Возможно ли полное выздоровление при гепатите с

Довольно часто на приеме у врача пациенты задают вопрос: «излечим ли гепатит С полностью?». Еще совсем недавно, человек услышал бы неблагоприятный ответ, что данное заболевание нельзя устранить полностью. Можно временно подавить активность вирусных частиц при помощи иммуномодуляторов, но через неопределенный отрезок времени, недуг может возвратиться, только станет другого генотипа.

Теперь же дела обстоят намного лучше, и прогнозируемая картина выздоровления выглядит весьма оптимистично. Случаев полного избавления от вируса гепатита С становится все больше, но многое может зависеть и от самого человека:

образа жизни;
наличия вредных привычек;
психологического настроя;
четкого выполнения всех назначений лечащего доктора.

Какова вероятность полного исцеления при острой и хронической формах

В сегодняшней медицинской практике гепатит С признается излечимым. Но, при условии, максимально приложенных усилий и терпения, как со стороны доктора, так и пациента. В случае с HCV, под излечением понимают продолжительную ремиссию, в период которой вирусная активность подавляется. В крови пациента в виде «метки» остаются антитела к болезни.

Механизм действия вируса таков: он внедряется в печеночные гепатоциты и разрушает их. При отсутствии противовирусной терапии, у человека постепенно развивается цирроз и рак печени. Эти процессы необратимы и не поддаются лечению. Поэтому, если сразу после обнаружения ВГС начать терапевтический курс, вероятность подобного исхода снижается и повышается шанс навсегда вылечить гепатит.

Хроническая форма, при которой в основном и выявляется HCV из-за смазанности симптоматики, сложнее вылечивается, она требует комплексного подхода и тщательного обследования пациента.

Его направляют для сдачи анализов на определение:

генотипа вируса ВГС;
формы болезни;
степени нарушения печени;
присутствие в организме других болезней.

После получения всех необходимых изысканий, гепатолог оптимизирует режим лечения и правильный перечень медикаментов под данного человека. Сегодня многие отходят от «старых» методик и назначают для лечения гепатита С препараты, которые синтезировали совсем недавно, но уже обретшие славу среди практикующих специалистов, потому что у больных появился 98% шанс на исцеление.

Чтобы понять конкретные изменения в лечении ВГС, предлагаем рассмотреть обе стратегии.

Методики лечения гепатита С: «старая гвардия» и «революционный прорыв»

Стандартной формой терапии ВГС до сих пор считалась использование интерферона- альфа, в сочетании с Рибавирином. Иногда использовали пегинтерферон. Причем их прописывали и при оптимальных показателях АЛТ и АСТ. Это делалось для того, чтобы уберечь печень от дальнейших патологических изменений.

Организм сам начинает выработку интерферона при попадании в него инфекции, уколы с этим веществом повышают его количество в кровотоке. Такие процедуры провоцируют иммунную систему на усиление борьбы с вредоносным агентом. Рибавирин подключают для изменения структуры вирусной РНК, лекарство проявляет антивирусную активность только в связке с интерфероном. При верно подобранных лекарственных средствах и дозировках, врачам удается в 50-60% получить стойкую ремиссию, которая продлится много лет. Такое состояние доктора зовут полным либо частичным выздоровлением.

На фармацевтическом рынке представлены три препарата, включающих в себя одновременно и интерферон, и рибавирин, это:

Телапревир;
Боцепревир;
Симепревир.

При таком подходе довольно редко удается добиться успеха. Первоначальный курс длиться 6 месяцев, при ежемесячной сдаче анализов на вирусную нагрузку, если тенденций ее снижения нет, тогда период ПВТ продлевается еще на полгода. Врач может пересмотреть дозы или выписать другие лекарства.

Но это не единственный минус данного метода. Побочные эффекты, возникающие во время интерферонового курса требуют назначения дополнительного симптоматического медикаментозного лечения. Однако такие меры все равно не всегда позволяют пройти даже половину прописанной схемы.

Современное лечение гепатита С проводится противовирусными препаратами прямого действия. Для этого применяют лекарственные средства с веществом Софосбувир, которое объединяют с ледипасвиром, даклатасвиром либо велпатасвиром.

Эти схемы рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для устранения вируса всех генотипов (1-6). Какую комбинацию выбрать для конкретного пациента, решает лечащий врач. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Вышеуказанные вещества воздействуют на белковые молекулы HCV, такие как NS5B и NS5A. Они блокируют репликационные процессы в его РНК-структуре, после чего размножение вируса прекращается, концентрация в печени и кровотоке снижается и он погибает. Софосбувир активен против любого из шести генотипов, при острой и хронической формах заболевания, поэтому рецидивы случаются крайне редко. От генотипирования зависит, какой медпрепарат с ним скомпонуют, большой популярностью пользуется пангенотипный велпатасвир.

Продолжительность курса варьируется от 12 до 24 недель, но уже через три, при сдаче промежуточных лабораторных исследований, вирус или просто не обнаруживается или просматривается явное снижение нагрузки. Прием производится по 1 таблетке каждого препарата раз в сутки. Выпускаются и таблетки, содержащие два активных компонента одновременно, они, конечно, удобнее в применении. Но даже прием нескольких пилюль, лучше, чем постоянные инъекции.

Побочные эффекты при данном методе бывают лишь изредка, они могут проявляться в головной боли, усталости, тошноте. Но уже через пару дней, после начала приема, организм адаптируется и они проходят без медицинского вмешательства. ПППД обладают отличной переносимостью, поэтому случаев отказа от терапии не выявлено.

Эффективность лечения гепатита С по новой стратегии составляет от 95-99%. Причем даже в случаях с циррозом или дополнительным ВИЧ-инфицированием. Единственным отрицательным аспектом является стоимость курса, особенно, если брать оригиналы из США. Но их можно заменить высококачественными дженериками от производителей из Индии, производимыми на базе тех же веществ и той же технологии, но цена значительно дешевле. Их можно купить, не выходя из дома, оформив заказ в интернет – аптеке «India –help».

От чего зависит успешность лечения

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод: какую бы методику вы не избрали в итоге, исходя из финансового положения, доступности медикаментов или по другим соображениям, ясно одно, вирус надо искоренять, а не ждать своей участи сложа руки.

Клиническая картина, конечно, играет существенную роль, но от решения врача и собственной позиции тоже зависит исход терапевтического мероприятия.

На итоговые результаты могут повлиять такие факторы как:

стадия заболевания;
цирроз;
ко-инфекция с гепатитом В;
генотип;
вирусная нагрузка.

Но это было раньше, а сейчас главной задачей пациента является поиск опытного специалиста, который не боится применять новейшие медтехнологии и думает прежде всего о постоянном благе человека, а не о временном избавлении от вируса.

По советам гепатологов, людям в период ПВТ и после нее требуется соблюдение диеты, определенного дневного распорядка, нормального ночного сна и безоговорочного отказа от употребления алкоголя.

Все мероприятия в совокупности, дадут реальный шанс полного выздоровления.

Противопоказания лечения гепатита С

Как и при лечении любого заболевания, есть группа людей, которые не смогут его получить.

Вариант интерфероновой терапии противопоказан пациентам:

детям;
беременным и кормящим;
при обнаружении аллергических реакций на вещества;
с наличием плохой свертываемости крови или повышенным риском развития тромбов;
при нарушенной функции сердечно-сосудистой системы;
при выявлении почечной или печеночной недостаточности;
с тяжелой степенью нервных расстройств, которые вызывают припадки, потерю сознания или судороги;
с декомпенсированным печеночным циррозом.

Лечение гепатита С дженериками из Индии имеет гораздо меньший список противопоказаний:

детская возрастная категория (до 18 лет);
беременность и лактационный период;
аллергические реакции на один или несколько компонентов.

Разница видна не вооруженным взглядом. Такой короткий перечень обусловлен высокой безопасностью, доказанной клинически, а также проверенной на многих полностью выздоровевших людях.

Чтобы не бояться испробовать на себе инновационный системный подход к терапии HCV, прописанный вашим врачом, можно подробно ознакомиться с имеющимися антивирусными препаратами прямого действия, перечитать их инструкции по применению, найти отзывы пролечившихся людей на форумах и в соцсетях, повествующих о своих успехах.

Верьте в свои силы и в опыт доктора, которому доверились, это обязательно поможет пройти весь путь с наилучшим результатом.

Читайте также о том, какие виды гепатита не поддаются лечению.

Источник

Лечится ли гепатит С, – это вопрос, ответ на который изменился. В 20 веке заболевание считали неизлечимой патологией. Возбудитель характеризуется мутационной активностью, устойчивостью к воздействию лекарственных препаратов. Но лекарства нового поколения справляются с вирусом, только в период острого течения.

Хроническая форма гепатита С не поддается полному излечению, считается неизлечимой. Это не означает, что надо отказываться от медикаментозного лечения. Игнорирование терапии ухудшает прогноз, приводит к развитию осложнений в виде печеночной комы, онкологии, цирроза и др. заболеваний.

Можно ли полностью вылечить гепатит С, какие методы предлагает современная медицина, от чего зависит выздоровление пациента – рассмотрим далее.

Можно ли вылечиться от гепатита С навсегда?

Гепатитом С называют патологию печени. Лечение требуется обязательно, потому что заболевание в 80% случаев трансформируется в хроническую форму. Можно ли вылечить хронический гепатит С? Несмотря на уровень современной медицины, ответ нет.

Острая стадия заболевания

Возникновение острой формы недуга требует госпитализации больного в инфекционное отделение с последующим прохождением терапевтического курса.

Амбулаторно острый гепатит С не лечится, только в стационаре.

Особое внимание во время терапии уделяют диетическому питанию (рекомендуется стол №5), отказу от курения, алкогольной продукции.

Для борьбы с возбудителем недуга применяются традиционные схемы терапии, базирующиеся на внутримышечном способе введения Интерферона альфа-2:

Первые 28 суток вводят по 5 миллионов МЕ (международных единиц) каждый день. Затем переходят на схему 3 раза в неделю в течение 20 недель.
Каждый день по 10 миллионов МЕ до нормализации концентрации трансаминаз (терапевтический курс варьируется от 3 до 6 недель).

Интерферон назначается с учетом показаний, противопоказаний, анамнеза пациента. Инъекции лекарственного препарата способны спровоцировать побочные действия:

Симптоматика простудных заболеваний – лихорадочное состояние, озноб, слабость, разбитость.
Увеличение температуры тела.
Снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов в крови.
Депрессивный синдром.
Выпадение волосяного покрова.
Функциональные нарушения щитовидной железы (редкий побочный эффект).

Побочные эффекты, если проявляются, наблюдаются в течение первого месяца терапии. После организм привыкает к медикаменту, побочки нивелируются самостоятельно. Если в период лечения преобразуется состав крови, доза уменьшается или лекарство заменяют на другой препарат.

Для лечения иногда применяют Телапревир и Виктрелис – лекарства противовирусного воздействия. Для оценки эффективности проводимого курса требуется периодически проводить исследование крови.

Возможно назначение лекарств нового поколения – Ледипасвир и Софосбувир. Но они рекомендуются редко, поскольку стоят тысячи долларов, не каждый пациент может купить такие медикаменты.

Острый гепатит С излечим полностью или нет? Излечение возможно только при своевременном применении противовирусных лекарств. По статистике выздоровление происходит в 80-90% клинических картин. Если лечение не начать в острый период, то болезнь в 80% случаев трансформируется в хроническую форму.

Хроническая форма гепатита С

На ранней острой стадии бороться с заболеванием печени намного легче. Для терапии хронического гепатита Ц проводится целый комплекс терапевтических мероприятий, включающий в себя:

Диетическое питание.
Лекарства, способствующие нормализации работы ЖКТ и улучшению функциональности гепатоцитов (Гептрал).
Устранение сопутствующих патологий.

С помощью противовирусной терапии подавляют активность возбудителя, прекращают прогрессирование инфекционного процесса, предупреждают развитие осложнений.

Классическая схема лечения:

Назначают стандартный Интерферон в дозировке 3 миллиона МЕ, кратность – 3 раза в 7 дней.
Применение пегилированного Интерферона + Рибавирин.

С момента заражения до появления первых признаков и симптомов проходит много времени, вследствие чего врачи диагностируют уже хроническую форму заболевания.

Если по окончанию первичного курса лечения нет вирусологического ответа, анализы (наиболее информативный и достоверный – метод ПЦР) показывают присутствие неактивного возбудителя, то требуется поддерживающая терапия с помощью Интерферона.

Чем моложе пациент, тем лучше организм реагирует на проводимую терапию. Ухудшить прогноз могут такие факторы и болезни – злоупотребление спиртными напитками, несоблюдение диеты, сахарный диабет, лишний вес, стеатоз печени.

Прогноз при сопутствующих патологиях

Заразиться гепатитом С, как и ВИЧ-инфекцией, можно при переливании крови, в стоматологических больницах, при использовании чужих игл. Также вирус передается от матери к ребенку, если он диагностирован на фоне беременности.

Сопутствующие болезни негативно влияют на работу иммунной системы. Организм становится более чувствительным к процессам воспаления. Если гепатит С на начальной стадии лечится успешно, то хроническая форма на фоне других болезней часто приводит к циррозу, нарушению функциональности печени, другим осложнениям.

Многие люди не подозревают о наличии вируса в организме, поскольку он может не беспокоить длительное время. Сопутствующие недуги влияют на результативность проводимой терапии, продолжительность курса. Прогноз благоприятный для пациентов, если у них отсутствуют патологические преобразования в печени.

Ухудшить прогноз могут заболевания – аутоиммунные нарушения в организме, токсическое поражение печени, порфирия, ревматоидная форма артрита.

От чего зависит излечение?

Успешность излечения зависит не только от стадии болезни и своевременности лечения, но и генотипа возбудителя, вирусной нагрузки.

От генотипа вируса

Вирус имеет свойство мутировать, что негативно сказывается на результатах проводимого лечения. У пациентов в большинстве случаев определяют генотип 1, несколько реже – 3-й подвид вируса.

Каждый из штаммов по-своему воздействует на процесс лечения:

Первый генотип плохо поддается влиянию лекарственных средств, поэтому терапия может занимать 72 недели и дольше.
Генотип второй лечению поддается хорошо, редко приводит к негативным последствиям.
При третьем генотипе прогноз благоприятный в 85% случаев, но имеется высокий риск рака печени.
Четвертый генотип практически не лечится.

Перед лечением генотип надо определять обязательно, это важный анализ. На основе результатов составляют схему терапии и ее длительность.

От вирусной нагрузки

При составлении схемы терапии во внимание принимают вирусную нагрузку – концентрация копий возбудителя заболевания в крови взрослых и маленьких пациентов. Чем меньше содержание, тем благоприятнее прогноз.

Для определения вирусных частиц используется метод ПЦР:

Менее 20 тыс. – невысокая нагрузка.
Более 20 тыс. – высокий риск.
Свыше 100 тыс. – чрезмерно высокое значение.

Высокие показатели вирусной нагрузки не всегда должны беспокоить. Риск осложнений и ухудшения прогноза увеличивается, если концентрация копий возрастает в 3 раза или параметры нагрузки остаются высокими в течение 30-60 дней лечения.

Какая терапия увеличивает шанс на выздоровление?

Гепатит С – излечимое заболевание, однако имеется множество факторов, которые влияют на исход. Поэтому гарантировать полное излечение не может ни один медицинский специалист. Влияют на прогноз показатели вирусной нагрузки, генотип вируса, мутации возбудителя, развитие осложнений (рак, цирроз, печеночная недостаточность), возрастная группа больного – от 40 лет.

Шанс на излечение возрастает, если лекарства комбинировать. Если использовать только Интерферон, то вирусологический ответ бывает в 10-15% картин. Когда же к нему добавляют другие препараты, то процент возрастает до 40-60%.

Лечение включает в себя много препаратов противовирусного свойства (могут назначать сразу 3 разных лекарства). Антибиотики не влияют на вирус. Дополнительно назначаются средства из группы гепатопротекторов, иммуномодулирующие препараты в качестве поддержки иммунитету.

Минимальные сроки лечения

Лечение хронической и острой формы гепатита С отличается в каждом случае. Длительность терапевтического курса обусловлена генотипом возбудителя, показателями вирусной нагрузки, стадией патологического процесса, наличием/отсутствием осложнений.

Если у пациента второй или третий генотип возбудителя, то современные препараты используют минимум 3 месяца. А лекарства, имеющие в составе Интерферон, в течение 24 недель и дольше.

Чтобы побороть патологию с первым генотипом вируса, понадобится минимум 48 недель (на фоне применения классической схемы терапии). Использование лекарств нового поколения позволяет уменьшить срок лечения до полугода.

Самостоятельное излечение

Медицинской практике известны случаи, когда происходило выздоровление без применения лекарственных препаратов. Причиной этого выступает хорошее здоровье и высокий иммунный статус больного. Поэтому главная задача профилактики – укрепление барьерных функций организма.

Возможно самостоятельное излечение, если произошло заражение неактивными/малоактивными штаммами возбудителя. Неофициальная статистика свидетельствует о 11 подвидах, вместо 6 общепринятых в медицине.

Самоизлечение наблюдается примерно в 20% клинических картин. Обнаруживают это случайно, когда в крови имеются антитела к возбудителю, а самого нет. Маркер без патогена синтезироваться не может, что означает, вирус был.

Надо ли лечить гепатит С?

Иногда на ранней стадии терапию медицинские специалисты откладывают на несколько месяцев и даже лет. Выжидательная тактика целесообразна, если у пациента хороший иммунитет, имеются предпосылки для самостоятельного излечения.

Гепатит не лечат у пациентов до 35 лет, если у них хорошие показатели крови (небольшое повышение билирубина – не нарушение), отсутствуют хронические сопутствующие болезни, нормально работает печень, селезенка, а продолжительность «жизни» вируса в организме меньше года.

При наличии определенных условий высока вероятность рецидива заболевания. В группу риска попадают наркоманы, алкоголики, пациенты, имеющие в анамнезе ВИЧ, печеночные патологии идиопатической этиологии и лица, нуждающиеся в гемодиализе. Вероятность рецидива высока у больных с плохим иммунитетом.

Источник