Вирусный гепатит с и ревматоидный

Суставной синдром при вирусных гепатитах в и с и ревматоидный артрит: проблемы диагностики и лечения Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Шекшина Е.В., Балабанова Р.М.,

Текст научной работы на тему «Суставной синдром при вирусных гепатитах в и с и ревматоидный артрит: проблемы диагностики и лечения»

СУСТАВНОЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ВИСИ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Е.В. Шекшина, P.M. Балабанова ГУ Институт ревматологии РАМН, г. Москва

I. Прямой цитопатический эффект вируса — действие

Адрес: 115522, Москва. Каширское шоссе, 34а, ГУ Институт ревматологии РАМН.

компонентов вириона или вирус-специфических продуктов на клеточные мембраны и структуры гепатоцита.

3. Индуцированный вирусом аутоиммунный механизм поражения.

— ревматоидоподобным артритом с вовлечением мелких суставов, развитием утренней скованности и выявлением РФ.

— моно-олигоартритом с вовлечением средних и крупных суставов и криоглобулинемией.

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ МАРКЕРОВ ВИРУСА ГЕПАТИТА С У БОЛЬНЫХ РА

Автор, год Частота выявления маркера, % Метод

Park Y. et al., 1991 31,6 ELISA, 1 поколение

Borque L.ct al., 1991 33 ELISA, 1 поколение

BafToni Let al.,1993 6 ELISA, 2 поколение; RIBA

Young К. C., 1993 7,6 RNA НСУ (мононуклеары периферической крови, слюна)

D Ainico E. et al., 1996 14,3 RIBA 2 и 3 поколение

Rivera J. et al., 1999 7,6 ИФА

Шекшина E.B., Балабанова P.M., 2002 3,8 ИФА, 2 поколение

ГЕПАТИТ С И РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ?

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Здравствуйте!

Прислушайтесь к мнению инфекциониста.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Ревматоидный артрит и гепатит с

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Диагностическая ценность

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:

1. Общий анализ крови с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови (с определением уровня АЛТ, АСТ, креатинина, С-реактивного белка).
4. Исследования на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
5. Антинуклеарные антитела – в качестве дополнительного признака.
6. Маркеры гепатитов – для исключения реактивного воспаления сочленений.

Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.

Общий анализ крови и мочи

Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:

Скорость оседания эритроцитов

Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:

Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.

Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.

Биохимический анализ крови

При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:

Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.

C-реактивный белок

Ревматоидный фактор

При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?

Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:

Антицитруллиновые антитела

Антинуклеарные антитела

• Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
• Склеродермия.
• Гепатиты.
• Реактивный артрит.

Маркеры гепатитов

Расшифровка данных

В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.

Формы выпуска препарата

1. Таблетки для приема внутрь.
2. Инъекции.

Как принимать данный препарат

Побочные эффекты и противопоказания к использованию

Использование этого лекарства может вызвать такие нежелательные последствия, как:

1. Тромбоцитопения.
2. Анемия.
3. Гипотензия.
4. Перикардит.
5. Тромбоз и т. д.

Обследование больного перед назначением медикамента

Эффективность лечения

1. Быстрого воздействия.
2. Модифицирующие медикаменты с медленным (базисным) действием.

1. Циклоспорины.
2. Лефлуномиды.
3. Гидроксихлорохины.
4. Сульфасалазины.

Если суставы сковал ревматоидный артрит: симптомы и лечение

В переводе с греческого такое определение дисфункции можно перевести как «течение состояния воспаления».

Что собой представляет заболевание?

Процесс может развиваться с различной скоростью, все зависит от интенсивности распространения инфекционных клеток.

Кто рискует заболеть

Несмотря на то, что о заболевании известно достаточно давно, абсолютно точной причины таких воспалений не выяснено.

Выдвигаются следующие предположения:

Классификация заболевания и основные стадии

Согласно этим показателям выделяются следующие разделения заболевания:

В основном поражаются крупные суставы, в частности, коленные:

В отдельную категорию подразделяется заболевание, развивающееся у детей, иногда его можно встретить под термином ювенильный.

Особенности заболевания у детей

Ювенильный ревматоидный артрит диагностируется достаточно редко, но некоторые родители все же сталкиваются с такой дисфункцией.

Основная симптоматика

Диагностика ревматоидного артрита

Кроме этого, с аналогичными симптомами есть и другие не менее серьезные заболевания, в частности, острый ревматизм, болезнь Лайма.

Как правило, врач назначается следующие исследования:

Методы лечения

Кроме медикаментозного лечения обязательными являются такие мероприятия, как:

В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию деформированного участка.

Метотрексат спасет

Питание — основа основ

Основными врагами пациентов с артритом являются:

• цитрусовые;
• жирное мясо;
• алкоголь;
• некоторые злаковые;
• соленое
• жареное;
• копченые блюда.

Это касается не только самих суставов, но и сердечной системы, легких и других систем, включая нервную.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Ревматоидный артрит и гепатит с

Ревматоидный артрит и гепатит с

Главные симптомы

Гепатиты острые и хронические

Разновидности гепатитов

Диагностика

Как лечат гепатит С

Особенности генотипов ВГС

• 1a, 1b и 1с;
• 2a, 2b, 2с и 2d;
• 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
• 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5a;
• 6a.

Как по планете распространены штаммы ВГС

на генотип 1b приходится

50% случаев;
на генотип 3a

20%,
гепатитом 1a заражены

10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

Чем лечат гепатит С?

Что такое Софосбувир?

• в 2014 появился даклатасвир;
• 2015 стал годом рождения ледипасвира;
• 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

• Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
• Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

Появление дженериков

Механизмы действия

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Требования к дженерикам

Египетские дженерики софосбувира

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Natco Pharma Ltd.

Hetero Drugs Ltd.

Zydus Heptiza

Терапия ВГС 2017

• при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

• при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

• при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

• при терапии генотипа 2 применяют:

• при лечении генотипа 3 используют:

• при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Лечение современными препаратами от ВГС

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

Артрит и гепатит с

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Диагностическая ценность

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:

Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.

Общий анализ крови и мочи

Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:

Скорость оседания эритроцитов

Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:

Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.

Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.

Биохимический анализ крови

При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:

Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.

C-реактивный белок

Ревматоидный фактор

При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?

Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:

Антицитруллиновые антитела

Антинуклеарные антитела

• Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
• Склеродермия.
• Гепатиты.
• Реактивный артрит.

Маркеры гепатитов

Расшифровка данных

В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.

Ювенильный артрит — сложное заболевание, грозящее инвалидностью

Такой опасный и непредсказуемый «ЮРА»

Классификация нарушения в подробностях

Выделяют две группы заболевания по типу поражения. Это системный ювенильный артрит и суставной. Последний имеет свои подгруппы.

Системная группа

Суставная группа

Степени активности воспаления

Острое и подострое течение болезни

Болезнь может проявлять себя по-разному.

Остро и очень болезненно

Системный ювенильный артрит обычно имеет острое начало. Суставной вид патологии также может иметь агрессивное течение.

Оно характеризуется:

• высокой температурой тела;
• отеком пораженных участков;
• покраснением кожи.

Подострый период

При первых же проявлениях того или иного течения болезни следует обратиться в больницу и начать обследование.

Этиология нарушения

Тем не менее, этиологией заболевания стали считать сверхчувствительность к внешним факторам.

Симптоматика заболевания

К проявлениям суставного ювенильного артрита относят:

Системный тип ЮРА и его симптоматика более агрессивны. Болезнь имеет ярко-выраженные симптомы. Среди них выделяют:

Диагностические методы

Терапевтический подход

• Пироксикам;
• Диклофенак;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Напроксен и др.

• Преднизолон;
• Метилпреднизолон;
• Бетаметазон;
• Триамцинолон.

Выделяют следующие препараты:

Каждый назначается с осторожностью и с учетом особенностей организма, вида заболевания и переносимости компонентов медикамента.

Физические упражнения и диета

Комплексный подход к лечению избавит ребенка от инвалидизации и других серьезных осложнений.

Прогноз и осложнения

Как предупредить развитие болезни?

Затягивать поход к врачу и заниматься самолечением ребенка нельзя. Это может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Откуда в ревматологию пришёл Метотрексат

Метотрексат относится к цитостатическим лекарственным препаратам и, изначально, его место применения было в онкологии.

Чем был вызван ажиотаж его использования

Принцип действия препарата

Предостережение

Нежелательные эффекты применения и противопоказания

Внушающий список осложнений, прочитав который, задумаешься: «А стоит ли?».

Аналоги и дженерики

При непереносимости цитостатиков или их неэффективности прибегают к назначению Аравы или биологического лечения антителами.

Заключение

Adblock detector