Вирусное заболевание печени гепатит с

31 августа 201525114 тыс.

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

Общее недомогание
Тошнота или снижение аппетита
Боли в области желудка
Потемнение мочи
Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
Лихорадка
Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
Склонность к образованию синяков (по той же причине)
Кожный зуд
Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Отеки на ногах
Беспричинная потеря веса
Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:

Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
Вы ВИЧ-инфицированы
Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:

Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
Какое лечение вы рекомендуете для меня?
У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
Когда мне следует придти на следующий прием?
Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Когда у Вас начались эти симптомы?
Они были постоянными, или появлялись время от времени?
Насколько тяжелыми были эти симптомы?
Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
У Вас когда-либо ранее была желтуха?
У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:

Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
Пациент длительное время находился на гемодиализе
Пациенту пересажен орган
Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
Пациент является ВИЧ-инфицированным
Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.

Читайте также: Вич и гепатит через воду

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
Не вступайте в сомнительные половые связи
Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Источник

Вирусное заболевание печени гепатит с

Инфекционный гепатит С – обширное поражение печени, вызванное вирусной инфекцией. Возбудителем выступает одноцепочечный РНК-содержащий вирус гепатита С (ВГС). На начальной стадии клиническая картина отсутствует. Первые жалобы на состояние здоровья появляются при нарушении функций печени. Возникают боли в правом боку, желтушность кожи, общая слабость, расстройство пищеварения. Для диагностики назначают серологический анализ крови, ПЦР-исследование, УЗИ и биопсию печени.

Различие между вирусными и неинфекционными гепатитами

Инфекционные гепатиты – группа печеночных заболеваний, которые имеют вирусное, бактериальное или паразитарное происхождение. Они проявляются симптомами печеночной недостаточности, передаются преимущественно парентеральным путем.

Все патологии вирусного происхождения являются инфекционными. Но именно инфекционным гепатитом в медицине называют болезнь Рубарта, которая встречается у плотоядных животных (например, у собак). Она вызывается ДНК-содержащим вирусом рода Mastadenovirus.

Вирусный гепатит С и инфекционный гепатит – не совсем одно и то же. Первое заболевание диагностируется только у людей и вызывается Hepatitis C Virus. Инфекционный же гепатит – это термин из ветеринарии. Болезнь встречается исключительно у плотоядных животных и провоцируется одним из аденовирусов.

Инфекционные заболевания печени у человека:

Гепатит А (болезнь Боткина) – вирусная инфекция с доброкачественным течением. Вызывается вирусом рода Hepatovirus. Передается фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Клинически проявляется яркой симптоматикой.
Гепатит В – инфекционное поражение паренхимы, вызванное ДНК-содержащим вирусом рода Orthohepadnavirus. Воспаление печеночных клеток (гепатоцитов) носит аутоиммунный характер. Протекает в разных клинических вариантах – от малосимптомного носительства до выраженной деструкции паренхимы. Инфекция передается преимущественно трансфузионно через зараженную кровь.
Гепатит С – патология с субклиническим течением, которая провоцируется вирусом гепатита С (ВГС). Более 2/3 пациентов обращаются к врачу уже после хронизации воспаления. Передается инфекция парентерально через зараженные жидкости – кровь, слюну, сперму. Вероятность передаче к плоду от больной матери не превышает 3-5%.
Гепатит Е – вирусное заболевание, которое провоцируется РНК-содержащим вирусом рода Calicivirus. Чаще диагностируется у лиц, проживающих в странах Средней Азии. Инфекция передается фекально-оральным путем. Клиническая картина сходна с признаками гепатитов С, Д.
Гепатит Д (дельта-гепатит) – коинфекция или суперинфекция гепатита В, которая усугубляет его течение. Заражение происходит трансфузионным путем через инфицированную кровь. Провоцируется вирусом «блуждающего» рода Deltavirus, размножение которого происходит только за счет синтеза белка возбудителем инфекционного гепатита В.
Туберкулез печени – внелегочная форма туберкулеза, возбудителем которой выступает микобактерия (палочка Коха). Характеризуется образованием в паренхиме специфических гранулем.
Цитомегаловирусный гепатит – воспаление внутрипеченочных желчных протоков и паренхимы, вызванное цитомегаловирусом (ЦМВ). Носителями вируса являются до 60% детей и 40-90% взрослых. Активация возбудителя происходит на фоне беременности, иммунодефицита.
Эхинококкоз – поражение глистной инфекцией. В толще печени образуются кисты с личинками ленточного червя Echinococcus. Передается фекально-оральным путем через зараженные продукты, воду.
Аспергиллез печени – микоз печеночной ткани, который провоцируется плесневыми грибками рода Aspergillus. Из-за сильной интоксикации симптоматика выражена ярко.

К неинфекционным гепатитам относят печеночные воспаления, вызванные другими причинами: токсическое (в результате отравления ядами, например, грибов), медикаментозное (передозировка лекарств), алкогольное, а также аутоиммуное – вызванное неправильной активностью иммунитета.

Особенности инфекционного гепатита С

У 80% больных вирусный гепатит С протекает в безжелтушной форме. Поэтому в 2/3 случаев его выявляют уже после перехода в вялотекущую форму. Инфекционные болезни с парентеральным путем передачи имеют схожую симптоматику. Поэтому для уточнения причины диспепсии, интоксикации и болей в боку нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Причины

Инфекционные болезни провоцируются вредными микроорганизмами:

вирусами;
бактериями;
грибками;
паразитами.

В зависимости от особенностей возбудителя инфекция передается разными путями:

фекально-оральным;
контактным;
контактно-бытовым;
внутриутробным;
гемоконтактным.

Острое воспаление возникает вследствие поражения печеночной паренхимы гепатотропными инфекционными возбудителями. При отсутствующем лечении переходит в хроническую форму, которая характеризуется структурными изменениями в печени.

Гепатиты с парентеральным путем передачи (Б и С) – наиболее серьезные патологии печени. Ежегодно в РФ насчитывается более 10 тыс. новых случаев заражения. Инфекция передается трансфузионно через кровь. Поэтому причиной инфицирования гепатитом С становятся:

некачественная обработка инструментов;
переливание препаратов крови, не прошедших проверку;
несоблюдение гигиенических мероприятий;
беспорядочная половая жизнь;
совместное пользование принадлежностями для ухода (бритвы, маникюрные ножницы).

Факторы, повышающие риск заражения вирусной инфекцией типа С:

полостные операции;
многократное переливание крови;
инвазивные диагностические процедуры;
лечение зубов;
аппаратная чистка крови;
нанесение татуировок.

Гепатитом С заражено более 70% инъекционных наркоманов. У половины из них обнаруживаются коинфекции – ВИЧ и гепатит Б.

Протекание и диагностика

В своем течении инфекционный гепатит С проходит 5 периодов:

инкубационный;
преджелтушный;
период разгара;
постжелтушный;
выздоровление.

В период инкубации симптоматика отсутствует. Первые признаки проявляются в преджелтушной фазе. Человек беспокоят:

повышение температуры;

отрыжка;

вздутие живота;

снижение аппетита;

мышечная слабость;

боли в суставах;

высыпания на коже;

напряженность брюшной стенки;

умеренные боли в правом боку.

При отсутствии лечения массово гибнут гепатоциты, из-за чего клиническая картина пополняется новыми признаками:

гепатомегалия (увеличение печени);

обесцвечивание кала;

кожный зуд;

пожелтение кожи и слизистых;

расстройство стула.

Если болезнь осложняется холестазом, возникают жалобы на горечь во рту, желтый налет на языке, спастические боли в правом боку, метеоризм, ранее насыщение. При подозрении на воспаление печени нужно записаться к врачу-гастроэнтерологу. Чтобы определить причину ухудшения самочувствия, он назначает инструментально-лабораторные исследования:

ИФА. Для определения причины заболевания проводят серологический тест на антитела к возбудителю. Если в крови присутствуют специфические иммуноглобулины, в 70% случаев это указывает на заражение.
ПЦР-диагностика. Для подтверждения результатов серологических тестов выявляют генетический материал возбудителя – РНК. Наличие частиц вируса свидетельствует об инфицировании.
Печеночные пробы. Повышение уровня АЛТ в 2.7-8 раз – явный признак инфекционного поражения печеночной паренхимы.
УЗИ органов брюшной полости. При воспалении отмечается увеличение печени, сужение внутреннего диаметра желчевыводящих протоков. Если инфекционная болезнь осложняется фиброзом, на это указывает неоднородность поверхности печени.

Чтобы отличить один тип заболевания от другого, обязательно выполняют специфические тесты – ПРЦ-исследование, ИФА. Для оценки состояния печени прибегают к УЗИ, МРТ, фибросканированию.

Лечение заболевания

В зависимости от тяжести течения инфекционной патологии пациенты лечатся в стенах больницы или амбулаторно. Базисная терапия включает:

Диету. Для поддержания функций гепатобилиарной системы придерживаются стола №5 по Певзнеру.
Прием медикаментов. Этиотропное лечение проводится лекарствами, которые борются с инфекцией.
Рациональные физические нагрузки. В периоды обострений соблюдают режим отдыха и работы, по максимуму сокращают физическую нагрузку.

Препараты для лечения инфекционных заболеваний печени:

ингибиторы неструктурных белков ВГС (Софосбувир, Омбитасвир, Паритапревир, Даклинза) – препятствуют самокопированию Hepatitis C Virus, что ведет к уменьшению вирусной нагрузки;

интерфероны (Интрон-А, Пегасис, Пегферон) – стимулируют организм на борьбу с вирусной инфекцией.

Чтобы купировать проявления инфекционной болезни, назначают симптоматические лекарства – холеспазмолитики, дезинтоксикационные средства, ферменты. Для ускорения регенерации паренхимы принимают гепатопротекторы, препараты с урсодезоксихолевой кислотой.

Прогноз

Гепатиты А и Е отличаются доброкачественным течением, поэтому в 99-100% случаев заканчиваются выздоровлением. Гепатит С – инфекция с парентеральным путем передачи, склонная к хронизации. Это повышает риск осложнений – жирового гепатоза, портальной гипертензии, цирроза или рака. Вероятность полного уничтожения возбудителя зависит от:

возраста;
реактивности организма;
своевременности диагностики;
грамотности терапии.

До необратимых изменений в паренхиме гепатит С хорошо поддается терапии лекарствами прямого антивирусного действия. Чтобы повысить шансы на выздоровление, обращайтесь к врачу при первых признаках инфекционного заболевания.

Источник