Возможно полное выздоровление от гепатита с
Выздоровление от гепатита С – это долгий процесс, требующий адекватной противовирусной терапии. Некоторые пациенты, считая этот диагноз смертельным приговором, опускают руки, перестают заботиться о своем здоровье, и не проходят должного лечения. Но последние исследования показывают – если гепатит вовремя обнаружить, еще до развития необратимых изменений в печени, можно добиться быстрого выздоровления.
Возможно ли полное выздоровление
Вирусный гепатит тяжело поддается лечению и при неправильной терапии часто переходит в хроническое течение. Еще несколько десятилетий назад выздоравливало не более 15% пациентов. У остальных гепатит вызывал серьезные осложнения, приводившие к летальному исходу.
Изначально гепатит С лечили препаратами на основе интерферона, позднее в схему терапии включили Рибавирин. Но даже комбинированное лечение позволяло добиться выздоровления или длительной ремиссии всего у 55% пациентов. Кроме того, сочетание Интерферона и Рибавирина часто вызывало тяжелые побочные эффекты, заставляющие больных прекращать применение лекарств до окончания курса.
Современные противовирусные препараты имеют преимущество перед традиционными схемами лечения:
- Воздействуют непосредственно на возбудителей, предотвращая их репликацию и снижая вирусную нагрузку.
- Имеют незначительное количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому хорошо переносятся большинством больных.
- Курс лечения занимает от 8 до 24 недель, но при генотипах 2, 4 и 6 терапия может затянуться до 48 недель.
Современные противовирусные препараты от гепатита С позволяют добиться выздоровления, если принимать два лекарства одновременно. Специалисты выделяют наиболее эффективные сочетания:
- Софосбувир + Рибавирин;
- Софосбувир + Ледипасвир;
- Дасабувир + Омбитасвир;
- Даклатасвир + Рибавирин;
- Даклатасвир + Софосбувир.
Иногда врач не назначает медикаментозного лечения, если заражение произошло в течение года, у человека сильный иммунитет и отсутствуют поражения печени. Считается, что организм больного выработает достаточно антител для уничтожения вируса гепатита. Всю ответственность за возможные последствия и осложнения берет на себя лечащий врач.
Чтобы наступило выздоровление острого гепатита, нельзя надеяться только на свой иммунитет и лекарства. Залог успешного лечения – соблюдение всех предписаний лечащего врача, направленных на поддержание клеток печени и укрепление иммунной системы:
- отказаться от алкогольных напитков;
- придерживаться щадящей диеты, исключив жареное, жирное, фастфуд и полуфабрикаты;
- давать организму отдых, высыпаться;
- избегать стрессовых ситуаций;
- вести активный образ жизни;
- часто бывать на свежем воздухе.
Эти советы полезны не только в период лечения, но и для восстановления после выздоровления от гепатита С. Реабилитация направлена на поддержание гепатоцитов и функций печени, а также вывод токсинов из организма, скопившихся за время болезни.
Какие результаты анализов указывают на реконвалесценцию
Чтобы подтвердить выздоровление HCV, необходимо пройти обследование, которое нужно повторить несколько раз в течение первого года после выздоровления. Это поможет скорректировать восстанавливающую терапию и своевременно отследить рецидив заболевания.
На начало реконвалесценции указывает отсутствие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови в трех ПЦР-анализах, взятых последовательно в течение полугода. Если обнаруживаются антитела к гепатиту во время выздоровления, не стоит беспокоиться – они свидетельствуют лишь о том, что иммунитет имел контакт с вирусной инфекцией.
Для определения печеночных функций необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови. Особое внимание нужно уделять трем показателям – АСТ, АЛТ и билирубину. Во время болезни эти показатели значительно выше нормы, но при выздоровлении и исчезновении вируса из крови их значения приходят в норму.
Если в период восстановления после гепатита С повышается уровень АЛТ и АСТ, это свидетельствует о следующих состояниях:
- вирус не был уничтожен и снова перешел в активную стадию,
- развивается цирроз печени;
- наблюдается распад печеночных тканей на фоне некроза.
Повышение АЛТ и свободного билирубина говорит о фиброзных процессах в печени или развитии других заболеваний – холангита, холецистита или панкреатита.
Чтобы выявить причину изменения показателей, проводят УЗИ печени. Исследование определяет размеры, плотность и структуру органа, а также оценивает его кровоснабжение. Если определяется неравномерная структура печени, уменьшение ее размеров, нарушение кровотока, врач подозревает, что после гепатита развивается цирроз.
При соблюдении всех рекомендаций врача и при поражении не более 10% печени, в течение двух лет после исчезновения вируса из крови пациенты восстанавливаются и считаются полностью здоровыми.
Источник
При диагностировании в организме человека вируса HVC, практически все пациенты задаются вопросом: можно ли вылечить гепатит С полностью, и насколько длительным и тяжелым будет курс терапии? Чтобы разобраться с этим, нужно понять, что же это за болезнь, какую опасность она несет организму, и как вести себя при ее выявлении.
Всем ли необходимо лечиться от вируса гепатита С
Лечение гепатита C препаратами проводится не всем пациентам. В зависимости от развития заболевания, его стадии, генотипа, динамическим исследованиям врач принимает решение о необходимости проведения медикаментозной терапии.
К применению противовирусных препаратов прибегают:
- при высоком риске развития цирроза, или при начале патологического процесса;
- когда в течение последнего полугодия наблюдается повышение уровня АЛТ;
- при обнаружении 2 и 3 генотипа вируса;
- при выявлении в крови криоглобулинов.
Для терапии применяют препараты, основой которых является интерферон и рибавирин. Продолжительность курса – 1 год.
При хронической форме заболевания прописывается индивидуальный курс лечения. Дозы лекарств определяются врачом в зависимости от показателей лабораторных исследований, массы человека и от вида применяемого препарата.
При течении заболевания в мягкой форме, без проявления серьезных последствий, лечение может не применяться. Но требуется следить за динамикой развития болезни, чтобы не пропустить ее активацию. Для этого в определенные периоды проверяются показатели печени.
Применение медикаментов может серьезно отразится на состоянии других органов и систем, поэтому при выявлении ряда противопоказаний, терапия противовирусными лекарствами отменяется, и, по возможности, заменяется другими более щадящими средствами.
Противопоказана антивирусная терапия пациентам:
- при выраженной гипертонии, нарушениях системы кровообращения, при злокачественных изменениях в организме, при нарушениях в работе щитовидной железы, ишемии, сахарном диабете;
- при депрессивных состояниях, не поддающихся медикаментозному и психотерапевтическому лечению;
- при выявлении гепатита неинфекционного происхождения;
- при алко- и наркозависимости;
- при наличии в анамнезе эпилептических признаков и психических нарушений;
- при индивидуальной непереносимости интерферона;
- на последней стадии развития цирроза.
Также не назначается лечение противовирусными препаратами во время беременности и при ее планировании. В последнем случае, вероятно, будет лучше отложить зачатие малыша до полного излечения.
Как начать лечить гепатит С и к кому обращаться
При выявлении заболевания при случайном обследовании, у многих пациентов встает вопрос: что делать и к кому обращаться? Для начала нужно понять, что действовать нужно незамедлительно. При получении результатов, необходимо в ближайшее время посетить компетентного врача, который назначит дополнительные анализы, по которым и будет установлен окончательный диагноз.
Получить консультацию и назначения по лечению можно у следующих специалистов:
- Терапевт. Первый врач, к которому стоит обратиться при любых неполадках в организме. Он проведет полную диагностику и уже по собранным данным назначит лечение или направит к специалисту узкого профиля.
- Инфекционист. К нему обращаются пациенты при острых стадиях гепатита. Доктор прописывает курс лечения основного заболевания и назначает восстановительную терапию после него. В обязательном порядке ведется динамика развития болезни.
- Гепатолог. В его компетентности хронические формы заболеваний печени, в том числе цирроз разной этиологии.
Это основные специалисты, к которым следует обращаться при выявлении гепатита C во время плановой диагностики. При проявлении симптоматики (боли в пищеварительном тракте, тошнота, нарушения аппетита) изначально можно обратиться к гастроэнтерологу. Далее последует стандартная схема: выявление причин посредством лабораторных исследований, назначение лечения или перенаправление к профильному врачу.
Как проходит лечение от гепатита С
При определенных обстоятельствах на начальном этапе заболевания врач может рекомендовать не спешить с медикаментозным лечением и отложить его на некоторое время. Такую ответственность доктор берет на себя в случае сильного иммунитета больного, и при высокой вероятности, что организм сам будет вырабатывать антитела и уничтожит вирус.
Отсрочка терапии возможна в следующих случаях:
- пациент не достиг 35-летнего возраста;
- результаты анализов не показывают значительных отклонений от нормы, допустимо только небольшое повышение билирубина;
- в анамнезе не наблюдаются хронические заболевания;
- инфицированный сторонник здорового образа жизни, и не увлекается тяжелой пищей;
- результаты УЗИ не показывают отклонений в состоянии печени или селезенки;
- инфицирование длится не более года.
В других случаях больные лечатся по схеме, подобранной соответствующему типу гепатита, направленной на подавление его активности и уничтожение, поддержание функций печени, и повышение иммунитета.
Какой может быть реакция организма на препараты
При применении противовирусных препаратов, таких как интерферон и рибавирин могут отмечаться побочные эффекты. У молодых пациентов адаптация проходит более мягко, и с менее выраженными негативными эффектами.
Рибавирин более легкий препарат, при его использовании могут отмечаться незначительные изменения в формуле крови, могут проявляться следы повышенного разрушения клеток эритроцитов. В некоторых случаях наблюдаются признаки диспепсии, повышение мочевой кислоты в крови, головные боли, редко возникает аллергическая реакция на препарат.
Интерферон переносится тяжелее:
- инъекции могут сопровождаться гриппоподобным синдромом (проявляются признаки простуды: озноб, общее недомогание);
- примерно через 2 часа, после введения препарата, отмечается повышение температуры, ломота в теле. Такой эффект может длиться до нескольких дней;
- за первый месяц курса организм адаптируется, и симптомы начинают проходить;
- во второй-третий месяц могут отмечаться снижением лейкоцитов и тромбоцитов, при таком явлении снижается дозировка препарата или он полностью отменяется;
- в редких случаях отмечается выпадение волос, потеря веса, депрессивные состояния, нарушение в работе щитовидной железы.
Возможно ли полное выздоровление при гепатите С?
Отыскивая ответ на вопрос: лечится ли гепатит С полностью или нет, нужно настраивать себя на положительное разрешение болезни. Позитивное отношение поможет справиться со многими трудностями и станет поддерживающей ступенью при повышении устойчивости организма.
На сегодня врачи все чаще отмечают положительную динамику при лечении гепатита медикаментами. Основным условием такого явления является осведомленность граждан в необходимости проведения профилактических осмотров, которые уже на ранней стадии помогут выявить вирус в организме человека и вовремя принять меры.
При хронической форме гепатит C также излечим, но для этого понадобится дольше времени и настроя самого пациента.
Во время терапии, больной не должен надеяться только на препараты, ему необходимо выполнять все предписания врача, соблюдать элементарные мероприятия по поддержанию и укреплению своего здоровья:
- отказаться от потребления спиртсодержащих напитков, даже минимальное количество должно быть исключено;
- бросить курить;
- придерживаться низкокалорийной щадящей диеты;
- по возможности избегать стрессовых ситуаций;
- спать не менее 8 часов в сутки, давать организму возможность отдыхать;
- чаще бывать на свежем воздухе.
Осложнения и прогнозы лечения от гепатита С
Длительность и принципы проводимого лечения в каждом случае индивидуальны. Все зависит от тяжести заболевания, выявленного генотипа, иммунного ответа организма и наличия других заболеваний, которые могут препятствовать приему противовирусных препаратов. Но в основном, стандартный курс длится около года. В некоторых случаях может затянуться терапия по восстановлению функций печени и других органов, которая может длиться несколько лет.
При обнаружении вируса, врачи обычно ставят благоприятные прогнозы по излечению от заболевания. Исключения могут быть только в некоторых случаях. Сложно поддаются оздоровлению пациенты, у которых гепатит находится на последней стадии. При этом в печени происходят необратимые процессы, развивается тяжелая степень цирроза. Не всегда положительные прогнозы при диагностировании болезни у мужчин старше 40 лет.
Осложняется лечение при обнаружении генотипа вируса – 1b и при его высокой активности.
В любом из этих случаев эффективность терапии будет зависеть от определенных факторов. Длительность заболевания это уже серьезное препятствие на пути к истреблению гепатита C, в таких случаях главной задачей врачей является торможение процессов развития. После чего можно ожидать утихания воспалительных процессов, исчезновения признаков фиброза.
Как защитить себя от заражения гепатитом С?
Возбудитель гепатита C обладает высокими способностями к проникновению в организм человека, для инфицирования достаточно минимального количества зараженной крови. Чтобы избежать этого, существует только один способ защитить себя и близких от вируса HVC — придерживаться профилактических мер.
Как уберечься в бытовых условиях:
- у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, наборы для маникюра, мочалка, полотенце и другие);
- избегать подозрительные салоны для проведения тату или пирсинга. В салонах с хорошей репутацией используются одноразовые иглы, а мастера работают в перчатках, наличие лицензии и разрешение на подобного рода услуги так же обязательно;
- при наличии пирсинга пользоваться только личными аксессуарами;
- случайные половые связи должны быть защищены презервативом, а при создании семьи не помешает пройти основательное обследование, чтобы убедиться в здоровье обоих партнеров и при необходимости пролечиться.
Отдельного внимания требует профилактика, когда заболеет близкий человек. Нужно помнить о живучести вируса, его жизнеспособность может сохраняться до 4 дней. Чтобы избежать инфицирования на бытовом уровне, необходимо больному пользоваться отдельными постельными принадлежностями, полотенцем, посудой. Одежда должна быть из натуральных тканей, поддающихся стирке при 60 °С.
После их использования вещи поддаются стирке и тепловой обработке утюгом, посуда кипятится. Места, на которые случайно капнула кровь, обрабатываются дезинсекционными средствами. Для исключения заражения от больного родственника, рекомендуется раз в год сдавать кровь на исследование методом ПЦР.
Предотвращение заболевания в учреждениях медицинской помощи:
- обязательное использование одноразовых перчаток во время проведения манипуляций, это защитит и пациента и медработника;
- для инъекций и переливаний необходимо использовать только одноразовые шприцы и системы;
- осмотр у гинеколога желательно проводить при помощи одноразовых стерильных комплектов;
- стоматологические процедуры проводить у проверенных специалистов, которые могут предоставить лицензию.
К сожалению, сегодня вопрос «лечится ли гепатит С» интересует все большее количество больных.
Часто случается так, что люди причисляют болезни, подобные гепатиту C, к заболеваниям, которыми могут болеть определенные личности, ведущие беспорядочный образ жизни. И при диагностировании у них вирусной инфекции замыкаются в себе, пытаются скрыть от окружающих ее наличие, или даже боятся обращаться к доктору. Этого не стоит, делать: во-первых, это заболевание, может поразить любого, во-вторых, оттягивание лечения может пагубно отразится на качестве жизни и ее продолжительности.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Довольно часто на приеме у врача пациенты задают вопрос: «излечим ли гепатит С полностью?». Еще совсем недавно, человек услышал бы неблагоприятный ответ, что данное заболевание нельзя устранить полностью. Можно временно подавить активность вирусных частиц при помощи иммуномодуляторов, но через неопределенный отрезок времени, недуг может возвратиться, только станет другого генотипа.
Теперь же дела обстоят намного лучше, и прогнозируемая картина выздоровления выглядит весьма оптимистично. Случаев полного избавления от вируса гепатита С становится все больше, но многое может зависеть и от самого человека:
- образа жизни;
- наличия вредных привычек;
- психологического настроя;
- четкого выполнения всех назначений лечащего доктора.
Какова вероятность полного исцеления при острой и хронической формах
В сегодняшней медицинской практике гепатит С признается излечимым. Но, при условии, максимально приложенных усилий и терпения, как со стороны доктора, так и пациента. В случае с HCV, под излечением понимают продолжительную ремиссию, в период которой вирусная активность подавляется. В крови пациента в виде «метки» остаются антитела к болезни.
Механизм действия вируса таков: он внедряется в печеночные гепатоциты и разрушает их. При отсутствии противовирусной терапии, у человека постепенно развивается цирроз и рак печени. Эти процессы необратимы и не поддаются лечению. Поэтому, если сразу после обнаружения ВГС начать терапевтический курс, вероятность подобного исхода снижается и повышается шанс навсегда вылечить гепатит.
Хроническая форма, при которой в основном и выявляется HCV из-за смазанности симптоматики, сложнее вылечивается, она требует комплексного подхода и тщательного обследования пациента.
Его направляют для сдачи анализов на определение:
- генотипа вируса ВГС;
- формы болезни;
- степени нарушения печени;
- присутствие в организме других болезней.
После получения всех необходимых изысканий, гепатолог оптимизирует режим лечения и правильный перечень медикаментов под данного человека. Сегодня многие отходят от «старых» методик и назначают для лечения гепатита С препараты, которые синтезировали совсем недавно, но уже обретшие славу среди практикующих специалистов, потому что у больных появился 98% шанс на исцеление.
Чтобы понять конкретные изменения в лечении ВГС, предлагаем рассмотреть обе стратегии.
Методики лечения гепатита С: «старая гвардия» и «революционный прорыв»
Стандартной формой терапии ВГС до сих пор считалась использование интерферона- альфа, в сочетании с Рибавирином. Иногда использовали пегинтерферон. Причем их прописывали и при оптимальных показателях АЛТ и АСТ. Это делалось для того, чтобы уберечь печень от дальнейших патологических изменений.
Организм сам начинает выработку интерферона при попадании в него инфекции, уколы с этим веществом повышают его количество в кровотоке. Такие процедуры провоцируют иммунную систему на усиление борьбы с вредоносным агентом. Рибавирин подключают для изменения структуры вирусной РНК, лекарство проявляет антивирусную активность только в связке с интерфероном. При верно подобранных лекарственных средствах и дозировках, врачам удается в 50-60% получить стойкую ремиссию, которая продлится много лет. Такое состояние доктора зовут полным либо частичным выздоровлением.
На фармацевтическом рынке представлены три препарата, включающих в себя одновременно и интерферон, и рибавирин, это:
- Телапревир;
- Боцепревир;
- Симепревир.
При таком подходе довольно редко удается добиться успеха. Первоначальный курс длиться 6 месяцев, при ежемесячной сдаче анализов на вирусную нагрузку, если тенденций ее снижения нет, тогда период ПВТ продлевается еще на полгода. Врач может пересмотреть дозы или выписать другие лекарства.
Но это не единственный минус данного метода. Побочные эффекты, возникающие во время интерферонового курса требуют назначения дополнительного симптоматического медикаментозного лечения. Однако такие меры все равно не всегда позволяют пройти даже половину прописанной схемы.
Современное лечение гепатита С проводится противовирусными препаратами прямого действия. Для этого применяют лекарственные средства с веществом Софосбувир, которое объединяют с ледипасвиром, даклатасвиром либо велпатасвиром.
Эти схемы рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для устранения вируса всех генотипов (1-6). Какую комбинацию выбрать для конкретного пациента, решает лечащий врач. Самолечением заниматься не рекомендуется.
Вышеуказанные вещества воздействуют на белковые молекулы HCV, такие как NS5B и NS5A. Они блокируют репликационные процессы в его РНК-структуре, после чего размножение вируса прекращается, концентрация в печени и кровотоке снижается и он погибает. Софосбувир активен против любого из шести генотипов, при острой и хронической формах заболевания, поэтому рецидивы случаются крайне редко. От генотипирования зависит, какой медпрепарат с ним скомпонуют, большой популярностью пользуется пангенотипный велпатасвир.
Продолжительность курса варьируется от 12 до 24 недель, но уже через три, при сдаче промежуточных лабораторных исследований, вирус или просто не обнаруживается или просматривается явное снижение нагрузки. Прием производится по 1 таблетке каждого препарата раз в сутки. Выпускаются и таблетки, содержащие два активных компонента одновременно, они, конечно, удобнее в применении. Но даже прием нескольких пилюль, лучше, чем постоянные инъекции.
Побочные эффекты при данном методе бывают лишь изредка, они могут проявляться в головной боли, усталости, тошноте. Но уже через пару дней, после начала приема, организм адаптируется и они проходят без медицинского вмешательства. ПППД обладают отличной переносимостью, поэтому случаев отказа от терапии не выявлено.
Эффективность лечения гепатита С по новой стратегии составляет от 95-99%. Причем даже в случаях с циррозом или дополнительным ВИЧ-инфицированием. Единственным отрицательным аспектом является стоимость курса, особенно, если брать оригиналы из США. Но их можно заменить высококачественными дженериками от производителей из Индии, производимыми на базе тех же веществ и той же технологии, но цена значительно дешевле. Их можно купить, не выходя из дома, оформив заказ в интернет – аптеке «India –help».
От чего зависит успешность лечения
Из всего вышеизложенного можно сделать вывод: какую бы методику вы не избрали в итоге, исходя из финансового положения, доступности медикаментов или по другим соображениям, ясно одно, вирус надо искоренять, а не ждать своей участи сложа руки.
Клиническая картина, конечно, играет существенную роль, но от решения врача и собственной позиции тоже зависит исход терапевтического мероприятия.
На итоговые результаты могут повлиять такие факторы как:
- стадия заболевания;
- цирроз;
- ко-инфекция с гепатитом В;
- генотип;
- вирусная нагрузка.
Но это было раньше, а сейчас главной задачей пациента является поиск опытного специалиста, который не боится применять новейшие медтехнологии и думает прежде всего о постоянном благе человека, а не о временном избавлении от вируса.
По советам гепатологов, людям в период ПВТ и после нее требуется соблюдение диеты, определенного дневного распорядка, нормального ночного сна и безоговорочного отказа от употребления алкоголя.
Все мероприятия в совокупности, дадут реальный шанс полного выздоровления.
Противопоказания лечения гепатита С
Как и при лечении любого заболевания, есть группа людей, которые не смогут его получить.
Вариант интерфероновой терапии противопоказан пациентам:
- детям;
- беременным и кормящим;
- при обнаружении аллергических реакций на вещества;
- с наличием плохой свертываемости крови или повышенным риском развития тромбов;
- при нарушенной функции сердечно-сосудистой системы;
- при выявлении почечной или печеночной недостаточности;
- с тяжелой степенью нервных расстройств, которые вызывают припадки, потерю сознания или судороги;
- с декомпенсированным печеночным циррозом.
Лечение гепатита С дженериками из Индии имеет гораздо меньший список противопоказаний:
- детская возрастная категория (до 18 лет);
- беременность и лактационный период;
- аллергические реакции на один или несколько компонентов.
Разница видна не вооруженным взглядом. Такой короткий перечень обусловлен высокой безопасностью, доказанной клинически, а также проверенной на многих полностью выздоровевших людях.
Чтобы не бояться испробовать на себе инновационный системный подход к терапии HCV, прописанный вашим врачом, можно подробно ознакомиться с имеющимися антивирусными препаратами прямого действия, перечитать их инструкции по применению, найти отзывы пролечившихся людей на форумах и в соцсетях, повествующих о своих успехах.
Верьте в свои силы и в опыт доктора, которому доверились, это обязательно поможет пройти весь путь с наилучшим результатом.
Читайте также о том, какие виды гепатита не поддаются лечению.
Источник