Вирусный гепатит в с возбудитель

Миллионы людей во всем мире имеют тяжелое инфекционное заболевание гепатит. Большинство из них умирают. Возбудитель гепатита В, относящийся к вирусам типа Hepadnaviridae (HBV), годами сохраняет жизнеспособность, никак не проявляя себя. Уничтожение возможно только при соблюдении определенных условий. Даже в засохшей крови возбудитель длительное время остается активным. Патология опасна тем, что в первые месяцы может развиваться без характерных симптомов.

Что такое гепатит В?

Это вирусное поражение печени. Опасность заболевания в том, что протекает патология первые месяцы без характерных симптомов, что приводит к развитию хронической формы заболевания, провоцируя рак, цирроз печени. Пациент долгое время не подозревает о наличии у себя тяжелой патологии, оставаясь носителем возбудителя. Ситуация представляет серьезную угрозу близкому окружению больного.

В медицине называют возбудитель гепатита В ласковым убийцей. Это связано с тем, что он может никак не проявлять себя. Заболевание вызывает симптомы, характерные для других патологий, продолжая уничтожать клетки печени. При отсутствии своевременной помощи через несколько лет не исключен летальный исход из-за резвившегося цирроза, рака печени. Диагностика и лечение инфекции дает возможность организму выработать стойкий иммунитет против возбудителя, рецидив исключен.

Кто является возбудителем гепатита В?

Среди форм заболевания, гепатит В считается самым опасным. Возбудитель может никак не проявлять себя долгие месяцы, продолжая поражать печень. Человек остается носителем, подвергая опасности близких. Для самого пациента последствия печальны, вплоть до летального исхода.

Возбудитель гепатита Б устойчив к высокой, низкой температуре, не погибает под воздействием дезинфицирующих средств. В условиях обычной среды (комнатная температура) сохраняет активность до десяти лет. Кислоты, фенол, формалин не способны уничтожить вирус.

Строение вируса гепатита В

Вирус гепатита Б состоит из двухцепочной ДНК, которая окружена нуклеокапсидом с входящим в ее состав антигеном HBcAg. В крови возбудитель выявляется еще за несколько недель до появления характерных симптомов. Опасность в том, что симптомы вообще могут отсутствовать вплоть до проявления признаков цирроза или рака печени.

Внутренняя часть содержит:

HBcAg – антиген, находящийся в ядре гепатоцитов;
HBeAg – локализуется в крови;
HBpol – маркер полимеразы ДНК.

Строение возбудителя гепатита мало интересно простому человеку. Важнее знать симптомы, возможные пути заражения, чтобы оградить себя и близких от тяжелых последствий. Уже отмечалось, что гепатит Б может не проявляться характерными симптомами в первые месяцы после заражения. Только в острой или хронической форме появляются такие признаки:

пожелтевшие склеры и кожный покров;
слабость, утомляемость;
повышенная температура;
темный цвет мочи;
светлый кал;
диарея, рвота;
боль под правым ребром;
при пальпации определяется увеличение печени.

Это те симптомы, которые требуют незамедлительной медицинской помощи. Прогноз неблагополучный. При стойком иммунитете организм в состоянии справиться с возбудителем. Лечение ограничивается противоинфекционной, поддерживающей иммунитет, терапией. После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю, что исключает риск вторичного заражения. Но это исключено, если у пациента диагностируется хронический или острый гепатит В.

Пути передачи вируса

Заражение гепатитом Б возможно через биологические материалы от больного человека. Чаще это:

слюна;
кровь;
сперма;
секрет со слизистой влагалища;
бытовые способы заражения.

Бывают случаи, когда заражается младенец, будучи в утробе матери или во время родов.

Кровь

Частый путь заражения гепатитом В. В зоне риска находятся наркоманы, игнорирующие стерильность используемых шприцов, клиенты салонов тату, пирсинга. Иногда проникновение возбудителя может произойти в кабинете у стоматолога, если стерилизация инструментария проведена с нарушениями.

Под угрозой находятся сами медицинские работники. Заражаются они, оказывая помощь носителю вируса гепатита В. Инфицируются пациенты после переливания крови. Поэтому ВОЗ требует тщательной проверки крови, плазмы, используемых для переливания.

Половые пути заражения

Неразборчивые половые связи, незащищенный секс приводят к инфицированию. Статистика подтверждает, половой путь заражения возможен в 30% из всех диагностируемых случаев. Определить может ли быть партнер носителем, невозможно, так как начальные стадии заболевания бессимптомны. Оптимальная защита – это постоянный половой партнер, отсутствие случайных сексуальных связей.

Заражение ребенка от матери

Случаи заражения в утробе матери случаются редко. Например, если во время беременности была нарушена целостность плаценты. Чаще инфицирование происходит во время родов. Поэтому младенцам рекомендована прививка от гепатита В сразу же после рождения.

Бытовое заражение

Возбудитель гепатита Б может присутствовать в слюне, в слезах, моче, поте. Небольшого количества этих биологических жидкостей достаточно, чтобы человек заразился. Чужие полотенца, постельное белье, зубные щетки являются источниками. Нецелесообразно игнорировать элементарные правила гигиены, чтобы исключить риск.

Устойчивость вируса во внешней среде

Возбудитель гепатита В обладает высокой выживаемостью. Он остается жизнеспособным даже в высохших биологических жидкостях. Оставшаяся кровь, слюна на инструментах, провоцируют инфицирование. Не погибает при температуре 100 градусов. При стандартной температуре окружающей среды (20 °С) остается активным на протяжении трех месяцев, находясь вне тела человека. Кроме этого, стоит выделить еще несколько важных фактов:

при замораживании сохраняет активность до трех лет;
кипячение убивает, но инструмент подвергается такой обротке не менее 45 минут;
при сухой стерилизации инструмент необходимо обрабатывать не менее 2-х часов при температуре автоклава 160 °С;
ультрафиолет уничтожит при воздействии не менее двух часов;
если вирус находится внутри шприца, то УФ – лучи его не уничтожат;
погибает при контакте с перекисью водорода, спиртом и хлорной кислотой.

Поэтому, если кровь предположительно зараженного человека попала на открытую рану здорового, лучше сразу обработать место контакта раствором перекиси водорода. Это снизит количество вируса в крови до минимума. Рот и горла моно прополоскать раствором Хлоргексидина. Постельные принадлежности, нательное белье, полотенца и даже зубные щетки кипятить не менее часа. Если в доме находится носитель или переболевший человек, все члены семьи, сам пациент проходят профилактическое обследование каждые 2-3 месяца.

Способы определения количества вируса гепатита В в крови

Диагностика и лечение поможет свести риски к минимуму. Даже в первые месяцы после заражения не всегда удается выявить в сыворотке. Если имеются подозрения, необходимо пройти несколько диагностических этапов:

составление врачом анамнеза (условия жизни, половые связи);
пальпация печени, при заражении ее структура плотная, размеры немного увеличены;
лабораторные методы обследования дают возможность определить количество антигенов;
биохимический анализ поможет выявить изменения в работе печени и остальных органов;
биопсия поможет выявить активность вируса, если он имеется;
УЗИ даст возможность проанализировать форму и структуру тканей печени;
определение видов иммунитета, если он ослаблен, то вероятность заражения высокая.

Подобные методы обследования помогут выявить вирус гепатита В на ранних стадиях, провести своевременное лечение и защитить пациента от пагубных последствий. Чтобы защитить себя и близких от этого страшного заболевания лучше провести вакцинацию.

Источник

28 августа 201528205 тыс.

Гепатит B является тяжелым инфекционным заболеванием, вызванным вирусом гепатита В (ВГВ). У некоторых людей гепатит В переходит в хроническую форму — то есть, длится более шести месяцев. У людей, перенесших гепатит В, увеличен риск развития печеночной недостаточности, рака печени и/или цирроза печени. Большинство взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают, даже если болезнь протекала тяжело. Однако, младенцы и дети более склонны к развитию хронического гепатита В, поэтому в национальные календари большинства стран мира внесена вакцина против гепатита В, и вакцинация начинается с первого дня жизни. Вакцинация способна предотвратить заболевание гепатитом В, но если заболевание уже возникло нет никакого специфического лечения против этого заболевания. Если вы инфицированы, вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вирусного гепатита В другим людям.

Симптомы вирусного гепатита В

Симптомы гепатита В могут быть как весьма легкими, так и очень тяжелыми. Инкубационный период обычно длится от одного до четырех месяцев. Гепатит может проявляться следующими симптомами:

Боль в животе
Темная моча
Лихорадка
Боль в суставах
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Слабость и усталость
Пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока)

Когда следует обращаться к врачу Если вам известно, что вы были в контакте с носителем или больным вирусным гепатитом В, немедленно обратитесь к врачу. Профилактическое лечение может снизить риск инфицирования, если оно проводится в течение первых 24 часов после контакта с вирусом. Если вам кажется, что у вас есть симптомы гепатита, обратитесь к врачу.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита В

Гепатит B вызывается вирусом гепатита В (ВГВ). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Обычно ВГВ передается следующим путем:

Половой контакт. Заражение происходит при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером: через кровь, слюну, сперму или вагинальные выделения.
Инъекции чужими иглами. ВГВ особенно легко передается через иглы и шприцы, загрязненные зараженной кровью. Риск максимален при использовании чужих игл для внутривенной инъекции.
Случайный укол инфицированной иглой. Гепатит В является серьезной угрозой для медицинских работников, а также всех людей, регулярно имеющих контакт с человеческой кровью.
От матери ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своему ребенку во время родов. Тем не менее, новорожденный должен быть вакцинирован, это позволяет избежать заражения практически во всех случаях. Более того, для детей, рожденных от матери с ВГВ, схема вакцинации расширена по сравнению с детьми не из группы риска — такой ребенок получает 4 дозы вакцины вместо 3. Поговорите со своим врачом о необходимости проверить ваш статус на гепатит В, если вы планируете беременность.

Сравнение острого и хронического гепатита В

Инфекция гепатита B инфекция может протекать либо в виде кратковременной (острой) формы, либо в виде длительной (хронической) формы. Острый гепатит B длится менее шести месяцев. Чаще всего иммунная система взрослого человека способна полностью подавить вирусный гепатит В в организме в течение нескольких месяцев. Большинство взрослых людей, заболевших гепатитом В, переносят лишь острую форму болезни, однако всегда остается риск хронической инфекции.

Хронический гепатит В продолжается шесть или более месяцев. Когда иммунная система заболевшего не может полноценно справиться с ВГВ, эта инфекция может длиться всю жизнь и приводить к серьезным вторичным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени.

Чем моложе возраст заболевшего, тем выше риск хронического гепатита В. Риск максимален при заражении детей в возрасте до 5 лет. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не проявит себя циррозом или раком печени. Все это время человек является заразным и способен распространять вирус другим людям через свои биологические жидкости.

Факторы риска заражения гепатитом В

Гепатит B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями организма инфицированного человека. Ваш риск заражения вирусным гепатитом В возрастает, если Вы:

Имеете незащищенный секс с несколькими половыми партнерами, или секс с носителем вирусного гепатита В
Используете один шприц для нескольльких человек при внутривенном введении наркотиков
Если вы мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами
Проживаете в одном доме с человеком, больным хронической формой гепатита В
Рождены от инфицированной матери
Ваша профессиональная деятельность связана с регулярными контактами с человеческой кровью
Путешествуете в регионы с высоким уровнем заражения ВГВ, такие как Африка, Центральная и Юго-Восточной Азия и Восточная Европа.

Осложнения вирусного гепатита В

Наличие хронической инфекции ВГВ может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Рубцевание печени (цирроз). Воспаление ткани печени, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к появлению многочисленных рубцов печени (цирроза), которые могут резко снижать функции печени.
Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск развития рака печени.
Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является состоянием, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Только пересадка печени способна продлить жизнь такому пациенту.
Прочие болезни. Люди с хроническим гепатитом В чаще страдают от заболеваний почек, воспаления кровеносных сосудов и/или анемии.

Подготовка к визиту врача Чаще всего следует начать обследование с обращения к Вашему семейному врачу или терапевту. Тем не менее, в некоторых случаях Вы можете немедленно обратиться напрямую к инфекционисту-гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Запишите свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой Вы запланировали встречу с врачом.
Запишите ключевую личную информацию, в том числе основные проблемы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
Подумайте, не взять ли с собой на прием к врачу своего друга или члена семьи. Его помощь может пригодиться как для запоминания всей информации от врача, так и для психологической поддержки.
Запишите заранее вопросы, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например:

Когда у Вас впервые появились эти симптомы?
Они беспокоят Вас постоянно, или время от времени?
Насколько тяжелы Ваши симптомы?
Что, на Ваш взгляд, провоцирует ухудшение этих симптомов? Что облегчает эти симптомы?
Вам когда-нибудь проводили переливание препаратов крови?
Вы употребляли инъекционные наркотики?
Был ли у Вас незащищенный случайный секс?
Сколько половых партнеров у Вас было?
Ранее Вам не выставлялся диагноз гепатита?

Диагностика вирусного гепатита В

Если Ваш врач подозревает у вас гепатит B, он назначит Вам ряд анализов крови. Анализы крови помогут определить, есть ли вирус в вашем организме, и в какой фазе находится ваше заболевание: острой или хронической. Ваш врач также может провести биопсию печени – взять маленький кусочек для исследования ее под микроскопом, и изучить степень структурных поражений. Для этого врач введет тонкую иглу сквозь кожу в печень и возьмет образец ткани для лабораторного анализа.

Скрининг здоровых людей на гепатит B Врачи иногда проверяют некоторых здоровых людей на инфицирование гепатитом В, потому что вирус может повредить печень без возникновения типичных симптомов. Поговорите со своим врачом о целесообразности проведения скрининга на инфекцию гепатита В, если Вы:

Живете с тем, кто является носителем ВГВ
Занимались сексом с тем, кто является носителем гепатита B
Имеете отклонения в биохимическом анализе крови на печеночные пробы
Имеете ВИЧ-инфекцию или гепатит C
Недавно посещали страны, где гепатит В широко распространен, например Азию, Африку или Восточную Европу
Вводите себе незаконные инъекционные наркотики
Освободились из мест лишения свободы
Если Вы мужчина, и имеете половые контакты с другими мужчинами
Находитесь на диализной терапии
Принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, после трансплантации органа
Беременны

Лечение гепатита В

Постконтактное лечение (лечение, проводимое сразу после контакта с ВГВ) Если вы знаете, что подверглись контакту с вирусом гепатита В (вступили в половую связь с носителем вируса, поранились зараженной иглой и тд), немедленно обратитесь к врачу. Если вы не были вакцинированы против гепатита В, или не уверены в том, что были вакцинированы, вам следует ввести инъекцию специфического противогепатитного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта. Новорожденному ребенку при необходимости противогепатитный иммуноглобулин вводится не позднее 12 часов жизни. Сразу после этого вам необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита В по экстренной схеме (0-1-2-12 месяцев).

Лечение острой формы инфекции гепатита B Если Ваш врач диагностирует у Вас острую форму гепатита В, это означает, что вероятно болезнь скоро пройдет самостоятельно, и Вы не нуждаетесь в лечении. Вместо этого врач может рекомендовать Вам отдых, сбалансированное правильное питание и обильное питье, пока Ваш организм борется с инфекцией.

Лечение хронической формы инфекции гепатита B Если у Вас диагностирована хроническая форма гепатита В, врач может назначить Вам определенное лечение, которое снизит риск вторичных заболеваний печени и передачи инфекции другим людям. Это лечение может включать:

Противовирусные препараты. Несколько противовирусных препаратов — в том числе ламивудин, адефовир, тельбивудин и энтекавир – могут помочь бороться с вирусом и замедлять повреждение ткани печени. Обсудите со своим врачом целесообразность назначения этих препаратов.
Интерферон альфа-2b. Этот синтетический вариант интерферона – вещества, которое вырабатывается человеческим организмом для борьбы с инфекцией. Этот препарат используется, в основном, для лечения молодых людей с гепатитом B, которые не хотят проходить длительные курсы терапии, или планируют беременность в течение ближайших лет. Препарат вводится инъекционным путем. Побочные эффекты этого препарат могут быть довольно тяжелыми, и включают в себя депрессию, длительное гриппоподобное состояние, затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди.
Пересадка печени. Если Ваша печень была сильно повреждена вирусом гепатита В, одним из вариантов лечения может стать пересадка печени, то есть операция, во время которой хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее на здоровую, взятую от донора. Большинство пересаженных органов берутся от умерших доноров, но иногда проводится пересадка от живого донора, жертвующего часть своей печени.

В настоящее время разрабатываются и другие препараты для лечения гепатита B.

Образ жизни и домашние методы Если Вы уже инфицированы вирусом гепатита В, Вам следует принять меры, чтобы защитить других людей от этого вируса.

Сделайте секс более безопасным. Если Вы сексуально активны, сообщите своему половому партнеру о наличии у Вас ВГВ и поговорите о риске передачи вируса. Каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом, используйте новый латексный презерватив; однако помните, что презервативы снижают, но не устраняют риск передачи ВГВ.
Посоветуйте своему половому партнеру пройти скрининговое обследование на вирусный гепатит В.
Не обменивайтесь иглами. Если Вы используете внутривенные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. Кроме того, не позволяйте никому из членов вашей семьи пользоваться Вашими бритвами или зубными щетками, поскольку именно эти предметы личной гигиены являются основными посредниками бытового инфицирования ВГВ

Немедикаментозная поддержка Если у Вас выявлена инфекция гепатита B, некоторые простые советы могут быть вам весьма полезны:

Узнайте как можно больше о гепатите В. Читайте современную медицинскую литературу, попросите своего врача посоветовать вам материалы для чтения.
Оставайтесь как можно ближе со своими друзьями и семьей. Не бойтесь передать гепатит B через случайные контакты: рукопожатия, чихание, поцелуи, сон в общей постели, еда из общих тарелок и т.д. – совершенно безопасны с точки зрения риска передачи инфекции ВГВ. Не отдаляйтесь от своих близких еще и потому, что они смогут оказать вам поддержку, если у вас случится депрессия или иное тяжелое состояние.
Заботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами, регулярно заниматься спортом и высыпайтесь.
Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь. Не принимайте никаких лекарственных средств, не посоветовавшись с врачом – многие лекарства токсично влияют на печень
Пройдите обследование на гепатиты А и С. Вакцинируйтесь против гепатита А, если Вы не были вакцинированы ранее.

Профилактика вирусного гепатита В

Вакцина против гепатита B является самым эффективным способом профилактики этого заболевания. Обычно она вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести — двенадцати месяцев. При плановой иммунизации вакцина вводится по схеме 0-1-6 месяцев. Вакцина не может заразить вас гепатитом В.

Вакцина против гепатита В прежде всего рекомендована:

Всем новорожденным детям
Детям и подросткам, которые не были привиты при рождении
Всем людям, имеющим заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию
Людям со сниженным интеллектом, особенно живущим в условиях закрытых учреждений (тюрьмы, пансионаты, интернаты), а также сотрудникам этих учреждений.
Медицинским работникам, спасателям и другим людям, которые регулярно имеют контакт с человеческой кровью
Мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами
Людям, которые имеют несколько половых партнеров
Людям с хроническими заболеваниями печени
Людям, которые употребляют инъекционные наркотики
Людям, которые живут в одном доме с носителем гепатита B
Людям с заболеваниями почек терминальной стадии
Сексуальным партнерам носителей вирусного гепатита В
Путешественникам, планирующим поездки в регионы с высокой заболеваемостью гепатитом В

Другие способы профилактики гепатита В:

Знайте о ВГВ-статусе всех своих половых партнеров. Не занимайтесь незащищенным сексом, если вы не имеете абсолютной уверенности в том, что ваш партнер не инфицирован ВГВ, или любой другой инфекцией, передающейся половым путем.
Используйте новый латексный или полиуретановый презерватив при каждом половом акте, если вы не знаете состояние здоровья вашего полового партнера. Помните, что хотя презервативы могут снизить риск заражения ВГВ, они не устраняют этот риск полностью.
Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь за медицинской помощью для решения этой тяжелой проблемы. Если вы не можете остановиться, используйте каждый раз только стерильные иглы. Никогда не обменивайтесь иглами с другими людьми.
Будьте осторожны при нанесении пирсинга и татуировок. Если вы решили сделать себе пирсинг или татуировку – ищите качественный салон, не прибегайте к услугам сомнительных мастеров. Обязательно узнайте в салоне – используют ли они стерильные иглы, попросите открывать все иглы из стерильных упаковок при вас. Если вам не могут предоставить такие условия – ищите другой салон.
Не пользуйтесь чужими зубными щетками или бритвами, даже если они принадлежат члену вашей семьи.

Источник