Вскрытие трупа в морге цирроз печени
Вот — собственно, инструменты, в походном мешочке. В «походном» — потому что эксперт наш межрайонный, один на три или четыре района, по которым мотается раза два или три в неделю, в зависимости от объема происшествий. Из всего реквизита нам понадобятся, в основном, скальпель, пила, реберный нож и ложечка-ковшик (не знаю, как правильно по-научному ее назвать), и еще «распатор» — нечто, похожее на грабли с четырьмя загнутыми зубцами. Никаких циркулярных пил для крышки черепа нема. ГондуRussia, sir…
А вот — наш клиент: ноги вместе, руки вытянуты. За день до этого найден в своей постели посреди жуткого срача, с раной на голове. Это, чаще всего, ни о чем не говорит: у алкашей все время так — в квартире как будто дрались неделю, а хозяин выглядит, как будто дрались именно с ним. Обычное состояние и квартиры, и хозяина, так что — как говорится, «вскрытие покажет». Справедливости ради — скажу, что и «криминальные» трупы принадлежат преимущественно этому же контингенту.
(Кстати, если вы зашли на этот пост откуда-то из неизвестности, то, скорее всего, уже поняли, что здесь описано. Так что еще не поздно повернуть обратно. Я вас предупредил).
Этап первый — вскрытие черепа. От виска к виску скальпелем делается надрез, от которого на брови и на затылок распатором сдвигается кожа. Циники сразу вспомнят анекдот про Красную шапочку, которая носила свой головной убор из волчьей шкуры… эээ, мехом внутрь…
Распиливаем крышку черепа: надрезы от висков через лобную и теменную части. Должно образоваться чечевицеобразное отверстие. Крышка черепа снимается с помощью распатора, а к тому звуку, который при этом издается, я не могу привыкнуть до сих пор. К сожалению, не смог его конвертировать из внутреннего формата диктофона на мобиле в обычный wav, а то бы тоже выложил.
Извлекаем мозг…
…вот что должно получиться в результате. На заднем плане видна пила, она делается из каких-то мягких сортов металла, и, чтобы ее не согнуло в процессе, там есть специальное «ребро жесткости» в виде согнутой пластины, которая фиксирует само лезвие пилы. Мягая наша пила тупится, к сожалению, быстро, и даже этот распил производился ею в тупом состоянии… На мозге следов черепно-мозговой травмы не оказалось, то есть, рана на голове — поверхностная. Следы гематомы выглядят на поверхности мозга как кровяные сгустки (да и сама гематома, собственно, и есть кровоизлияние в оболочку мозга). При черепно-мозговой травме смерть и наступает от сдавливания мозга гематомами. Ну, а поскольку ничего на мозге нету (красное пятно на снимке — просто помарка кровью), то мы его откладываем пока в сторону, и принимаемся за ливер.
…Производим надрез по центру грудной клетки, а затем, помогая скальпелем, раздвигаем кожу, подкожную жировую клетчатку и мышцы в стороны.
…Вынимаем кишечник и откладываем в сторонку.
Затем — ковшиком берем на анализ мочу из разрезанного мочевого пузыря. Циники, вероятно, сейчас вспомнят анекдот про официанта в ресторане с веревочкой, торчащей из ширинки, и «ложечкой» на поясе. Моча (а также кровь) идут экспертам-химикам, по содержанию в них алкоголя можно определить, злоупотреблял ли алкоголем подэкспертный перед смертью, и насколько зло он им употреблял.
Затем реберным ножом делаем надрезы ребер по обе стороны грудины, и извлекаем вырезанное. Доступ к легким открыт. Кстати, посередине грудной клетки на ребрах заметно красное пятно. Это — уже не помарка, в этом месте ребро может быть и сломано.
…А вот,собственно, и легкие — вместе с другими внутренними органами, кроме кишечника, который мы вынули раньше.
Вот так определяем, сломаны ли ребра — их просто надо отделить друг от друга и немного пошатать. То ребро, которое казалось сломанным, на самом деле, цело, там было просто кровоизлияние. А вот самое нижнее из тех, что видны на снимке, девятое — действительно, сломано. Оно чаще всего попадает под замес при драках или падениях.
А вот это (я специально попросил показать) — внутренняя стенка вскрытой аорты. Судя по ее идеальному состоянию, покойный был не дурак выпить. Сердечно-сосудистая система алкоголиков — всегда в отличном состоянии, и соответствующими заболеваниями они практически не болеют. Правда, на заключительных стадиях алкоголизма происходят какие-то изменения в сердце. На которое мы, кстати, сейчас и посмотрим…
…И убедимся, что в нашем случае алкоголизм далеко не зашел: оно тоже как у младенца. А выглядит так странно потому, что искромсано скальпелем: надо же повреждения искать телесные.
Теперь вскрываются почки…
…и печень. Вот печень подкачала: она неестественно светлая. Это — тоже признак алкоголизма: нормальная печень гораздо темнее, почти коричневая.
Вот это, кстати, та самая ложечка, которой забирали мочу на анализ.
А вот так — забирают уже кусочки внутренних органов. Они пойдут экспертам-гистологам. При гистологическом исследовании определяются повреждения органов и время наступления смерти — более точно, чем это можно сделать при вскрытии.
Теперь осталось только вернуть все, что брали, на прежнее место. В пределах погрешности, разумеется.
…И раскромсать-таки оставленный напоследок мозг. Он тоже чист, без кровоизлияний. Короче говоря, ничего фатального, кроме сломанного ребра и поверхностной раны на черепушке, не найдено. Первичный диагноз — алкогольная интоксикация. Гистологи, может быть, найдут что-то другое, но это будет минимум дней через десять (с поправкой на российские условия — через месяц: гистологи сидят в областном центре, куда пузырьки с анализами надо еще отвезти).
Если засунуть мозг на место, в череп, то в тепле голова начнет подтекать. Так что мозг идет в грудную клетку. Иногда туда же помещается и одежда усопшего, если место остается, чтобы грудная клетка не сильно проавливалась. Но не сейчас.
Ну все, осталось теперь только зашить покойного, и нашпиговать его формалином. Формалин закачивается обычным десятикубовым шприцем. Эту часть процесса я уже не снимал: некогда было.
Фоторепортаж и комментарии к нему предназначены исключительно для удовлетворения любопытства. Можно их также использовать как наглядное пособие в лекциях о вреде (или пользе) алкоголя, для избавления подростков от суицидальных настроений, консультации писателей-детективщиков, и тому подобного прочего.
конец
Сегодня на парах смотрели видео судебно-медицинского исследования трупа (в народе — вскрытия). Полтора часа.
После фильма, фотки как-то совсем не впечатляют.
Копирайт не стоит, т.к. не нашёл первоисточник.
Если авторство фотографий и текста принадлежат Вам — дайте знать.
UPD by dronoom:
первоисточник
Источник
Для обеспечения санитарно-гигиенической чистоты готовят тело к похоронам в морге. Мероприятия предотвращают распространение инфекций, трупных запахов. Помимо манипуляций для безопасности окружающих, можно заказать нанесение посмертного макияжа, проведение бритья, укладки волос.
Когда начинается подготовка тела в морге к похоронам
После вскрытия проводится санитарная обработка тела умершего человека. Санитары моют покойников в морге. Для родственников усопшего процедура бесплатна. Когда патологоанатом или судмедэксперт зашьет труп, работники проводят необходимые манипуляции, готовя труп к похоронам.
Помимо основных бесплатных процедур, есть возможность заказать бальзамирование. Это необходимо, если погребение состоится больше, чем через трое суток после смерти. Цыгане и некоторые кавказские народы проводят похороны после того, как с усопшим попрощаются все родственники. Существует несколько методов, тормозящих процесс разложения. Они осуществляются, когда готовят тело к похоронам.
Предварительная подготовка тела
Работники морга готовят тела к похоронам бесплатно. Минимальный набор мероприятий придает усопшему свежий вид. После установления причины смерти, выписывается врачебное свидетельство. Документ выдается родственникам или агенту похоронной организации, представляющему семью покойного для последующего погребения.
В морге тело хранится до пяти суток. По истечении этого времени его забирают для похорон или оставляют на платное хранение, если существует необходимость. В морге готовят труп в такой последовательности:
- Омовение. В морг тело прибывает испачканным каловыми или рвотными массами из-за естественного расслабления сфинктеров или если труп привезли найденным в лесополосе. Обмыть почившего нужно. После смерти подтекают жидкости. Выделения из ушей или носа пачкают волосы, голова нуждается в мытье.
- Дезинфекция мертвого тела тормозит процесс разложения, не допускает распространения вероятных инфекций. С наступлением смерти наличие порезов, язв, рожистых воспалений ускоряет гниение.
- Тампонирование в морге проводится посредством введения в естественные отверстия тела смоченных специальными составами тампонов. Их бактерицидное свойство препятствует разложению.
- К устранению запаха прибегают, если труп привезли в морг не сразу после наступления смерти или почивший страдал при жизни лишним весом.
- После вскрытия трупа экспертом, санитары гримируют покойников. В отдельном отсеке здания мертвых наряжают, готовят к похоронам, прежде чем вывезти в траурный зал к родственникам.
- Одевают покойников в морге, исходя из традиций религии или пожеланий родственников. Работники морга предупреждают близких усопшего о необходимости готовить одежду для похорон большего размера, нежели тот, что был у умершего при жизни.
- Помыв волосы, их сушат и делают укладку парикмахерскими инструментами. Телам, у которых не закрывается рот, челюсти скрепляют изнутри скрепками или проволокой. Изуродованные трупы, например, после аварии, восстанавливаются – работники морга готовят протезы из глины, гипса, алебастра, ваты, воска. Для предотвращения проваливания глазных яблок, под веки подкладывают вату или выпуклой формы пластмассу.
- Перекладывание тела со стола в гроб, придача естественной позы, для чего фиксируют руки и голову.
- Размещение ритуальных предметов, цветов. В некоторых случаях близкие усопшего просят положить к телу личные вещи, украшения.
- Вывоз гроба с покойным в траурный зал морга и передача родственникам для проведения похорон.
В морге родственники проявляют инициативу, готовя тело к похоронам, заказывая бальзамирование, устранение дефектов, наступивших в результате смерти.
Подготовка лица
После смерти лицо человека меняет свои черты. В случае обширных повреждений вследствие несчастного случая или насильственной смерти нужно восстановить поврежденные участки. Перед гримированием покойника наносят маску на лицо, в состав которой входят формалин, спирт, глицерин и тройной одеколон. Эта смесь придает коже слегка розоватый оттенок и улучшает ее состояние.
Родственники покойного приносят работникам морга фотографию умершего, чтобы иметь представление как подготовить лицо покойника к похоронам. Поскольку кожа мертвого тела холодная, ее подогревают феном, чтобы лучше ложилась косметика. Для посмертного макияжа используют тональный крем, пудру, помаду. По желанию работники морга могут подкрасить брови. Помимо традиционных средств для грима, применяют акриловые краски.
Можно ли в морге попросить переодеть покойника
Перед похоронами тело покойного одевают родственники. Если умерший находится в морге, его готовят к похоронам работники заведения – переодевание входит в сферу их компетенции.
Должностная инструкция санитара морга обязывает его готовить тело после процедуры вскрытия. Одеть покойника, уложить в гроб и передать родственникам относится к перечню бесплатных услуг отделения патоморфологии. Требуя за данные мероприятия деньги, работники морга нарушают Федеральный Закон «О погребении и похоронном деле», поскольку их оплачивает государство.
Облачение в одежду
Судьба одежды покойного зависит от вида морга, куда он доставлен. Если заведение, в котором готовят тело к похоронам, находится при больнице, и смерть наступила в ее стенах или дома, то вещи умершего утилизируются, кроме тех случаев, когда родственники не выразили желание ее вернуть.
Когда труп найден или имеются следы насильственной смерти, вскрытием занимается судмедэксперт. После осмотра одежды и составления протокола, ее упаковывают и отдают близким, в органы дознания или лабораторию, где установят характер повреждения. Вещи, найденные при исследовании тела, вписываются в Акт СМЭ исследования и передаются должностному лицу, назначившему проведение экспертизы.
Опись одежды и личных вещей проводится в морге, с родственников берется разрешение на утилизацию.
В морге подготовка трупа к похоронам проводится без индивидуального подхода, в режиме потока. Это рутинная и бесплатная для санитаров работа. При заведении часто имеется агентство, которое берет на себя хлопоты по подготовке тела к похоронам.
Страдающие неизлечимыми болезнями или пожилые предпочитают готовиться к похоронам заранее и выбрать последний наряд. Одними движет желание облегчить близким задачу организации похорон, другие не доверяют вкусу родственников. В магазинах с ритуальными товарами представлен ассортимент одежды для усопших.
Родственники предоставляют в морг комплект одежды: нижнее белье, чулки или колготки женщинам, мужчинам – майку. Вещи должны быть новыми или бывшими в употреблении, но в хорошем состоянии, выглаженные. Готовят костюм, платье, туфли. Незамужних девушек погребают в свадебном платье и фате. Одежду берут на размер-два больше для удобства подготовки перед похоронами.
Среди православных бытует мнение, что нельзя погребать умершего в красной одежде. Игнорирование приметы повлечет за собой еще одну смерть. В иудаизме принято готовить тело к похоронам без воды и мыла, после чего облачают мертвого в будничную одежду или специальный саван. Состоятельного человека укутывают в кафян из трех покрывал, а бедного достаточно укрыть одним. У иудеев нет требований по поводу одежды для похорон, саван изготавливают для всех из одной ткани. Не принято кичиться богатством.
Вещи привозят в морг за сутки до выдачи, пока готовят тело к похоронам. Помимо облачения, родственники предоставляют мыло, одноразовый станок для бритья, полотенце, платок носовой, одеколон.
Одевая, тело приподнимают, но не сгибают. Если предмет гардероба мал, его следует разрезать, надеть и стянуть сзади. Так поступают с рубашкой и пиджаком, которые не получается натянуть на умершего из-за окоченения организма. Женское платье надевают через верх.
Избегают декольте и коротких рукавов, чтобы скрыть неприглядную кожу.
Техники предохранения тела от преждевременного разложения
Мероприятия, направленные на сохранность тела для похорон – метод не обязательный, но набирающий популярность. Растворы для бальзамирования на долгий срок, которые готовят в России, считаются лучшими.
Нет необходимости в консервации тела, если оно будет захоронено или кремировано спустя трое суток с момента смерти. До недели труп без признаков гниения и ран может храниться в холодильнике морга.
Крупные мышечные ткани и полости обкалывают формалином, чтобы сохранить внешний вид трупа до похорон. Если готовят перевозку тела на большое расстояние, или если труп хранится больше семи дней и начал подгнивать – проводят полостное бальзамирование и введение препаратов.
Для недолгого хранения подойдет камера морга с температурой не выше +2 градусов. В современных холодильных помещениях в морге оборудование самостоятельно поддерживает необходимый микроклимат, вентиляция и система дезинфекции не допускают распространения инфекций и запахов. Долгосрочное сбережение тела до похорон лучше проводить при глубокой заморозке при минус 20 градусах. Такое тело готовят к захоронению перед заморозкой.
При бальзамировании тормозятся процессы разложения. Оно актуально при наличии у умершего опасных заболеваний инфекционного или вирусного характера. С его помощью устраняются признаки тления, кожа приобретает нормальный цвет. Это помогает родственникам пережить боль утраты, дает возможность увидеть его на похоронах в благоприятном для умершего виде.
В морге готовят тело к похоронам, чтобы родственники могли провести поминки и спокойно попрощаться. Помимо базовых этапов, которые бесплатны для обывателей, возможно запросить дополнительные услуги за отдельную плату. Вынос гроба из здания и перемещение до катафалка в обязанности работников не входит. Часть подготовки к похоронам людям необходимо выполнить самостоятельно.
Источник
