Вирусная кишечная инфекция у детей лечение комаровский
Кишечные инфекции очень широко распространены среди детей. И это не удивительно, ведь малыши любят познавать мир на вкус, и как только обретают способность хватать ручками различные предметы, первым делом начинают тащить эти предметы в рот. О том, как предотвратить неприятные последствия, как лечить ребенка при кишечной инфекции и что вообще следует знать о ней, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
Что это такое
Кишечные инфекции — это не отдельный недуг, а целая большая группа заболеваний, которых объединяют одинаковые симптомы — диарея, рвота, повышенная температура. Вызывать заболевания могут бактерии, вирусы. Заболевание развивается не сразу, а спустя лишь 10-45 часов после попадания в организм патогенного микроорганизма. Наиболее опасными считаются сальмонеллез, дизентерия, стафилококк, холера. Среди вирусных инфекций — лидеры по частоте возникновения энтеровирусная и ротавирусная инфекции.
Иногда болезнь, вызванная тем или иным возбудителем извне, осложняется тем, что начинают «бунтовать» условно-патогенные бактерии, которые живут в кишечнике, например, гемолизирующая кишечная палочка. Пока ребенок здоров, она не проявляет себя, но ослабленный инфекцией организм становится для нее не домом, а полем боя, и микроорганизм начинает паразитировать, ухудшая состояние ребенка.
Доктор Комаровский о проблеме
Стесняться тут нечего, говорит Евгений Комаровский. Даже у самой чистоплотной мамы, даже если она выбирает только лучшие продукты для своего ребенка, малыш вполне может заболеть кишечной инфекцией. По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежедневно на планете заболевает этими недугами огромное количество детей. Более 2 миллионов малышей в возрасте до 5 лет ежегодно погибают именно от таких инфекций. Но есть среди официальной статистики и утешительная цифра — 90% всех случаев заболевания кишечными инфекциями среди малышей поддаются быстрому и эффективному излечению без применения каких-либо медикаментов самостоятельно в домашних условиях.
Симптомы большинство родителей прекрасно знают: понос (жидкий стул), тошнота, рвотные приступы, жалобы на боль в области живота. Вот именно на локализацию боли Евгений Олегович рекомендует обращать внимание в первую очередь.
Если бактерии или вирусы поразили желудок, то у ребенка гастрит. Если воспаление развивается в тонком кишечнике — это энтерит, а если поражен толстый кишечник, то можно говорить о колите. Но тут тоже не все просто, и часто у детей диагнозы бывают смешанными — энтероколит, гастроэнтерит.
Несмотря на то, что кишечные инфекции в народе принято считать «болезнью грязных рук», Евгений Комаровский утверждает, что это было бы слишком просто. Ведь дети могут играть в одной песочнице, кушать одни и те же яблоки, купленные в одном магазине, но один ребенок заболеет, а с другим ничего подобного не случится. Основной риск представляют даже не грязные руки, говорит доктор, а сочетание трех важнейших факторов развития кишечной инфекции: окружение ребенка, пища, которую он ест, и жидкость, которую он употребляет.
Если в его окружении есть человек, который является источником инфекции, достаточно бывает общих игрушек, предметов обихода, малейшего физического контакта, чтобы произошло заражение. В отношении еды проще всего многодетным семьям — там пища долго не хранится, а значит, и риски размножения бактерий непосредственно в продуктах питания снижаются в десятки раз. Качественная вода — общая проблема многих регионов России. Поэтому родителям следует внимательно следить за тем, что малыш пьет, а если вода из-под крана не очень хорошая, лучше кипятить ее даже перед чисткой зубов.
Чем младше ребенок, тем больше у него шансов заболеть кишечной инфекцией. Комаровский напоминает, что желудочный сок выполняет важную функцию — он уничтожает большинство бактерий и вирусов, которые попадают в организм через рот. Однако у маленьких детей сок имеет меньшую кислотность, чем у взрослых людей, а потому у бактерий и вредоносных агентов вирусного происхождения шансов выжить в детском желудку значительно выше.
Антитела, которые вырабатывает детский организм в ответ на проникновение патогена, не остаются на всю жизнь, как это происходит с ветрянкой. Бактериальные инфекции (стафилококковая или сальмонеллез) одними только антителами к соответствующим возбудителям не победить, требуется медикаментозное лечение. А вот вирусные кишечные инфекции (самая распространенная среди которых — ротавирусная), могут стимулировать появление специфических антител, которые будут довольно долго защищать ребенка от аналогичных патогенов. Долго, но не всегда.
Лечение
В лечение острой кишечной инфекции, по словам Комаровского, главное даже не медикаменты, которыми родители хотят как можно скорее расправиться с болезнетворными микроорганизмами. Куда важнее — создать благоприятные условия для работы иммунитета малыша. Инфекций, которые требуют лечения серьезными антибиотиками, очень мало. В большинстве случаев никакого специального лечения не требуется, подчеркивает доктор. Ребенку нужно просто помочь «продержаться» 3-5 дней, пока его иммунная защита не справится с возбудителем болезни.
Как лечить кишечные инфекции расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Основная опасность в эти дни заключается в риске обезвоживания. В тяжелых случаях умирают не от инфекции, а от обезвоживания, подчеркивает Комаровский. Поэтому обильное питье должно стать главным средством лечения.
А чтобы не пополнить печальные цифры статистики, о которой говорилось выше, родители должны как дважды два запомнить тревожные симптомы и знать возможные ситуации, когда самолечение полностью должно быть исключено. К врачу, в стационар инфекционной больницы, и как можно скорее, следует отправляться, если:
- Малыш слишком мал или у него очень интенсивная рвота, в результате чего чадо не получается напоить водой.
- В кале или рвоте вы заметили примеси крови, даже самые незначительные.
- Если диарея и рвотные приступы сопровождаются очень высокой температурой. Сильной интоксикацией, появлением чрезмерной бледности, сыпи на кожных покровах.
- Если же появились признаки обезвоживания. К ним относятся сухость кожи и слизистых оболочек, отсутствие или маленько количество мочи, которую выделяет малыш, сухость языка. Если ребенок не писает более шести часов подряд — это очень тревожный симптом, если он плачет без слез — это тоже признак обезвоживания организма. Внешне заметны запавшие глаза, а у малышей до года — западает и родничок на голове.
Высокая температура тела при кишечной инфекции выполняет важную задачу — стимулирует выработку интерферона, который участвует в иммунной защите. И если обычно ее из этих соображений как раз не рекомендуется снижать без крайней нужды, то при кишечной инфекции отношение к жару должно быть несколько иным.
Евгений Комаровский подчеркивает, что при высокой температуре ребенок больше потеет, дышит ртом, а это приводит к пересыханию слизистых, он дышит чаще, сердце при жаре бьется быстрее. Все это способствует дополнительной потере жидкости. Жар становится лишней нагрузкой на и без того измученный организм ребенка. Обычно Евгений Олегович советует снижать температуру после 38,5, но в случае с кишечными инфекциями поводом для приема жаропонижающего средства (такого, как «Парацетамол») должны стать показания термометра на уровне 37,5.
В вопросах применения сорбентов при кишечных недугах врачи никак не могут прийти к единому мнению. Всемирная Организация Здравоохранения не советует этого делать, но и доказать, что сорбенты наносят вред детскому организму пока никому не удалось. Доктор Комаровский рекомендует этот вопрос родителям решить самостоятельно или посоветоваться со своим лечащим врачом, который лучше знает ребенка, но подчеркивает, что умеренно употребление сорбентов, скорее, пойдет только на пользу. Сорбенты — это «Бактистатин», «Полисорб», «Энтеросгель» и всем известный активированный уголь.
Отпаивать ребенка при рвоте и поносе следует специальными препаратами для пероральной регидратации. Если во время гриппа достаточно поить малыша сладким чаем или фруктовым морсом, то в случае кишечной инфекции ребенок во время жидкого стула и рвоты теряет большое количество не только важной для него жидкости, но и минеральных солей, без которых он также не сможет жить.
Именно поэтому компоты лучше оставить на потом. И давать ребенку в больших количествах растворы «Регидрона», «Гидровита», подойдут для восполнения водно-солевого баланса и «Хумана Электролит», и «Маратоник». Все эти препараты представляют собой пакетики с глюкозой и минеральными солями, который достаточно просто растворить в воде и дать ребенку выпить. Не слишком приятно на вкус (солено!), но очень полезно и важно.
Кормить ребенка в период лечения кишечных инфекций, по словам Комаровского, далеко не полезно. Молочная, мясная пища лишь ухудшает состояние малыша, замедляют выздоровление. Однако если речь идет о детках худощавых, с дефицитом массы тела, то голодать такой ребенок однозначно не должен, это может быть смертельно опасно. Кормить такого ребенка надо так же, как и до кишечной инфекции, привычными ему продуктами, не ограничивать его в пище. Если же карапуз не доходяга, то лучше временно ограничить еду, отдавая предпочтение жидкости (бульону, киселю). Детям старше года лучше всего давать блюда, которые не будут содержать мяса и жирных компонентов. Под запрет попадают молоко, яйца, мясные продукты. Каши лучше всего варить на воде.
Советы
- Если у ребенка острая кишечная инфекция важно следить за тем, чтобы не возникло обезвоживания. Если с детьми постарше можно контролировать количество выпитого и выделенного, то с грудничками все иначе. Чтобы определить, сколько кроха пописал, Комаровский советует мамам использовать электронные весы. На них нужно взвешивать использованный подгузник. Это даст более-менее точные данные о количестве выделенной жидкости.
- Не стоит впадать в панику, если у ребенка вдруг стал более жидким стул. Если при этом нет никаких сопутствующих симптомов, то речь, скорее всего, не идет о кишечной инфекции как таковой. Для нее свойственны несколько симптомов вкупе. Комаровский рекомендует не бить тревогу и не начинать самостоятельного лечения «того, не знаю, чего» народными средствами или медикаментами.
- Активно поить малыша при кишечной инфекции с высоким жаром нужно еще и потому, что наиболее частым осложнением расстройства кишечника является, как это ни странно прозвучит, воспаление легких, говорит Комаровский. Если влаги будет достаточно, слизистые оболочки носоглотки, бронхов, трахеи и легких не пересохнут, и риск пневмонии будет минимизирован.
- Если финансовые возможности не позволяют купить достаточное количество пакетиков с перорально-регидрационной смесью, Комаровский советует приготовить раствор дома самостоятельно. Рецепт не является самодеятельностью неких доморощенных народных целителей, он официально одобрен Всемирной Организацией Зравоохранения. Для приготовления потребуется литр воды, две столовых ложки сахара, и по одной чайной ложке соды и поваренной соли.
- Питье для ребенка не должно быть холодным или горячим. В идеале оно должно полностью соответствовать температуре тела, только тогда скорость всасывания такого раствора будет максимальной, что очень важно при лечении кишечной инфекции.
- Во время болезни расстройством кишечника на фоне снижения аппетита у детей довольно часто вырабатывается ферментная недостаточность. Поэтому как только малышу полегчает, и он попросит есть, не стоит давать ему слишком большой объем пищи или жирные продукты, поскольку ферментов в организме еще недостаточно.
- Лучшая профилактика — это соблюдение гигиенических требований. Ребенок должен чаще мыть ручки, а мама правильно хранить продукты и поить чадо чистой или кипяченой водой.
Источник
Кишечная инфекция у детей – это целый спектр заболеваний бактериального происхождения, поражающих органы ЖКТ. Взрослый справляются с ней достаточно легко и быстро. Это связано с тем, что у них высокий иммунитет. У детей защитные функции только формируются, поэтому с такого рода инфекциями их организм справляется долго. В некоторых случаях это заканчивается попаданием в инфекционное отделение и даже летальным исходом.
Пути заражения
Симптомы кишечной инфекции у детей зависят от возбудителя, который ее спровоцировал. Как правило, болезнь появляется летом, когда большая часть микробов проявляют высокую активность. В детский организм вредоносные микроорганизмы могут попасть через фрукты, овощи, молочные продукты, плохо приготовленное мясо и рыбу. Однако не всякое попадание микробов провоцирует возникновение заболевания. В человеческой слюне содержатся обеззараживающие компоненты. При длительном пережевывании пищи бактерии уничтожаются. Еще один опасный продукт – это яйца. Именно он является причиной сальмонеллеза.
Намного реже дети заражаются кишечной инфекцией через горшки, общую посуду, краны и т.п. Прямая угроза заражения – обгрызание ногтей, сосание пальцев. В ротовую полость бактерии попадают и воздушно-капельным путем.
Летом дети могут «подхватить» кишечную инфекцию при купании на море.
Симптомы
В большинстве случаев кишечная инфекция у детей проявляет себя сразу. Иногда (это зависит от вида возбудителя) последствия могут проявиться спустя сутки. Первыми признаками заражения принято считать:
- Повышенную сонливость;
- Бледность кожных покровов;
- Неприятные ощущения в желудке и кишечнике;
- Головная боль.
Спустя некоторое время возникают другие характерные признаки заболевания:
- Повышенная температура. Если она достигает отметки выше 38 градусов, это может спровоцировать судороги;
- Рвота. Она приводит к обезвоживанию организма и скоплению токсинов в органах выделения;
- Жидкий стул со специфическим запахом и цветом. Кстати, стул со слизью может быть и при других заболевания. Поэтому не стоит судить о наличии кишечной инфекции только по этому признаку.
Сколько длится кишечная инфекция? Острая стадия кишечной инфекции у детей длится 6-48 часов. Спустя это время наступает или обострение или постепенно исчезновение симптомов.
Разновидности
- Вирусные кишечные инфекции. Вирусов, которые могут провоцировать возникновение заболевания, на сегодня насчитывается несколько десятков. Но чаще всего в роли возбудителя выступает ротовирус, аденовирус и энтеровирус. В организм они могут попасть через еду, воду, воздух, грязные предметы и руки. Вирусная инфекция проявляется только через сутки после заражения. По этой причине сложно сказать, каким образом вирус попал в организм. Признаками заражения будет: повышенная температура, частая рвота и жидкий стул, покраснение слизистых покровов. Если речь идет об энтеровирусе, то к перечисленным симптомам присоединяются судороги и боли в мышцах. А если об аденовирусе, то ребенка может беспокоить насморк и воспаление глаз. Самой распространенной формой заболевания является ротовирусная кишечная инфекция у детей. Подробнее о ней можно почитать тут.
- Бактериальная кишечная инфекция. Этот вид инфекции попадает в организм через зараженные продукты. Патогенные микроорганизмы успели в них размножиться и оставить после себя токсичные вещества. Чем их больше, тем стремительнее развивается болезнь. Основные признаки бактериальной инфекции: рвота, жидкий стул и позывы на дефекацию, колит, повышение температуры тела. Происходит полное обезвоживание организма, ребенок становится безынициативный, ему ничего не хочется. Стул отличается желтым или зеленым цветом, с дополнительными примесями.
Лечение
Чем лечить кишечную инфекцию у детей? Лечение любого вида заболевания должно быть комплексным. Комплексная терапия предполагает решение следующих задач:
- Уменьшение всех признаков болезни.
- Профилактика обезвоживания организма.
- Борьба с болезнетворными микроорганизмами.
С учетом этих задач врачи назначают группу препаратов. Это необязательно должны быть антибиотики, поскольку они еще больше могут раздражать слизистую и тормозить процесс выздоровления. Антибиотики при кишечной инфекции у детей назначаются только при лямблиозе, присоединенной холере и наличии крови в каловых массах. После приема этой группы препаратов обязательно должна быть проведена восстановительная терапия.
Чтобы остановить обезвоживание, назначаются сорбенты. Они также останавливают образование газов и выводят токсины. В качестве сорбента для детей подойдет не только всем известный активированный уголь, а и «Смекта», «Энтеросгель».
Лечение кишечной инфекции включает и прием жаропонижающих препаратов для снижения температуры у ребенка. Для детей подойдут препараты, в состав которых входит ибупрофен и парацетамол. Они не только снижают температуру, но и болевые ощущения. Если у малыша не прекращается рвота, следует дать ему противорвотные препараты. Для лечения кишечной инфекции у грудничка лучше обратиться за врачебной помощью.
Возможные последствия
Интоксикация. Она возникает по причине быстро распространения возбудителя инфекции, которые сначала проникают в кровь, а потом – в другие органы. Наиболее уязвимы к интоксикации почки и печень.
Обезвоживание организма. Вследствие отравления появляются нарушения водно-солевого баланса. Оно вызывает сбои в работе нервной и сердечно-сосудистой системы. В сложных случаях обезвоживание приводит к летальному исходу, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.
В больницу следует обратиться и при возникновении таких серьезных симптомов:
- Посинении кожи;
- Отсутствии мочеиспускании более 5-6 часов;
- Высокой температуре, которую нельзя сбить длительное время;
- Появлении сыпи;
- Наличии крови в рвотных и каловых массах;
- Сухости слизистой рта.
Обезвоживание: в чем заключается опасность?
Обезвоживание организма опасно для любого человека, а для ребенка – особенно. Чистая вода активно участвует в процессах пищеварения и выведения токсичных веществ. Если ее недостаточно, токсины накапливаются в органах выделения и в дальнейшем провоцируют воспалительный процесс в них. Кровь становится густой, что может стать причиной образования тромбов. Возникают нарушения в работе головного мозга, органов дыхания. Дыхательные пути сокращаются, что приводит к поверхностному и частому дыханию. Если при этом присутствуют другие дыхательные заболевания (например, астма), это может стать причиной появления частых приступов.
Питье во время лечения
Благодаря обильному питью из организма выводится максимальное количество болезнетворных бактерий. Благодаря этому восстанавливается нормальная работа ЖКТ, выводятся токсичные вещества, нормализуется температура тела. Для питья лучше использовать не простую воду, а ромашковый чай, компот или морс. Если обезвоживание организма происходит вследствие частых позывов в туалет, врачи рекомендуют использовать следующий раствор.
Раствор против обезвоживания
Смешайте воду, соль, сахар и соду, подогрейте до температуры 34-36 градусов. Раствор необходимо давать по 1 чайной ложке на протяжении всего периода лечения.
Вырабатывается ли иммунитет к вирусной инфекции?
Если ребенок впервые заболел вирусной инфекцией, в его организме вырабатываются антитела. На этом основании можно говорить о том, что у него формируется иммунитет, но относительный. Почему относительный? Потому что возбудителей кишечной инфекции довольно много, поэтому при встрече с другими вирусами эти антитела не могут обеспечить ему полноценную защиту.
Питания во время лечения (Диета)
Диета при кишечной инфекции у детей подбирается врачом, с учетом возраста ребенка. Однако все продукты должны быстро и хорошо усваиваться. Из ежедневного меню придется исключить такие продукты:
- Копченые продукты;
- Слишком соленую, острую и жирную пищу;
- Молочные продукты;
- Жареные продукты;
- Сырые фрукты и овощи.
Взрослым в таких случаях врачи рекомендуют перейти на голодание. Однако для ребенка такой режим будет невозможен. Овощи следует готовить на пару. Недопустимо употреблять их в сыром или жареном виде. Можно запечь овощи в духовом шкафу, но без использования масла и острых специй.
Питание после курса лечения
Некоторое время после выздоровления в организме ребенка не будет хватать ферментов, поэтому нельзя сразу же возвращаться к привычному режиму питания. Оптимальный вариант – подождать несколько дней и остаться на лечебном диетическом питании. После выздоровления у ребенка может резко «проснуться» аппетит, поэтому родители на радостях могут позволить ему любую пищу. Но нужно помнить о том, что если слишком тяжелая пища может не переработаться ЖКТ и начать гнить. Это приведет к возникновению болей и прочим дискомфортным ощущениям.
Первые дни после выздоровления в меню можно включить сухое печенье, пюре из фруктов и овощей, каши. Ферментативная активность восстановится примерно спустя 4-5 дней после окончания лечения. После этого можно вводить в детское меню привычные для него продукты. Для ускорения восстановления можно дополнить лечение препаратами с необходимыми ферментами. Но не стоит воспринимать это как панацею. Тем более, что организм и без того ослаблен. Введение дополнительных медикаментов может сказаться на общем состоянии ребенка.
Что думает Комаровский?
Известный педиатр делает акцент на том, что главным источником кишечной инфекции являются не грязные руки, как принято считать. Чаще всего, инфекция передается через некачественные продукты, воду и людей. Особое внимание стоит обратить на качество воды. Она должна быть кипяченой или очищенной. Причем этого правила нужно придерживаться не только при приготовлении пищи и питье, но и при умывании и чистке зубов.
Для оценки степени обезвоживания Евгений Комаровский рекомендует обращать внимание на подгузник. Можно просто взять использованный подгузник и оценить его вес. Можно воспользоваться электронными весами. Если ребенок потерял около 1 литра жидкости, то для восстановления ему нужно выпить как минимум 1,5 литра. Не стоит спешить давать ребенку антибиотики. Главная задача при лечении кишечной инфекции – не убить возбудитель, а восстановить водный баланс. Очень важно продержаться 4-5 дней, пока в организме начнут вырабатываться антитела.
При кишечной инфекции организм теряет не только воду, но и соли. Поэтому восстанавливать нужно не просто водный, а водно-солевой баланс. Для этого необходимо приобрести в аптеке средства для пероральной регидратации. Они продаются в пакетиках и содержат в себе глюкозы, соли и другие полезные компоненты, которые необходимо для восстановления детского организма.
Какие меры можно предпринять для профилактики кишечной инфекции? Мыть руки перед едой, использовать для приготовления пищи, чистки зубов и умывания очищенную воду, не купать в водоемах, не предназначенных для купания. Евгений Комаровский обращает внимание молодых мам на то, что какой бы чистоплотной не была бы мама, она все равно может столкнуться с кишечной инфекцией у своего ребенка, поэтому не стоит себя корить. 100% мер профилактики просто не существует
Источник
