Воспаление лимфоузлов на шее при гепатите

Вирусный гепатит C – опасное заболевание, десятки лет протекающее без видимых внешних признаков. Почти у 70% заразившихся развивается хроническая, не имеющая симптомов форма (особенно на ранних стадиях). Латентное течение приводит к поздней диагностике и несвоевременному началу лечения. У 15-20% пациентов увеличиваются лимфоузлы при гепатите С (чаще всего на шее).

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфатические узлы – периферические органы иммунной защиты – фильтруют лимфу, циркулирующую в организме. Внутренняя область продуцирует B-лимфоциты и плазматические клетки. Узлы выполняют барьерную функцию, противодействуя диссеминации инфекционных агентов и злокачественных клеток. При этом происходит их увеличение – лимфаденопатия (ЛАП).

Формы ЛАП:

1. Локализованная: вовлечение одной группы – подмышечные, паховые и т. д.
2. Регионарная: увеличение нескольких узлов в 1 или 2 соседних зонах.
3. Генерализованная: вовлечение 2 и более несмежных групп.

Факторы, вызывающие гипертрофию или воспаление лимфоузлов:

1. Тесное общение с кошками: доброкачественный лимфоретикулез, токсоплазмоз.
2. Нарушение норм термообработки мясных и молочных продуктов: бруцеллезная инфекция.
3. Инфицирование туберкулезной микобактерией.
4. Курение: гистиоцитоз легких.
5. Незащищенные половые контакты, наркомания.
6. Переливание крови, трансплантация органов и другие оперативные вмешательства.
7. Сифилис, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, инфекционные гепатиты, генитальный герпес, мягкий шанкр.
8. Присасывание иксодового клеща: боррелиоз, туляремия, риккетсиозные инфекции.
9. Совместное пребывание большого количества людей в общежитиях, интернатах, лагерях отдыха, детских учреждениях, школах: доброкачественный лимфобластоз.
10. Аутоиммунные заболевания (болезнь Стилла, системная красная волчанка, синдром Шарпа).
11. Метастазирование злокачественных новообразований (молочной железы, легких, кожи, толстого кишечника, гениталий).
12. Распространение герминогенных опухолей.
13. Глубокие микозы с вовлечением лимфатической системы.

Увеличенные лимфоузлы – симптом побочных эффектов приема некоторых медикаментов:

1. Противосудорожные: фенитоин, карбамазепин, примидон.
2. Противоподагрическое: аллопуринол.
3. Гипотензивные: гидралазин, каптоприл, атенолол.
4. Антибактериальные средства: цефалоспориновые, пенициллиновые, сульфаниламидные препараты.
5. Лекарства, применяемые для лечения и профилактики малярии: хинин, пириметамин.

Если воспалились лимфоузлы на шее, причиной могут быть бактериальные или вирусные инфекции (ОРВИ, ангина, фарингит), стоматологические заболевания. Длительная лимфаденопатия с постепенным увеличением количества и размеров пораженных узлов может быть признаком опухолевых заболеваний лимфатической системы:

• хронический лимфоцитарный лейкоз;
• волосатоклеточный лейкоз;
• лимфоцитома и лимфосаркома.

Новообразования достигают 4 см в диаметре и более. Перерожденные ткани уплотнены и безболезненны. Многолетнее персистирование возбудителя как в гепатоцитах, так и в иммунных клетках вызывает хромосомные мутации, приводящие к развитию лимфомы, чаще всего В-клеточной. При снижении вирусной нагрузки наступает ремиссия гематологического заболевания.

Временное увеличение лимфоузлов в подмышках и паху при проведении противовирусной терапии (ПВТ) гепатита С вызвано снижением количества белых кровяных клеток, из-за чего сопротивляемость сопутствующим заболеваниям (вирусным, грибковым, бактериальным) падает. Через несколько недель после окончания лечения размеры узлов нормализуются.

Что нужно делать?

Для начала нужно определиться с причиной воспаления: произошло ли оно из-за гепатита или другого параллельного заболевания.

Для снижения риска побочных эффектов в период ПВТ гепатита С рекомендуется:

• избегать физических перегрузок и стрессовых ситуаций;
• принимать медикаменты перед сном (если схема лечения это допускает);
• употреблять большое количество жидкости (минеральная вода, осветленные соки, зеленый чай без сахара, отвар шиповника).

При появлении симптомов ЛАП обращаются к гепатологу, который при необходимости направляет пациента к терапевту, гематологу или онкологу для проведения диагностики и назначения терапии.

Самостоятельное обнаружение

Лимфоузлы с измененным размером легко обнаруживаются по следующим проявлениям:

• выпуклые участки в соответствующих областях головы, шеи, таза и др.;
• болезненность при нажатии;
• уплотненность;
• покраснение кожи.

Воспаляется один или сразу несколько лимфоузлов. В первом случае причиной может послужить ранее перенесенная инфекция, и обычно лимфоузел восстанавливает размер самостоятельно, не принося дискомфорта.

Значение лимфоузлов для организма человека

Лимфоузлы относятся к органам иммунной системы человека. Их насчитывается несколько сотен в человеческом организме. Локализация лимфоузлов напрямую зависит от направленности лимфатических сосудов. Они расположены группами и бывают висцеральные, пристеночные (находятся рядом с внутренними органами), а также периферические.

Лимфаденит – это не всегда самостоятельное заболевание, а чаще всего следствие протекания других недугов в организме человека. Лимфоузлы выполняют роль барьера и не позволяют распространяться инфекциям, а также чужеродным веществам в организме человека.

Именно поэтому воспаляются только те узелки, которые находятся ближе всего к очагу заболевания. По специальным сосудам лимфа течет в лимфоузлы и очищается там. В свою очередь из лимфоузлов к очагу воспаления доставляются лимфоциты, которые борются с чужеродными белками.

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Лечение воспалившихся лимфоузлов начинается с определения истинной причины их увеличения. Опухший узелок под мышкой свидетельствует о том, что рядом с ним происходит воспалительный процесс, и орган принимает активное участие в обеззараживании данного участка. Самые распространенные причины, по которым воспаляются лимфоузлы:

• закупорка подмышечных пор, появление гнойничков;
• серьезные раны и нагноения в области плеч, рук или груди;
• кожные заболевания (нейродермит, экзема или псориаз);
• ВИЧ-инфекция;
• мастопатия;
• любые инфекционные заболевания (туберкулез, чума, сифилис, туляремия, бруцеллез);
• ревматизм;
• раковые заболевания.

У детей истинной причиной воспаления подмышечных лимфоузлов могут быть ветрянка, инфекционный мононуклеоз или корь.

У беременных и кормящих женщин иногда при лактации увеличивается долька молочной железы, которую ошибочно принимают за лимфоузел. Стандартный осмотр у врача поможет убедиться в том, что настоящий лимфоузел находится в полном порядке.

Лечение лимфоузлов под мышкой необходимо начинать при появлении первых симптомов их воспаления, дабы избежать осложнений.

Первый сигнал о воспалительном процессе – это припухлость лимфоузлов, находящихся под мышками, ближе к области груди. При остром воспалении вокруг этого участка кожа становится горячей, а прикосновения к ней приносят боль.

Но боль при воспалении присутствует далеко не всегда. Появление этого симптома зависит от причины воспалительного процесса: если лимфоузлы увеличены из-за наличия у пациента таких заболеваний, как туберкулез или сифилис, то болевых ощущений не будет.

Если учитывать тот факт, что увеличение лимфоузлов происходит вследствие течения какой-либо другой болезни, то, когда происходит воспаление лимфоузлов на шее, лечение и диагностика должны прежде всего быть направлены на выявление и устранение самых распространенных инфекций верхних дыхательных путей и ротовой полости: ОРЗ и ОРВИ, ангины, ветряной оспы, гриппа, стоматита, гингивита, дифтерии и т. д.

Увеличение лимфоузлов на шее может быть продиктовано резким снижением иммунитета, потому что в такой ситуации на них приходится двойная нагрузка. У детей, которые часто болеют ОРВИ, ОРЗ и прочими инфекционными заболеваниями, наблюдается увеличение лимфоузлов хронического характера, больше всего это отражается на гландах.

Самые опасные причины воспалительного процесса в шейных лимфоузлах – это иммунодефицитные состояния и опухоли. В некоторых случаях увеличение провоцируется хроническим алкоголизмом или заболеваниями щитовидной железы.

Как и в предыдущем случае, воспаление можно визуально наблюдать при внешнем осмотре подчелюстных групп лимфоузлов: в нормальном состоянии они незаметны, но во время воспалительного процесса размер узлов может варьироваться от горошины до объема яйца.

Лечение лимфоузлов на шее, а также симптоматика воспалительного процесса напрямую зависят от первоначальной причины болезни. То есть если лимфаденит был спровоцирован инфекционным заболеванием, то наиболее ощутимыми будут симптомы именно инфекционного поражения организма, а симптомы лимфаденита будут вторичными.

Провоцирующие факторы воспаления лимфоузлов многообразны и классифицируются на 2 отдельные группы:

• специфические;
• неспецифические.

Реже измененные лимфоузлы обнаруживаются по причине реакции на прием определенных медпрепаратов, таких как лекарства от эпилепсии («Фенитоин»), противомалярийные препараты.

Часто увеличенные лимфоузлы пальпируются на шее, под подбородком, в паховой и подмышечной области. Симптоматика определяется патологией, выступающей причиной воспаления. Общие симптомы:

• видоизмененные лимфоузлы;
• жар;
• сильная потливость ночью;
• болезненность в области воспаленных лимфоузлов;
• недомогание;
• мигрени.

Воспалительные процессы лимфосистемы чаще проявляются образованиями в области шеи, паха, подмышек.

• покраснение кожи в области увеличенного лимфоузла;
• колющие боли;
• озноб, лихорадка;
• критично высокая температура;
• резкое ухудшение состояния больного.

Это сигнализирует о начале гнойного процесса. При несильном увеличении одного лимфоузла, который не болит, без повышения температуры, происходит более активная работа этого участка лимфатической системы.

1. локальный лимфаденит с поражением одного типа узлов;
2. генерализованное воспаление с увеличением и болезненностью всех узлов или нескольких, расположенных в разных зонах.

• Насморк, болезненность в гортани, жар сигнализируют об ОРВИ, ОРЗ.

• Воспаление одновременно всех лимфоузлов с повышенной потливостью, недомоганием, жаром, ослабленным иммунитетом, крапивницей, изъязвлением ротовой полости и половых органов, свидетельствует об иммунных расстройствах, вызванных ревматоидным артритом, волчанкой, ВИЧ, СПИДом, мононуклеозом. Дополнительно возможно опухание конечностей из-за воспаления глубоко расположенных лимфоузлов.
• Быстрое увеличение лимфатических узлов с сильным отвердеванием, болезненностью говорит о злокачественном образовании в одном из внутренних органов. Дополнительно появляются общее недомогание, отсутствие аппетита, потеря веса, жар.

Визуально рассмотреть лимфатические структуры без дополнительных методов не предоставляется возможным, поэтому необходимо обращать внимание на клинические проявления болезни. Они могут быть представлены:

1. тяжестью, болевым синдромом в правом подреберье;
2. тошнотой, рвотой;
3. горечью во рту;
4. желтушностью кожных покровов;
5. субфебрилитетом или высокой лихорадкой;
6. зудом кожи;
7. резким снижением массы тела;
8. повышенным потовыделением;
9. ознобом;
10. отечностью нижних конечностей, асцитом.

Клинические симптомы помогают установить причину заболевания, однако основными методами является лабораторная, а также инструментальная диагностика.

Специфическая группа

Неспецифическое воспаление лимфоузлов вызывают болезни, развившиеся на фоне интоксикации организма болезнетворными микробами, такими как стафилококк, стрептококк. Патогенная флора представляет угрозу в определенных условиях.

В группу включены:

• запущенный кариес;
• пародонтит;
• инфицирование во время лечения зубов;
• абсцессы;
• ангина;
• простуда;
• лимфангит;
• токсоплазмоз;
• аллергия.

На фоне патологии могут появиться гноящиеся очаги в виде ран, фурункулов, трофических язв, тромбофлебита, рожи. Основой для диагностики служит полная симптоматическая картина. При возникновении сомнений проводится пункция пораженного лимфоузла с дальнейшим анализом биологического материала.

Специфическое увеличение лимфоузлов обусловлено болезнями инфекционного типа. Это:

• СПИД;
• туберкулез;
• сифилис;
• мононуклеоз;
• рак крови;
• корь;
• ревматоидный артрит.

В основе диагностики лежит оценка комплексных симптомов лимфаденита и получение сведений о ближайших контактах больного с носителями инфекций или вирусов.

Виды лимфаденопатии

Как и любая болезнь, лимфаденит имеет свои разновидности, стадии и формы. Лечение лимфоузлов напрямую зависит от этих показателей.

Неспецифический лимфаденит, к примеру, может быть острым или хроническим. При этом существует еще разделение его на серозный, фибринозный гнойный или геморрагический.

Неспецифический тип заболевания вызван проникновением в лимфоузел гноеродных бактерий (стафилококков, стрептококков и т. д.). Если это произошло из-за повреждения и нагноения кожных тканей в районе лимфоузла, то такой лимфаденит считается самостоятельным первичным заболеванием.

Острый неспецифический лимфаденит при отсутствии должного лечения может иметь осложнения: образование лимфатических свищей, тромбофлебит, распространение гнойной инфекции на другие органы.

Специфические лимфадениты всегда вторичны – это ответная реакция организма на прогрессирование туберкулеза, сифилиса, актиномикоза, чумы и т. д.

Последствия

Воспаление лимфоузлов, потливость и другие симптомы чаще возникают при серьезных патологиях, при отсутствии лечения которых могут развиться осложнения:

1. Абсцесс — сильное нагноение с кровью и частицами омертвевших тканей, скопившихся в одном месте. Лечится антибиотиками или оперативным путем.
2. Заражение крови или сепсис — интоксикация организма через систему сосудов. Если не лечить, отказывают органы и человек умирает.

Воспаление лимфоузлов может спровоцировать заражение крови и привести к смерти.

Возможно развитие других осложнений, которые специфичны для основной патологии-возбудителя лимфаденита.

Диагностика

Общие методы обнаружения патологии:

1. Медосмотр.
2. Составление семейного анамнеза и истории болезни.
3. Анализ крови.
4. Рентген грудной клетки с целью исключения рака или для определения источника инфекции.
5. КТ. Относится к более точным процедурам диагностики возможной патологии-первопричины.
6. Биопсия лимфоузлов с гистологическим и цитологическим анализом биоптата. Метод отличается максимальной точностью.

Специфичные методы диагностики:

1. Если увеличены лимфоузлы в паху, возможно заражение ВИЧ или воспаление мочеполовой системы. Для диагностики потребуются: общие исследования крови, мочи; специфичные тесты на гепатит, сифилис, ВИЧ.
2. Если воспалены узлы в подмышечной зоне, возможно развитие патологии вверху живота и грудины. Требуются: общий спектр анализов; рентген грудной клетки.
3. Если увеличены узлы возле ушей, под челюстью, на шее, подозревается инфекция ротовой полости или носоглотки, дыхательных путей, ушей. Наряду со стандартными методами требуется консультация ЛОР-врача.

При подозрении на лимфаденит необходимо немедленно обращаться к терапевту или хирургу. Врач может поставить диагноз, выслушав жалобы пациента и проведя внешний осмотр.

Один из ключевых методов диагностики – это пункция и исследование состава пунктата. Иногда используют биопсию, но только в тех случаях, когда пункция не принесла более-менее ясных результатов. Изучить патологические процессы, которые происходят в лимфатической системе, помогают методы рентгеноконтрастной лимфографии и сканирования.

Но для того, чтобы понять истинные причины лимфаденита, необходимо провести дополнительные исследования и исключить вероятность инфекционных заболеваний. На туберкулез берутся пробы Манту и Пирке и делается рентген легких. Сифилитический лимфаденит обнаруживается на этапе пункции.

К дополнительным методам исследования относятся МРТ пораженной области, КТ и УЗДГ лимфатических сосудов.

Лечение

Острый неспецифический лимфаденит на начальной стадии может контролироваться с помощью антибиотикотерапии, для которой выбираются средства, наиболее эффективные в борьбе с той или иной группой гнойных бактерий.

Также активно применяется УВЧ-терапия. Гнойный лимфаденит редко обходится без хирургического вмешательства, поскольку необходимо вскрывать абсцессы и прочие гнойные образования и очищать их от экссудата – только так можно остановить воспалительный процесс.

Лечение лимфоузлов под мышкой или на шее при хроническом неспецифическом лимфадените будет эффективным только в том случае, если устранено основное заболевание, провоцирующее увеличение узлов.

Применение народных средств лечения возможно только после согласования этого вопроса с лечащим врачом, иначе можно спровоцировать осложнения. Лечение лимфоузлов в домашних условиях осуществляется с помощью специальных компрессов и настоек.

Применяются комплексные методы, направленные на устранение основной причины увеличения лимофузлов. Воспалительный процесс сопровождается жаром, слабостью, усталостью, мигренями. Если температура невысокая, но повышена потливость, значит, у больного ослаблен иммунитет.

Устранение воспаления лимфоузлов – комплексное лечение антибиотиками и мазями.

Для этого проводится курс:

• витаминотерапии, направленный на повышение иммунитета;
• местной противовоспалительной обработки мазями, которые прикладываются на пораженные места (мазь Вишневского, синалар К, ихтиоловая или стрептонитоловая мази);
• таблеток с бактерицидным действием: «Сифлокс», «Вильпрафен», «Суметролим», «Солексин-форте», «Стрептоцид», «Септрин»;
• противовоспалительных средств (например, «Лимфо-гран»).

Рецепты:

• Сироп из ели, сосны, пихты, отвар цикория (20 г в 200 мл кипятка), настойка эхинацеи (10 капель на 250 мл воды).
• 5 г черники в 200 мл кипятка, пить по 50 мл 3 р/день.
• Равные объемы цветков бузины и лаванды, листов смородины и стеблей полыни в 1 л кипятка. Средство настаивается 10 часов и пьется вместо чая.

• 200 г корней малины засыпается послойно в банке сахаром. Содержимое греется 8 часов на водяной бане, настаивается 3 дня в темном месте. Пить по 25 г 1 р/день.
• Ванная из отвара на листьях грецкого ореха. Температура воды — 38 °C. Время — 20 минут.
• Примочки из мятных листьев, предварительно залитых кипятком.
• Камфорное масло для наружного смазывания пораженных лимфоузлов.

Компресс №1

Для выполнения процедуры необходимо купить в аптеке настойку эхинацеи и смешать её с теплой водой примерно в соотношении 1:2. Смоченную в растворе вату или бинт нужно приложить к больному лимфоузлу, закрепить, оставить на ночь. Лечение лимфоузлов в домашних условиях с помощью такого компресса – одно из самых действенных.

В эмалированную посуду необходимо поместить чайную ложку травы зверобоя и по одной такой же ложке листьев ореха, омелы и тысячелистника. Травы заливаются стаканом воды и доводятся до кипения, затем на слабом огне варятся 5 минут с закрытой крышкой.

Лечение лимфоузлов этим отваром осуществляется только после того, как он будет процежен: вымачивая хлопковую ткань в травяном отваре, нужно в течение двух недель прикладывать компресс на ночь к воспаленному узлу.

Антибиотики

Максимальная эффективность препаратов достигается в начале развития воспаления, что позволяет предотвратить тяжелое течение патологии:

• «Амоксицилин» убивает стафилококк, стрептококк, кишечную палочку. Доза подбирается индивидуально — от 500 до 1000 мг трижды в сутки.
• «Амоксиклав» подбирается в дозе, соответствующей состоянию, возрасту, весу пациента. Пить 5—14 дней до еды целью снижения риска развития побочных эффектов.
• «Димексид» — раствор местного обеззараживающего, обезболивающего действия. 30%-ный компресс накладывается на воспаленный участок.

Остановить дальнейший процесс воспаления лимфоузлов возможно медикаментами.

• «Ципролет» — препарат, отличающийся отсутствием резистентности у большинства бактерий. Эффективен при острых инфекционно-воспалительных патологиях. Средняя доза — 0,25 мг, при тяжелой форме — 0,5—0,75 мг натощак. Кратность — 2—3 р/день 1—2 недели.
• «Азитромицин» эффективен при инфекции и воспалении. Необходима проверка на чувствительность бактерий к препарату. Принимается за час до еды, в одно время. Средняя доза — 0, 5 мг курсом 3 суток.
  6. «Цифран» отличается отсутствием резистентности у большинства бактерий. Средняя доза — 250—500 мг через 12 часов перед едой.
  7. «Бисептол» уничтожает микробы, провоцирующие воспаление легких, мочеполовой системы, ЖКТ, ушей. Доза — 4 таблетки в сутки 14 дней.

Отвар для приема внутрь

Необходимо достать молодые побеги сосны в таком объеме, чтобы измельченными они помещались в 2-х литровую банку. Побеги кладутся в эмалированную кастрюлю, заливаются тремя литрами воды и доводятся до кипения.

На слабом огне, с прикрытой крышкой, отвар кипятится около 2 часов. По истечении 2 часов отвар снимается с плиты и процеживается в другую эмалированную посуду. К нему необходимо добавить столовую ложку сахара, снова вскипятить и варить в течение 2 часов.

Лечение лимфоузлов народными средствами (отварами) длится довольно долго – в течение месяца. 30-40 дней необходимо пить сосновый отвар – два раза в день после еды по столовой ложке.

Профилактика лимфаденита

Любая болезнь несет в себя мало приятного, а лечение лимфоузлов на шее или в любом другом месте занимает продолжительное время и доставляет неудобство. Поэтому выгоднее, конечно, предотвращать подобные заболевания.

Что произойдет, если, например, лечение лимфоузлов у детей или взрослых не будет своевременным? Ситуация через некоторое время ухудшится, патологический процесс начнет провоцировать всё новые сбои в работе лимфосистемы: нарушится лимфоотток, будет происходить рубцевание лимфоидной ткани и развитие лимфедемы.

Как можно предотвратить воспаление лимфоузлов? Лечение и профилактика заболевания базируются на выполнении ряда правил.

1. Во-первых, нельзя оставлять без должной медицинской обработки полученные ссадины, всевозможные раны и другие повреждения эпидермиса.
2. Во-вторых, необходимо избегать микротравм кожи.
3. В-третьих, стоит вовремя посещать стоматологов, а в кабинете дерматолога избавляться от фурункулов и прочих гнойных образований, которые могут стать источником инфекции.
4. В-четвертых, необходимо обязательно посещать врача при наличии симптомов воспалительных процессов в организме. Ведь причиной недомогания могут быть актиномикоз, сифилис, гонорея, туберкулез и другие заболевания, которые требуют немедленного лечения.

К профилактическим мерам относятся:

1. Укрепление иммунитета.
2. Правильное питание.
3. Регулярная зарядка.
4. Своевременная обработка порезов, царапин, фурункулов, ссадин антисептическими растворами. Если поражение глубокое, рекомендуется наложение стерильной повязки.
5. Регулярный осмотр ротовой полости и зубов у стоматолога.