Вируса гепатита с генотип 1 что это значит
Гепатит С был открыт сравнительно недавно, в 1989 году, однако уже успел превратиться в одно из самых опасных заболеваний печени в мире. Несмотря на многочисленные исследования и значительный прорыв в изучении заболевания, этимология вируса гепатита С до конца остается неизученной. На сегодняшний день известно одиннадцать генотипов HCV, однако в медицинской практике ключевое значение имеют только шесть. Среди них и генотип 1 гепатита С.
Генотип 1 гепатита С: особенности и субтипы
Первый генотип имеет три основных субтипа – 1а, 1b и 1c. Он распространен во всем мире, однако наиболее часто встречается на территории стран бывшего СССР.
Вирус гепатита С с генотипом 1 быстро и легко поддается мутациям и видоизменяется, обладает высокой устойчивостью к защитным функциям организма и проводимой терапии. Субтип 1б называют самым страшным и опасным среди всех генотипов гепатита С, поскольку в 90% случаев он приобретает хроническую форму и становится причиной многочисленных осложнений.
Изначально генотип 1б был распространен в Японии, поэтому его нередко называют «японским», однако сегодня он встречается во всех странах мира
В отличие от других субтипов 1b обладает такими характерными особенностями:
- в 80% случаев он диагностируется у больных гепатитом С, которым проводили переливание крови;
- 1b имеет высокую стойкость к применяемой терапии и может проявляться рецидивом заболевания даже после окончания лечения;
- генотип 1б приводит к многочисленным осложнениям, среди которых фиброз, цирроз и рак печени.
Как происходит заражение?
На данный момент известно несколько способов заражения гепатитом С с первым генотипом:
- через кровь;
- во время незащищенного полового акта;
- во время родов от матери к ребенку.
Именно поэтому в группу риска инфицирования входят:
- медработники и работники станций переливания крови;
- пациенты, которым необходимы частые переливания крови или пересадка донорских органов;
- инъекционные наркоманы.
Поскольку вирус HCV считается чрезвычайно заразным и обладает высокой устойчивостью во внешней среде, инфицирование возможно при использовании нестерильных предметов и инструментов. Это значит, что человек может заразиться во время посещения стоматологического кабинета, пирсинга, маникюра или иглоукалывания.
Симптомы и течение заболевания по типу 1
Течение гепатита С генотипа 1 отличается наличием нескольких фаз, для каждой из которых характерны специфические и неспецифические симптомы.
Острая инфекционная фаза
Проникая в организм человека, вирус гепатита С прежде всего поражает клетки печени. Острая инфекционная фаза характеризируется стремительным развитием воспалительных процессов в печени, которые могут проявляться как ярко выраженными симптомами (повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, желтухой), так и смазанной клинической картиной. Острая инфекционная фаза может длиться до 6 месяцев и, как доказывает медицинская практика, только в 30% заканчивается полным выздоровлением.
Носительство
Иногда случается так, что после попадания вируса HCV в организм человека заражения не происходит. В таком случае говорят о носительстве – ситуации, когда вирус в крови у больного идентифицируется, однако симптомы не проявляются, а инфицирования не происходит. И хотя сам вирусоноситель не болеет, он может инфицировать других людей.
Длительность периода носительства составляет от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого периода человек может излечиться самостоятельно (если вирус «добровольно» покинет организм) или, наоборот, заболеть гепатитом С.
Симптомы гепатита С зависят от стадии течения заболевания
Латентная фаза
Латентная фаза характеризируется отсутствием ярко выраженных симптомов на фоне разрушительных процессов, которые происходят в клетках печени под действием вируса гепатита С.
Клиническая фаза
Клиническая фаза – это самый тяжелый период протекания заболевания. Данный этап характеризируется активным влиянием вируса на организм человека и наличием множественных симптомов. В частности, человек, больной гепатитом С с генотипом 1, ощущает:
- слабость;
- быструю утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- потерю веса;
- тошноту с частыми позывами к рвоте.
На фоне перечисленных симптомов наблюдается повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов и склер глаз, увеличение размеров печени и селезенки. Клиническая фаза требует срочной госпитализации больного, ведь от ее длительности зависит эффективность лечения и шансы на выздоровление.
Как диагностировать гепатит С с генотипом 1?
Для диагностики заболевания используются различные методы, однако первостепенное значение имеет исследование крови больного. В первую очередь речь идет об определении в крови печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и специфического белка.
Важным исследованием в процессе диагностики гепатита С является генотипирование (определение РНК вируса HCV). Генотипирование осуществляется путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Исследование крови – главный метод диагностики гепатита С и его генотипа
Дополнительно при подозрении на гепатит С пациенту назначаются:
- УЗИ органов брюшной полости;
- биопсия печени;
- иммуноферментный анализ.
Лечение гепатита с 1 генотипом и возможные осложнения
Современные врачи признают, что генотип 1b гепатита С очень трудно поддается лечению. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли вылечить гепатит С с генотипом 1, отмечают, что успех лечения зависит от таких факторов:
- давность заболевания;
- количество вируса в крови (вирусная нагрузка);
- эффективность подобранной терапии;
- соблюдение правильного образа жизни.
В настоящее время существует несколько схем лечения гепатита С с генотипом 1. Традиционная схема лечения предусматривает комплексное использование Интерферона и Рибавирина на протяжении 48 недель. Эффективность такого лечения составляет 50%.
Лечение гепатита С с генотипом 1 может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет
Еще одним препаратом, который рекомендуют для лечения гепатита С, является Софосбувир. Данное средство относится к группе противовирусных препаратов прямого действия, которые на современном рынке фармакологии называют настоящим прорывом в лечении гепатита.
Медицинская практика доказывает, что лечение гепатита Софосбувиром и его аналогами значительно повышает шансы на излечение, а длительность терапии сокращается в несколько раз.
При этом, как свидетельствуют отзывы вылечившихся пациентов, побочные эффекты после Софосбувира проявляются намного реже, чем после приема Интерферона.
Схема лечения Софосбувиром подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, при гепатите С с генотипом 1 Софосбувир принимают в течение 12 недель. В случае развития фиброза печени 1-3 степени рекомендуют использовать препарат в комплексе с Ледипасвиром или с Дакталасвиром.
Как правило, лечение проводится в несколько этапов. Задача первого этапа – снизить вирусную нагрузку на организм больного. Когда вирусная нагрузка падает, происходит корректировка лечения и назначение дополнительных препаратов для достижения положительной динамики в борьбе с вирусом.
Среди всех субтипов гепатита С с генотипом 1 труднее всего поддается лечению 1в (1b).
Кроме того, именно этот субтип в большинстве случаев становится главной причиной опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:
- цирроз и фиброз печени;
- образование раковых опухолей в печени;
- печеночная кома;
- заболевания желчевыводящих путей.
При генотипе 1b осложнения возникают в несколько раз чаще, а цирроз и фиброз развиваются намного быстрее, чем при поражении человека вирусом гепатита с другими типами
Шансы на выздоровление
Многих пациентов, которые столкнулись с гепатитом С, интересует ответ на вопрос о том, сколько живут с данным диагнозом. Прогноз для больных в данном случае зависит от ряда факторов:
- возраста пациента;
- образа жизни больного;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- реакции на проводимую терапию.
Однако первостепенное значение в данном случае имеет генотип гепатита С. Доказано, что гепатит 1b труднее всего поддается лечению даже при использовании самых эффективных и дорогостоящих лекарственных средств. Тем не менее врачи убеждены в том, что прогноз для больных гепатитом С с генотипом 1 может быть вполне утешительным даже в том случае, если инфекция в организме человека полностью не была уничтожена. Пациент считается здоровым, если у больного не развивается цирроз или фиброз печени, а через год после окончания терапии уровень АЛТ остается в пределах нормы, а ПЦР – отрицательный.
В медицине известны случаи самопроизвольного исчезновения вируса HCV
Меры профилактики
Безусловно, использование современных противовирусных препаратов – это основа лечения гепатита С генотипа 1b или 1a. Однако без соблюдения предписанного режима даже самые эффективные лекарственные препараты могут быть безрезультатными. Поэтому, чтобы ускорить выздоровление, предотвратить возможные осложнения и избежать рецидивов заболевания в будущем, лечащий врач может рекомендовать больному следующие меры профилактики:
- полный отказ от алкоголя и курения;
- диету №5;
- соблюдение здорового образа жизни;
- умеренные физические нагрузки.
Таким образом, вирусный гепатит С с генотипом 1 – это одно из самых опасных и распространенных заболеваний печени в современном мире. Оно трудно поддается лечению, поэтому полностью уничтожить вирус HCV практически невозможно. Однако современная медицина работает над поиском новых препаратов и методов терапии, да и медицинская практика доказывает, что при соблюдении предписанного режима и здорового образа жизни даже с генотипом 1 б вируса HCV жить можно долгие годы.
Источник
Заболевание опасно тем, что месяцы, а порой и годы он остается незамеченным. Усталость и снижение работоспособности могут быть единственными клиническими проявлениями недуга. Впрочем, бессимптомность — особенность многих патологий печени, которая не болит и разрушается, что называется молча.
Болезнь вирусной этиологии в наше время лечат совершенно не так, как это было в прошлом столетии. Отличия состоят в методиках и препаратах, индивидуальном подходе к каждому инфицированному. Это значит, что гепатологи перед разработкой тактики терапии помимо диагностики возбудителя берут во внимание сопутствующие недуги больного. Так чем отличаются возбудители болезни и какие противовирусные эффективно борются с заболеванием?
Гепатит С генотип 1б: схемы лечения
Напомним, что заболевание этого типа считается в гепатологии самой тяжелой формой гепатита вирусной этиологии. Передается как через кровь, так и от зараженной матери будущим детям, половым путем. Диагностируется с помощью ПЦР, определяющей РНК вируса.
Гепатологическая статистика свидетельствует, что у пациентов мужского пола болезнь чаще осложняется фиброзом, который определяет тактику терапии и то, сколько живут с вышеуказанным заболеванием те или иные пациенты. Перед назначением антивирусных доктор проводит ряд обследований. Одним из центральных является определение разновидности возбудителя.
Их у вируса есть 8. На медицинском языке они называются генотипами. Доказано, что в странах бывшего СНГ и в России, в том числе самым распространённым является первый генотип, точнее 1b. Диагностируют его с помощью спецанализа — генотипирования вируса-возбудителя.
Генотип 1а гепатита С что это? Быстро меняющий антигенную структуру, мутирующий после проникновения в сыворотку вид вируса. Все подвиды первого генотипа являются приспособленцами, лёгко адаптирующимися к разным условиям, действию интерферонотерапии. Вот почему эта схема устарела, показав низкую результативность. Однако гепатит С первый генотипом в последние годы успешно лечится.
Специфических отличий в возбудителях 1а и 1б, мешающих терапии индийскими дженериками, нет. Именно вышеуказанные лекарства стали основой успешных методик борьбы с болезнью.
Но практикующие врачи отмечают, что на протяжении последних лет более низкие показатели эффективности демонстрирует борьба с недугом, спровоцированным разновидностью 1a. И когда по итогам диагностики подвид вируса-возбудителя не определяется, то с ним для лучшей эффективности рекомендуется бороться как с 1а.
В целом основой длительной терапии являются фармацевтические препараты индийского производства Софовир, Даклахеп, Велпатасвир, Хепсинат, Совихеп, Люцисоф, Хепсвел, Люцидак.
Схемы такой терапии демонстрируют:
- высокие показатели результативности (до 99%);
- удобный режим приема таблеток (1 раз в 24 часа);
- необходимость проведения длительного оздоровления (от трех месяцев);
- финансовую доступность лекарств больным.
Итак, ответ на вопрос, можно ли излечиться от вирусного недуга, утвердительный.
Варианты лечения болезни с циррозом печени
Гораздо сложнее поддаются терапии те вирусные болезни, которые сопровождаются осложнениями, присутствием в организме пациентов хронических заболеваний, например почечных. Диагностированный цирроз тоже существенно затягивает процесс оздоровления, усложняет его. Что означает цирроз? По сути, это замещение собственной ткани печени фиброзной (стромой). Сегодня специалисты различают три типа фиброза:
- Врождённый;
- Нецирротический;
- Шистосомоз.
Все три меняют естественный размер больного органа, делают его шероховатым, бугристым, плотным.
Гепатологи рекомендуют инфицированным с циррозом настроиться на длительный курс. Назначают им при болезни, спровоцированной 1 а-вирусом на 12 недель Софосбувир в сочетании с Ледипасвиром и Рибавирином. Второй вариант — Ледипасвир с Софовиром на 24 недели. Третий вариант — Велпатасвир и Софосбувир сроком на 12 недель. Четвертый вариант — симбиоз Даклатсвира с Софосбувиром и Рибавирином на 12 недель.
Когда речь идет о лечении гепатита С генотип 1b и циррозе, то целесообразно на 3 месяца прописывать пациентам комплексную терапию в виде тандемов Софосбувира-Ледипасвира, Велпатасвира-Софосбувира либо Даклатасвира-Софовира.
На протяжении всего курса доктор регулярно контролирует, как изменяется вирусная нагрузка. Для этого больной сдает кровь, по итогам исследований определяется, насколько результативной является подобранная схема, подходят ли пациенту выбранные доктором антивирусные медикаменты, чем лечить его дальше. Порой возникает необходимость внесения коррекции в назначения, ведь цирроз — тяжелый и опасный недуг. А если пациент в возрасте, неправильно питается и, к тому же, имеет вредные пристрастия, то выздороветь ему будет намного труднее. В любом случае подход всегда используется комплексный, что значит одновременное назначение нескольких лекарственных средств.
Варианты оздоровления инфицированных без цирроза
Если болезнь не осложнена сопутствующими, к тому же, выявлена своевременно и без промедлений начата терапия, то ее эффективность будет выше. Времени на выздоровление уйдет меньше. Напомним, что устаревшие методики базировались на применении пегилированного интерферона с рибавирином. В итоге многие больные жаловались на побочные реакции со стороны нервной системы. Результаты старых схем не удовлетворяли ни врачей, ни больных.
Сегодня же антивирусные нового поколения не просто действуют на те клетки, которые уже поразил вирус, а блокируют сам возбудитель. Не позволяют ему проявлять активность, двигаться по кровеносному руслу и размножаться. В этом состоит главное отличие инновационных медикаментов противовирусной категории. Поэтому лечение гепатита С 1 генотипа демонстрирует успешность.
Итак, при отсутствии фиброзных поражений печени больным прописывают три варианта оздоровления сроком на три месяца:
- Ledipasvir (90 мг) и Sofosbuvir (400 мг);
- Sofosbuvir (400) и Velpatasvir (100);
- DaciHep (60) и Sofosbuvir (400).
При назначении гепатологи акцентируют на правильности приема таблеток. В частности, их употреблении в один и тот же период суток с промежутком в 24 часа. Доказано, что таблетки лучше всасываются в системе пищеварения при одновременном приеме с едой. Измельчать их нет необходимости. Также доктора советуют своим подопечным исключить из меню блюда, вредные для больного органа, внести коррективы в привычный рацион. Оптимально перейти на частое питание небольшими порциями. Спиртное как токсическое воздействие не рекомендуется. Не менее важно избегать сильных нагрузок, ограничивать себя в плане физической активности.
Как свидетельствуют отзывы вчерашних больных на форумах, вышеуказанные рекомендации помогают достигать цели — излечиваться от возбудителя опасного недуга. Его при ответственном отношении к своему здоровью можно вылечить. Есть отзывы о том, что вирусная нагрузка за 2 месяца с 420000 переходит в полный минус или при нагрузке 160000 вирус после сдачи крови не обнаруживается уже через 1 месяц.
Успешность использования фармсредств из Индии подтверждают и те люди, которые затягивали с началом терапии. Им удалось получить бланки анализов с резюме: «РНК ВГС не обнаружено» и можно прожить последующий этап жизненного цикла активно и полноценно.
С ВИЧ инфекцией
Когда вирусная болезнь у инфицированного осложнена другими, говорят о присутствии коинфекций. В данной ситуации, как демонстрирует практика, часто встречается и вирус иммунодефицита человека. Он является не только спутником наркоманов и людей асоциального поведения. Порой ВИЧ — результат случайной безответственности медперсонала. В любом случае излечение от гепатита эта коинфекция продлевает либо усложняет.
Российская гепатологическая практика чаще всего использует такие варианты избавления от гепатита Ц генотип 1в:
- Ledipasvir и Sofovir на 12 недель;
- Velpatasvir и Sofovir сроком на 3 месяца;
- Sofovir и Dachihep на 12 недель.
Примечательно, что рибавирин в таких случаях не применяют. Как и при борьбе с вышеуказанной болезнью, нужно полностью перейти на стол №5 (по Певзнеру). В случаях проявления «побочки» в начале курса необходимо проконсультироваться с лечащим гепатологом. Очень часто такие явления исчезают без вмешательства докторов, сами по себе.
Что касается продолжительности терапии, то она необходима во избежание рисков рецидива. Лабораторный контроль по окончании курса должен подтвердить отсутствие виремии, то есть, РНК возбудителя в крови.
На сегодня здоровыми считаются те пациенты, у которых спустя год после завершения лечебных мероприятий показатели печёночных ферментов в норме, результат ПЦР отрицательный. И это ответ на актуальный вопрос, можно ли вылечить печеночную патологию.
С негативным ответом
Разновидность 1б (ее именуют японской) чаще других провоцирует тяжелые последствия для печени, а именно интоксикацию всех систем, недостаточность барьерного органа. У 90% больных он провоцирует переход с острой стадии болезни в хронику.
Вирус-возбудитель обладает свойством трансформироваться, то есть, мутировать. Он изменяет геном и так проявляет свою способность выживать. Таким образом, происходит привыкание организма человека к антивирусным лекарственным средствам.
В ситуации, когда генотип возбудителя не известен либо он не генотипируется, медицинские специалисты используют фармацевтические средства широкого диапазона. Речь идет о Софосбувире в комбинации с Велпатасвиром. Лекарства назначают и тогда, когда по итогам обследования выявляют сразу 2 или 3 разновидности возбудителя.
Имеют место ситуации, когда терапия безуспешна. То есть, речь идет либо о тех нескольких процентах случаев, когда препараты не действуют либо о не правильном самолечении. Ведь многие люди руководствуются рекомендациями на форумах, пропускают приемы таблеток, не меняют привычный для них образ жизни. Хорошо или плохо это? Безответственное отношение вряд ли поможет снова возвратиться к прежнему, активному и полноценному образу жизни.
Иногда негативный ответ организма регистрируется на начальных этапах, в первый месяц применения таблеток. Далее нагрузка снижается, это происходит не сразу. Некоторые лечащие гепатологи на основе промежуточных итогов вносят изменения в назначенные ранее схемы: увеличивают дозы, меняют лекарства, добавляют вспомогательные.
Надо понимать, что универсальных, подходящих для всех фармацевтических средств нет. Их нужно подбирать каждому в индивидуальном порядке и это задача практикующего инфекциониста, терапевта. Он знает, чем лечить инфицированного только после проведения комплексной диагностики. Тем не менее, ни один квалифицированный доктор не гарантирует, что рецидивов патологии или повторного инфицирования через год-три после завершения курса не будет.
Варианты и схемы лечения
После объявления диагноза многие больные недоумевают: гепатит ц генотип 1 что это значит? Но впадать в панику не стоит. Квалифицированный практикующий специалист объяснит, что обозначает термин. Пропишет инновационные противовирусные, которые многим уже помогли решить проблему. Такому врачу можно доверять, он из личной практики знает, как избавиться от патологии.
Перед покупкой антивирусных, назначенных специалистом, нужно обратиться к надежным поставщикам. Так можно уберечься от контрафактной продукции и сберечь свои финансы. Оригинальные, качественные медикаменты, купленные у официальных партнеров индийских фармацевтов, — основа результативности оздоровления.
Инновационные антивирусные прошли клинические испытания, помогли уже тысячам людей не только в нашей стране. Они знают, можно ли вылечить печеночную патологию.
Источник
