Врач заразил гепатитом что будет ему за это

Калининградка уверена, что во время плановой операции в одной из городских больниц её заразили гепатитом С. О вирусе женщина узнала спустя месяц после хирургического вмешательства. Виктория Селезнёва (имя изменено) утверждает, что инфицироваться по-другому не могла. Пациентка намерена наказать медиков за халатность и взыскать деньги за лечение и моральный вред. 

Соблюдала рекомендации

Виктория живёт с мужем и двумя детьми. Один учится в первом классе, другому два года. После вторых родов у женщины возникли небольшие осложнения, она обратилась в женскую консультацию. Тогда же её и направили на операцию. 

«Я не переживала и спокойно начала готовиться к госпитализации. 1 июня сдала необходимые в таких случаях анализы крови, в том числе на гепатит С. 6 июня мне на руки выдали результаты — они были хорошими, вирусов не обнаружили. На следующий день я легла в больницу. А уже 8 июня мне провели полостную операцию. По словам лечащего врача, операция прошла штатно. Вскоре меня выписали домой с рекомендацией в течение двух месяцев соблюдать половой покой. Что я строго выполняла», — рассказывает Виктория.

Обнаружены антитела

Первое время всё шло хорошо, Виктория восстанавливалась, швы заживали. Но 17 июля она почувствовала тошноту, тяжесть и боль в правом подреберье. Женщина списала эти симптомы на лёгкое отравление, решив, что всё пройдёт само собой. Несколько дней соблюдала диету, однако становилось хуже — пожелтели кожа и белки глаз. Попасть к терапевту получилось только в начале августа. В результатах анализов, которые она получила через десять дней, было указано: «Антитела HCV ОБНАРУЖЕНЫ». 

«Доктор отсела от меня подальше и сообщила, что это гепатит С. Направила к инфекционисту. Попасть к нему на приём без записи тоже стоило немалых усилий. Врач смотрела на меня, как на прокажённую, и твердила, что это хроническая форма. Только после двух посещений она меня выслушала и поняла, что под подозрением медики. После этого сообщила в Роспотребнадзор и дала направление в инфекционную больницу», — продолжает пациентка.

Семья в шоке

На следующий день мужу Виктории позвонили из Роспотребнадзора и потребовали тоже сдать анализы. 

«Пока мы дождались результатов его анализов, чуть с ума не сошли. У него вируса не обнаружили. Но наша семья была просто в шоке. Я плакала от отчаяния, родные боялись ко мне подходить. В сентябре три недели я пролежала в инфекционной больнице. За это время мы вместе получили консультации и проштудировали интернет по теме «Гепатит С». Выяснили, что бытовым путём вирус не передаётся, и наконец-то немного успокоились», — рассказывает Виктория.

В течение полугода Виктории придётся принимать препараты, и стоимость такого лечения может доходить до полумиллиона рублей в зависимости от генотипа вируса. 

«У меня остаётся маленький шанс, что болезнь не перейдёт в хроническую. Конечно, я очень переживаю, что о диагнозе узнают мои сотрудники и в школе, где учится ребёнок. Я работаю в крупной государственной организации, скоро мне выходить из декрета. Реакция моих коллег, родителей одноклассников и учителей ребёнка непредсказуема…» — с волнением говорит женщина.

Проводится проверка

Виктория уже обратилась с жалобой в министерство здравоохранения. Сейчас ведомство проводит проверку. Заявление калининградки приняли в Следственном комитете. К разбирательству подключился и Роспотребнадзор. 

Адвокат Дмитрий Матяж пояснил, что установить вину конкретного медработника в данном случае будет достаточно сложно, но если выяснится дефект оказания помощи, то виновному грозит ответственность по ч. 2 ст. 118 УК РФ («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»). Статья предусматривает лишение свободы на срок до одного года с лишением права заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет.

«Независимо от того, понесёт ли уголовное наказание виновный, потерпевшая может потребовать компенсацию морального вреда и расходов на лечение с больницы. По закону медучреждение несёт ответственность за действия своих работников. Сейчас необходимо дождаться результатов проверок, которые будут проведены по заявлению Виктории», — говорит адвокат.

Справка

По данным ВОЗ, вирус гепатита С передаётся с кровью, чаще всего:

• — в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании шприцев;

• — в медучреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования; 

• — при переливании непроверенной крови и её продуктов.

У 60–80% заражённых инфекция становится хронической. В пределах 20 лет у 15–30% из них развивается цирроз печени.

35-летнюю калининградку Яну Сорокину прооперировали в БСМП по поводу кишечной непроходимости. Через трое суток она скончалась. Эксперты установили, что смерть наступила от двустороннего воспаления лёгких и тяжёлых осложнений. Роспотребнадзор нашёл нарушения в лечении, но экспертиза установила обратное. 

Житель Мамоново Вячеслав Черненок обвиняет медиков в смерти нерождённого ребёнка. У родителей были разные резусы крови, но врачи не обратили на это внимания. Резус-конфликт стал причиной смертельных осложнений у младенца. В декабре 2017 года региональный СКР возбудил против медиков уголовное дело по ст. 293 УК РФ («Халатность»). 

Потерявшая ребёнка жительница Гусева требует с районной больницы пять миллионов рублей. В 2015 году медики прокололи роженице плодный пузырь, а через 20 часов после схваток и безуспешных попыток женщины родить давили на живот пациентки. Малыш получил патологии и прожил всего пять месяцев. Сейчас дело медика по ч. 2 ст. 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей») рассматривается в суде. 

Директор строительной фирмы, студентка и молодая мама в одно и то же время лежали в хирургическом отделении второй минской больницы. Всем троим делали операции. А после выписки у Владимира, Анны и Алены обнаружили гепатит С. «Нет сомнений – нас заразили в больнице», – говорят они.

В том, что пациенты заразились именно в больнице, на сто процентов уверен и хорошо знакомый с ситуацией инфекционист. «Если факт заражения будет доказан, мы станем свидетелями прорыва», – сказал он TUT.BY. 

Гепатит С — длительно текущее тяжелое трудно лечимое хроническое заболевание. Эффективность стандартного лечения не превышает 50-80%. Критерием эффективности является стойкая ремиссия.

Лечение болезни очень дорогое и по цене не сопоставимо с терапией ВИЧ. «Если стоимость годового курса для ВИЧ-инфицированного обходится в 1,6-2 тысячи, то пациента с гепатитом С — примерно 30 тысяч долларов». За лекарства в нашей стране платит сам пациент, и только детей с недавних пор стали лечить бесплатно.

Ежегодно в Беларуси выявляют около 3 тысяч заболевших гепатитом С, рассказывают эксперты. Как сообщалось в докладе Минздрава за 2013 год, в 68% случаев заболеваемости гепатитами С и В путь передачи инфекций не был установлен.

С директором строительной фирмы 53-летним Владимиром Жигалкиным мы начали общаться еще весной. До сих пор он надеялся, что все наладится. Наладится – это значит, его проблему признают и обеспечат бесплатное лечение.

«Если бы все решилось положительно, мы бы сегодня говорили о том, какие хорошие у нас чиновники от медицины. Спасибо и ура, как говорится. А так нужно поднимать вопрос. Ведь никто не застрахован…»

В феврале этого года Владимир почувствовал себя неважно. Две недели он провел в отделении диагностики инфекционной больницы, где сдал анализы «на всё на свете» (как потом оказалось, к счастью). Анализ на гепатит С был отрицательным. «Потом чья-то умная голова отправила меня к хирургам во вторую больницу. И уже там определили: захворал от аппендицита», – рассказывает Владимир.

Аппендицит «приглушили» антибиотиками и назначили плановую операцию через два месяца.

23 апреля во второй больнице аппендикс удалили. Мужчина чувствовал себя плохо. «Но во время операции произошли осложнения, на которые и списывалось мое состояние. Если те, кто со мной поступил, уже ходили, то я еле мог двигаться». Выписали, а вечером жена обратила внимание на странный цвет глаз супруга. Назавтра совсем пожелтел. Владимир сам поехал в инфекционную больницу, где установили диагноз: гепатит С, острая форма.

Жигалкин уже начал лечиться от инфекции. Два укола Владимиру сделали в стационаре, еще 5 (по одному в неделю) он покупал за свои деньги. Заплатил 12 миллионов белорусских рублей. Курс предполагает еще 43 укола (это еще 103 миллиона белорусских рублей) и прием таблеток (примерно 7 миллионов).

Первую партию лекарств Владимир приобрел за счет помощи предприятия (почти 14 миллионов рублей). Просит поблагодарить за это учредителя «Оптио-строй» Олега Викторовича Попова.

Анне Константович 19 лет, она студентка второго курса Белорусского государственного экономического университета, будущий бухгалтер. Родом из Лиды Гродненской области.

В экстренное хирургическое отделение 2-й больницы (то самое) Анна попала 22 апреля с разрывом кисты правого яичника. В тот же день ей сделали экстренную операцию. И меньше чем через неделю выписали.

А недели через три Анне стало плохо. В студенческой поликлинике сдала анализ, и сразу отвезли в «инфекционку», где установили диагноз «гепатит С». Четыре дня Ане пришлось провести в реанимации, стоял вопрос о трансплантации печени, рассказывает студентка.

Лечение Анна пока не начала. Сейчас у нее гнойная ангина, и девушка лечится дома, в Лиде. Если назначат полугодовой курс терапии, Анне придется искать 6 тысяч долларов. Если год – в два раза больше.

Анну воспитывала одна мама. «Она учитель. Я студентка. Поэтому денег в семье на лечение нет».

Алена Матусевич – мама двухлетней девочки, замужем.

25 апреля Алена с болями внизу живота поступила во вторую больницу. В тот же день у пациентки взяли анализы и экстренно вырезали аппендикс. Через 12 дней после выписки стало плохо: поднялась температура, кружилась голова, тошнило. В 5-й больнице, куда попала молодая мама, поставили диагноз: гепатит С – под вопросом. В «инфекционке» этот диагноз подтвердили.

«Я уверена, что меня заразили в больнице. В 2012 году во время беременности сдавала анализы, в том числе и на гепатит С. Все было хорошо. А после рождения дочки никаких салонов, уколов, стоматологов не было». Пока маркеры на гепатит С у Алены отрицательные, но общие анализы плохие. В месяц на таблетки уходит 1,8 миллиона. Если гепатит С проявится, придется тоже лечиться очень дорогими лекарствами. Алена находится в отпуске по уходу за ребенком, работает только муж.

«Коллеги по несчастью»

Алена и Анна лежали в больнице в одной палате. Созвонились уже после того, как узнали о беде. Операцию им провели с разницей в несколько дней. Один ли и тот же врач – они не знают. Перед вмешательством анализ на гепатит С девушкам не делали. Сейчас их заверяют, что и не должны были.

«Коллеги по несчастью» написали коллективное обращение сразу в комитет по здравоохранению Мингорисполкома, Министерство здравоохранения и Ленинский районный отдел Следственного комитета. Просили оплатить лечение, настаивали на проверке всех пациентов, которые находились в хирургическом экстренном отделении 2-й больницы с апреля по май этого года.

Комитет ответил, что источник заражения не найден, рассказывает Анна. Министерство – что исключает заражение в больнице: специалисты проверили – там все стерильно. Следственный комитет в июле начал проверку.

Пока у Анны и Алены сделали забор крови.

Как стало известно TUT.BY, анализы показали, что генотип и источник инфекции у Анны и Алены один и тот же. Происхождение вируса у Владимира другое. Проверка выявила, что никто из работников отделения гепатитом С не болеет. А среди пациентов, прошедших через отделение экстренной хирургии в это время, обнаружены только давно страдающие хронической формой заболевания. Эти пациенты знают о болезни. Сейчас устанавливается, сходен ли вирус Алены и Анны с вирусами этих хронических больных.

Пока результатов экспертизы нет, в возбуждении уголовного дела отказано. Предъявить обвинения сейчас некому. «Думаю, найти инструмент, непосредственного виновника почти нереально. Почему не могут предъявить обвинение главврачу или заведующему отделением, которые отвечают за организацию работы, — непонятно», — говорит Анна.

Владимир сразу действовал самостоятельно. Из Министерства здравоохранения ему ответили, что комиссия ищет источник заражения. «Сколько можно искать? Заявление я написал 2 июля», – удивляется он. На просьбу обеспечить лечение за счет министерства в ведомстве тоже никак не отреагировали.
Когда Владимир обратился в Следственный комитет, оказалось, что там уже есть заявления Анны и Алены.

Всем троим героям этой истории кажется, что их заразили, скорее всего, через плохо стерилизованные инструменты. «Материть всех нет смысла. Глобальный вопрос — признает ли Минздрав вину медучреждения и оплатят ли нам лечение!» – говорит Владимир.

Как рассказал журналисту хорошо знакомый с ситуацией инфекционист, если дело не заглохнет, это будет очень серьезный прецедент. «Раньше этим никто не занимался, больные недостаточно просвещены, к тому же при заражении во время маникюра, где малая площадь контаминации (обсеменения. – TUT.BY), заболевание может проявиться через годы».Специалистам предстоит провести значительный спектр исследований. «Чтобы доказать заражение, нужно найти источник, путь передачи, отыскать большое количество людей, которых, я думаю, не найдут, даже если захотят искать», – поясняет источник.Официальный представитель Следственного комитета Юлия Гончарова сообщила: проверочные мероприятия по данному факту продолжаются. «В настоящее время мы изучаем результаты полученных экспертных исследований, по результатам которых будет приниматься решение [о возбуждении уголовного дела]».

Главный врач 2-й городской клинической больницы Сергей Прусевич рассказал TUT.BY только, что до сих пор в больнице продолжается проверка.

Помочь героям этой истории можно, обратившись за контактами в редакцию.

Правообладатель иллюстрации
Karl-Josef Hildenbrand/TASS

Роспотребнадзор завершил эпидемиологическое расследование заражения детей гепатитом С в Благовещенске. Эксперты ведомства признали, что между инфицированием детей и оказанием им медицинской помощи в Амурской областной детской клинической больнице есть причинно-следственная связь.

Всего были заражены 169 детей, самый ранний эпизод относится еще к 2000 году.

Информация о том, что у детей, в разные годы лечившихся от онкозаболеваний в Амурской областной детской клинической больнице, впоследствии диагностировали еще и гепатит С, впервые появилась в СМИ в декабре 2018 года. Родители связывали факт заражения детей с их пребыванием в онкогематологическом отделении, однако больница свою вину неоднократно отрицала. Главный врач больницы Руслан Белоус заявлял, что обилие новых случаев гепатита С связано «с улучшением качества диагностики» и что нужно говорить «не о заражении, а о выявлении». Би-би-си подробно писала о том, как развивалась эта история.

С марта 2019 года Роспотребнадзор проводил эпидемиологическое расследование: оно включало в себя молекулярно-биологические исследования, позволяющие установить родство и распространение вируса, анализ медицинской документации и расчетных ведомостей, исследование крови доноров и контактных лиц, опрос родителей и медперсонала.

Би-би-си рассказывает главное, что стало известно благодаря расследованию (копия акта от 8 ноября 2019 года есть в распоряжении редакции).

Пострадали минимум 169 детей. Ранее точная цифра пострадавших не называлась — власти Амурской области признавали лишь, что врачи выявили гепатит С более чем у 100 пациентов. Подавляющее большинство пострадавших детей (167 человек) лежали в онкогематологическом отделении Амурской областной детской клинической больницы, еще два ребенка — в хирургическом отделении той же больницы. Число пострадавших может вырасти: обследование людей еще продолжается.

Инфицирование продолжалось 18 лет. Согласно эпидемиологической экспертизе, наиболее вероятный источник вирусного гепатита С — ребенок, диагноз которому поставили в октябре 2000 года. Это первый зафиксированный случай, далее инфицирование шло по цепочке: с помощью молекулярно-биологических экспертиз у 97,2% обследованных детей достоверно установлено родство вируса. С 2005-го по 2018 год новые случаи гепатита С в отделении прибавлялись ежегодно.

Дети не могли заразиться во время переливания крови. Переливания в период возможного инфицирования были только у трети пострадавших детей: 63 ребенка получили кровь и продукты крови от 791 донора. Роспотребнадзор повторно обследовал 762 из них и удостоверился, что они не могли передать детям вирусный гепатит С. Оставшихся 29 доноров найти не удалось, однако, как подчеркивается в акте Роспотребнадзора, учитывая, что среди пострадавших детей только треть получали донорскую кровь, этот путь передачи не мог быть ведущим в формировании эпидемиологического очага в онкогематологическом отделении больницы.

Дети не могли заразиться от родственников или от сотрудников больницы. Вирус гепатита С был обнаружен у шести сотрудников больницы, однако эпидемиологическая связь отсутствует: взрослые являются носителями вируса 1b, в то время как у практически всех пострадавших детей — 3a. Абсолютное большинство обследованных родителей оказались здоровы, у четырех же носителей вируса образцы крови эпидемиологически также не связаны с образцами крови их детей.

Факт нарушения санитарных норм и повторного использования одноразового медицинского инструментария подтверждается в том числе анализом расчетных ведомостей. Больница не была обеспечена антисептиками и расходным материалом в достаточной мере. Так, в 2018 году в отделении онкогематологии было выполнено не менее 1717 манипуляций с сосудистыми катетерами, при этом, по данным оборотно-сальдовой ведомости, стерильные заглушки были использованы в количестве 664 штук — это 38,7% от расчетной потребности. Согласно той же ведомости, в отделении в 2018 году было израсходовано 700 одноразовых картонных лотков, но на деле их требовалось почти 18 тысяч (исходя из числа проведенных манипуляций). Выявлен значительный дефицит антисептических средств для гигиенической обработки рук медперсонала (40% от расчетной потребности). Это лишь несколько примеров — подробное перечисление нарушений санитарно-эпидемиологических норм и нехватки материалов занимает в акте около десяти страниц.

Больница не сообщала о новых случаях гепатита С в полном объеме и в срок. Гепатит С — заболевание настолько серьезное, что по закону о каждом новом случае любое медицинское учреждение в России должно экстренно сообщать в Роспотребнадзор: в течение двух часов по телефону и в течение 12 часов в письменной форме. На деле же, как следует из акта эпидемиологического расследования, про 31 ребенка больница сообщила устно с опозданием от двух дней до года, а в письменной форме информацию по 34 детям удалось получить только в 2019 году.

Возбуждено 14 административных дел, в том числе шесть в отношении больницы как юридического лица. Акт также был передан в следственные органы и прокуратуру Амурской области. Уголовное дело по статье 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил) было возбуждено еще в ноябре 2018 года. Родители зараженных детей предполагают, что результаты эпидемиологического расследования должны стать ключевым доказательством в уголовном деле по факту заражения онкобольных детей гепатитом С.