Вирусный гепатит с парентеральным путем передачи
Гепатиты — патологии печени, возникающие под влиянием негативных факторов. Парентеральные гепатиты могут передаваться только при контакте человека с зараженным материалом носителя. Вирус проникает в кровь через поврежденные участки кожных тканей.
Разновидности заболевания
Опасность гепатитов заключается в том, что для их развития необходимо незначительное количество зараженного материала. К энтеровирусным гепатитам относят патологии типа А и Е, передающиеся фекально-оральным способом. Заболевания типа В, D, C, F и G — гепатиты с парентеральным способом инфицирования. Они становятся причиной гибели клеток печени и нередко заканчиваются летальным исходом.
- Гепатит В. Вирус возбудителя имеет сложную структуру. Особенность возбудителя — устойчивость к химической обработке и резкому перепаду температур. Вирус сохраняет жизнедеятельность при нагревании, охлаждении и в кислой среде. Инактивировать клетку возможно только путем стерилизации при температуре 160 градусов, проводимой не менее 60 минут.
- Гепатит С — заболевание, вызываемое семейством флавивирусов. Возбудитель попадает в кровь парентеральным путем передачи. Зачастую заболевание проходит без выраженных симптомов и перетекает в хроническую форму. Помимо этого, недуг бывает сложно диагностировать, так как по признакам он схож со многими другими проблемами.
- Гепатит D. Вирус гепатита данного вида относится к дельта-вирусам, проникающим в организм парентерально. Заболевание развивается только на фоне гепатита В.
- Гепатит F. По морфологическим характеристикам клетка возбудителя схожа с аденовирусом. Характерная особенность — возможность размножения в монослойных культурах.
- Гепатит G. Вирус обнаруживается у пациентов, которым выполняли переливания крови или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях заболевание диагностируют у людей, страдающих от гемофилии или хронических форм гепатита. Вирус быстро погибает под воздействием температурных перепадов и кислой среды. Вирус гепатита G погибает в течение нескольких секунд при кипячении.
В медицинской практике чаще всего встречаются гепатиты типа B, C и D. Реже диагностируются вирусные заболевания G, F.
Способы заражения
Парентеральные инфекции передаются от больного человека здоровому посредством гемоконтакта. Выделяют несколько способов инфицирования парентеральным гепатитом:
- При совместном пользовании с больным медицинским оборудованием, например, шприцем. Особенно этот путь передачи актуален для наркозависимых.
- Трансплацентарно.
- При вскармливании младенца.
- При несоблюдении правил личной гигиены. Использование чужой бритвы, носового платка может стать причиной заражения парентеральным гепатитом.
- При незащищенных половых контактах. Не самый распространенный способ инфицирования (около 7% среди всех диагностированных случаев), несмотря на то, что в сперме высокая концентрация вируса. Снизить риск заражения в этом случае позволит использование барьерных средств контрацепции.
К списку биологических жидкостей, посредством которых происходит заражение, относят:
- кровь;
- грудное молоко;
- желчь;
- мочу;
- сперму;
- влагалищные выделения;
- слюну.
Наибольшая концентрация вируса наблюдается в сперме и крови больного. Вероятность заражения при контакте с этими биологическими жидкостями возрастает до 100%. В слюне содержится гораздо меньшее количество клеток вируса гепатита, поэтому ее относят к относительно безопасным материалам.
Заразиться гепатитом парентеральным путем возможно при переливании крови от больного человека здоровому. Но благодаря современным диагностическим мероприятиям таких случаев в медицине выявляется все меньше.
Симптомы
Любой из разновидностей гепатитов может протекать без симптомов. Это и опасно, поскольку человек не может обнаружить происходящих с ним перемен и принять своевременные меры по лечению. В результате этого заболевание нередко переходит в хроническую, неизлечимую стадию. Гепатит В в сочетании с патологией типа D в 60% случаев хронизируется, гепатит С переходит в неизлечимую форму в 80–90% случаев. Длительное воспаление клеток печени провоцирует развитие цирроза или раковых опухолей. Для заболеваний в острой форме характерны следующие симптомы:
- увеличение внутренних органов — печени и селезенки;
- потемнение мочи и осветление фекалий;
- признаки интоксикации — слабость, тошнота.
После возникновения перечисленных признаков заболевание перетекает в желтушную стадию.
Состояние здоровья при этом может быть значительно хуже, чем на преджелтушной стадии. Но после этой фазы наступает период выздоровления.
Лечение
Основной способ борьбы с парентеральными гепатитами — соблюдение диеты и прием медикаментов. Среди препаратов, используемых в терапевтических целях, следует выделить противовирусные средства — Интерферон, Пегасис, Рибавирин.
Симптоматическую картину патологии снимают при помощи:
- детоксикационных средств — раствора глюкозы, физраствора;
- сорбентов, таких как Фильтрум, Смекта, Энтеросгель;
- ферментированных препаратов (Креон, Мезим-форте);
- спазмолитиков (Но-шпа, Риобал);
- общеукрепляющих препаратов (это витамины группы В, аскорбиновая кислота, глюконат натрия);
- заместительной терапии — вливания тромбоцитарной массы или плазмы.
Медикаментозное лечение необходимо дополнять диетой и соблюдением постельного режима (в острый период заболевания). В последнее время в медицине используются препараты, которые воздействуют на клетки печени избирательно.
Тактика терапии парентеральных гепатитов довольно сложная, поэтому самолечение недопустимо. Успешный прогноз во многом зависит от иммунной системы больного, типа вируса и соблюдение режима дня. Заболевания, передающиеся парентерально, не всегда удается вылечить при помощи медикаментов.
Профилактические мероприятия
Основной способ профилактики патологии печени — вакцинация, которая защищает организм от внедрения вируса.
Прививка показана следующим категориям граждан:
- новорожденным (на 3 день жизни);
- студентам;
- пациентам, которых готовят к переливанию крови;
- людям, находившимся в тесном контакте с носителем возбудителя гепатита;
- пациентам, у которых ранее не было прививки, перед хирургическим вмешательством.
В обязательном порядке прививаются сотрудники, которые регулярно работают с биологическими материалами пациентов. Гепатит D развивается только на фоне патологии типа B, поэтому вакцина помогает также и от него.
Особое место отводят образу жизни:
- важно иметь одного полового партнера и избегать случайных связей;
- рекомендуется пользоваться барьерными контрацептивами во время полового акта, это снижает риск инфицирования;
- рекомендуется пользоваться только своими средствами для гигиены (полотенцем, мылом, носовым платком);
- косметические процедуры следует выполнять только в учреждениях, имеющих лицензию;
- необходимо отказаться от таких привычек, как курение и употребление спиртных напитков;
- при получении серьезных травм на производстве следует сразу же обратиться в больницу.
Ребенок нередко заражается патологией в утробе матери. Во время беременности все женщины сдают анализы на антитела к гепатиту В. При наличии антигенов беременной дополнительно назначают сдачу крови на гепатит С.
Вирус способен проникнуть в организм малыша при родах. Поэтому женщинам, больным парентеральным гепатитом, рекомендует кесарево сечение. Новорожденному в этом случае в первый же день вводят в кровь иммуноглобулины и вакцину согласно схеме.
Парентеральные гепатиты, в отличие от энтеровирусных типов патологии, не передаются фекально-оральным способом. Симптоматическая картина, как и прогноз, зависит от типа возбудителя, попавшего в организм — В, С, D, F, G. Лечение осуществляется по одной схеме: терапия включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок. Профилактика парентеральных гепатитов включает в себя вакцинацию и следование определенным правилам, касающимся образа жизни.
Источник
Патологии печени имеют различную природу и причины, по которым начинается их развитие в организме. Название «парентеральный гепатит» объединяет группу вирусных заболеваний, поражающих гепатобилиарную систему, инфицирование которыми связано с повреждением кожных покровов и биологическими жидкостями человека. По статистике ВОЗ, от разных типов гепатита ежегодно умирает до 1,4 млн человек.
Определение
Парентерально — означает попадание вируса во внутреннюю среду организма минуя желудочно-кишечный тракт.
Парентеральные гепатиты — это заболевания печени, вызываемые вирусами типа В, С, D, F, G. Характеризуются вирулентностью, т. е. минимальным количеством инфекции, необходимой для заражения. Для штамма В достаточно остаточных следов инфицированной крови в объеме 0,0001 мл, и по этому показателю он в 100 раз превосходит ВИЧ. Также парентеральные гепатиты склонны к хронизации болезни, развитию цирроза и рака печени. Причиной является слабое проявление симптомов и позднее обращение за врачебной помощью.
Вернуться к оглавлению
Виды парентеральных гепатитов
Тип В (HBV)
Самый высококонтагиозный и распространенный вид гепатита.
Открыт в 1964 американским врачом вирусологом Барухом Самуэлем Бламбергом. Гепатит В самый устойчивый к внешнему воздействию. На него не влияет ультрафиолет и слабо действуют дезинфицирующие средства. При нагревании до 100 градусов вирус инактивируется спустя 15—30 мин., в условиях комнатной температуры живет несколько недель, в холодильнике сохраняет активность полгода, замороженный — до 20 лет. Гепатит В является самым заразным, его концентрация в крови настолько высока, что он выделяется с потом, мочой, слюной, спермой.
Вернуться к оглавлению
Тип С (HCV)
Выделен в 1989 году исследователями из центров CDC, США (Даниэль У. Брэдли) и Хирон (Майкл Хотон). Особенностью гепатита является его изменчивость и способность к мутациям. Известно 8 генотипов вируса и более 100 подтипов, что стало основным препятствием для создания вакцины. При гепатите С преобладают безжелтушные формы болезни со склонностью к хронизации — до 80% заболевших. Риск заражения при незащищенных половых контактах, а также ребенка от матери в процессе родов или кормлении, минимален.
Вернуться к оглавлению
Тип D (дельта-вирус, HDV)
Выявлен в 1977 г итальянским профессором Марио Ризетто в процессе исследования больных с особо острой формой гепатита В. Это инфекционный агент, который не может развиваться в организме самостоятельно. Для распространения ему необходимо, чтобы клетки уже были поражены вирусом В, оболочки которого он использует для упаковки своего генетического материала. Протекание гепатита D тяжелое, велика вероятность развития терминальной стадии печеночной недостаточности, стремительного развития цирроза и рака печени.
Вернуться к оглавлению
Тип G (HGV или GBV-C)
Открыт в 1995 г научной группой фирмы Abbot от больного хроническим гепатитом С. Изучение этого типа продолжается. Неясным является, вызывает ли он сам заболевание печени или ассоциируется с вирусом другой этиологии. Предполагается наличие 3-х генотипов. В окружающей среде вирус неустойчив и сразу погибает при кипячении.
Вернуться к оглавлению
Тип F (HFV)
Пока мало изучен, но тоже опасен для печени.
Выделен недавно и является предметом споров между учеными. Вирус определяется только методом исключения, поскольку до сих пор не разработаны маркеры для его идентификации. Считается, что для гепатита F возможен любой путь заражения, как фекально-оральный (через грязные руки, зараженные воду и продукты питания), так и гематогенный.
Вернуться к оглавлению
Способы инфицирования
Парентеральные вирусные гепатиты распространяются двумя путями:
- Естественный: незащищенный половой акт, вертикальная передача от матери к ребенку внутриутробно или в процессе родов, контактно-бытовой путь. Последний подразумевает использование общих с больным предметов личной гигиены: бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток и т. п. Естественным путем передачи вируса является и заражение от ран, полученных в уличных драках.
- Искусственный: медицинские манипуляции, хирургические вмешательства, иглоукалывание, косметические процедуры в салонах с применением не стерильных инструментов, употребление инъекционных наркотиков.
Вернуться к оглавлению
Клинические проявления
Для парентеральных гепатитов характерно слабое проявление симптомов или их полное отсутствие. Первые признаки заражения гепатитом очень похожи на грипп. Это слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, ломота в мышцах, ухудшение аппетита, сухость кожи или сыпь. Температура может совсем не повышаться или быть субфебрильной. Со временем возникает тошнота, рвота, увеличивается печень.
При развитии болезни возникают желтушные проявления: пожелтение склер, слизистых оболочек, кожи. Темнеет моча до цвета темного пива и обесцвечивается кал. Но характерные признаки желтухи могут быть кратковременными, слабовыраженными или вообще отсутствовать. Разрушение печени происходит и при скрытом протекании, поэтому очень важно выявить гепатит еще на ранних стадиях.
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболевания
Для выявления патологий печени применяют:
-
Лабораторные исследования помогут дифференциировать вид гепатита.Анализы крови:
- общий — измеряет уровень билирубина и печеночных ферментов, дает возможность подтвердить воспалительный процесс в печени;
- биохимический — по соотношению белковых фракций, уровню ферментов и липидов определяется степень поражения;
- имуноферментный — выявляет специфические антитела и антигены, характерные для конкретного типа гепатита.
- Полимеразная цепная реакция: определяет генетический материал инфекционного агента в любой биологической жидкости (преимущественно в крови) и устанавливает тип вируса.
- УЗИ печени — диагностика степени поражения органа и наличия структурных изменений.
Вернуться к оглавлению
Принципы лечения
Специальная терапия для гепатитов, передающихся парентеральным путем, применяется только в тяжелых и запущенных случаях. Основным является использование щадящих препаратов и анализ целесообразности их применения, т. к. печень уже достаточно поражена инфекцией. Применяют препараты для ее восстановления, такие как «Урсосан», «Эссенциале» вместе с противовирусными средствами: «Интерферон» или «Рибавирин».
При легком течении гепатита назначают симптоматическое лечение желчегонными препаратами, витаминными комплексами. Обязательным является соблюдение диеты: исключение из рациона жирного мяса и рыбы, супов на бульоне, жареных и острых блюд с применение соусов и подлив, копченостей, алкогольных и газированных напитков. Положительно на печени сказываются вегетарианские супы с овощами и крупами, варенное или тушеное нежирное мясо, рыба, свежие и вареные овощи, сладкие фрукты.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Предупреждение болезни заключается в соблюдении общих правил гигиены. Это контроль целостности кожи перед посещением саун и бассейнов, использование барьерных контрацептивов, посещение проверенных косметологических учреждений, использование только личных предметов гигиены — бритв, маникюрных инструментов, расчесок и т. п. При планировании беременности обязательно сдать анализы на возможное присутствие в организме гепатита. Профилактика парентеральных гепатитов с помощью прививок возможна только для гепатита В.
Источник
Вирусный гепатит С (Ц) – сложно выявляемое заболевание печени, провоцирующее развитие карциномы (рак), цирроза, диабета, аутоиммунных заболеваний слизистых. В 85% случаев болезнь переходит в хроническую форму. Нельзя снизить возможность инфицирования вакцинацией, организм не способен вырабатывать устойчивый иммунитет к возбудителю.
Путей передачи гепатита С несколько, о них полезно знать всем. До данным статистики, ежегодно на планете вирусом поражается более 3 миллионов человек. Внешне вирусоносителя распознать трудно. Больной может не подозревать о заболевании, если оно протекает латентно: симптомы гепатита схожи с признаками простудных инфекций, пищевых отравлений.
Группы риска
Массово передача гепатита С регистрируется в среде инъекционных наркоманов, это 51,3% случаев выявления. На втором месте люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, передача вируса половым путем составляет 35,9% случаев заражения. В исправительных учреждениях инфицировано 2,2% больных.
В группу риска заражения попадают люди, по долгу службы, контактирующие с заразившимися:
- сотрудники медицинских учреждений и исследовательских лабораторий;
- служащие органов исполнения судебного наказания и охраны правопорядка.
Потенциальная передача вируса возможна, если человеку:
- проводится гемодиализ;
- экстренно переливается;
- были сделаны операции по трансплантации органов.
В группу риска попадает не родившийся ребенок инфицированной беременной женщины. Доля таких заражений в общей массе всего 0,3%. Сохраняется вероятность передачи возбудителя во время бытового контакта с больным, по статистике такое происходит в 0,7% случаев. Лица, злоупотребляющие алкоголем, ведущие асоциальный образ жизни могут заразиться во время потери самоконтроля, они тоже входят в группу риска.
Пути передачи гепатита С
В 9,6% случаев больные не могут установить, какими путями вирусные гепатиты попали в их организм. Это связано с длительностью инкубационного периода, от 1 до 6 недель, слабым иммунитетом. Если иммунитет вяло реагирует на вирус, заболевание приобретает затяжной скрытый характер, чреватый осложнениями. Такой больной представляет угрозу для окружающих. Когда опасен гепатит С, пути передачи возбудителя стоит рассмотреть подробно.
Парентеральный
При переливании крови в плановом порядке вероятность заражения ничтожна, если по жизненным показаниям такая процедура проводится экстренно от непроверенного донора, риск возрастает.
По парентеральному пути передача возбудителя возможна при проведении исследований или оперирования инфицированного больного, если медработник случайно повредит свою кожу инструментами. Пользование одним шприцем распространено в среде наркоманов, вероятность заражения через иглу в клинических условиях ничтожна.
Бытовой
При контакте с больным следует соблюдать меры предосторожности, пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены, ухода за кожей, способными поранить кожу или десна, быть переносчиками компонентов крови. К ним относятся:
- зубная щетка;
- мочалка;
- бритва;
- щипчики;
- пинцет для эпиляции кожи (сывороточный экссудат содержит большое число вирусов);
- полотенце.
Бытовой путь подразумевает передачу вируса через нестерильные инструменты:
- стоматологических кабинетов;
- частных центров аппаратной диагностики;
- косметолога;
- парикмахера;
- мастеров маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга.
Контактный (половой)
Хотя основной путь передачи возбудителя – компоненты крови, велика вероятность заражения во время полового акта. В женском вагинальном секрете и мужской семенной жидкости высокая концентрация вирусов гепатита С, передача возможна при повреждении слизистых. Это касается орального и анального секса.
Вертикальный
Вероятные способы передачи гепатита от матери плоду: во время беременности или при прохождении родовых путей. Младенец остается здоровым в 95% случаев.
Плацентарный барьер сдерживает передачу вируса в период вынашивания. При родах зараженная кровь матери может попасть в разрезанную пуповину. Правильное проведение родов такую возможность передачи гепатита исключает.
Как гепатит С не передается?
В общении с инфицированным человеком не нужно бояться заражения:
- при тактильном контакте (рукопожатия, объятия);
- воздушно-капельным путем во время бурных разговоров;
- во время простудных заболеваний (чихание, кашель, сморкание);
- во время санитарного ухода за тяжелобольным.
Хотя вирус содержится во всех биологических жидкостях человека, их концентрация ничтожна:
- в слюне;
- испражнениях;
- слезах;
- легочном секрете;
- назальных выделениях;
- потожировых выделениях,
- при грудном вскармливании, если не повреждены соски.
Туристы, посещающие жаркие страны Африки, Ближнего Востока, Азии, Новой Зеландии, где высокий уровень заболеваемости гепатитом С, опасаются передачи вируса кровососущими насекомыми. В результате многочисленных исследований, проводимых в разных уголках планеты, выявлено, что таким путем заражения не происходит.
Если у человека нет глубоких повреждений на коже, он не заразится, пользуясь с инфицированным человеком одними столовыми предметами (ложка в салате, совочек в сахарнице, ручка чайника и так далее), сантехникой. Исключен риск передачи гепатита С от инфицированной мамы малышу через игрушки, пеленки и другие предметы.
Что делать, если заразился гепатитом С?
Лабораторное исследование крови, тест «Анти-HCV» с большой долей вероятности помогут точно установить диагноз. Количественный анализ ПЦР определяет стадию развития заболевания, степень вирусного поражения. Комплексное лечение предусматривает:
- медикаментозную терапию (прием противовирусных средств);
- поддержку здоровых клеток печени (прием гепатопротекторов или отваров трав с аналогичным действием);
- витаминизацию организма;
- стимуляцию иммунитета;
- лечебную сбалансированную диету;
- оздоравливающие методы народной медицины.
Выбор противовирусного средства, его доза зависят от:
- пола и возраста больного;
- выявленного генотипа (официально зарегистрировано семь подвидов возбудителя);
- концентрации вируса в крови.
Самолечением заниматься опасно, когда болезнь переходит в хроническую форму, разрушение печени приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.
Профилактика и прогноз
У медицинских работников, лаборантов, попадающих в группу риска заражения гепатитом, периодически исследуется кровь, они пользуются индивидуальными средствами защиты. Остальным рекомендуется соблюдать меры безопасности, чтобы избежать передачи возбудителя в быту:
- пользоваться услугами салонов с проверенной репутацией;
- не посещать места массового пребывания людей, когда повреждена кожа;
- не пользоваться услугами случайных частных мастеров;
- выбирать для оказания стоматологических и косметологических, медицинских услуг проверенные центры и салоны;
- пользоваться барьерной контрацепцией;
- при подозрении на заражение гепатитом С проходить обследования.
В случае заражения не отчаиваться, а начинать лечение, в 90% случаев кровь санируется полностью. Опасен не сам гепатит, а осложнения, развивающиеся на фоне поражения печени. У 30% больных, выполняющих рекомендации врача, заболевание не прогрессирует на протяжении 50 лет, до развития цирроза проходит до 20 лет. Риск осложнений сокращается в три раза. Шансы на долгую и счастливую жизнь есть у всех.
Источник