Вирусный гепатит в памятка для

Гепатит B — инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением печени. Протекает в острой и хронической форме.

Возбудитель гепатита B — вирус гепатита В (ВГВ, HBV), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирус гепатита B отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, УФО, длительному воздействию кислой среды. Инактивируется вирус при кипячении, автоклавировании (120°C в течение 45 мин), стерилизации сухим жаром (180°C — через 60 мин), действии дезинфектантов

Пути передачи вирусного гепатита B

Существует множество путей заражения гепатитом В. Наиболее распространенные:

• половым путем;
• от матери к ребенку при рождении;
• контакт с кровью зараженного человека;
• пользование одной и той же зубной щеткой, бритвой, мочалкой, маникюрным набором;
• при медицинских манипуляциях в лечебных и диагностических целях;
• использование не стерилизованных игл для прокалывания ушей, пирсинга, иглоукалывания, нанесения татуировок;
• при использовании нестерильных шприцов (наркоманы);
• при получении пациентами препаратов крови;
• при употреблении наркотиков;
• при предварительном пережевывании пищи для ребенка.

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус гепатита B не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также при разговоре, при чихании и.т. д. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Больной не должен находиться в социальной изоляции.

Гарантия защиты от гепатита В есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.

Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной. Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В. Противопоказанием для введения вакцины является аллергия к дрожжам и тяжелые аутоиммунные заболевания.

Как проявляется гепатит В?

Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. Первые симптомы при остром гепатите В возникают в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения.

Симптомы гепатита А и гепатита В похожи. Их можно распознать только с помощью исследования крови.

Начальный период гепатита В начинается со слабости, ухудшения аппетита, тошноты, боли в правом подреберье, субфебрильной температуры, болей в суставах и мышцах. Постепенно заболевание переходит в период разгара — желтушный период. Появляется желтушное окрашивание склер, зуд кожи, темная моча (цвета пива), светлый кал. В 1/3 случаев гепатит В протекает в безжелтушной и стертой форме. Бессимптомные формы диагностируются при проведении иммуно-биохимических исследований в очагах и во время скрининговых исследований. Бессимптомные формы гепатита B характеризуются отсутствием клинических признаков заболевания. Клинически выраженной (манифестной) формой является острая циклическая желтушная форма с цитолитическим синдромом, при которой признаки болезни выражены наиболее полно.

Периоды болезни:

• инкубационный,
• преджелтушный (продромальный),
• желтушный (разгара)
• реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода (от момента заражения до появления симптомов заболевания) — от 6 нед. до 6 мес.

Преджелтушный период длится в среднем от 4 до 10 дней, реже — укорачивается или затягивается до 3–4 недель. Для него характерны астено-вегетативный, диспепсический, артралгический синдромы и их сочетания.

В конце преджелтушного периода увеличиваются печень и селезенка, появляются признаки холестаза — зуд, темная моча и обесцвечивание кала. У части больных (10%) отмечаются высыпания, признаки васкулита. При лабораторном обследовании в моче обнаруживают уробилиноген, иногда желчные пигменты, в крови — повышенную активность АлАТ.

Продолжительность желтушного периода — 2–6 нед. с колебаниями от нескольких дней до нескольких месяцев. Первоначально желтушное окрашивание приобретают склеры, слизистые оболочки, позднее окрашивается кожа. Интенсивность желтухи обычно соответствует тяжести течения болезни. Остаются выраженными и нередко нарастают симптомы интоксикации: слабость, раздражительность, головная боль, поверхностный сон, снижение аппетита до анорексии (при тяжелых формах), тошнота и рвота. У трети больных отмечается зуд кожи, интенсивность которого не коррелирует со степенью желтухи. Часто определяются гипотензия, брадикардия, приглушенность тонов сердца и систолический шум, обусловленные ваготоническим эффектом желчных кислот. Больных беспокоит чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды, вследствие растяжения капсулы печени. Могут наблюдаться резкие боли, связанные с перигепатитом, холангиогепатитом или начинающейся гепатодистрофией.

Фаза угасания желтухи обычно более продолжительная, чем фаза нарастания. Она характеризуется постепенным улучшением состояния больного и восстановлением показателей функциональных печеночных тестов. Однако, у ряда больных развиваются обострения, протекающие, как правило, более легко. В период реконвалесценции (2–12 мес.) симптомы болезни исчезают, но длительно сохраняются астеновегетативный синдром, чувство дискомфорта в правом подреберье.

Безжелтушная форма гепатита В напоминает преджелтушный период острой циклической желтушной формы. Заболевание, несмотря на более легкое течение, часто носит затяжной характер. Нередко встречаются случаи развития хронической инфекции.

Острая циклическая форма гепатита В с холестатическим синдромом характеризуется отчетливым преобладанием и длительным существованием признаков холестаза.

При тяжелых формах болезни (30–40% случаев) значительно выражен синдром интоксикации в виде астении, головной боли, анорексии, тошноты и рвоты, нарушение сна и сознания эйфории, часто возникают признаки геморрагического синдрома в сочетании с яркой («шафранной») желтухой. Резко нарушены все функциональные тесты печени. При не осложненном течении тяжелые формы заканчиваются выздоровлением через 10–12 недель и более.

Осложнения и исходы

Как правило, острая инфекция заканчивается выздоровлением. Однако, в 1–2% случаев заболевание развивается в «молниеносный» гепатит, со смертностью 63–93%.

Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность — 5–10%), который в свою очередь может привести к циррозу и раку печени.

Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая желтушная форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, желтухой или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем

Только у 20% больных с хроническим вирусным гепатитом В формируется цирроз печени и из них только у 5% — первичный рак печени.Профилактика и защита от гепатита B

Использование презервативов при половых контактах до вступления в брак и в семье, где один из партнеров болен или является «носителем» вирусного гепатита В

Обследование на вирусный гепатит В (и С) беременных женщин.

Соблюдение правил личной гигиены (индивидуальные средства обихода) в семье больного острой или хронической формой гепатита В.

Использование при маникюре и педикюре (даже в салонах, парикмахерских) личных наборов инструментов (щипчики, ножницы)

Использование одноразовых игл при прокалывании ушей, при иглоукалывании. Татуаж лучше проводить в специализированных косметических салонах.

Вакцинация против вируса гепатита B.

Врач-терапевт (заведующий отделения)               НовиковС.Л.

Ïðîôèëàêòèêà  âèðóñíûõ  ãåïàòèòîâ.

Ãåïàòèò — ýòî âîñïàëåíèå ïå÷åíè. Îäíî èç ëèäèðóþùèõ ïîëîæåíèé çàíèìàþò áîëåçíè, îáúåäèíåííûå â ãðóïïó âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Ñóùåñòâóåò 5 îñíîâíûõ âèðóñîâ ãåïàòèòà, íàçûâàåìûõ òèïàìè A, B, C, D è E , íî åãî ïðè÷èíîé ìîãóò òàêæå áûòü äðóãèå èíôåêöèè, òîêñè÷íûå âåùåñòâà (íàïðèìåð, àëêîãîëü è íåêîòîðûå íàðêîòèêè). Ïåðåíåñ¸ííîå çàáîëåâàíèå îäíèì èç âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ íå èñêëþ÷àåò âîçìîæíîñòè çàðàæåíèÿ ëþáûì äðóãèì.

Âèðóñ ãåïàòèòà À è âèðóñ ãåïàòèòà Å èìåþò ñõîäñòâî è ÷àùå âñåãî ïåðåäàþòñÿ ïðè ïîòðåáëåíèè çàãðÿçíåííûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ èëè èíôèöèðîâàííîé âîäû. Ó äåòåé ýòî ñëó÷àåòñÿ ïðè ïîïàäàíèè â ðîò èãðóøåê è äðóãèõ ïðåäìåòîâ, à òàê æå ãðÿçíûõ ðóê. Îñòðàÿ èíôåêöèÿ ïðîòåêàåò ñ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê:

·   æåëòóõà (ïîæåëòåíèå êîæè è ãëàç);

·   ïîòåìíåíèå ìî÷è;

·   óòîìëÿåìîñòü;

·   òîøíîòà, ðâîòà;

·   îáåñöâå÷èâàíèå êàëà;

·   áîëè â îáëàñòè æèâîòà.

×àùå èíôåêöèÿ ïðîòåêàåò â ëåãêîé ôîðìå, áîëüøèíñòâî ëþäåé ïîëíîñòüþ âûçäîðàâëèâàåò è ó íèõ îñòàåòñÿ ñòîéêèé èììóíèòåò.

Âèðóñ ãåïàòèòà  ïåðåäàåòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó ïðè íåïîñðåäñòâåííîì êîíòàêòå ñ êðîâüþ èíôèöèðîâàííîãî è åå ïðîèçâîäíûìè. Âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ ñóùåñòâóåò:

·   ïðè èñïîëüçîâàíèè äëÿ èíúåêöèé è òàòóàæà íåñòåðèëüíûõ èãë;

·   ÷åðåç íåñòåðèëüíûå ìåäèöèíñêèå, ñòîìàòîëîãè÷åñêèå è êîñìåòîëîãè÷åñêèå èíñòðóìåíòû;

·   ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ è áûòîâûì ïóòåì ïðè ñîâìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè ïðåäìåòîâ ëè÷íîé ãèãèåíû (çóáíûõ ùåòîê, áðèòâ è ò.ä.).

Áîëüøèíñòâî ëþäåé íå çíàþò î òîì, ÷òî îíè èíôèöèðîâàíû: â 80% ñëó÷àåâ áîëåçíü ðàçâèâàåòñÿ áåññèìïòîìíî, íåçàìåòíî äëÿ ÷åëîâåêà è ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ, êîòîðàÿ çàêàí÷èâàåòñÿ öèððîçîì èëè ðàêîì ïå÷åíè. Äåòè, ðîæäåííûå îò èíôèöèðîâàííûõ ìàòåðåé, òàêæå ìîãóò áûòü èíôèöèðîâàíû âèðóñîì ãåïàòèòà Â.

Çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ èíôåêöèè ñ îñòðûì òå÷åíèåì. Ó áîëüíîãî ãåïàòèòîì Ñ áîëåçíü ïðîòåêàåò çíà÷èòåëüíî ëåã÷å, ÷åì ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì Â. Òåì íå ìåíåå  ó 60-70% ïåðåáîëåâøèõ îñòðûì ãåïàòèòîì Ñ ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýòîãî ïåðèîäà ìîæåò áûòü î÷åíü äëèòåëüíîé äî 20 ëåò, â òå÷åíèå êîòîðîãî ÷åëîâåê ÷àùå íå ÷óâñòâóåò ñåáÿ áîëüíûì. Âèðóñ ãåïàòèòà Ñ òàêæå ïåðåäàåòñÿ ïðè êîíòàêòå ñ èíôèöèðîâàííîé êðîâüþ. Ýòî ìîæåò ïðîèñõîäèòü:

·   ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè è ïðîäóêòîâ êðîâè, çàðàæåííûõ âèðóñîì è ïðè óïîòðåáëåíèè èíúåêöèîííûõ íàðêîòèêîâ;

·   âîçìîæåí òàêæå è ñåêñóàëüíûé ïóòü ïåðåäà÷è èíôåêöèè, íî ýòî ïðîèñõîäèò ãîðàçäî ðåæå.

Âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà Ñ  íåò.

      Âèðóñ ãåïàòèòà D ìîæåò èíôèöèðîâàòü òîëüêî òåõ ëþäåé, êòî èíôèöèðîâàí ãåïàòèòîì B. Äâîéíàÿ èíôåêöèÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ áîëåå ñåðüåçíîé áîëåçíè è õóäøåìó ðåçóëüòàòó. Èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ëþäè áîëüíûå îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé ôîðìîé ãåïàòèòà D. Òàêæå ðàñïðîñòðàíÿòü èíôåêöèþ ìîãóò íîñèòåëè, ó êîòîðûõ íåò ñèìïòîìîâ áîëåçíè.

      Çàðàçèòüñÿ îòäåëüíî ãåïàòèòîì D íåâîçìîæíî. Îí íå ñìîæåò ðàçìíîæàòüñÿ. Íî åñëè âîçáóäèòåëü ïîïàë â îðãàíèçì îäíîâðåìåííî ñ âèðóñîì ãåïàòèòà Â, òî ðàçâèâàåòñÿ áîëåå òÿæåëàÿ ôîðìà áîëåçíè. Ïîâûøàåòñÿ ðèñê òîãî, ÷òî âîçíèêíåò ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ëþäè áîëüíûå õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì  âîñïðèèì÷èâû ê âèðóñó ãåïàòèòà D. Îíè çàðàæàþòñÿ, êàê òîëüêî â îðãàíèçì ïîïàäàåò âîçáóäèòåëü ãåïàòèòà D.  ýòîì ñëó÷àå âèðóñ õóæå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ è ÷àùå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.

Îñòðîå çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ:

·   ïîÿâëåíèåì ñëàáîñòè, ñíèæåíèåì àïïåòèòà, òîøíîòîé, ÷àñòîé ðâîòîé;

·   ìîãóò áåñïîêîèòü áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Èíîãäà îòìå÷àþòñÿ áîëè â êðóïíûõ ñóñòàâàõ ïî íî÷àì è â óòðåííèå ÷àñû, ïîÿâëÿþòñÿ çóä, ìî÷à ïðèîáðåòàåò òåìíûé öâåò, êàë îáåñöâå÷èâàåòñÿ;

·   çàáîëåâàíèå ÷àùå ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì æåëòóõè. Ïåðâîíà÷àëüíî æåëòóøíîå îêðàøèâàíèå ïðèîáðåòàþò ñêëåðû, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà òâåðäîãî íåáà è óçäå÷êà ÿçûêà, ïîçäíåå îêðàøèâàåòñÿ êîæà.

Âûÿâëåíî, ÷òî îñòðîå çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîòåêàòü ñ îãðàíè÷åííûìè ñèìïòîìàìè èëè áåññèìïòîìíî. Ïîñëå òîãî, êàê âèðóñ ïîïàäàåò â îðãàíèçì, îí íà÷èíàåò òàì ðàçìíîæàòüñÿ. Ñèìïòîìû ãåïàòèòà D ïðîÿâëÿþòñÿ íå ñðàçó. Äî ïåðâûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè ïðîõîäèò îò òðåõ íåäåëü äî òðåõ ìåñÿöåâ, à èíîãäà äî ïîëóãîäà. Äëèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà çàâèñèò îò èììóíèòåòà ÷åëîâåêà. Îñòðûé ãåïàòèò D ìîæåò çàêîí÷èòñÿ èëè âûçäîðîâëåíèåì  èëè ïåðåõîäîì â õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò. Õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà íå èìååò ïðèçíàêîâ, ñòðîãî õàðàêòåðíûõ òîëüêî äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Íî ïî÷òè ó âñåõ áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü ä¸ñåí, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, ïîÿâëåíèå ñèíÿêîâ  ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ óøèáàõ.   Âèðóñ ãåïàòèòà D ïîïàäàåò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà

·   ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè;

·   ïðè èñïîëüçîâàíèè øïðèöîâ íåñêîëüêèìè ëþäüìè. Òàêèì ïóòåì ÷àñòî ïåðåäàåòñÿãåïàòèò D ó íàðêîìàíîâ;

·   ïðè ïðîâåäåíèè ðàçëè÷íûõ ìàíèïóëÿöèé, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâðåæäåíèåì êîæè: èãëîóêàëûâàíèè, ïèðñèíãå, íàíåñåíèè òàòóèðîâîê, â ìàíèêþðíîì ñàëîíå èëè â êàáèíåòå ñòîìàòîëîãà;
ïðè ñîâìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè ïðåäìåòîâ ëè÷íîé ãèãèåíû.Ìàíèêþðíûå íîæíèöû, ïèíöåòû äëÿ áðîâåé, áðèòâû è çóáíûå ùåòêè òîæå ìîãóò ïåðåíîñèòü âèðóñ. Òàêèì ïóòåì ìîãóò çàðàæàòüñÿ ÷ëåíû ñåìüè, ãäå æèâåò áîëüíîé ÷åëîâåê;

·   ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå.Ñåêñóàëüíûé êîíòàêò áåç ïðåçåðâàòèâà – îñíîâíîé ïóòü çàðàæåíèÿ ñðåäè ìîëîäåæè. Âèðóñ ñîäåðæèòñÿ íå òîëüêî â êðîâè, íî è â ñïåðìå è äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ. Êîãäà îíè ïîïàäàþò íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîâûõ îðãàíîâ çäîðîâîãî ÷åëîâåêà – ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå;

·   ïðè ðîäàõ. Âèðóñ ãåïàòèòà D ïåðåäàåòñÿ îò ìàòåðè ê ðåáåíêó âî âðåìÿ ðîäîâ. Òàêæå ìàëûø ìîæåò çàðàçèòüñÿ ïðè êîðìëåíèè. Â ãðóäíîì ìîëîêå âîçáóäèòåëÿ íåò, íî åñëè íà ñîñêàõ ìàòåðè ïîÿâëÿþòñÿ òðåùèíû, òî çàðàæåíèå ïðîèçîéäåò ñ êðîâüþ;

·   ïðè ïîïàäàíèè êðîâè áîëüíîãî ÷åëîâåêà íà ïîâðåæäåííóþ êîæó çäîðîâîãî. Ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ âî âðåìÿ îáðàáîòêè ðàíû èëè ïðè ðàáîòå ñ êðîâüþ, åñëè íà êîæå åñòü ïîâðåæäåíèÿ.

À âîò ÷åðåç ïèùó, âîäó, ïîñóäó, ïîöåëóè è îáúÿòüÿ áîëåçíü íå ïåðåäàåòñÿ. Íåëüçÿ çàðàçèòüñÿ ÷åðåç êàøåëü èëè ÷èõàíèå. Ïîýòîìó â êîëëåêòèâå òàêîé ÷åëîâåê íå îïàñåí.
     Áåçîïàñíûå è ýôôåêòèâíûå âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà  îáåñïå÷èâàþò çàùèòó îò èíôèöèðîâàíèÿ ãåïàòèòîì D.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì À ñåãîäíÿ ñîçäàíû äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíûå âàêöèíû, çàùèùàþùèå êàê äåòåé, òàê è âçðîñëûõ. Äëèòåëüíîñòü çàùèòû ñ ïîìîùüþ âàêöèíàöèè íå ìåíåå 6-10 ëåò.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿãåïàòèòîì Â ñóùåñòâóåò ñïåöèàëüíî ðàçðàáîòàííàÿ âàêöèíà. Ñ 2002 ãîäà â Ðîññèè ââåäåíà îáÿçàòåëüíàÿ âàêöèíàöèÿ íîâîðîæäåííûõ äåòåé è ëþäåé èç îñíîâíûõ ãðóïï ðèñêà.

Áëàãîäàðÿ ñêðèíèíãó êðîâè, èñïîëüçóåìîé äëÿ ïåðåëèâàíèÿ, ìîæíî ïðåäîòâðàùàòü ïåðåäà÷ó âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â è âèðóñíîãî ãåïàòèòà C.

Ñòåðèëüíîå èíúåêöèîííîå îáîðóäîâàíèå îáåñïå÷èâàåò çàùèòó îò ïåðåäà÷è âèðóñíîãî ãåïàòèòà  è âèðóñíîãî ãåïàòèòà C.     

Áåçîïàñíàÿ ïðàêòèêà ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé, âêëþ÷àÿ ñâåäåíèå ê ìèíèìóìó ÷èñëà ïàðòíåðîâ è èñïîëüçîâàíèå áàðüåðíûõ ìåð çàùèòû, çàùèùàåò îò ïåðåäà÷è âèðóñíîãî ãåïàòèòà  è âèðóñíîãî ãåïàòèòà C.

Áåçîïàñíûå ïèùåâûå ïðîäóêòû è âîäà îáåñïå÷èâàþò íàèëó÷øóþ çàùèòó îò âèðóñíîãî ãåïàòèòà À è âèðóñíîãî ãåïàòèòà E.

Âûäåëèòü êàæäîìó ÷ëåíó ñåìüè äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ äîìà è íà ðàáîòå ëè÷íûå ïðåäìåòû ãèãèåíû, ïîñòåëüíîå è íàòåëüíîå áåëüå, íîñîâûå ïëàòêè.

Åñëè â ñåìüå åñòü áîëüíîé èëè íîñèòåëü âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ñëåäóåò ïðîâîäèòü òåêóùóþ óáîðêó ïîìåùåíèé â ðåçèíîâûõ ïåð÷àòêàõ, õðàíèòü îòäåëüíî ïðåäìåòû åãî ãèãèåíû è ïîäâåðãàòü èõ îáåççàðàæèâàíèþ, ïðîòèðàòü ïîâåðõíîñòü ìåáåëè, äâåðíûå ðó÷êè, êðàíû óìûâàëüíèêîâ, ñïóñêîâûå êðàíû óíèòàçîâ è ïîë ìûëüíî-ñîäîâûì ðàñòâîðîì, ðàñòâîðîì õëîðàìèíà èëè äðóãîãî äåçèíôèöèðóþùåãî ñðåäñòâà. Ñäåëàéòå ïðèâèâêó äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòîâ À, Â, D.

Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî ãåïàòèò ëåã÷å ïðåäóïðåäèòü, ÷åì âûëå÷èòü!

Âðà÷ ýïèäåìèîëîã ÔÁÓÇ

«Öåíòð ãèãèåíû è

ýïèäåìèîëîãèè â Êàì÷àòñêîì êðàå»

Þ.Î. ×å÷åêîâà.