Вирус гепатита в референсные значения не обнаружены
Значения гепатита С в анализах всегда разные. Они зависят от вирусной нагрузки, генотипа HCV, наличия антител в крови и состояния иммунной системы. Существуют референсные значения, в которые должны укладываться те или иные результаты. Они подразделяются на взрослые и детские, могут различаться в зависимости от пола, возраста больного. На их основании врачи ставят диагноз и назначают лечение. Расшифровкой показателей занимается только врач.
Что такое референсные значения в анализах
Референтные значения — это границы, в которые должны уложиться результаты полученных анализов, чтобы их посчитали нормальными. Например, при диапазоне от 10 до 20, 10 — это нижняя граница, а 20 — верхняя. Если показатели исследований выше или ниже нормы, это свидетельствует о наличии той или иной проблемы со здоровьем.
Каждая лаборатория располагает собственным оборудованием, которое может отличаться от других. Поэтому референсные значения также могут быть различными. Врачи должны ориентироваться не на общие нормы, а на данные той лаборатории, где было проведено исследование.
На результаты также влияет:
- режим и характер питания;
- потребление алкоголя;
- состояние стресса;
- физическое переутомление;
- время суток.
Отклонения в показателях допускаются лишь тогда, когда врач проинформирован о факторах, способных исказить общую картину показателей.
Результаты диагностики на гепатит С
Итоговые значения зависят от вида анализа на гепатит. Если есть подозрение на инфицирование, одновременно сдается кровь для анализов ИФА и ПЦР. Чтобы результат был корректным, необходимо соблюдать основные рекомендации:
- Биологический материал следует сдавать только натощак в утреннее время.
- Кушать можно минимум за 10 часов до процедуры.
- За сутки до забора необходимо исключить жирную, сладкую еду, алкогольные напитки.
Итоги обследований на вирус HCV можно увидеть уже спустя сутки.
Что показывает ИФА
Иммуноферментный анализ выявляет наличие антител к гепатиту С в крови (анти-HCV). Они проявляются в срок от двух до шести недель после инфицирования.
Нормальное значение этого исследования — «не обнаружено». Антитела к гепатиту должны полностью отсутствовать.
Положительный результат может косвенно подтверждать диагноз. В такой ситуации назначается повторная сдача крови совместно с ПЦР.
При острой форме гепатита С в заключении указаны иммуноглобулины IgM. При хроническом течении заболевания (более полугода от заражения) в плазме обнаруживаются иммуноглобулины IgG. Также подобное значение может свидетельствовать о столкновении с болезнью в прошлом. Если одновременно выявлены два типа иммуноглобулинов, значит, идет обострение хронического гепатита.
Вот значения гепатита С на разных фазах болезни:
- во время острой формы — IgM+, IgG+;
- скрытая (латентная) форма — IgM-, IgG+;
- хронического течение — IgM+, IgG+;
- в процессе выздоровления — IgM-, IgG+, HCV-.
Анализ ИФА при гепатите С иногда бывает недостоверным. Больной может увидеть псевдоотрицательный результат в остром периоде инфекции. Иногда антитела к гепатиту С появляются на протяжении 3-5 месяцев с момента инфицирования, поэтому сразу они не определяются.
Также ложноотрицательные значения появляются у людей, которые проходят лечение сифилиса, онкологии, аутоиммунных заболеваний. В этом случае чувствительность ИФА колеблется в пределах 50-95%. У 8% ВИЧ-положительных больных диагностируется ложноотрицательный результат – их организм не производит антитела.
Значение количественной ПЦР
Полимеразная цепная реакция — это количественное исследование крови, благодаря которому определяется концентрация вируса гепатита. Это наиболее достоверный анализ, позволяющий обнаружить вирусные агенты, а не антитела.
Вирусная нагрузка при гепатите С означает то, сколько единиц вирусной РНК присутствует в 1 мл биологического материала.
Когда человек здоров, референтный результат — отрицательный (в крови нет вирусных частиц). При разной вирусной нагрузке референсные значения различны:
- От 0 до 1,8×102 МЕ на 1 мл — количество вирусной РНК ниже уровня установленного значения. Это означает, что вирусные агенты присутствуют в крови, но в очень маленькой концентрации (при одновременно проведенном качественном ПЦР).
- От 1,8×102 до 7,9×105 МЕ на 1 мл — вирусная активность не очень высокая.
- От 8×105 до 2,3×107 МЕ на 1 мл — присутствует HCV с высокой вирусной нагрузкой.
- От 2,4×107 МЕ на 1 мл и более — высокая виремия. Вероятно развитие тяжелых осложнений (цирроза, рака печени).
Количественное ПЦР-обследование назначается больным гепатитом С перед началом противовирусной терапии и в процессе нее на 3 месяце, чтобы оценить ее эффективность.
Исследование ПЦР может быть качественным, когда выявляется вирус в крови. Его необходимо проходить всем людям, у которых имеются антитела к гепатиту С. Стандартная чувствительность — 10-500 МЕ/мл. Когда показатели ниже указанных пределов, анализ недостоверный. Если благодаря качественному анализу вирус не обнаружен, человек признается здоровым.
Что делать с полученными значениями
Результаты анализов следует показать врачу. Значения количественной ПЦР диагностики позволяют определить:
- Вероятность передачи вируса от инфицированного здоровому человеку. Чем выше концентрация патологических агентов в крови, тем выше риск заражения гепатитом С.
- Какие препараты лучше использовать и какова эффективность противовирусной терапии.
- Длительность и прогноз лечения. При высоких показателях вирусной нагрузки терапевтический курс длится дольше.
Прямой связи между количеством вирусных частиц в крови и тяжестью заболевания нет. У инфицированного при высокой вирусной нагрузке может не быть серьезного поражения клеток печени.
В некоторых случаях значения анализов показывают отрицательный ПЦР, но положительный ИФА. Это говорит о том, что в данный момент вирус HCV не обнаружен, но ранее человек перенес острую форму гепатита С.
При ложноположительных результатах больному показаны повторные анализы, а также исследование на определение генотипа, печеночные пробы и УЗИ печени.
При подтверждении гепатита С назначается лечение. Оно может быть основано на приеме интерферонов или препаратов прямого действия, которые имеют меньше побочных эффектов и большую результативность (до 99%). Это Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир. С их помощью вылечить хронический гепатит даже с циррозом печени можно за полгода.
Источник
Пришли анализы. Помогите разобраться.
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Sabina29
Новичок
Сообщения: 1 Зарегистрирован: 16 дек 2014 13:33
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Sabina29 » 16 дек 2014 13:48
Добрый день.
Помогите, пожалуйста, разобраться. В этом деле я новичок. Никак не интересовалась гепатитом. И его не лечила.
Ранее сдавала кровь в поликлинике, обнаружили гепатит (мои предположения как я заразилась — это через маникюр, сделала в очень дешевом салоне). Далее сдала в частной клинике анализы, поговорили с врачом, выяснилось, что я носитель. Болезнь перенесла на ногах, не было симптомов болезни и не помню такого, чтоб я лежала в кровати и мне было плохо и, что были проблемы с печенью, кстати, анализы показали, что с печенью все в порядке. Это было года 1,5 назад.
Недавно решила снова сдать кровь, посмотреть анализы. Сдала на ПЦР, вирусные гепатиты. Результаты таковы: Аналитическая чувствительность ДНК вируса гепатита B — 50 МЕ/мл.
ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование) — обнаружено.
Референсные значения — не обнаружено.
Еще сдала на Маркеры вирусных гепатитов: Anti-HBcore IgM (качественное определение антител класса IgM к ядерному антигену вируса гепатита В) — не обнаружено.
Anti-HBe (качественное определение антител к HBe антигену вируса гепатита В) — обнаружено.
Anti-HBs (качественное определение антител к поверхностному антигену вируса гепатита В) — не обнаружено.
HBeAg (качественное определение HBe антигена вируса гепатита В) — не обнаружено.
Референсные значения везде не обнаружено.
А теперь помогите разобраться с Чувствительностью и с маркерами. Что это означает? Нужно ли лечить? Носительство это или нет? Что мне дальше делать с этим?
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1781 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Yurik » 16 дек 2014 14:16
Нужно сдать ДНК количество в инвитро ( нагатинская д 1 ) или в ЦМД ( новогиреевская 3а ) , сдать HBsAg количество ( если инвитро тест 87) и anti-HDV total,
из биохимии знать свою АЛТ в динамике.
Естественно подразумевается, что у вас нет гепатита С, то есть уже сдавали anti-HCV и этот анализ отрицательный.
Геп В, тенофовир
olegns1987
Местный
Сообщения: 967 Зарегистрирован: 19 фев 2013 00:47
Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Одесса
Благодарил (а): 32 раза
Поблагодарили: 57 раз
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
olegns1987 » 17 дек 2014 10:45
Sabina29
привет.
Sabina29 писал(а): Что мне дальше делать с этим?
исключить алкоголь, изучить гепВ у нас на форуме, сдать анализы которые указал Yurik
Sabina29 писал(а):Носительство это или нет?
само слово «носитель» подразумевает что вы носите вирус и можете заразить
окружающих, но вам он не несет вреда. это неправильное мнение!!!
гепВ может активироваться в любой момент, так что анализы надо сдавать каждые
пол года, и самому разбираться или найти честного врача и консультироваться с ним.
olegns1987
Местный
Сообщения: 967 Зарегистрирован: 19 фев 2013 00:47
Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Одесса
Благодарил (а): 32 раза
Поблагодарили: 57 раз
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
olegns1987 » 17 дек 2014 22:39
Water
я и не собирался… а что как-то резко получилось?
Vell
Ice Hockey Girl
Сообщения: 2416 Зарегистрирован: 30 дек 2012 13:06
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 216 раз
Поблагодарили: 164 раза
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Vell » 17 дек 2014 23:40
Water писал(а):Не окружающих, а половых портнеров.
А я считаю, что Олег правильно сформулировал. Человек с гепатитом Б может заразить кого угодно, а не только половых своих партнеров. Другой вопрос что мы все стараемся этого не делать. Была тут одна сложная для меня форумчанка с гепсом, так вот ее заразила ее подружка — они не были половыми партнерами. Примеров можно привести массу. Только никто никого не пугает — это наша правда-матка, увы. Зато предупрежден, значит вооружен.
Диагноз — март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
История V
Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
Water
Бывалый
Сообщения: 1291 Зарегистрирован: 08 июл 2012 16:13
Гепатит: В
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 85 раз
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Water » 18 дек 2014 07:20
Vell, чтобы заразить «кого угодно» надо
— Прямой контакт с кровью или выделениями
— Отсутствие вакцинации (чего нет в эксСССР с 1980 года)
— Особое везение взрослого человека попасть в 10-15% счастливчиков, которые не переболеют гепатитом Б в острой форме без перехода в хронь
Не все так страшно.
Насчет «сложная для меня форумчанка с гепсом, так вот ее заразила ее подружка», это вилами по воде писано, что гепатит именно от подруги.
У нас на работе работает сотрудник с гепом С и не скрывает. Никто не шарахается, спокойно работаем.
Последний раз редактировалось Water 18 дек 2014 07:22, всего редактировалось 2 раза.
Vell
Ice Hockey Girl
Сообщения: 2416 Зарегистрирован: 30 дек 2012 13:06
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 216 раз
Поблагодарили: 164 раза
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Vell » 18 дек 2014 11:09
WaterНу мы же говорим о ВОЗМОЖНОСТИ а ее исключить нельзя. То, что гепатит Б далеко не у всех хронизируется слабое утешение)) Отсутствие вакцинации у нас отсутствует с 80-го года?????? Я родилась в 87 — мама и мой инфекционист и мой гепатолог, каждая сказала мне что мол вот родилась бы ты попозже, а то в 87 еще всех не вакцинировали. Плюс иммунитет требует ревакцинации, лично по моим наблюдениям многие взрослые либо не знают об этом либо намеренно не парятся. А до кучи если вспомнить что гепБ самый высокоинфекционный и живет и в замороженной крови до полугода. Нууу, я бы не стала говорить о том что окружающие прям в безопасности. Повторю что ни я ни Олег не имеем ввиду повальную эпидемию, что каждый вошедший в дом будет заражен и все едущие рядом в метро тоже. А та форумчанка обвиняла как раз свою подругу, говорит точно знает что это она виновата, типа она ей не сказала что больна а они и с кровью вместе ковырялись, ну можт она там резалась а та ей рану обрабатывала без перчаток и помню общие маникюрные инструменты использовали.
Диагноз — март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
История V
Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
Банкуся
Местный
Сообщения: 644 Зарегистрирован: 08 авг 2014 15:10
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Химки
Благодарил (а): 14 раз
Поблагодарили: 41 раз
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Банкуся » 18 дек 2014 12:17
такая же петруха
родилась в 87, как оказалось, не вакцинирована
Water
Бывалый
Сообщения: 1291 Зарегистрирован: 08 июл 2012 16:13
Гепатит: В
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 85 раз
Сообщение
Water » 18 дек 2014 17:27
Насчет вакцинации интересно, спасибо. Я читал, что после 1980 года был принят закон о всеобщей вакцинации новорожденных.
Народ, гепатит б не передается с едой, мочой, фекалиями, обнимашками, поцелуями и так далее. Только кровь и половые контакты. Вы так рассказываете, что хоть противочумный костюм одевай.
Окружающие в безопасности при условии соблюдения элементарных мер. У нас в США следят за таким строго, поверьте. Мне 2 врача сказали, что все нормально. Главное секс в презервативе с новыми партнерами и кровью не разбрызгиваться.
Если подруга делала маникюр общими ножницами то, извините, кто ей доктор? Можно и Не только гепатиты занести …
Vell
Ice Hockey Girl
Сообщения: 2416 Зарегистрирован: 30 дек 2012 13:06
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 216 раз
Поблагодарили: 164 раза
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Vell » 18 дек 2014 17:55
Water
Так об этом и речь. Говорить человеку что он никого не может заразить не зная как он сам относится к соблюдениям этих элементарных правил личной гигиены нельзя. 7 лет работала с людьми! Сколько ж у нас Валенков которые реально простых вещей не понимают. Девочку ту мне жалко. Обвинила белый свет в том что сама же не соблюдала личной гигиены, но комментариев не было, мне сразу сказали что раз у меня позиция не писать на лбу что у меня гепатит то со мной даже говорить не будут. В отношении ее ситуации я с тобой согласна на все 100%. А вот про поцелуй я все еще не понимаю. При сексе незащищенном можно заразиться а при поцелуе нет? Там же и десна могут кровоточить, и стоматит, и губа треснуть может, за всем не уследишь.
Диагноз — март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
История V
Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
Water
Бывалый
Сообщения: 1291 Зарегистрирован: 08 июл 2012 16:13
Гепатит: В
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 85 раз
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Water » 18 дек 2014 18:52
Vell, каждый кузнец своего счастья.
Гепатит Б элементарно предотвратить правилами личной гигиены.
Если человек это не понимает — это не проблема окружающих (пусть даже с вирусом, и не тольк гепатита Б).
А с подходом опасности для окружающих — так каждый мужик опасен для женщин. При несоблюдении кое-каких правил от мужиков беременеют и рожают, вот такой вот вирус у нас тоже есть 🙂
Vell
Ice Hockey Girl
Сообщения: 2416 Зарегистрирован: 30 дек 2012 13:06
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 216 раз
Поблагодарили: 164 раза
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Vell » 18 дек 2014 18:58
Water
А твое мнение про то, что я написала про целовашки??? Чем они от полового контакта отличаются?
Диагноз — март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
История V
Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
Water
Бывалый
Сообщения: 1291 Зарегистрирован: 08 июл 2012 16:13
Гепатит: В
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 85 раз
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Water » 18 дек 2014 18:59
Vell писал(а):Water
А твое мнение про то, что я написала про целовашки??? Чем они от полового контакта отличаются?
Я думаю, имеются ввиду неглубокие поцелуи.
Поцелуи взасос считаются наименее опасными для передачи ВИЧ, для гепатита, думаю, тоже самое.
Water
Бывалый
Сообщения: 1291 Зарегистрирован: 08 июл 2012 16:13
Гепатит: В
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 85 раз
Re: Пришли анализы. Помогите разобраться.
Сообщение
Water » 18 дек 2014 20:39
На работе привезли и выложили массу еды — мясо, креветки итд итп
Набрал полнуб тарелку, сижу себе ем, праздную рождество.
Теперь сказали, что это был типа апперитив и настоящую еду привезут через полчаса. Абзац
Источник