòàâ), à òàêæå íà ðóêàõ, òóëîâèùå, ãåíèòàëèÿõ, íîãòÿõ è êîæå ãîëîâû.

Cèìïòîìû âêëþ÷àþò: øåëóøåíèå, çóä, âûïàäåíèå âîëîñ, ïîâðåæäåíèÿ êîæè, ñûïü è áîëü. Ïëîñêèé ëèøàé, îáóñëîâëåííûé ãåïàòèòîì Ñ, âûçâàí ðàçìíîæåíèåì âèðóñà â ýïèòåëèàëüíûõ (êîæíûõ) òêàíÿõ. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ÂÃÑ), îäíàêî, ïðèìåíåíèå òîëüêî ïðîòèâîâèðóñíûõ ëåêàðñòâ ïðè ëå÷åíèè ïëîñêîãî ëèøàÿ íå âñåãäà ýôôåêòèâíî. Äëÿ óìåíüøåíèÿ ñèìïòîìîâ ïðèìåíÿþò êîðòèçîíîâûå êðåìû è ìàçè, à òàêæå èíúåêöèè êîðòèçîíà.

Ìåìáðàíîïðîëèôåðàòèâíûé ãëîìåðóëîíåôðèò (ÌÃ) ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì, çàòðàãèâàþùèì ïî÷êè. ×àñòî (íå âñåãäà) îí àññîöèèðóåòñÿ ñ êðèîãëîáóëèíåìèåé. Ñèìïòîìû âêëþ÷àþò ñëàáîñòü, îò¸êè íîã è âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ÂÃÑ). Îäíàêî, â ñëó÷àå òÿæ¸ëîãî ïîðàæåíèÿ ïî÷åê, ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå ðèáàâèðèíîì.

Ìåìáðàíîçíàÿ íåôðîïàòèÿ – ýòî áîëåçíü ïî÷åê, ñâÿçàííàÿ ñ ãåïàòèòîì Ñ, íî íå èìåþùàÿ îòíîøåíèÿ ê êðèîãëîáóëèíåìèè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî öèðêóëèðóþùèå â êðîâè àíòèòåëà è ÷àñòèöû âèðóñà ãåïàòèòà Ñ îñåäàþò â ïî÷êàõ, âûçûâàÿ èõ ïîâðåæäåíèå. Ëå÷èòñÿ èíòåðôåðîíîì ñ ðèáàâèðèíîì. Â ñëó÷àå òÿæ¸ëîãî ïîðàæåíèÿ ïî÷åê, ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå ðèáàâèðèíîì.

ßçâà ðîãîâèöû Ìóðåíà ñâÿçàíà ñ ãåïàòèòîì Ñ, âûçûâàåò áîëü, âîñïàëåíèå, ñëåçîòî÷èâîñòü è ïîòåðþ çðåíèÿ.

Ìíîæåñòâåííàÿ ìèåëîìà – ýòî ôîðìà ðàêîâîãî çàáîëåâàíèÿ êëåòîê ïëàçìû â êîñòíîì ìîçãå, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â èçáûòî÷íîì ðîñòå êëåòîê ïëàçìû, ÷òî ìåøàåò ïðîèçâîäñòâó êðàñíûõ è áåëûõ êðîâÿíûõ êëåòîê è òðîìáîöèòîâ. Ýòî ñîñòîÿíèå ïðèâîäèò ê àíåìèè, èíôåêöèÿì è êðîâîòå÷åíèÿì.

Íå-Õîäæêèíñêàÿ ëèìôîìà (ÍÕË) – ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôîðìó ðàêà, ïîðàæàþùåãî ëèìôàòè÷åñêèå òêàíè. ÍÕË ìîæåò áûòü ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùåé (íèçêîé ñòåïåíè) è áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåé (âûñîêîé ñòåïåíè). ÍÕË âîîáùå âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, íî ÷àùå ó ëþäåé, èíôèöèðîâàííûõ ãåïàòèòîì Ñ, ÷åì ó îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ.

Ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ (ÏÍ)õàðàêòåðèçóåòñÿ îíåìåíèåì, ææåíèåì, ïîêàëûâàíèåì, çóäîì, êîòîðûå îáû÷íî çàòðàãèâàþò êèñòè ðóê è ñòîïû, îäíàêî ìîãóò îùóùàòüñÿ è â äðóãèõ ÷àñòÿõ òåëà. Ïàöèåíòàì ñ ÏÍ, âûçâàííîé âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ, ñëåäóåò ïðîéòè òåñò íà êðèîãëîáóëèíåìèþ. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Êðîìå òîãî, ñëåäóåò èçáåãàòü ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, óñèëèâàþùèõ ñèìïòîìû íåâðîïàòèè. Ïàöèåíòû äîëæíû ïðåêðàòèòü óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ èëè çíà÷èòåëüíî ñîêðàòèòü åãî ïîòðåáëåíèå.

Ãåïàòè÷åñêàÿ ïîðôèðèÿ (ïîðôèðèÿ êóòàíåà òàðäà) (ÏÊÒ) – ïîâðåæäåíèå êîæè, âûçâàííîå ïîíèæåííîé àêòèâíîñòüþ íåêîòîðîãî ôåðìåíòà, ÷òî ïðèâîäèò ê ÷ðåçìåðíîé âûðàáîòêå è íàêîïëåíèþ óðîïîðôèðèíîãåíà â êðîâè è ìî÷å ïàöèåíòîâ. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ãåïàòèò Ñ ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ýòîãî ðàññòðîéñòâà. Ñðåäè äðóãèõ ïðè÷èí, âûçûâàþùèõ ýòî çàáîëåâàíèå, ìîæíî îòìåòèòü íàñëåäñòâåííûé ãåìîõðîìàòîç (íàêîïëåíèå æåëåçà â ïå÷åíè), çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è ýñòðîãåí.

Ïîðôèðèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå âîëäûðåé â ìåñòàõ, ïîäâåðæåííûõ âîçäåéñòâèþ ñîëíå÷íîãî ñâåòà: íà êèñòÿõ, ïðåäïëå÷üÿõ, íà øåå è ëèöå. ÏÊÒ ìîæåò âûçâàòü îáåñöâå÷èâàíèå êîæè è âûïàäåíèå âîëîñ (àëîïåöèþ). Ëå÷åíèå ìîæåò âêëþ÷àòü êðîâîïóñêàíèå, äèåòó ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æåëåçà; ðåêîìåíäóþò ñîêðàùåíèå ïðè¸ìà àëêîãîëÿ, èñïîëüçîâàíèå ñîëíöåçàùèòíûõ ïðåïàðàòîâ è ñîêðàùåíèå èëè èñêëþ÷åíèå âîçäåéñòâèÿ ýñòðîãåíîâ.

Ïðóðèò – ýòî îäèí èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûõ ñèìïòîìîâ ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ (15%). Êàê ïðàâèëî, îí âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ â ïîñëåäíåé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè. Ïðóðèò – ýòî íåñòåðïèìûé çóä, ëîêàëèçîâàííûé â êàêîé-òî ÷àñòè òåëà, íàïðèìåð, íà êèñòÿõ ðóê èëè ñòóïíÿõ, îäíàêî, ìîæåò çàõâàòûâàòü è âñ¸ òåëî. Ïðóðèò ìîæåò áûòü ñâÿçàí ñ âûñîêèì óðîâíåì áèëèðóáèíà, àóòîèììóííûìè íàðóøåíèÿìè èëè ñóõîñòüþ êîæè; êðîìå òîãî, ïðóðèò ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ïðè ïðèìåíåíèè îïðåäåë¸ííûõ ëåêàðñòâ. Äëÿ ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå óâëàæíÿþùèõ ëîñüîíîâ, îâñÿíûå âàííû èëè ëîñüîíû íà îñíîâå âûòÿæåê îâñà, àíòèãèñòàìèíû, êðåìû è ëîñüîíû ñ êîðòèçîíîì, à òàêæå ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå îïèàòû.

Ñèíäðîì Ðåéíî – ýòî ðàññòðîéñòâî, âûçûâàþùåå ñïàçìû êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ óøåé, íîñà, ïàëüöåâ ðóê è íîã.

Ïñåâäîðåâìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òàêèå, íàïðèìåð, êàê ÂÃÑ — àðòðèò, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, îõâàòûâàþùèé ñóñòàâû. Ýòîò àðòðèò îòëè÷àåòñÿ îò ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà (ÐÀ) òåì, ÷òî îí, êàê ïðàâèëî, íå âûçûâàåò äåôîðìàöèþ ñóñòàâîâ, õàðàêòåðíóþ äëÿ áîëüíûõ ÐÀ. Áîëüíûì ÂÃÑ — àðòðèòîì íå ïîìîãàåò ëå÷åíèå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ÂÃÑ) èíòåðôåðîíîì è ðèáàâèðèíîì.

Ñèàëàäåíèò – âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñóõîñòüþ âî ðòó è ãëàçàõ, âûçâàííîå ãåïàòèòíîé èíôåêöèåé. Ñèàëàäåíèò ðàçðóøàåò ñëþííûå æåëåçû.

Ñèíäðîì Øåíãðåíà (èëè Ñüåãðåíà) (ÑÑ) – ýòî àóòîèììóííîå çàáîëåâàíèå, ïîðàæàþùåå ãëàçà è ðîò. Õîòÿ ÑÑ íå ñâÿçàí íàïðÿìóþ ñ ãåïàòèòîì Ñ, îí ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó ëþäåé ñ ãåïàòèòîì, ÷åì ó îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ.

Ñïàéäåð Íåâè – õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì íà êîæå íåáîëüøèõ êðàñíûõ òî÷åê ñ ðàäèàëüíî ðàñõîäÿùèìèñÿ ëèíèÿìè, íàïîìèíàþùèìè ïàóòèíó. Ñïàéäåð Íåâè ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ íà âñåõ ÷àñòÿõ òåëà, íî â îñíîâíîì ïîðàæàåò ëèöî è òóëîâèùå.

Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà (ÑÊÂ) – ÿâëÿåòñÿ àóòîèììóííûì çàáîëåâàíèåì. Òî÷íàÿ ïðè÷èíà ÑÊÂ íåèçâåñòíà, îäíàêî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî èììóííàÿ ñèñòåìà îøèáî÷íî ïðèíèìàåò ñîáñòâåííûå áåëêè êðîâè çà ÷óæåðîäíûå è ðàçðóøàåò èõ. Ñèìïòîìû ðàçëè÷àþòñÿ îò ïàöèåíòà ê ïàöèåíòó è ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ýïèçîäè÷åñêè ïðèñòóïàìè èëè âñïûøêàìè. Çàáîëåâàíèå îáû÷íî àòàêóåò îäèí îðãàí, íî ñî âðåìåíåì ìîæåò çàõâàòûâàòü è äðóãèå. ÑÊÂ êðàéíå îïàñíà è ìîæåò ïðèâåñòè ê ñìåðòåëüíîìó èñõîäó.

Çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû ìîãóò áûòü âûçâàíû ìíîãèìè ôàêòîðàìè, âêëþ÷àÿ ãèïåðòèðîèäèçì (ùèòîâèäíàÿ æåëåçà âûðàáàòûâàåò ñëèøêîì ìíîãî òèðîèäíîãî ãîðìîíà) è ãèïîòèðîèäèçì (ñëèøêîì ìàëî òèðîèäíîãî ãîðìîíà). Ïðÿìîé ñâÿçè ìåæäó ãåïàòèòîì Ñ è çàáîëåâàíèÿìè ùèòîâèäêè (îáû÷íî, ãèïîòèðîèäèçì) íå óñòàíîâëåíî, îäíàêî îíè ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ, ÷åì ó îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ. Ëå÷åíèå ãåïàòèòà Ñ ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü çàáîëåâàíèå ùèòîâèäêè, îäíàêî ôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû âîçâðàùàåòñÿ ê íîðìå â 95% ñëó÷àåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ.

Âàñêóëèò – âîñïàëåíèå êðîâåíîñíûõ è ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ, âûçâàííîå êðèîãëîáóëèíàìè – àíòèãëîáóëèíàìè, êîòîðûå ïðè ïîíèæåíèè òåìïåðàòóðû îñàæäàþòñÿ, à ïðè ïîâûøåíèè ðàñòâîðÿþòñÿ. Âàñêóëèò ñâÿçàí ñ êðèîãëîáóëèíåìèåé, âûçâàííîé ãåïàòèòîì Ñ (ñì. ðàçäåë Êðèîãëîáóëèíåìèÿ â íà÷àëå ñòàòüè). Ñèìïòîìû âêëþ÷àþò ðîçîâóþ ñûïü (èçìåíåíèå öâåòà êîæè, âûçâàííîå êðîâîòå÷åíèåì ñîñóäîâ), ìåëêóþ êðàñíóþ ñûïü, âûçâàííóþ íåáîëüøèìè êðîâîòå÷åíèÿìè. Îáû÷íî ýòè ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ. Äðóãèå ñèìïòîìû âêëþ÷àþò ëèõîðàäêó, çóäÿùèå ðóáöû, ìûøå÷íóþ áîëü, óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, à òàêæå ïåðèôåðè÷åñêóþ íåâðîïàòèþ. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ÂÃÑ) èíòåðôåðîíîì è ðèáàâèðèíîì. Èíîãäà âàñêóëèò ìîæåò ïîðàæàòü è äðóãèå îðãàíû: ïî÷êè, ïå÷åíü, ñåðäöå, öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, îäíàêî ýòî âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî. Áèîïñèÿ êîæè ïîêàçûâàåò âîñïàëåíèå ìàëûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ.

Âèòèëèãî – ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ðàçâèâàåòñÿ ïîòåðÿ ïèãìåíòàöèè îáû÷íî âîêðóã ðòà, ãëàç, íîñà, ëîêòåé, êîëåíåé è çàïÿñòèé.

Ïîìèìî ïåðå÷èñëåííûõ çàáîëåâàíèé, ó÷åíûå èçó÷àþò íåêîòîðûå äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, â ðàçâèòèè êîòîðûõ ïîäîçðåâàåòñÿ âèðóñ ãåïàòèòà Ñ.

www.hcvadvocate.org

Âåðíóòüñÿ ê âîïðîñàì

Источник