Вирусный гепатит в вакцинация схема для медиков

Гепатит B входит в число потенциально опасных для жизни патологий. Заболевание вызывает тяжелые осложнения, провоцирующих развитие печеночной недостаточности, последующих патологических явлений. Для профилактики разработана вакцина, позволяющая сформировать иммунитет к заболеванию. Нужно рассмотреть, как проводится вакцинация против гепатита B, виды препаратов, другие особенности процедуры.

Для чего проводят вакцинацию против гепатита B?

Потребность вакцинации от гепатита В объясняется спецификой заболеваний. Это воспалительное поражение печени, при котором участки органа подвергаются некрозу. При грамотном лечении железа восстанавливается. Если не лечить болезнь – очаг воспаления увеличивается, развиваются осложнения.

Патология провоцируется вирусом. Особенность инфекции заключается в адаптивных способностях, устойчивости к неблагоприятной среде. Микроорганизмы способны выживать долгое время при значительных колебаниях температур, не чувствительны к антисептическим средствам, ультрафиолету. В естественных условиях вирус способен жить до 10 лет, сохраняя патогенные свойства.

За счет прививания пациентам формируют иммунитет, снижают восприимчивость организма к инфекции. Вирус проникает в кровь, но моментально подвергается атаке иммунных антител. Поэтому риск развития болезни исключается. Прививка предотвращает формирование хронических форм заболевания.

Профилактика и вакцинация гепатита B исключают развитие жизненно опасных патологических состояний.

Группы риска

Заразиться вирусом, поражающим печень, может каждый человек. Большая вероятность заражения отмечается у определенных категорий.

К ним относятся:

• Жители экологически неблагоприятных районов
• Сотрудники жилищно-коммунальных хозяйств
• Специалисты, занятые в медицинской сфере
• Люди в местах общего проживания (казармы, места лишения свободы, детские дома, интернаты)
• Фармацевты, изготавливающие препараты на основе крови
• Пациенты, регулярно подвергающиеся переливанию крови
• Пациенты при подготовке к хирургическим операциям
• Женщины при планировании беременности до зачатия
• Люди с зараженным членами семьи
• Инъекционные наркоманы
• Люди, ведущие антисоциальный образ жизни
• Мужчины, поддерживающие гомосексуальные половые связи

Прививание – процедура, актуальная для каждого человека. Однако есть категории, которым систематически необходима прививка от гепатита B из-за повышенной вероятности заражения.

Виды вакцин

Препарат, вводящийся с инъекцией – продукт генной инженерии. Главный действующий компонент – белок, полученный из оболочки вирусных микроорганизмов, провоцирующих гепатит B. Вещество вызывает реакцию, провоцируя выработку иммунных антител. После этого формируется стойкий иммунитет. Вспомогательными компонентами являются мертиолят, гидроокись алюминия, остатки дрожжей.

Вакцины выпускаются в разной концентрации. Для взрослых используются препараты, содержащие 1 мл действующего вещества. Прививание детей проводится вакциной с 0.5 мл белка.

Торговые названия препаратов:

• GeneVac – B
• Engerix – B
• Biovac – B
• HeberBiovac HB
• Комбиотех
• Регевак
• Микроген

Список содержит торговые названия импортных препаратов и вакцин Российского производства. Растворы вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу взрослым, в переднебоковую мышцу детям.

Схемы вакцинации против гепатита B взрослым

Делать прививку от гепатита b взрослым крайне важно из-за высокого риска заражения. Вакцинация не является обязательно, поэтому инъекции проводятся по показаниям.

Показания для прививания:

• Выезд за границу (странны с плохой эпидемиологической ситуацией)
• Контакт с зараженными
• Работа в определенных сферах (медицина, фармацевтика)
• Проживание в регионах с неблагоприятными экологическими условиями
• Несоблюдение гигиенических норм

Общепринятый график вакцинации взрослых предусматривает однократное введение раствора и повторные инъекции через 3,6 месяцев. Данная схема считается универсальной. Единственный недостаток – антитела вырабатываются постепенно, из-за чего первое время организм остается уязвимым.

Пациентам, проживающим в районах с повышенным риском заражения, применяют другую схему. После первого укола, повторное прививание делают через 1 месяц, третье – через 2. Иммунитет формируется быстрее.

В случае выезда заграницу, контакта с больными, при подготовке к операциям, проводится экстренная вакцинация против гепатита. После первой инъекции, вторую делают спустя 1 неделю. Третью прививку ставят через 3 недели. Спустя 1 год требуется ревакцинация. Интенсивное прививание позволяет быстро выработать иммунные антитела.

Иммунитет после прививания сохраняется на 6-7 лет. После этого требуется повторное введение препарата. Взрослым обязательно проводить вакцинацию систематически, с двадцатилетнего возраста. Последнее прививание проводят в 55 лет.

График прививок от гепатита Б для детей

Иммунизация детей не обязательна. Родители могут отказаться от процедуры. В таком случае ребенок подвергается высокому риску заражения, что опасно для его здоровья. Поэтому, при отсутствии противопоказаний, рекомендуют вакцинировать детей после рождения.

Первый укол делают в течение 24 часов с момента рождения. Повторное введение препарата производится через 3, 6-18 месяцев. Стойкий иммунитет формируется после 2 укола, на 7 месяцев жизни.

Ревакцинация ребенка может понадобиться при таких условиях:

• Выявленный гепатит у матери
• Внутриутробное заражение
• Наркотическая зависимость матери
• Наличие инфицированных родственников

При таких условиях вероятность инфицирования ребенка повышена. Требуется дополнительная иммунизация, чтобы предотвратить поражение печени.

Возможные реакции и осложнения вакцинации

Растворы для инъекций редко вызывают побочные действия. Вакцинация протекает без выраженных негативных реакций у большей части пациентов. Распространенной жалобой является боль и опухлость в месте введения, однако такие побочные реакции на прививку проходят самостоятельно через короткий временной отрезок.

У некоторых пациентов после прививки от гепатита возникает ряд симптомов. Возникают головные боли, аллергические кожные высыпания, зуд. Иногда отмечают расстройства пищеварения, мышечные боли, сонливость, общее недомогание. Проявления не указывают на патологию, а свидетельствуют о том, что началось формирование иммунитета.

У детей возможно покраснение, отек в месте укола, одновременное повышение температуры, общее недомогание. Побочные эффекты возникают у 5% пациентов.

Опасным осложнением после прививки является анафилактическая реакция. Данное явление встречается редко, преимущественно у людей с аллергией.

Гепатит B – опасное заболевание, характеризующееся поражением тканей печени. Вакцинация считается лучшим способом профилактики, так как позволяет сформировать иммунитет к болезни. Прививание производится в соответствии с графиком, но может проводится экстренно при наличии показаний.

Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.

Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации — взрослым.

Что представляет собой вакцина от гепатита В

Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:

• ослабленных или инактивированных микроорганизмов — 1 поколение вакцин;
• анатоксинов (обезвреженных экзотоксинов микроорганизмов) — 2 поколение вакцин;
• вирусных белков (антигенов) — 3 поколение вакцин.

Препарат, вводимый при вакцинации от гепатита В, относится к 3-му поколению и является вакциной, содержащей поверхностные антигены s (HBsAg), синтезированные рекомбинантными штаммами дрожжей.

Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.

После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител — иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы.

Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.

Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.

График прививок от гепатита В

На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:

1. в первые сутки после рождения;
2. через месяц после рождения;
3. через 6 месяцев после рождения.

Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.

Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:

• в первые 24 часа — первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину);
• через месяц после рождения — вторая вакцина;
• через два месяца после рождения — третья вакцина;
• через 12 месяцев после рождения — четвертая вакцина.

Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.

Прививка от гепатита Б: схема вакцинации

Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:

1. стандартная схема из трех прививок 0–1–6 (вторая и третья прививки делаются через 1 и 6 месяцев после первой);
2. ускоренная схема из четырех прививок 0–1–2–12 (через 1, 2 и 12 месяцев, соответственно).

Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней — 21 день — 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.

Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца.

Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.

Что делать, если одна из инъекций не была сделана вовремя

Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.

Незначительное отклонение от схемы вакцинации в несколько дней не окажет влияния на титр антител, устойчивость и длительность приобретаемого иммунитета.

Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.

При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.

Схема ревакцинации

График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания — и в более позднем возрасте.

В некоторых случаях, например, когда взрослый человек не уверен, был ли он привит от гепатита В и как давно это могло случиться, рекомендуется сдать кровь на наличие антител к поверхностному и ядерному белку гепатита (HBsAg и HBcAg).

Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.

При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).

Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.

Какие вакцины существуют от гепатита В?

Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.

Моновакцины российского производства:

1. Комбиотех;
2. Микроген;
3. Регевак.

Моновакцины производства иностранных лабораторий:

1. Энджерикс В (Бельгия);
2. Биовак-В (Индия);
3. Ген Вак В (Индия);
4. Шанеак-В (Индия);
5. Эбербиовак НВ (Куба);
6. Эувакс В (Ю. Корея);
7. НВ-ВАКС II (Нидерланды).

Перечисленные вакцины от гепатита В однотипны: в их состав входит 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).

Так как у взрослых людей приобретенный в детстве иммунитет ко многим инфекциям успевает угаснуть, целесообразно проводить ревакцинацию от гепатита В по рассмотренной выше схеме с помощью поливакцин.

Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:

1. против дифтерии, столбняка и гепатита В — Бубо-М (Россия);
2. против гепатитов А и В — Геп-А+В-ин-ВАК (Россия);
3. против гепатитов А и В — Твинрикс (Великобритания).

Безопасна ли вакцина

За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.

Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество — мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.

Не было получено достоверных данных о том, что 0,00005 г мертиолята — а именно столько находится в одной инъекции вакцины — оказывали бы влияние на здоровье человека.

В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.

Насколько вакцинация может предотвратить заражение

Вакцинация против гепатита В, проведенная в соответствии со схемой людям, не страдающим иммунодефицитным состоянием, предотвращает заражение в 95% случаев. С течением времени напряженность иммунитета к вирусу постепенно снижается.

Но в любом случае, даже если человек заболеет, течение болезни будет значительно легче, а выздоровление будет полным и произойдет оно быстрее.

Заключение

• Прививка от гепатита В, сделанная по схеме,— единственный, практически стопроцентный способ профилактики заражения этим вирусом.
• Вакцинация обязательно проводится детям в первый год жизни.
• Ревакцинация взрослых проводится по желанию (если нет показаний к обратному).
• Стандартная схема вакцинации предполагает введение 3 вакцин по графику прививок от гепатита В (0–3 — 6 месяцев).
• Приобретенный иммунитет сохраняется примерно в течение 10 лет.