Вирусный гепатит а суммарные антитела

Где проводится: Тонус

Срок выполнения: 7-10 рабочих дней

1200 Р

+ Забор материала 200 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

В корзину

Описание
Подготовка
Показания
Интерпретация результатов

Суммарные антитела к вирусу гепатита А – это показатель, отражающий наличие инфицирования гепатитом А, либо перенесенной ранее инфекции, либо иммунитета после выполненной вакцинации. Выявление суммарных антител к вирусу гепатита А является прогностически полезным – анализ отражает наличие антител класса IgG и IgM к данному вирусу.

Определение anti-HAV к гепатиту А IgG и IgM в качестве скрининга позволяет уточнить наличие иммунитета к данной инфекции, но для уточнения механизма появления антител в крови паицента, рекомендуется сдать анализ на антитела к гепатиту А по отдельности – и IgG и IgM.

Гепатит А (болезнь Боткина) — это острое вирусное заболевание, которое характеризуется поражением печени. Течение болезни у разных пациентов отличается, так как возможны как латентные и субклинические формы, так и манифестные и, даже, фульминантные (злокачественные) формы.

Практически каждый человек к 30-40 годам жизни переболевает данным заболеванием и в его крови имеются антитела к гепатиту А.

Клинически заболевание начинается с продромального периода, который может протекать с гриппоподобными или абдоминальными симптомами. Клинически значимый симптом гепатита А — желтуха. В момент появления желтухи, пациент уже не заразен, но нуждается в поддерживающем лечении для снятия интоксикационного синдрома.

Так как заболевание может очень быстро распространяться, особенно в закрытых коллективах, необходимо обследовать всех контактных лиц. На помощь в этом случае приходит обследование на антитела к гепатиту А.На помещение, в котором был выявлен больной накладывается карантин.

Диагностика вирусного гепатита А носит эпидемиологическую заинтересованность. Выявление инфицированных и переболевших вирусным гепатитом А позволяет составлять прогноз возможного возникновения эпидемий данного заболевания в каком-либо определенном районе, а также. Определить характер иммунной прослойки (пациентов, переболевших гепатитом А или сделавших прививку).

Если тест на суммарные антитела к гепатиту А положителен, а титр антител нарастает, то это может говорить об активной инфекции. Для уточнения диагноза применяют определение антител к гепатиту А по отдельности (IgG и IgM).

Для того, чтобы сдать анализ на антитела к гепатиту А, не требуется специальной подготовки. Рекомендуется не есть за 4 часа до начала исследования, а также, избегать чрезмерной физической, эмоциональной и пищевой нагрузки.

Серологическая диагностика вирусного гепатита А
Желтуха неясного происхождения в сочетании с синдромом интоксикации
Для обследования контактных лиц в зоне, где был выявлен больной гепатитом А

Результаты обследования на антитела к гепатиту А выдаются в следующем виде:

«Положительно» — наличие антител к гепатиту А. Это может быть перенесенная или активная инфекция, либо иммунитет, связанный с вакцинацией в прошлом
«Отрицательно» — отсутствие антител к гепатиту А. Наличие иммунитета или текущей инфекции не подтверждено

Источник

Антитела к гепатиту С – одна из главных составляющих диагностики этого инфекционного заболевания. Исследование проводится как для скрининга инфицирования, так и для определения активности патологического процесса. Какие антитела необходимо определить у конкретного больного и как расшифровать результаты, решит лечащий доктор.

Что такое антитела к вирусу гепатита C

Анализ на антитела к вирусу гепатита С – отправная точка скринингового обследования пациента для исключения или подтверждения диагноза одного из парентеральных гепатитов. Исследование доступно для большинства людей, так как проводится практически в каждой современной лаборатории.

Антитела (обозначаются аббревиатурой АТ) – это значит белковые субстанции, которые вырабатываются клетками крови человека в ответ на попадание любого чужеродного агента. Так как вирус гепатита С является патогенным, то в ответ на его проникновение в организм человека также отмечается синтез антител.

В диагностике инфекционных и неинфекционных болезней проводят исследование антител к различным антигенам из нескольких классов. Различают несколько видов АТ к HCV, их обнаружение трактуется по-разному.

В диагностике практически любого инфекционного заболевания, в том числе и вирусного гепатита С, принципиально важно определение 2 классов иммуноглобулинов: IgG и IgM.

Иммуноглобулины класса М трактуются как один из маркеров активной репликации вируса, отражают интенсивный патологический процесс.
Иммуноглобулины класса G рассматриваются как результат встречи с возбудителем, трактуются и как результат существующей и перенесенной инфекции, и как состояние носительства, применяются для скринингового исследования.

Отрицательный результат определения антител к вирусу гепатита С любого класса подтверждает факт отсутствия инфицированности и развития парентерального гепатита.

В клинической практике HCV ag (антиген) не определяется, так как возбудитель вирусного гепатита С характеризуется высокой изменчивостью, поэтому задача определения постоянно меняющегося антигена технически достаточно сложна. Антитела вырабатывают человеческим организмом, для них нетипична такая изменчивость и вариабельность, поэтому диагностическая ценность анализа крови на HCV – антитела выше, чем антигенов.

Читайте также: ПЦР на гепатит С качественный и количественный

В каких случаях необходимо обследоваться на антитела

Антитела к HCV определяются и у здорового человека, и у пациента, у которого уже подтвержден диагноз хронического или острого гепатита С. Доктор назначает не просто анализ на антитела к возбудителю гепатита С, а указывает определенный класс этих белковых субстанций. Выявление антител определенных классов подтверждает фазу заболевания, поэтому по-разному трактуется.

Для того, чтобы заподозрить возможный факт инфицирования вирусом гепатита С, достаточно выявить суммарные антитела (a-HCV или анти-HCV). Это исследование показано:

любому человеку, у которого была ситуация с риском инфицирования парентеральными гепатитами (хирургическая операция, переливание крови, употребление инъекционных наркотиков);
медицинским работникам каждые 6-12 месяцев, так как это группа высокого профессионального риска заражения;
пациентам, получающим сеансы гемодиализа или переливание крови;
лицам, которым запланировано хирургическое вмешательство любой сложности;
женщинам, планирующим беременность, или уже беременным;
пациентам с клиническими проявлениями поражения печени (желтуха, изменение цвета мочи и кала, повышение активности функциональных проб печени);
молодым мужчинам призывного возраста при прохождении медицинского осмотра;
детям, которые рождены от матерей, инфицированных вирусом гепатита С (исследование рекомендуется не ранее 1,5-летнего возраста).

Если выявлены суммарные антитела к вирусу гепатита С (a-HCV или анти-HCV), то это рассматривается как факт инфицирования и необходимость для дальнейшего специфического обследования пациента. «Anti-HCV подтверждающий» результат анализа не является основанием для паники пациента, а также критерием необходимости начала противовирусной терапии.

Если антитела суммарные не выявлены, то вируса нет, острый и хронический гепатит С исключен.

Определение антител класса М (IgM HCV) необходимо на этапе первичного обследования пациента с хроническим гепатитом С. Этот класс антител трактуется как маркер острого процесса, на его основании, в комплексе с другими показателями, принимается решение о необходимости начала противовирусной специфической терапии. Может потребоваться проведение этого же анализа после завершения курса специфической терапии.

Определение антител к структурным белкам вируса гепатита С проводится в комплексной диагностике хронического гепатита С по назначению доктора. Диагностическая ценность сомнительна, так как имеются другие, более надежные, критерии активности заболевания (количественный и качественный анализ РНК вируса, биохимические тесты, неинвазивная диагностика фиброза).

Разновидности антител

Как уже написано выше, в диагностике инфекционного заболевания определяются антитела как минимум 2 видов: M и G. Технические возможности иммуноферментного анализа позволяют определить антитела к различным структурам вируса гепатита С, например, к ядерным белкам. Необходимость проведения того или иного исследования на антитела к вирусу гепатита С оценивает лечащий доктор.

Современные лаборатории проводят выявление таких антител к вирусу гепатита С:

аnti-HCVсуммарные (IgG + IgM);
аnti-HCV core IgG и аnti-NS (NS3, NS4 и NS5);
аnti-HCV IgM.

Результат любого исследования на антитела к вирусу гепатита С сам по себе не является основанием для постановки диагноза и назначения специфической терапии. Любые анализы оценивает комплексно лечащий доктор. Кроме серологических тестов, у каждого пациента исследуются определенные биохимические показатели.

Anti-HCV IgG

Антитела IgG вырабатываются начиная с 5-6 недели с момента проникновения возбудителя гепатита С. Они сохраняются на протяжении всей жизни пациента, даже после успешного излечения, как результат встречи с инфекционным агентом. Они могут быть обнаружены как случайная находка при серологическом обследовании носителя вируса гепатита С.

Современные диагностические тест-системы определяют антитела этого класса только в составе суммарных (IgG + IgM).

Anti-HCV IgM

IgM – это так называемые «острофазные» антитела, подтверждают острый воспалительный процесс. Они синтезируются в период острого гепатита или обострения хронической формы болезни, начиная с 2-3 недели болезни. Содержание иммуноглобулинов (антител) класса М после стихания клинической симптоматики постепенно снижается. Этот класс антител в крови не определяется, если прекращена репликация вируса.

Исследование a-HCV-IgM назначается на этапе первичного обследования пациента. Является одним из маркеров, на основании которых принимается решение о целесообразности начала специфического противовирусного лечения. Стоимость этого анализа вполне доступна. Его цена варьируется от 500 до 600 российских рублей.

Anti-HCV total (суммарные)

aHCV или анти HCV – так называются суммарные антитела (IgG + IgM). Так как это смесь антител двух классов, то невозможно определить, какой класс антител преобладает, или вообще отсутствует. Антитела класса М появляются на 2-3 неделе от момента попадания вируса в организм человека, антитела класса G – несколько позже, на 4-6 неделе.

Суммарные антитела определяются в крови пациента пожизненно, применяются для выявления инфицирования людей этим инфекционным агентом, но не являются основанием для постановки диагноза.

Стоимость исследования невысока – в пределах 460-500 российских рублей.

Anti-NS (NS3, NS4 и NS5)

IgG core и а-NS3, а-NS4, а-NS5 – группа специфических антител, которые появляются с 11-12 недели инфицирования на ядерные белки возбудителя гепатита С. Компонент core – это структурный компонент ядра вируса гепатита С, а NS3, NS4, NS5 – неструктурные компоненты (белковые субстанции). После заражения антитела можно обнаружить через 4-5 недель.

Сведения о том, как их трактовать противоречивы. Есть мнение о том, что появление антител к структурным компонентам вируса гепатита С является подтверждением активной репликации вируса, возможным маркером хронизации процесса и быстрого прогрессирования заболевания.

Антитела к неструктурным белкам могут определяться в различной комбинации. У одного и того же пациента могут быть найдены все три составляющие (a-NS3, а-NS4, а-NS5) или только один. Их отсутствие не является надежным прогностическим критерием благоприятного исхода заболевания.

Определение антител к структурным и неструктурным компонентам вируса гепатита С доступно не во всех лабораториях, так как их диагностическая ценность сомнительна.

Алгоритм диагностики

Пациенту не нужно думать, какие антитела у него появятся раньше, а какие позже. Разработаны и внедрены в клиническую практику международные стандарты, регламентирующие процедуру обследования пациента на момент установления диагноза, в процессе получения специфической противовирусной терапии и после ее завершения.

Если речь идет о первичном обследовании, то порядок назначений доктора обычно такой:

aHCV – суммарные антитела, если результат отрицательный, то дальнейшие исследование не нужны;
aHCV IgM – положительный результат свидетельствует об активной репликации вируса, для окончательного подтверждения диагноза необходимы ПЦР и биохимические исследования;
aHCV IgG core, a-NS3, а-NS4, а-NS5 – применяются в сложных диагностических случаях.

Выявленные изменения трактуются лечащим доктором в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.

Методы выявления антител

Выявить антитела различных классов к вирусу гепатита С возможно с помощью иммуноферментного исследования. ИФА-анализ основывается на взаимодействии антигена и антитела, то есть, используя заведомо известные антигены, можно установить наличие антител в крови пациента. Применяя известные антитела, можно выявить антигены. В практическом здравоохранении чаще используется ИФА-диагностика антител различных классов к вирусу гепатита С.

В описании исследований современных диагностических центров можно встретить английское словосочетание abbott architect. Так называется ИФА-анализатор, то есть аппаратура, с помощью которой проводится определение антител к вирусным структурам.

Пациенту не требуется специальная подготовка для ИФА-анализа.

Расшифровка результатов анализов

Пациенту следует помнить, что результаты ИФА-диагностики – это информация для доктора, который делает окончательный вывод о состоянии пациента, определяет дальнейшую тактику его ведения. Удобно представить возможные результаты исследования антител к вирусу гепатита С с помощью таблицы:

aHCV – суммарные антитела
Положительный	человек является носителем; пациент переносит острый или хронический гепатит С; в крови пациента циркулируют чужие антитела после переливания крови; состояние после перенесенного гепатита С.
Отрицательный	человек не инфицирован вирусом гепатита С; пациент находится в инкубационном периоде гепатита С; антитела к вирусу гепатита С не вырабатываются вследствие анергии иммунной системы.
aHCV IgM
Положительный	происходит активная репликация вируса, обострение хронической формы болезни или период разгара острого гепатита С.
Отрицательный	новые копии вируса не образовываются, фаза ремиссии хронического гепатита.
aHCV IgG core, a-NS3, а-NS4, а-NS5
Положительный	возможно, происходит активная репликация вируса, предполагается хронизация процесса и быстрое его прогрессирование.
Отрицательный	возможно, заболевание не будет прогрессировать быстро, ожидается положительный результат противовирусной терапии.

Наличие у человека антител к гепатиту С означает необходимость более детального серологического и биохимического обследования. Положительный результат анализа на антитела не всегда предполагает необходимость дальнейшего лечения.

Читайте также: Лекарства от гепатита С – схемы лечения и эффективность

Носитель антител к гепатиту С – это пациент, у которого есть этот вирус, но нет его репликации. Лечить такого человека не нужно. Желательно каждый год проводить плановое обследование (биохимические и серологические тесты), так как состояние носительства некоторыми инфектологами рассматривается как латентный вариант хронической инфекции.

Если аnti-HCV анализ положительный и это обнаружилось в процессе планового обследования, то пациенту необходимо обратиться к семейному врачу или врачу-инфекционисту, чтобы пройти более детальное обследование.

Вероятность возникновения ложноположительной и ложноотрицательной реакции

Риск ложного (отрицательного или положительного) ответа исследования низкий, составляет в среднем 1-5%. Все зависит от качества диагностической тест-системы и уровня подготовки лабораторного сотрудника. Если пациент сомневается в результатах анализов, то желательно пройти повторное обследование в другом диагностическом центре.

Читайте также: Причины ложноположительного анализа на гепатит С

Заключение

Определение антител к вирусу гепатита С необходимо при постановке диагноза этого инфекционного заболевания, а также для оценки эффективности противовирусной терапии. Какие именно антитела необходимо определить – решит лечащий доктор.

Источник: ogepatite.ru

Что такое гепатит А?

Это заболевание самое распространенное в мире. Вирус разрушается при 5-минутном кипячении и при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими растворами, поэтому заразившийся больной способен заразить большое число окружающих.

Энтеровирус НАV очень живуч. Он способен присутствовать:

в воде до 10 месяцев;
до 5 суток не погибает на поверхностях предметов при комнатной температуре;
до месяца в условиях холодильника на продуктах;
не боится глубокой заморозки.

Вирус НАV легко адаптируется в кислотной среде желудка, всасывается через стенки кишечника в кровь. Когда попадает в паренхиму (ткань печени), замещает гепатоциты, маскируясь под них. Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней, иногда затягивается до 50.

Инфекционное поражение печени, вызываемое Hepatitis A virus группы пикорнавирусов имеет несколько названий: гепатит А, желтуха, Болезнь Боткина (он выявил вирусную природы заболевания), инфекционный эпидемический гепатит, болезнь грязных рук.

Действенным профилактическим средством об заболевания остаются прививки. Хотя заболевание чаще протекает в легкой форме и не имеет осложнений, переболевший человек сильнее подвергается риску возникновения заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Есть предположение, что это происходит из-за присутствия в крови иммуноглобулин IgG.

Какие антитела вырабатываются в организме к гепатиту А?

Защитная функция организме поддерживается синтезом иммуноглобулиновых клеток. Антитела к инфекционной желтухе организм вырабатывает в двух вариантах: НАV IgM и НАV IgG. Если обнаружены антитела к вирусу гепатита А, что это значит, зависит от вида антител и их концентрации.

В фазе болезни вирус уничтожают антитела вида НАV IgM, когда наступает выздоровление, иммуноглобулиновые клетки этого типа вырабатываются в меньшем количестве, затем перестают вырабатываться. Антитела НАV IgG присутствуют в крови переболевшего или вакцинированного человека обычно до конца жизни.

Антитела класса M (IgM)

Иммуноглобулины этого вида вырабатываются в организме не только при гепатите А, но и других энтеровирусов. По их наличию в крови диагностируют ветряную оспу, краснуху, коклюш, бактерии Helicobacter pylori.

При гепатите выработка НАV IgM увеличивается в крови постепенно. Определяемая концентрация достигается на пятые сутки после инфицирования, пиковая фаза длится до 4 недель. Затем синтез иммуноглобулина вида НАV IgM затухает. Через 4 месяца после выздоровления эти антитела ИФА-анализом не выявляются.

Для окончательной диагностики болезни Боткина наличия НАV IgM недостаточно, их отсутствие означает, что нет острой фазы размножения вируса. При хронической форме течения болезни диагностика включает анализ на присутствии в крови другого вида иммуноглобулина.

Антитела класса G (IgG)

Иммуноглобулин вида IgG защищают организм от многих бактерий и вирусов. Он синтезируется не сразу, только через 2-3 недели после инфицирования. Зато проявляет заметное постоянство: концентрация не уменьшается длительный период. Наличие антител IgG свидетельствует о длительном присутствии инфекции в организме.

При гепатите А одновременно проверяют концентрацию НАV IgМ и НАV IgG. Постановка диагноза делается при сопоставлении результатов. Повторный анализ, проведенный через неделю или две после первого, характеризует течение желтухи.

Анализ на антитела к гепатиту А

Лабораторные методы диагностики позволяют точно установить диагноз. Присутствие anti HAV IgG и anti HAV IgМ в крови определяется маркерами при проведении иммуноферментного анализа на антитела к вирусу HAV. Иммуноглобулины могут присутствовать в исследуемом титре одновременно и поодиночке.

Наличие anti HAV IgМ говорит о заражении организма вируса, а anti HAV IgG появляются в фазе выздоровления. Эти иммуноглобулины характеризуют наличие иммунитета к болезни Боткина.

Показания

ИФА обязательно проводится в период массовой вакцинации взрослых, находящихся в эпидемическом очаге. Когда выявляются антитела вида НАV IgG, прививка не делается.

Маркерами исследуют кровь в других случаях:

для подтверждения желтухи, после того, как проведен общий анализ крови и биохимия;
перед сдачей донорской крови;
перед запланированной вакцинацией сотрудников медицинских, учебных, исправительных учреждений, работников сферы торговли, общепита, пищевых предприятий;
лиц, вернувшихся из стран Азии, Африки, где велика вероятность заражения;
взрослых, переболевших в раннем детстве.

При желании ИФА анализ на антитела НАV имеет право сделать любой гражданин. Рекомендовано периодически проводить обследования следующим группа риска:

лицам, имевшим контакт с больным желтухой на работе или в быту;
если есть подозрение на гепатит А;
в период эпидемии;
после командировок в очаги заражения;
при возвращении из турпоездок в страны с неразвитой инфраструктурой;
любителям анального секса;
наркоманам;
людям, сталкивающимся по роду службы с асоциальными элементами, не соблюдающими правил гигиены.

Расшифровка результатов

При гепатите ИФА маркеры выявляют иммуноглобулины двух типов: anti HAV IgМ и anti HAV IgG.

Если пациент не инфицирован, оба маркера покажут результаты « не обнаружено».
При острой фазе течения, через 2-3 недели после заражения вирусом HAV, в исследуемом титре будут оба вида иммуноглобулинов.
Когда больной выздоровеет, или после прививки результаты будут такие: anti HAV IgМ – отрицательный, anti HAV IgG – положительный. Это говорит о формировании в организме устойчивого иммунитета к гепатиту А.

Формирование иммунитета (специфическая профилактика)

Иммунитет к желтухе не передается по наследству, он вырабатывается в процессе борьбы с вирусом. По наследству передается только способность к выработке антител. Вирус попадает в кровь естественным путем, всасывается через кишечник, или вводится искусственно.

Специфической профилактикой называется выработка антител вида anti HAV IgG принудительным путем: введением вакцины, содержащей мертвые или низкоактивные вирусы НАV. Вакцинация проводится поэтапно, с перерывами между инъекциями.

Детям и людям старше 60 лет вводят вакцину дважды, остальным делают три укола. У большинства привитых иммунитет формируется сразу, через неделю-две после инъекции организм начинает синтез антител HAV IgG. Но от однократного введения иммунитет неустойчивый из-за низкой концентрации раздражителя. Через 5-6- лет выработка антител HAV прекращается, поэтому вакцинирование проводят курсом, в этом случае формируется пожизненный иммунитет.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник