Вирусные гепатиты в самарской области

По данным Роспотребнадзора РФ, число случаев хронического вирусного гепатита С составляет от 3 до 5 миллионов. В Самарской области ведется регистр пациентов с хроническими гепатитами. По состоянию на 1 октября 2018 года, в нем числятся 26 480 человек. Из них 16,7 тысячи — с хроническим вирусным гепатитом С и 3,6 тысячи — с хроническим гепатитом В. Если не лечить гепатит, он может привести к циррозу и раку печени.

«Вирусные гепатиты занимают значительное место среди причин смертности в регионе, — говорит консультант управления организации социально значимой и высокотехнологичной медицинской помощи регионального министерства здравоохранения Артем Кравчук. — Наиболее серьезными болезнями печени являются фиброз и цирроз. Если в структуре всех болезней печени эти заболевания в 2014 году составляли 30,1%, то в 2018-м — 33,1%».

Главный врач Самарского областного центра медицинской профилактики Александр Муравец рассказал, что вирусный гепатит передается тремя путями. Через кровь, при незащищенных сексуальных контактах и от матери к ребенку.

«Передача через кровь может быть связана с медицинскими манипуляциями, — говорит Александр Муравец. — Это ответственность медиков, должно быть соблюдение санэпидрежима и протоколов при проведении инвазивных медицинских манипуляций. Также заражение возможно при внутривенном употреблении наркотиков или во время выполнения татуировки или пирсинга. При половом пути передачи программа-максимум — это взаимная верность двух здоровых партнеров, программа-минимум — использование презервативов».

Опасность гепатита в том, что долгое время он никак себя не проявляет и человек может жить годами, не зная о болезни. Большинство людей не ощущает проблем со здоровьем до тех пор, пока печень не будет серьезно повреждена.

«Гепатит С у части больных проходит бессимптомно, и спустя много лет они умирают от какой-то другой болезни, — говорит главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции минздрава Самарской области Елена Стребкова. — У другой части пациентов развивается рак или цирроз печени, причем у кого-то через три года, а у кого-то через 20 лет».

Первые проявления, которые начинают беспокоить больного, — слабость, недомогание, незначительное повышение температуры тела, дискомфорт, боли в животе. Как правило, человек связывает это с усталостью и не обращается к врачу. Хотя для того чтобы выяснить, есть ли у вас гепатит, достаточно сдать кровь в поликлинике по месту жительства. Если тест покажет положительный результат, нужно обратиться к инфекционисту или гастроэнтерологу, которые оценят состояние организма, проведут дополнительное обследование и назначат лечение.

«Терапия позволяет снизить смертность и частоту осложнений от трех до 10 раз, — говорит Елена Стребкова. — В 2015 году произошел колоссальный прорыв в лечении вирусных гепатитов. Раньше лечили интерферонами, от которых были побочные явления. Терапия была тяжелая, а эффективность всего 40-60%. Сейчас на смену пришла безынтерфероновая терапия. Современные препараты влияют на сам вирус, поэтому все побочные проявления отсутствуют. Если раньше в течение года нужно было делать уколы, то теперь пациенты принимают таблетки восемь недель».

В России лечение хронических вирусных гепатитов проводится либо за счет финансирования региональных программ, либо за счет самого пациента. С 2011 по 2013 год лечение хронических гепатитов в регионе проходило в рамках программы модернизации здравоохранения, за это время пролечили полторы тысячи человек.

«К сожалению, с 2015 года финансирования нет, — говорит Артем Кравчук. — Минздрав повторно обратился в областное министерство управления финансами по поводу восстановления финансирования на эти цели. Мы надеемся, что по итогам принятия бюджета на 2019 год получится сдвинуться в этом направлении и мы снова начнем проводить лечение больных гепатитом С».

По словам Елены Стребковой, средняя стоимость курса лечения составляет порядка 400 тыс. рублей. Льготные категории граждан могут лечиться за счет федеральных средств. Также в Самарской области есть практика лечения в рамках ОМС.

«Всему населению предоставить такую помощь затруднительно, — говорит Стребкова. — Но это не значит, что нужно сразу идти брать кредиты. Когда человек обращается к врачу, он попадает в регистр, и мы уже знаем, что он нуждается в терапии. Это позволяет планировать количество препаратов, которые нам нужны. За счет средств ОМС человек имеет право обследоваться, получить помощь по полису у врачей-гепатологов, пролечиться в стационаре, получая патогенетическую терапию. Она даст ему возможность поддерживать состояние печени на том уровне, который позволит не иметь осложнений, в то время пока еще нет препаратов. В первую очередь нужно обратиться к врачу, который объяснит как пациент будет наблюдаться, когда его будут вызывать и на что он имеет право в ожидании терапии».

В России действует Межрегиональная общественная организация содействия пациентам с вирусными гепатитами, которая проводит горячие линии для людей, столкнувшихся с этой проблемой. Ежедневно с 10:00 до 22:00 по московскому времени можно позвонить по номеру 8 800 775 92 00 и получить консультацию о хронических вирусных гепатитах.

О ситуации по заболеваемости вирусным гепатитом А в Самарской области и мерах профилактики

В Самарской области за 2 месяца 2019 года зарегистрировано 16 случаев заболевания острым вирусным гепатитом А (далее — ОВГА), показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,5, что выше аналогичного периода прошлого года на 13,6% (14 случаев, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения 0,44).   За 2018 год зарегистрировано 117 случаев заболеваний ОВГА, показатель на 100 тыс. населения составил 3,65, что в 2 раза ниже среднемноголетнего показателя и в 2,2 раза ниже показателя заболеваемости 2017г. 

                Что такое гепатит А?

Вирусный гепатит А — это острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени. Синоним – болезнь Боткина.

Источником инфекции является больной человек. Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 35 дней.

Возбудитель гепатита А – устойчив во внешней среде. Может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев при 4 0 С, в течение нескольких недель – при комнатной температуре. При кипячении вирус погибает через 5 минут.

Как можно заразиться?

Механизм передачи ОВГА – фекально-оральный. Заражение происходит водным, пищевым и контактно-бытовым путем. 

—  водный путь   — вирус попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

—  пищевой путь   — при употреблении продуктов, загрязненных вирусом на всех этапах приготовления и транспортирования.

—  контактно-бытовой путь   — при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции.

Как проявляется вирусный гепатит А?

Наиболее характерные симптомы для ОВГА: общее недомогание, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, желтуха (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов).

ОВГА может протекать в желтушной и в безжелтушной форме. При той и другой форме заболевания, прежде всего, поражается печень, что проявляется ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени. Вирус гепатита А начинает выделяться с испражнениями больного значительно раньше, чем появляется желтуха, то есть в преджелтушном периоде. Именно в этом периоде болезни заболевшие являются наиболее опасными для окружающих. С появлением желтушного периода окрашивания склер, кожных покровов выделение вируса резко уменьшается. Еще более опасны больные безжелтушной формой гепатита, так как у них отсутствует основной дифференциальный признак гепатита – желтуха, но выделение вируса продолжается. После перенесенного заболевания остается стойкий, пожизненный иммунитет.

Меры профилактики

Чтобы защитить себя от заражения Управление Роспотребнадзора по Самарской области рекомендует соблюдать следующие меры профилактики:

— пить только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке, не пить воду из непроверенных источников;

— не использовать для питья воду из случайных природных водоисточников — колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т.д.;

— тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества (бутилированная, кипяченая);

— соблюдать элементарные правила личной гигиены;

— не приобретать продукты у частных лиц в несанкционированных для торговли местах;

-употреблять в пищу продукты только после достаточной термической обработки;

— при возникновении симптомов острого вирусного гепатита А незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Также, с целью профилактики вирусного гепатита А применяется  вакцинация .

Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусмотрена иммунизация против вирусного гепатита А  лиц из групп риска. К ним относятся:  

— лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);

— лица, выезжающие в неблагополучные    регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А (вакцину следует вводить как минимум за 2 недели);

— контактные лица в очагах гепатита А.

«При полном или частичном использовании материалов ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора Самарской области ( www.63.rospotrebnadzor.ru ) обязательна».