Все о гепатите какого можно лечить

Группа вирусных гепатитов состоит из пяти вирусов, которые обозначаются буквами А, B, C, D и Е. Раньше ученые еще выделяли гепатит G, но довольно быстро поняли, что этот вирус вызывает совершенно другое заболевание.

Кто такие вирусы гепатитов А и Е?

Вирусы гепатитов А и Е относят к группе вирусов с энтеральным механизмом заражения. Он подразумевает инфицирование «через рот». Они являются наименее опасными с точки зрения пациента. Эти вирусы всегда вызывают острое заболевание, никогда не переходящее в хроническое.

Гепатит А — это болезнь Боткина, или «болезнь грязных рук», она возникает при употреблении грязной пищи или воды.

Пациент с гепатитом А или Е практически всегда выздоравливает, и у него появляется пожизненный иммунитет к инфекции. Однако осложнением может стать фульминантный гепатит, представляющий собой острый некроз печени. В таком случае появляется печеночная недостаточность, часто приводящая к смерти пациента.

Специфического лечения гепатитов А и Е нет. Однако существуют эффективные и безопасные профилактические вакцины. Прививка от гепатита А была изобретена давно, правда, ее в нашей стране нет в календаре прививок. Известно, что при вспышках гепатита А практически не происходит инфицирования тех, кто привит от этой инфекции. И я, например, привит.

Гепатит Е — более редкий в развитых странах гепатит со сходным путем инфицирования. Против этого вируса в Китае была создана вакцина несколько лет назад, но до сих пор она утверждена лишь в этой стране.

Гепатиты B и C

Есть еще вирусы гепатитов B и С, которые относятся к группе парентеральных инфекций. Инфицирование ими происходит через кровь: при внутривенном употреблении наркотиков, медицинских процедурах при использовании некачественно стерилизованных инструментов, инфицированной крови при переливаниях и так далее. Вирусы гепатитов В и С в большинстве случаев вызывают хроническое заболевание печени.

По современным оценкам, в мире насчитывается около 240 млн человек с хроническим гепатитом В.

Риск хронизации инфекции при инфицировании вирусом гепатита В различается в зависимости от возраста пациента: у малышей до года он составляет более 90%, тогда как у взрослых не превышает 5%. Опасность хронического гепатита В заключается в том, что почти у трети пациентов развивается цирроз и/или рак печени.

Против вируса гепатита В ученые разработали профилактическую вакцину, которая безопасна и очень хорошо защищает от инфицирования. Она основана на белке, а не на инфекционном материале и хорошо переносится людьми. Интересно, что сейчас есть и комбинированная вакцина от гепатитов А и B.

Вирус гепатита С был открыт позже всего — в 1989 году, я тогда во втором классе был. Этот вирус крайне сложен для лабораторных исследований. В случае с другими вирусами ученые обычно берут клеточную линию и пытаются ее инфицировать. А вирус гепатита С, как оказалось, не способен развиваться практически ни в какой стандартной линии клеток. В общем, исследования вируса гепатита С сильно тормозились.

Неполную клеточную модель удалось получить лишь в 1999 году.

А полная инфекционная модель появилась только в 2005-м — совсем недавно. Но к настоящему моменту ученым известны все ключевые механизмы развития инфекции в клетке: от заражения до сборки новых вирусных частиц.

Нам известно, что это очень распространенный вирус. Почему? Скорее всего, потому, что в большинстве случаев болезнь начинается бессимптомно. Сейчас, по разным данным, хронический гепатит С есть у 130–150 млн человек. В России, по некоторым данным, им болеют до 3% населения. В 4/5 случаев гепатит С становится хроническим. И даже в хронической стадии этот вирус может быть бессимптомным — и диагностировать его можно только по специальным тестам.

Как и гепатит B, гепатит C крайне опасен: он часто приводит к фиброзу и циррозу печени. А у ряда пациентов в конечном итоге — к раку. Насколько я знаю, лечение рака печени не очень эффективно и от него можно спастись только трансплантацией. Считается, что до 80% всех пациентов с циррозом и раком печени — это больные хроническими гепатитами В и С. Есть данные, согласно которым даже у пациентов, выздоровевших после гепатита С, есть повышенный риск получить цирроз или рак печени.

Как лечиться от гепатитов B и C?

Гепатит B лечится достаточно плохо. То есть его легко подавить, но почти невозможно вылечить, потому что у него есть так называемая сссDNA — двуцепочечная кольцевая ДНК. И пока неизвестно, как ее изъять из уже инфицированных клеток. Для подавления инфекции используется несколько типов веществ: нуклеозидные аналоги и интерферон альфа и его пэгилированные формы. Однако они работают далеко не всегда.

Недавно против гепатита B был разработан препарат, основанный на ингибировании рецептора клетки, с которым взаимодействует вирус. В начале 2000-х годов ученые впервые нашли клеточную линию, которая воспроизводит полный цикл вируса гепатита B, и выявили рецептор NTCP — рецептор желчных кислот. И выяснилось, что при взаимодействии с этим рецептором в организм попадает вирус гепатита В. Тогда исследователи взяли пептиды, имитирующие фрагмент вирусного белка, который отвечает за связывание с ним, и разработали препарат, который проходит сейчас клинические испытания.

Однако все эти препараты не могут излечить больных с хроническим гепатитом В.

В отличие от гепатита В, гепатит С можно вылечить. Он очень хорошо сейчас поддается лечению. Излеченными считаются пациенты, у которых через 24 недели после окончания терапии не обнаруживается вирусной РНК чувствительными тест-системами. В 2000-х годах терапия была построена на интерфероне альфа — лечение длилось до 48 недель, было очень тяжелым для пациента и малоэффективным. Спустя шесть месяцев пациента проверяли, если у него вируса не было, пациент считался полностью здоровым. Затем учеными были разработаны противовирусные препараты прямого действия, то есть направленные не на белки вируса.

Благодаря им количество выздоровевших (процент излечения / эффективность терапии) увеличилось.

И что немаловажно, сократилось время лечения. В настоящее время имеются комбинации препаратов прямого действия, которые могут излечивать до 99% пациентов с вирусом любого генотипа, причем без использования интерферона. Стало возможно лечить в том числе ВИЧ-инфицированных, которые раньше представляли отдельную когорту пациентов. Сейчас врачи их лечат, просто учитывая взаимодействия препаратов против гепатита с антиретровирусными препаратами. Стало можно лечить пациентов с циррозом печени, а также пациентов перед трансплантацией печени. И это — огромный прорыв в науке.

Кстати, лично я работаю в лаборатории, которая исследует метаболические процессы при инфекции вирусом гепатита С. Ведь хотя пациентов можно вылечить, невозможно полностью избавиться до конца от риска возникновения цирроза, фиброза и рака печени. Эти риски остаются. Мы исследуем метаболические пути и выясняем, как на них воздействует вирус и можно ли сделать вещество, которое может подавить патогенность вируса.

Вирус гепатита D, или Паразит на паразите

Вирус гепатита D (или дельта-вирус) — это вирус-сателлит. Он был давно открыт итальянской группой ученых, которые пытались выяснить, почему на севере и юге Италии у пациентов с хроническим гепатитом B разное течение и тяжесть заболевания. И итальянцы обнаружили, что у пациентов с тяжелым течением заболевания есть некий дополнительный дельта-антиген. Потом ученые поняли, что это вирус-сателлит, то есть неполный вирус. Если обычный вирус — это паразит при клетке, то это — паразит при паразите. Он несет короткую кольцевую РНК и кодирует всего один антиген (белок). Этот антиген может быть в двух разных формах — но все-таки он кодируется единственным геном.

Этот белок может образовывать капсид вируса — внутреннюю оболочку вирусной частицы, но его недостаточно для образования полноценного собственного вириона. Для образования вирусной частички этот вирус использует белки оболочки вируса гепатита B. Белок дельта-вируса не обладает ферментативной активностью, а для репликации своего генома он использует аппарат хозяйской клетки.

Число инфицированных гепатитом дельта в мире оценивается в 15 млн человек. Существует два разных вида инфицирования — коинфекция и суперинфекция.

Коинфекция представляет собой одновременное инфицирование вирусами гепатита В и дельта, а суперинфекция — инфицирование гепатитов D пациентов с уже установившимся хроническим гепатитом В.

В каждом случае течение заболевания будет разным. При коинфекции в 95% случаев разовьется острый гепатит, но хронического заболевания не будет. Но при этом есть достаточно высокая вероятность развития уже упоминавшегося фульминантного гепатита. И это плохо.

В случае суперинфекции, как правило, возникнет хронический гепатит, при котором резко ускоряется развитие фиброза печени — разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, а также увеличения риска появления цирроза и рака печени.

В заключение важно заметить, что гепатит D можно предотвратить вакцинированием против вируса гепатита B. Это особенно важно для отдельных регионов, где распространение этого вируса достаточно велико: в странах Средиземного моря, в частях Африки, на Среднем Востоке. В России таким регионом является, например, Тува. Лет десять назад число инфицированных в ряде возрастных групп доходило до 20%. Однако у более молодых людей, которых прививают от гепатита В согласно календарю прививок, инфицированных не обнаруживалось.

Источник

Обычно процесс лечения от гепатита A происходит в инфекционных отделениях медицинских заведений. Однако при завершении желтушного периода врачи зачастую отпускают пациентов долечиваться в комфортные домашние условия. Иногда дома выполняется полностью весь процесс терапии.

При этом в последнее время применяются сдержанные способы лечения, направленные на поддержку печени. Целью статьи является ознакомление с методиками терапевтического воздействия при гепатите формы A для быстрого восстановления работоспособности органа.

Специфика патологии

Вирус, вызывающий болезнь Боткина, он же гепатит A, имеет довольно маленькие размеры. Он проявляет высокую устойчивость в окружающей среде даже, несмотря на то, что у него нет защитной оболочки. Например, на различных поверхностях, а также продуктах питания, имеющих влажную основу, вирус гепатита A (ВГА) может существовать до трех месяцев.

В уже засохшей крови он сохраняется около недели. Даже при довольно высокой температуре ВГА выживает около 12 часов. Если его заморозить, то он может сохранять свою жизнедеятельность годами. Погибает вирус только при воздействии на него температуры более 85 °C в течение минуты. То есть у ВГА есть и «слабые места». Он уничтожается довольно быстро при:

кипячении;
воздействии на него формалина или хлора.

Симптомы и способы передачи гепатитов

Способ передачи этой формы гепатита – фекально-оральный. Главными причинами проникновения вируса в организм являются немытые руки, овощи и фрукты, в недостаточной степени отваренные рыба, морепродукты или мясо.

Проникая в человеческий организм, ВГА начинает его отравлять. Когда он оказывается на слизистой ЖКТ, микроорганизмы проникают в кровь очень быстро, а затем оседают в тканях печени. Так происходит инфицирование. Именно в печени вирус размножается.

Клетки его (совместно с желчью) «путешествуют» в кишечник, а затем вместе с каловыми массами выводятся из организма. Вирусы уничтожают ткани печени. Это происходит до тех пор, пока у человека не начнут вырабатываться собственные антитела. Только они способны устранить развитие патологии. Такую же функцию выполняют специальные медикаменты.

Взрослые переносят болезнь намного тяжелее, чем дети. Существует четыре стадии гепатита A:

Инкубационная. Первая стадия болезни подразумевает отсутствие каких-либо признаков.
Преджелтушная. Первые симптомы этой формы проявляются в период от трех до пяти недель, после заражения. При этом может появляться тошнота, рвота, аппетит зачастую отсутствует. Иногда повышается температура до высоких показателей. В правом боку проявляются боли, может преследовать депрессия.
Желтушная стадия. Для нее характерна желтизна как кожи, так и склер. При отсутствии терапии гепатит A может спровоцировать такие осложнения, как патологии головного мозга, язвы, холецистит и многие другие опасные заболевания.
Последняя стадия – это период начала восстановления. При нем боли в правом боку еще остаются, но улучшается не только аппетит, но и общее самочувствие, а все признаки интоксикации постепенно исчезают. Наступление полного излечения возможно уже спустя несколько месяцев (от двух до четырех). Это во многом зависит от соблюдения назначенной диеты.

Принципы терапии

В некоторых странах Европы терапию патологии принято проводить только в домашних условиях. Однако у нас применяют меры по ограждению пациента от здоровых людей, которые заключаются в направлении больного в инфекционное отделение.

В последнее время в медицине изменился подход к комплексу лечебных мероприятий при гепатите A. Проводится сдержанная терапия, предусматривающая защиту уже пораженной печени. Делается все, чтобы оградить орган от излишних энергетических затрат и воздействий. Пациенту выписывают проверенные, эффективные и щадящие медикаменты.

Оптимальным для лечения является рациональный режим движений, соблюдение диеты и терапия желчегонными лекарственными средствами. Применяются также витамины и минеральные воды.

Ограничение движений выполняют в зависимости от таких факторов, как выраженность симптомов, тяжесть протекающего заболевания. Необходимо учитывать и общее самочувствие пациента. Полупостельный режим назначают при легких формах болезни Боткина или его безжелтушной форме. При этом больной может питаться вместе со всеми и пользоваться общественным туалетом или умывальником.

Тяжелая и средняя формы гепатита A предусматривают постельный режим до тех пор, пока не будет устранена интоксикация. Обычно это необходимо в течение не более пяти дней желтушного периода. Строгий режим смягчается после улучшения самочувствия и появления аппетита.

Полное ограничение в двигательной активности иногда необходимо при остром развитии болезни, которое способно негативно отражаться на тонусе мышц, а также эмоциональном состоянии больного.

Это отрицательно сказывается на процессе излечения. Ограничение подвижности способствует улучшению кровоснабжения печени, что, в свою очередь, создает хорошие условия для регенерации клеток и обменных процессов в печени.

Увеличение физических нагрузок необходимо выполнять постепенно. Это зависит как от характера развития болезни, так и скорости восстановления работоспособности печени и возраста пациента.

Детей, инфицированных гепатитом A, довольно редко направляют в больницу, так как заболевание выявляется уже на желтушной стадии. Этот этап не представляет угрозы для окружающих. Лечение в стационаре обычно представляет стресс для ребенка, а это негативно сказывается на его психологическом состоянии. Вследствие этого иммунитет не направляет необходимых сил для борьбы с вирусом.

Терапия включает обычно постельный режим, в особенности первые десять дней. Затем уже надо немного больше двигаться. После улучшения самочувствия уже можно недолго гулять. Исключены тяжелые физические нагрузки, активные игры практически полгода. Необходимо пить больше желчегонных отваров и принимать комплекс витаминов. Соблюдение диеты – это одно из важнейших правил терапии. Лечение заболевания у детей подразумевает постоянное наблюдение у врача даже после выздоровления.

Терапия патологии в период беременности должна назначаться строго врачом. Обычно пациентки направляются в стационар. Зачастую медикаментозная терапия не назначается. Однако при сильном отравлении организма проводится внутривенная дезинтоксикация с помощью растворов соли и глюкозы. Иногда назначаются такие препараты, как Повидон или Регидрон.

Медикаментозное лечение

Пациентам с гепатитом A в большинстве случаев не нужно специальное лечение медикаментами. Чаще всего назначаются лишь поддерживающие печень препараты. Кроме этого им надо больше двигаться, соблюдать диету, требуются комфортные условия в стационаре, при которых будет исключен риск инфицирования другими формами болезни.

Для терапии гепатита A врачи назначают лекарственные средства с осторожностью, ведь выведение вируса из организма осложнено поражением печени. При сильном воздействии лекарств на орган могут возникнуть еще более тяжелые поражения. Нанести вред больному может и врачебная ошибка, если медицинский работник не учел особенности совмещения медикаментов.

Для терапии патологии обычно назначается комбинированный препарат – Фосфоглив. Основным компонентом лекарства является фосфатидилхолин (фосфолипид). В препарате также содержится соль глицирризиновой кислоты. Основные компоненты препарата обладают следующими функциями:

Фосфолипид выступает в роли своеобразного клея. Восстанавливает функции и строение мембран, что позволяет клеткам печени сохранять активные вещества и нормализовать обменные процессы. Он способствует восстановлению детоксикационной функции печени. Фосфолипид позволяет снизить риск развития цирроза, а также фиброза.
Глицирризиновая кислота останавливает процесс размножения вируса и снимает воспалительный процесс.

В период острого течения заболевания назначаются лекарства с холекинетическим воздействием. При их применении происходит раздражение рецепторов, что купирует процессы гноения, брожения в кишечнике. К таким препаратам относятся Фламин, Магния сульфат и Берберин. Второй обладает как желчегонным, так и слабительным действием.

В период выздоровления врачи назначают средства с холеретическим воздействием. Это может быть Аллохол или Холензим. Если заболевание носит затяжной характер и хроническую форму, то применяется Фосфоглив для восстановления функций печени. При гепатите A необходимо также пропить курс витаминов (группы В, А, Е). Он должен длиться не больше двух недель.

Другие методы

Кроме лекарственного воздействия (или вместо него), применяются также другие эффективные методики, в частности, физиотерапия, фитолечение, лечебное питание. Рассмотрим основные принципы этих методов и их эффективность.

Физиотерапия

Правильно подобранные физиотерапевтические методы необходимы для мягкого восстановления работоспособности печени и желчевыводящей системы. Эти способы повышают иммунитет, улучшают кровообращение. Однако следует помнить, что в некоторых случаях физиотерапия запрещена:

не применяется при остром развитии патологии;
запрещается в случае тяжелых осложнений;
с осторожностью используется при некоторых состояниях больного: беременность, детский возраст.

При гепатите A используются следующие разновидности физиотерапии:

Диатермия
Диатермия. Эта методика основана на прогревании, которое производится в области пораженного органа. Процедура выполняется в восстановительный период при помощи токов высокой частоты ежедневно.
УВЧ-терапия. При этом аппаратном методе воздействие теплом осуществляется при помощи высокочастотного электромагнитного поля.
Магнитотерапия. Используется статическое магнитное поле. Процедура выполняется от пяти до семи раз в случае затяжной формы острого гепатита A. Благодаря ей улучшается кровоток, а обменные процессы нормализуются.
Озонотерапия. Благодаря озону происходит разрушение вирусов, усиление активности печеночных клеток, активизируется гуморальный иммунитет. Озоном воздействуют на область печени. В случае тяжелых форм используются инфузии озона в суточном количестве до 400 мл раствора. При развитии токсических форм применяется ректальное введение жидкостей, содержащих этот активный элемент.

Фитолечение

Поскольку излечение гепатита A эффективно проводится традиционными методами, то способы альтернативной медицины не получили особого распространения. Единственное исключение составляют народные способы, которые позволяют улучшить функционирование печени, а также ускорить воздействие медикаментозных средств.

Народная медицина выступает в роли «помощника» для лечения лекарствами и не является основным видом терапии.

В домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

Люди, перенесшие гепатит, активно делятся своим опытом лечения патологии:

Виктория: «Я знаю один рецепт, который используют при гепатите. Надо взять три больших луковицы. Протереть их через сито. В смесь надо добавить две ложки полыни в сухом виде и 4 столовые ложки меда. Залить эту смесь белым сухим вином (0,7 л). Настоять средство три недели в темном месте. Желательно каждый день его взбалтывать. Готовую настойку пить трижды в день перед едой в количестве 50 мл. Очень быстро помогает».

Андрей: «При гепатите A я пил отвар из бессмертника. Для его приготовления надо взять 25 г растения и залить литром воды. Довести до кипения и варить пока половина не испарится. Пить отвар надо по 50 мг за полчаса до еды. Из больницы выписали буквально на четвертый день, так как все показатели нормализовались».

Полина: «Врачи рекомендуют в качестве дополнительного лечения гепатита пить отвар гвоздики по половине стакана за полчаса до еды, не меньше двух раз в день, оптимальный вариант – три раза. Еще используют сок одуванчика. Одну столовую ложку разбавить с половиной стакана воды (кипяченой). Именно это я и пробовала. Может у меня организм сильный, но я думаю, что эти средства тоже помогли».

Лечебное питание

Основным правилом терапии гепатита A является рациональное питание. При этом нужно не только скорректировать меню, но и при помощи диеты восстановить печень, а затем поддерживать ее состояние.

Существует специальное правило трех «Ж» для терапии заболевания. Нельзя есть ничего жареного, жирного и желтки яиц. Надо отказаться от употребления и многих других продуктов, среди которых:

грибы;
сырой лук;
чеснок;
пряности;
копчености;
репа;
щавель.

Следует исключить употребление сливочного масла, его лучше заменить оливковым. В меню надо добавить больше печеных овощей и фруктов, кисломолочные продукты, гранат, гречневую кашу, рыбу и яблоки. Готовить лучше все блюда на пару или тушить. Полностью под запретом остается алкоголь. Надо пить больше воды, минимум два литра в день.

При гепатите А назначается особая диета, так называемый «стол № 5» предполагает щадящее питание. Целью диеты является восстановление работы печени и путей вывода желчи. Стоит рассмотреть разрешенные и вредные продукты при этой диете. Они сведены в таблицу (Табл. 1).

Таблица 1 – Выбор продуктов при гепатите А

Наименование продуктов	Разрешено	Противопоказано
Мучные блюда	Несвежий хлеб – вчерашний. Рекомендуемая для выпечки мука – ржаная или второй сорт пшеничной. Печеные пирожки с творогом, рыбой, мясом и яблоками.	Свежий хлеб, любые изделия из слоеного и сдобного теста.
Мясо, рыба	Употреблять мясо можно нежирных сортов шкурки, а также сухожилий. Лучше всего подходит курица, говядина, и кролик. Возможно употребление баранины и индейки. Можно есть рисовую кашу и голубцы с вареным мясом. Рыбные блюда готовятся только путем запекания или варки.	Нельзя есть мозги и печень, утиное и гусиное мясо, копчености, колбасные изделия и консервы.
Супы	В рационе они должны присутствовать постоянно. Можно не только овощные, но и молочные с добавлением круп и макарон.	Жарка овощей для супов не рекомендуется. Запрещены также окрошка и щи зеленые.
Молочные продукты	Рекомендуются кефир и нежирное молоко, творог, сыры и сметана (последняя в ограниченном количестве), простокваша.	Жирные кисломолочные и молочные продукты, ряженка.
Яйца	Можно есть непережаренный омлет из белков.	Вареные и жареные.
Овощи	Включают в меню сырые, тушеные, вареные, в виде салатов.	Щавель и шпинат, лук зеленый и редис, а также чеснок и грибы. Категорически запрещены овощи в маринованном виде.
Напитки	Кофе можно пить только с добавлением молока. Рекомендуются чаи, соки и отвар шиповника.	Крепкий черный кофе и какао. Газированные напитки должны исключаться категорически.
Сладости	Муссы, мармелад, желе, варенье, мед.	Шоколад, крема, мороженое.
Фрукты, ягоды	Некислых сортов. Рекомендуются сухофрукты и компоты из них.	Кислые.

От гепатита формы A можно излечиться полностью и в домашних условиях. Лечение в больнице также не является слишком длительным. Однако восстановительный период может занять еще несколько месяцев. При этом требуется соблюдение строгой диеты. Существенную помощь в процессе выздоровления оказывают народные методики.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(1 голосов, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Источник: simptomov.com