Вирусная нагрузка гепатита с 1500000
При подтверждении HCV-инфекции, задача врача состоит в первую очередь в оценке состояния здоровья пациента. Но новейшие технологии лабораторной диагностики позволяют предположить, насколько высок риск осложнений, установить активность патологического процесса. Поэтому одним из основных диагностических параметров является вирусная нагрузка при гепатите С (Ц). Для этого показателя в медицинской литературе также применяют термин «виремия».
Ключевую роль в определении схемы терапии играет генотип HCV. Как показывает практика, наиболее распространена первая разновидность, остальные встречаются несколько реже. Но именно 1 генотип крайне тяжело поддается лечению, и высокая виремия служит одним из предикторов неблагоприятного течения патологии. На основании количественного лабораторного теста специалист может назначить более эффективное лекарство нового поколения вместо часто применяемых комбинированных схем с софосбувиром.
Показатели вирусной нагрузки необходимы и для контроля проводимой противовирусной терапии. Виремию в обязательном порядке определяют до начала приема медикаментов, а затем исследование повторяют еще дважды в течение курса лечения. Устойчивая тенденция к снижению говорит в пользу хорошего «ответа» на препараты и наоборот, сохранение вирусной нагрузки на одном уровне либо увеличение цифр (по сравнению с первым анализом) требует быстрого изменения схемы терапии либо отмены приема медикаментов до выяснения причины резистентности.
Что значит вирусологическая нагрузка
При подозрении на гепатит С пациенту приходится сдавать множество анализов, названия которых понятны далеко не всегда. Попробуем разобраться в специальных медицинских терминах и обозначениях тестов, назначаемых врачом. Для обследования больного проводят анализы по двум основным методикам.
- Серологическое исследование. В лабораторном бланке часто обозначается как anti-HCV. Тест предназначен для выявления антител (иммуноглобулинов) к возбудителю гепатита С, которые достигают определяемого уровня на 4–6 неделе после заражения. Но по титру АТ к HCV можно только приблизительно определить тяжесть заражения.
- Молекулярные исследования. Включают несколько тестов. Обозначается как ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ достаточно сложен в исполнении и позволяет установить РНК вируса в кровотоке. Самый простой тест – качественный, когда определяют только присутствие HCVв сыворотке. Количественный позволяет выяснить точное количество копий РНК в 1 мл крови. При помощи генотипирования устанавливают структуру вириона и точную разновидность HCV (I–VI).
Количественную ПЦР проводят не сразу. Максимально возможной чувствительностью характеризуются тест-системы, используемые для постановки качественного исследования. Но высокая стоимость анализа ограничивает его повсеместное применение. Для рутинной диагностики применяют более простой в проведении ИФА.
Дальнейшее обследование проводят при позитивном ИФА. Ранее качественная ПЦР считалась более чувствительной, чем количественная. Но современные тест-системы позволяют определить количество вируса гепатита С в крови при показателях 5 МЕ/мл и выше.
Лаборатории могут использовать разные наборы для постановки количественного анализа. Поэтому все исследования лучше проводить в одном месте, чтобы не допустить погрешности в показаниях тестов.
Какая вирусная нагрузка бывает при гепатите С? Для ответа на этот вопрос используют не только числовые показатели.
Для удобства диагностики и прогнозирования исхода заболевания виремию делят на группы:
- низкая;
- высокая.
В некоторых медицинских источниках дополнительно используют термины «умеренная» и «очень высокая». На многих форумах пациенты нередко жалуются на погрешности при проведении количественной ПЦР. Дело в том, что разные тест-системы могут отличаться по интерпретации результатов. Если ранее виремию обозначали в копиях РНК/мл, сейчас все современные лаборатории указывают показатель в Международных Единицах ( МЕ/мл).
Как определить
Как определить вирусную нагрузку? Чтобы посчитать данный параметр, используют различные лабораторные методики. Их названия и краткое описание приведено в таблице.
| Наименование теста | Описание |
| ПЦР | Отличается высокой чувствительностью, распространенностью и универсальностью |
| Метод разветвленной ДНК | Исследование просто в проведении и обычно применяется для тестирования большого количества образцов. На практике тест используется крайне редко из-за низкой чувствительности |
| Транскрипционная амплификация | Методика основана на амплификации генетических образцов вируса в крови. Способ отличается быстротой проведения, а чувствительность сопоставима с ПЦР. Но многие лаборатории только начинают переход на новые тест-системы |
Как правило, исследование выполняют методом ПЦР. Но перед проведением теста необходимо обязательно поинтересоваться, какой методикой он проводится. Это нужно для правильной интерпретации результатов. Анализ рекомендуют выполнять по максимально чувствительным способам. Только таким образом можно определить ответную реакцию пациента на проводимую терапию и вовремя обратить внимание на признаки возможных осложнений.
Чувствительность диагностических методов
Чувствительность проводимого теста – это минимальное количество копий вируса, которое можно обнаружить при помощи данного исследования. При обследовании перед назначением терапии доктора не акцентируют внимание на особенностях методики выполнения анализа. Однако в последующем, когда речь идет об оценке эффективности лечения, важно выполнять тесты максимально чувствительным методом.
Характеристики применяемых на сегодняшний день способов определения виремии указаны в таблице.
| Наименование исследования | Чувствительность теста |
| ПЦР | От 5–10 МЕ/мл |
| Методика разветвленной ДНК | От 600 МЕ/мл |
| Способ транскрипционной амплификации | От 5 МЕ/мл |
При этом доктора обращают внимание пациентов, что в лабораториях для обозначения вирусной нагрузки градацию показателей проводят с использованием степеней (102, 104, 106 и т.д.). Поэтому расшифровку результатов анализа лучше доверить врачу, а все бланки дублировать и обязательно вклеивать в карту пациента.
Когда показан количественный анализ
Проблемой, как узнать уровень виремии, доктора занимаются уже после подтверждения диагноза HCV – инфекции. Тем более, современные тест-наборы, предназначенные для постановки качественной ПЦР, более чувствительны, чем системы для проведения количественного анализа. Нередко, лаборатории предлагают пакет, включающий анализ на вирусную нагрузку и генотипирование. Такой комплекс исследований обходится дешевле, чем выполнение тестов по отдельности.
Показания к установлению уровня виремии приведены в таблице.
| Показания к сдаче анализа | Описание |
| Позитивный Anti-HCV и положительный качественный тест ПЦР | Подтверждают диагноз гепатита С, уровень вирусологической нагрузки устанавливается для определения дальнейшей тактики противовирусной терапии |
| Негативный Anti-HCV и позитивная качественная ПЦР | Такие результаты свидетельствуют об иммунодефиците. Его причину выясняют до начала лечения. Состояние мешает адекватной иммунной реакции (выработке антител) на возбудителя вируса. Количественный тест ПЦР служит дополнительным подтверждением диагноза и также влияет на последующую терапию |
| Период лечения | Современные противовирусные препараты принимают на протяжении 12 или 24 недель. При 12-недельном курсе терапии определены следующие сроки выполнения количественного теста:
При 24-недельном курсе лечения анализ на виремию сдают:
Дополнительно пациент может сдать кровь на уровень виремии в любое время самостоятельно в частной лаборатории без направления от врача. При 48-недельном лечебном курсе (обычно проводится с применением интерферона и рибавирина):
|
| После окончания терапии | Количественный анализ повторяют в течение 1–2 лет с момента окончания приема медикаментов с интервалом в 3 месяца. Если сохраняется негативный результат, в карточке делают пометку, что пациент выздоровел |
Если по истечении двух лет после окончания терапии количественный тест вновь показал виремию (вне зависимости от уровня), говорят о повторном инфицировании. В таком случае все исследования проводят сначала. Определяют степень поражения печени при помощи эластографии, УЗИ и биопсии (инвазивная процедура, проводится по строгим показаниям).
Количественный анализ крови демонстрирует только уровень виремии (в цифровом значении). В ходе исследования не устанавливают разновидность вируса гепатита С. Для этого показано генотипирование.
Расшифровка показателей в результатах анализов
На этапе количественной оценки виремии пациент уже находится под наблюдением врача. Если результат первичного анализа (anti-HCV) вызывает сомнения, терапевт направляет больного к узкому специалисту. Это либо инфекционист, либо гепатолог.
Если определяется вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка должна проводиться только врачом. Но общепринятые варианты трактовки представлены в таблице ниже.
| Результаты исследований | Описание |
| 8×105 МЕ/мл и более | Высокая виремия |
| 7,9×105 МЕ/мл и менее | Низкая виремия |
| Некоторые зарубежные специалисты считают, что критическая граница между высокой и низкой вирусологической нагрузкой составляет 4×105 МЕ/мл | |
| Виремия не определяется | РНК возбудителя либо отсутствует, либо его количества недостаточно для лабораторного определения |
Отсутствие генетического материала HCV в крови является вариантом нормы.
Норма
При первичном обследовании, когда подтвержден диагноз гепатита С, о норме при количественном определении вируса речь не идет. РНК патогена будет обнаружено в крови в любом случае. Но во время лечения нормой считается отсутствие возбудителя HCV в плазме уже к середине курса терапии.
Необнаруживаемый уровень HCV на 4–6 неделе приема медикаментов служит предиктором успешного лечения. При этом анализ следует выполнять максимально чувствительными методами, которые смогут определить содержание патогена в количестве 5 МЕ/мл и выше. Нормой считают отсутствие вируса после окончания медикаментозной терапии.
Высокая
Высокой является виремия от 8×104 МЕ/мл и более (некоторые авторы называют число в два раза ниже – 4×104 МЕ/мл). Подобные показатели – один из неблагоприятных факторов течения патологии, говорят в пользу очень активной репликации вируса, быстром распространении HCV. Чем больше параметры виремии, тем выше вероятность развития осложнений – цирроза, фиброза, асцита, внепеченочных проявлений гепатита.
В таких случаях нужно особое внимание уделить состоянию печени. Обычно врач проводит все возможные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы получить максимально полную картину и исключить скрытые патологии. Также слишком большие показатели виремии (особенно при невысоких титрах либо отсутствии антител) могут быть следствием проблем с иммунитетом (ВИЧ, иммунодепрессивные состояния и т.д.).
При отсутствии цирроза и коинфекций прописывают стандартную схему терапии (комбинации с софосбувиром). Если виремия снижается недостаточно быстро либо остается на прежнем уровне, принимают решение о смене тактики лечения.
Высокая виремия в сочетании с фиброзом и циррозом, требует серьезного подхода. Назначают длительный курс терапии, иногда показана трансплантация органа. В таком случае (если до пересадки остается полгода и менее) лечение не начинают, а проводят уже после хирургического вмешательства.
Низкая
Если виремия составляет ниже 8×105 МЕ/мл, говорят о низкой вирусной нагрузке. Что означает такой показатель? Цифры служат предиктором выздоровления. При минимальном содержании патогена возможно носительство, когда HCV не прогрессирует, но это не означает пожизненного латентного течения болезни. Часто активизация процесса происходит спонтанно и незаметно для пациента.
К причинам сниженной виремии относят:
- хорошую работу иммунной системы;
- правильное питание с ограничением (в идеале, исключением) тяжелой для печени пищи;
- строгое ограничение алкоголя;
- отсутствие лекарственного гепатотоксического воздействия;
- отсутствие коинфекций.
Иногда невысокое число виремии отмечают на фоне недавнего заражения. В таком случае доктора оценивают состояние пациента. При благоприятном прогнозе лечение не начинают, предоставляя иммунитету «возможность» самостоятельно побороть инфекцию.
При хроническом течении патологии на фоне низкой ВН лечение начинают незамедлительно. Однако отсутствие яркой активности HCV предполагает 100% положительный результат терапии практически у всех пациентов. Но минимальная виремия уже после проведенного курса приема противовирусных средств служит признаков возможного рецидива либо повторного заражения.
Как снизить высокую виремию
Когда проведен анализ на количественное определение HCV и выполнена расшифровка результатов теста, доктора принимают решение о тактике проводимой терапии.
Лечение заключается в назначении следующих препаратов:
- Противовирусные препараты прямого действия (Мавирет, софосбувир, даклатасвир, Викейра Пак, велпатасвир, ледипасвир и т.д.). Отличаются высокой эффективностью (85–95% благоприятных исходов), безопасностью, коротким перечнем противопоказаний.
- Комбинация интерферона с рибавирином. В настоящее время применяет редко из-за низкой эффективности (по сравнению с препаратами последнего поколения) и высокого риска противопоказаний. Но назначают при непереносимости противовирусных средств либо наличии других ограничений.
- Гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гепа-Мерц, Карсил, Легалон и др.) Назначают всем пациентам уже при первом посещении врача по поводу жалоб на состояние печени. Принимают на протяжении длительного периода, как правило, до полного (или максимально возможного для данного пациента) восстановления печени.
- Поливитаминные комплексы. Также принимают длительными курсами. В составе препаратов обязательно содержание витаминов группы В, антиоксидантов (витаминов А и Е, аскорбиновой кислоты), основных макро- и микроэлементов, незаменимых аминокислот.
Одним из немногих способов снизить вирусную нагрузку является правильно подобранное комплексное лечение.
Также для быстрого снижения виремии необходимо придерживаться строгой диеты. Во время консультации доктор подробно разъясняет особенности питания в соответствии со столом №5, при тяжелом состоянии пациента – №5а. Категорически противопоказан алкоголь (вне зависимости от крепости и количества). Рекомендуют отказаться от вредных привычек, особенно наркотической и никотиновой зависимостей.
Влияние показателя на лечение и прогноз
В настоящее время лечение гепатита С мало зависит от параметров виремии. Ключевую роль играет разновидность HCV. Если выявлен I генотип патогена и показатели виремии слишком высоки, предпочтение отдают препаратам последнего поколения. К примеру, вместо софосбувира с даклатасвиром или другими лекарствами прямого действия, прописывают Викейру Пак.
Темпы снижения виремии характеризуются термином «вирусологический ответ» (или сокращенно ВО).
В зависимости от сроков уменьшения концентрации HCV в крови различают:
- ранний ВО – снижение виремии до неопределяемых концентраций на 12 неделе терапии;
- очень ранний ВО – отсутствие показателей на 4 неделе терапии;
- устойчивый ВО – сохранение негативного результата на протяжении полугода после окончания лечения;
- возврат вирусной инфекции – повышение виремии после кратковременного снижения;
- рецидив HCV – повторное появление вируса после успешного лечения.
Задача врача – добиться устойчивого вирусологического ответа, предикторами которого служит отсутствие виремии на 4 или 12 неделе лечения.
В целом, при нормальном состоянии печени (без цирроза) благоприятный прогноз вероятен и при высоком содержании HCV. Хотя гепатит С часто протекает без каких-либо клинических признаков, вполне реально вовремя диагностировать патологию. Для этого рекомендовано ежегодное проведение anti-HCV, а после перенесенного заболевания – качественное определение вируса методом ПЦР.
Источник
Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы
Gvozdika
Сообщения: 150 Зарегистрирован: 06 дек 2012, 21:33
Генотип: 1b
Откуда: Москва
Возраст: 37
вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1647087Сообщение
Gvozdika
24 янв 2013, 13:10
Генотип 1 в ,фиброз 0,вирусная нагрузка 14 миллионов.врач сказала что с такой вирусной нагрузкой через четыре года может быть цирроз если срочно не лечить!у кого нибудь была вирусная нагрузка 14 миллионов?
На терапии: Альтевир 3 млн каждый день+ рибавирин 1000. Через 6 мес. после терапии — минус!!!
Alemadasja
Pigалица
Сообщения: 37282 Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46
Генотип: 1
Откуда: Central Europe
Возраст: 39
Re: вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1647093Сообщение
Alemadasja
24 янв 2013, 13:16
Gvozdika, нагрузка не влияет на степень фиброзирования. Цирроз может быть и при нагрузке 1 000 копий.
14 млн. — высокая нагрузка, но вовсе не редкая. У нас недавно Вадим закончил лечение — у него 70 млн. было, а на терапии после 4-ой недели с минусом.
Биопсия 08.2012 — F1 А1.
Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать…
Наталья
—
Сообщения: 13493 Зарегистрирован: 12 мар 2006, 18:49
Откуда: Москва
Возраст: 39
Re: вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1647096Сообщение
Наталья
24 янв 2013, 13:17
Gvozdika писал(а):врач сказала что с такой вирусной нагрузкой через четыре года может быть цирроз
Какой врач провидец, да еще и срок какой точный-)
В смысле чушь это.
1ПВТ янв-окт 2009г.неответ.
2ПВТ с 13.04.12 по 30.05.13. ПегИнтрон 80,ребетол 800, плацебо-неответ.
С 23.07.12 Боцепревир и мой первый МИНУС в 16 нед.Теперь УВО!
Только привыкну жить хорошо, как тут же становится еще лучше.
Lilac
..
Сообщения: 2873 Зарегистрирован: 07 дек 2010, 14:12
Генотип: -1b
Откуда: Киев
Возраст: 44
Re: вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1647107Сообщение
Lilac
24 янв 2013, 13:26
1 генотип лечится. на форуме много реальных тому примеров. И не только пегами, но и короткими. если нет денег, а короткими боятся, то начинают пегами до минуса, например, а потом короткими доводят год.
2.11.10-2.10.11.
Реальдирон (3 мес. ежедн, затем чз день) + ребетол1000
«-» с 5 нед
УВО
МУЖ с 23.09.11
Биоферон ежедн + ребетол/копегус 1200
«-» с 16 нед
с 6 мес. интрон чз день
TOLINA
Лукинична
Сообщения: 6265 Зарегистрирован: 29 янв 2011, 17:21
Генотип: 1b
Откуда: London
Возраст: 47
Re: вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1647111Сообщение
TOLINA
24 янв 2013, 13:32
Gvozdika писал(а):Генотип 1 в ,фиброз 0,вирусная нагрузка 14 миллионов.врач сказала что с такой вирусной нагрузкой через четыре года может быть цирроз если срочно не лечить!у кого нибудь была вирусная нагрузка 14 миллионов?
могу сказать по собственному опыту…нагрузка действительно огромная и ничего хорошего она не сулит,к сожалению…ведь существует масса внепеченочных проявлений (болезней),вызванных Гепатитом С. Поэтому, считаю, что тебе надо задуматься о полноценном лечении или снижении вирусной нагрузки, как минимум. Снизить нагрузку можно циклофероном, но тут надо быть уверенным, что в будущем это не вызовет резистентности к препаратам интерфероновой группы. Я думаю, что правильнее обратиться за консультацией к доктору на этом сайте.
1В, трехкомпонентная ПВТ в 2013 году ; с 4 нед (-) по 28 нед (-). Минус спустя год, два,три,пять, семь лет после окончания терапии. УВО.
Валюшка
—
Сообщения: 14832 Зарегистрирован: 22 фев 2009, 19:24
Откуда: Подмосковье
Возраст: 9
Re: вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1647384Сообщение
Валюшка
24 янв 2013, 17:39
TOLINA писал(а):Снизить нагрузку можно циклофероном,
Лучше не надо таких экспериментов.
Gvozdika
Многим помогают капельницы с Гептралом, но они тоже не дешевые.
1б, ПВТ с 10.09.2010, Пегасис, Копегус , минус 6, 12, 19, 27, 36 нед.ультрачувствительный, УВО и дальше минус
дневник
Кулёминка
атипичная барышня
Сообщения: 11128 Зарегистрирован: 05 фев 2010, 22:58
Генотип: -1b
Откуда: Подмосковье
Возраст: 38
Re: вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1647510Сообщение
Кулёминка
24 янв 2013, 20:16
Gvozdika писал(а):она сказала что 1 генотип все равно не лечится.
Свистёж и провокация.
У меня нагрузка канеш была поменьше, но тоже не фонтан (5 300 000, чтоль? ну в общем около 5.5 мильёнов), денег на пеги не было категорически, я лечилась короткими (считай — недорогими) препаратами, 48 недель ежжедневных уколов и вуаля — скоро пойду свой 2хгодичный минус получать — это в смысле, скоро 2 года как я закончила лечение и вируса у меня нет с тех пор (собственно, с гораздо ранних пор, еще в начале лечение я его получила, ну в общем надеюсь я понятно изложила )))))
Не боись, в общем!
А я живу в центре циклона, и вверх и вниз — мне все равно
ПВТ 15.05.10-15.04.11 Реаферон 3млн+1000 рибов ежедневно.
с 6 недели (-), 48 — Ultra(-)! 5.5 лет после ПВТ (—)
УВО!!
Нужна баба — сдавайте рёбра!
yana02
Сообщения: 27 Зарегистрирован: 10 ноя 2012, 13:32
Генотип: 3 ab
Откуда: Питер
Возраст: 32
Re: вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1661591Сообщение
yana02
12 фев 2013, 14:08
Кулёминка писал(а):yana02
а это в МЕ или в копиях?
я не помню,но так понимаю что в МЕ делаеться на иностранном оборудование,а мой анализ скорее на отечественном.значит,видимо в копиях…
ГепС обнаружен 2010г.
генотип 3 a/b,фиброскан F-0
терапия в планах.
Смотрю на мир ШИРОКО открытыми глазами…=)
не бойтесь,ибо страх разрушителен.и да прибудет с вами сила .)))
Alemadasja
Pigалица
Сообщения: 37282 Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46
Генотип: 1
Откуда: Central Europe
Возраст: 39
Re: вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1661592Сообщение
Alemadasja
12 фев 2013, 14:10
yana02 писал(а):но так понимаю что в МЕ делаеться на иностранном оборудование
Не совсем так. Принятая единица измерения — МЕ — международная единица. Тест-системы имеют разный коэффициент пересчета.
А вот отечественное оборудование разве вообще есть? сомневаюсь
Биопсия 08.2012 — F1 А1.
Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать…
Кулёминка
атипичная барышня
Сообщения: 11128 Зарегистрирован: 05 фев 2010, 22:58
Генотип: -1b
Откуда: Подмосковье
Возраст: 38
Re: вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1661602Сообщение
Кулёминка
12 фев 2013, 14:41
yana02
не, это надо смотреть на бумажке, где рез-т анализа. Просто 1 МЕ — это примерно 3-4 копии, если я не путаю ничо.
И сопстно ваш мильён 700 тыщ — смотря с чем сравнивать, но немаленькая нагрузка, да.
Но это не должно вас пугать — ну как пример вам вот вам я ) у меня на начало лечения была 5 мильёнов )
И все эти мильёны не особо влияют на результат лечения — кто и с маленькой нагрузкой, увы, не добивается минуса, а у кого и жуткие мильёны уходят после первых уколов.
Не бойтесь
А я живу в центре циклона, и вверх и вниз — мне все равно
ПВТ 15.05.10-15.04.11 Реаферон 3млн+1000 рибов ежедневно.
с 6 недели (-), 48 — Ultra(-)! 5.5 лет после ПВТ (—)
УВО!!
Нужна баба — сдавайте рёбра!
yana02
Сообщения: 27 Зарегистрирован: 10 ноя 2012, 13:32
Генотип: 3 ab
Откуда: Питер
Возраст: 32
Re: вирусная нагрузка 14 миллионов! такое бывает?
Сообщение: # 1661658Сообщение
yana02
12 фев 2013, 15:47
Кулёминка писал(а):yana02
не, это надо смотреть на бумажке, где рез-т анализа. Просто 1 МЕ — это примерно 3-4 копии, если я не путаю ничо.
И сопстно ваш мильён 700 тыщ — смотря с чем сравнивать, но немаленькая нагрузка, да.
Но это не должно вас пугать — ну как пример вам вот вам я ) у меня на начало лечения была 5 мильёнов )
И все эти мильёны не особо влияют на результат лечения — кто и с маленькой нагрузкой, увы, не добивается минуса, а у кого и жуткие мильёны уходят после первых уколов.
Не бойтесь
спасибо за успокоение
я где то читала,что до 2 миллионов низкая вирусная нагрузка считается…
== 12 фев 2013, 17:51 ==
xamer писал(а):у меня на ночала лечения было 44000000 вот так
да уж-это круто конечно…
ГепС обнаружен 2010г.
генотип 3 a/b,фиброскан F-0
терапия в планах.
Смотрю на мир ШИРОКО открытыми глазами…=)
не бойтесь,ибо страх разрушителен.и да прибудет с вами сила .)))
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник
