Выявление у донора гепатита с
Гепатит С — опасное вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Может иметь острую или хроническую форму. Патология часто протекает без симптомов, и носитель вируса даже не догадывается, что болен. Диагноз подтверждается во время профилактического обследования и сдачи анализов. Многие люди интересуются, можно ли быть донором с гепатитом С, особенно если болезнь удалось победить. Для донорства имеются противопоказания, включая острые, хронические и перенесенные вирусные заболевания, к которым относятся гепатиты.
Можно ли быть донором, если вы болели гепатитом С
Этот тип заболевания считается наиболее тяжелым, поскольку нередко вызывает цирроз, рак печени и приводит к летальному исходу. Переболев один раз, человек может повторно заразиться. После острой формы только 20% людей выздоравливает, а у остальных болезнь становится хронической. Передается вирус через кровь.
До 1992 года частой причиной заражения гепатитом С было переливание донорской крови. Более 10% пациентов, которые регулярно получали препараты крови, в результате оказывались инфицированы. После расширения спектра выявляемых антител врачи практически полностью исключили риск инфицирования реципиента во время переливания.
После перенесенного гепатита С нельзя быть донором. Это заболевание входит в список абсолютных противопоказаний.
Трансплантация органов также запрещена. Этот запрет связан с хронизацией болезни и присутствием вируса в крови. Даже когда лабораторный анализ показал, что человек здоров, ему донором все равно быть нельзя. Также сдавать кровь не разрешается больным туберкулезом, ВИЧ и другими вирусными болезнями.
Врач при подозрении на гепатит направляет человека на обследование. Кровь всех доноров обязательно тестируется на антитела к вирусам гепатита В, С, ВИЧ. Они вырабатываются в ответ на вирус, сохраняются в организме даже после полного выздоровления. Даже если донор переболел много лет назад, этот факт можно определить. Кровь такого человека не подходит для трансфузии.
Если после переливания произошло инфицирование, такой случай заражения рассматривается как уголовное преступление
При каких гепатитах донорство возможно
Зарубежные врачи разрешают людям, перенесшим гепатит А минимум 5 лет назад, быть донорами. Они полагают, что данный тип полностью излечивается, не становится хроническим, поэтому донорство они не запрещают. После пирсинга, прокалывания ушей, татуажа, кровь можно начинать сдавать минимум спустя год. В течение этого времени можно определить точно, произошло инфицирование или нет.
Носитель антител может быть донором без риска для здоровья реципиента. Запрещено прямое переливание. Несмотря на то, что донор не является вирусоносителем, все равно есть риск навредить реципиенту. Антитела могут принять за инфекцию здоровые клетки и начать с ними бороться. В этом случае есть риск серьезных последствий и необратимых поражений клеток печени.
Гепатиты типа В и С в анамнезе являются абсолютным противопоказанием. Даже если лабораторно подтверждено, что человек здоров, ему в донорстве отказывают.
В России запрещено быть донорами при любых типах заболевания. Гепатит А нередко путают с другими, более опасными типами болезни, поскольку вирус тщательно маскируется. Разрешено сдавать кровь с гепатитом А не для переливания, а для других целей. Собранный материал выдерживается в течение инкубационного периода, стерилизуется. После из него получают:
- иммуноглобулин;
- альбумин человеческий;
- лейкоцитарную, эритроцитарную и тромбоцитарную массу;
- раствор протеина;
- препараты, которые повышают свертываемость крови при гемофилии.
Врачи доказали, что донорство является оздоровительной процедурой:
- Можно омолодить свой организм за счет стимуляции кроветворной функции.
- Сокращается уровень холестерина.
- Быстрее обновляются эритроциты. Обычно у мужчин этот процесс занимает 4 года, у женщин — 3.
- Иммунная система начинает работать более активно.
Перед тем, как стать донором, переболевшим гепатитом А необходимо как минимум месяц придерживаться здорового образа жизни и питания. Кроме полного обследования, необходимо отказаться за несколько дней от приема алкоголя, тяжелой еды, прекратить принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови. Донором можно быть раз в 3 месяца.
Источник
Âûÿâëåíèå ÐÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà Ñ ó äîíîðîâ êðîâè
 .Ñ. Ìàëûøåâ,
À .Ã. Òîíåâèöêèé,
À .Ì. Âåäÿêîâ,
Î .Å. Ïîòåõèí,
Í .À. Àðåôüåâà,
Þ .Â. Ñåðãååâ, Â.Ã. Ëóíèí.
Öåíòðàëüíàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà Ìåäèöèíñêîãî öåíòðà
ÓÄ Ïðåçèäåíòà ÐÔ, Èíñòèòóò òðàíñïëàíòîëîãèè
è èñêóññòâåííûõ îðãàíîâ
ÌÇ ÐÔ, Èíñòèòóò àëëåðãîëîãèè
è êëèíè÷åñêîé èììóíîëîãèè, Ìîñêâà.
Ïðè îáñëåäîâàíèè äîíîðîâ íà òðàíñìèññèâíûå èíôåêöèè íà ïåðâîå ìåñòî ïî ðàñïðîñòðàíåííîñòè
çà ïîñëåäíèå ãîäû âûøåë âèðóñíûé ãåïàòèò Ñ (ÂÃÑ). Ñåðîïîçèòèâíûå ê ÂÃÑ ëèöà ñîñòàâëÿþò, ïî íàøèì äàííûì, 1,7 % ñðåäè ïåðâè÷íûõ äîíîðîâ. Òåñòû èììóíîáëîòòà íà àíòè-ÂÃÑ, ïðèìåíÿåìûå â êà÷åñòâå ïîäòâåðæäàþùèõ ïðè ïîëîæèòåëüíûõ/ñîìíèòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ ÈÔÀ, ïðè èññëåäîâàíèè äîíîðîâ îòëè÷àþòñÿ âûñîêèì ïðîöåíòîì íåîïðåäåëåííûõ ðåçóëüòàòîâ.  ãðóïïå äîíîðîâ, îòâåäåííûõ îò êðîâîäà÷ ïî íàëè÷èþ àíòè-ÂÃÑ (18 ÷åëîâåê), ñ ñîìíèòåëüíûìè ðåçóëüòàòàìè â èììóíîáëîòòå LiaÒek HCV III íà àíòè-ÂÃÑ (1 ÷åëîâåê) èëè ïî ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàòåëÿì ïðîâåëè ïîâòîðíûé àíàëèç íà ÐÍÊ ÂÃÑ ñ ïîìîùüþ äâóõñòàäèéíîé (nested) ÏÖÐ (ðàçðàáîòêà ÍÈÈÒèÈÎ) è â òåñòå «Amplicor HCV-test» (Roche) ñïóñòÿ
6-24 ìåñÿöåâ ïîñëå îòâîäà. Îáíàðóæåíî íàëè÷èå ÐÍÊ ÂÃÑ ó 5 äîíîðîâ (25%). Îòìå÷åíî ïîëíîå ñîâïàäåíèå ðåçóëüòàòîâ, ïîëó÷åííûõ â äâóõñòàäèéíîé ÏÖÐ è â «Amplicor HCV-test».
ÊËÞ×ÅÂÛÅ ÑËÎÂÀ: âèðóñ ãåïàòèòà Ñ, ÐÍÊ, äîíîðû êðîâè, ÏÖÐ.
Âèðóñ ãåïàòèòà Ñ (ÂÃÑ) ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé áîëüøèíñòâà ñëó÷àåâ ãåïàòèòîâ «íè À, íè » ñ ïàðåíòåðàëüíûì ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷è. ÂÃÑ îòíîñèòñÿ ê ñåìåéñòâó ôëàâèâèðóñîâ ñ îäíîöåïî÷å÷íûì ÐÍÊ-ãåíîìîì. ÂÃÑ-èíôåêöèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñåðüåçíóþ ïðîáëåìó äëÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ èç-çà âûñîêîé ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ (õðîíèçàöèÿ ó 75-80 %), ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ öèððîçà ïå÷åíè è ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìû [ 3 ].
Çàðàæåíèå ÂÃÑ èíäóöèðóåò âûðàáîòêó àíòèòåë
ê ÂÃÑ (àíòè-ÂÃÑ), êîòîðûå, ââèäó âûñîêîé õðîíèçàöèè èíôåêöèè, ðàññìàòðèâàþòñÿ â êà÷åñòâå ìàðêåðà èíôèöèðîâàíèÿ. Óðîâåíü àíòè-ÂÃÑ ïîçèòèâíûõ ëèö êîëåáëåòñÿ îò 0,2 — 0,6 % â Ñåâåðíîé Åâðîïå äî 4 — 20 % â Àôðèêå.  Ðîññèè àíòè-ÂÃÑ âûÿâëÿåòñÿ ó 1 — 3 % íàñåëåíèÿ, ñ áîëåå âûñîêèìè ïîêàçàòåëÿìè â Ñèáèðè è íà Äàëüíåì Âîñòîêå. Ïðè ýòîì íàáëþäàåòñÿ äàëüíåéøèé ðîñò ÷èñëà èíôèöèðîâàííûõ [1]. Ïðè ñêðèíèíãå äîíîðñêîé êðîâè îïðåäåëÿþò àíòèòåëà ê âèðóñó ãåïàòèòà Ñ. Îäíàêî äàííûé ïîäõîä íå â ïîëíîé ìåðå ïðåäîòâðàùàåò ñëó÷àè ïîñòòðàíñôóçèîííûõ ãåïàòèòîâ [6].  ñâÿçè ñ ýòèì â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ Çàïàäíîé Åâðîïû ñ 1999ã. ââåäåíî îáÿçàòåëüíîå òåñòèðîâàíèå äîíîðñêîé êðîâè íà ÐÍÊ ÂÃÑ, îñíîâàííîå íà ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ) è øèðîêî ïðèìåíÿåìîå â äèàãíîñòèêå
è ìîíèòîðèíãå ÂÃÑ-èíôåêöèè [ 2].
Öåëü ðàáîòû
Îöåíêà àêòóàëüíîñòè òåñòèðîâàíèÿ äîíîðîâ êðîâè
íà ÐÍÊ ÂÃÑ ñ ïîìîùüþ ðàçëè÷íûõ ÏÖÐ-ìåòîäèê:
äâóñòàäèéíîé (nested) è òåñòà Amplicor hepatitis C virus test (Roche).
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû.  ðàáîòå ðàññìîòðåíû ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ, âûïîëíåííîãî â Öåíòðàëüíîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöå ÌÖ ÓÄ Ïðåçèäåíòà ÐÔ è â ÍÈÈÒèÈÎ ÌÇ ÐÔ. Áûëî îáñëåäîâàíî 20 äîíîðîâ îòäåëåíèÿ «Áàíê êðîâè» ñ ïîëîæèòåëüíûìè/ñîìíèòåëüíûìè äàííûìè ïðè òåñòèðîâàíèè íà àíòè-ÂÃÑ. Äàííûå ïî áèîõèìè÷åñêèì ïîêàçàòåëÿì (àêòèâíîñòü òðàíñàìèíàç ÀËÒ è ÀÑÒ) è ìàðêåðû âèðóñíîãî ãåïàòèòà  (àíòèòåëà ê HBs è ê HBc) ïîëó÷åíû ïðè ðóòèííîì îáñëåäîâàíèè äîíîðîâ. Ïîäðîáíàÿ õàðàêòåðèñòèêà äîíîðîâ ïðåäñòàâëåíà â òàáëèöå 1.
Îïðåäåëåíèå àíòèòåë ïðîòèâ âèðóñà ãåïàòèòà
Ñ. Ñêðèíèíã ñûâîðîòêè êðîâè äîíîðîâ ïðîâîäèëè ïðè êàæäîé êðîâîäà÷å ñ ïîìîùüþ èììóíîôåðìåíòíîé òåñò-ñèñòåìû UBI HCV EIA 4.0 (United Biomedical Inc. USA). Äàííàÿ òåñò-ñèñòåìà ñîäåðæèò ñîðáèðîâàííûå ñèíåòè÷åñêèå ïåïòèäû, ñîîòâåòñòâóþùèå îñíîâíûì àíòèãåííûì ó÷àñòêàì áåëêîâ ÂÃÑ: Ñor, NS3, NS4 è NS5, ÷òî ïîçâîëÿåò âûÿâëÿòü àíòèòåëà êëàññà IgG ñîîòâåòñòâóþùåé ñïåöèôè÷íîñòè â ñûâîðîòêå êðîâè. Àíàëèç ñïåêòðà ñïåöèôè÷íîñòè àíòèòåë ê áåëêàì ÂÃÑ ïðîâîäèëè â òåñòå èììóíîáëîòòà ñ ïîìîùüþ òåñò-ñèñòåìû LiaÒek HCV III (Organon Òeknika), ïîçâîëÿþùåé ðàçäåëüíî ó÷èòûâàòü ñëåäóþùèå ñïåöèôè÷íîñòè àíòèòåë: Ñor ( 2
ñïåöèôè÷íîñòè), Å2/NS1, NS3, NS4 è NS5. Äàííûå
äî 1996 ã. ïîëó÷åíû ïðè èñïîëüçîâàíèè áîëåå ðàííåé âåðñèè òåñò-ñèñòåìû LiaÒek, âêëþ÷àâøåé àíàëîãè÷íûå ïåïòèäû, çà èñêëþ÷åíèåì Å2/NS1 è NS5.
Äåòåêöèÿ ÐÍÊ ÂÃÑ ñ ïîìîùüþ òåñò-ñèñòåìû Àmplicor hepatitis C virus test. Äåòåêöèþ ÐÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà Ñ ïðîâîäèëè ñîãëàñíî èíñòðóêöèè, ïðèëàãàåìîé ôèðìîé. Àìïëèôèêàöèþ îñóùåñòâëÿëè
íà àìïëèôèêàòîðå Perkin Elmer 2400.
Äåòåêöèÿ ÐÍÊ ÂÃÑ ìåòîäîì äâóñòàäèéíîé (nested) ÏÖÐ ñ èñïîëüçîâàíèåì ôåðìåíòà Tth-ÄÍÊ -ïîëèìåðàçû. Äëÿ âûäåëåíèÿ ÐÍÊ èñïîëüçîâàíà ìîäèôèöèðîâàííàÿ ìåòîäèêà, îïèñàííàÿ ðàíåå[5]. ÐÍÊ âûäåëÿëè èç 200 ìêë ïëàçìû. Ïîëó÷åííóþ ÐÍÊ ðàñòâîðÿëè â 15 ìêë áóôåðà äëÿ ýëþöèè ÐÍÊ. Äëÿ ñèíòåçà êÄÍÊ è 1 ðàóíäà ÏÖÐ 10 ìêë ïîëó÷åííîé ÐÍÊ. Ðåàêöèþ îáðàòíîé òðàíñêðèïöèè (RT) è 1-é ðàóíä ÏÖÐ ïðîâîäèëè â îáúåìå 25 ìêë â îäíîé ïðîáèðêå
ñ èñïîëüçîâàíèåì ôåðìåíòà Tth-ïîëèìåðàçû ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ RT-àêòèâíîñòè (ÂÍÈÈ ÑÁ ÐÀÑÕÍ , Ðîññèÿ). Ðåàêöèîííàÿ ñìåñü äëÿ 1-ðàóíäà ÏÖÐ ñîñòîÿëà èç 1Õ Tth one tube RT-PCR áóôåðà, 2,5 Åä Tth-äíê-
ïîëèìåðàçû 0,2 ìM êàæäîãî èç 4, äåçîêñèíóêëåîçèäòðèôîñôàòîâ (äÀÒÔ, ä ÖÒÔ, äÒÒÔ, äÃÒÔ), 10 ìêë ÐÍÊ è ïî 10 ïìîëü âíåøíèõ ïðàéìåðîâ [8 ]:
5′-3′ — ctg tga gga act act gtc tt- ïðÿìîé
5′-3′ — tat cag gca gta cca caa gg-îáðàòíûé
Äëÿ 2 ðàóíäà ÏÖÐ áðàëè 0,5 ìêë ïðîäóêòà 1 ðàóíäà àìïëèôèêàöèè. 2-é ðàóíä ÏÖÐ ïðîâîäèëè ñ ïîìîùüþ Taq ÄÍÊ-ïîëèìåðàçû â îáúåìå 25 ìêë. ÏÖÐ ïðîâîäèëè â îáúåìå 25 ìêë. Ñòàíäàðòíàÿ ðåàêöèîííàÿ ñìåñü âêëþ÷àëà: 67 ìÌ Òðèñ-ÍCl (ðÍ 8,4),16 ìÌ ñóëüôàòà àììîíèÿ, 2,5 mM MgCl2 0,125 ìã/ìë áû÷üåãî ñûâîðîòî÷íîãî àëüáóìèíà, 8% ãëèöåðèí, 0,001% êñèëåíöèàíîë, 2,5 Åä Taq-ÄÍÊ-ïîëèìåðàçû (ÂÍÈÈ ÑÁ ÐÀÑÕÍ, Ðîññèÿ), 0,2 ìÌ êàæäîãî èç ÷åòûðåõ äåçîêñèíóêëåîçèäòðèôîñôàòîâ è ïî 8 ïêìîëü âíóòðåííèõ ïðàéìåðîâ [8]:
5′-3′ — ttc acg cag aaa gcg tct ag — ïðÿìîé
5′-3′ -acc caa cac tac tcg gct ag — îáðàòíûé
RT-ÏÖÐ ïðîâîäèëè íà ìíîãîêàíàëüíîì àìïëèôèêàòîðå «Òåðöèê» ÌÑ-2 (ÄÍÊ-òåõíîëîãèÿ, Ðîññèÿ)
ïî ñëåäóþùåé ïðîãðàììå:
RT + 1 ðàóíä ÏÖÐ:
75 0Ñ — 5 ìèí., 560Ñ — 35 ìèí., 940 Ñ — 2 ìèí.,
çàòåì
94 0 Ñ — 10 ñåê |
56 0 Ñ — 10 ñåê | 40 öèêëîâ
72 0 Ñ — 10 ñåê |
2 ðàóíä ÏÖÐ:
94,50 Ñ — 2 ìèí
95 0 Ñ — 10 ñåê |
55 0 Ñ — 10 ñåê | 28 öèêëîâ
72 0 Ñ — 10 ñåê|
Äåòåêöèþ ïðîäóêòîâ ðåàêöèè ïðîâîäèëè ìåòîäîì ýëåêòðîôîðåçà â 2% àãàðîçå c 0,001% ýòèäèóì áðîìèäà, ñ ïîñëåäóþùåé âèçóàëèçàöèåé â óëüòðàôèîëåòå íà òðàíñèëëþìèíàòîðå. Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ âñëåäñòâèå êîíòàìèíàöèè äåòåêöèþ ïðîäóêòîâ ÏÖÐ è ðàáîòó ñ ïðîäóêòàìè 1 ðàóíäà ïðîâîäèëè â îòäåëüíûõ êîìíàòàõ, 30% èññëåäóåìûõ îáðàçöîâ ñîñòàâëÿëè íåãàòèâíûå êîíòðîëè.
| Òàáëèöà 1 Õàðàêòåðèñòèêà ãðóïïû äîíîðîâ êðîâè, îòâåäåííûõ îò êðîâîäà÷ ïî ïîêàçàòåëÿì ðèñêà èíôèöèðîâàíèÿ ÂÃÑ | |||||||||||||
| N | Äîíîð | Ã/ð/Ïîë | Ïðîôåññèÿ | Ñòàæ äîíîðñòâà | Ïðè÷èíà è äàòà îòâîäà | Àíòè-ÂÃÑ ïîâòîðíî | Èììóíîáëîòò LiaTek/LiaTekIII(ìåñÿö,ãîä) | ÐÍÊ ÂÃÑ Èñõîäíî | ÐÍÊ ÂÃÑ Òåñòû*: Amplicor/ÍÈÈÒè ÈÎ | Áèîõèìèÿ**(ãîä) | Ìàðêåðû: ÀòÍÂs ÀòÍÂñ | ||
| 1 | Àáð. | 60 Æ | Ãîñ.ñëóæ. | Ñ 1995ã. | Àò-ÂÃÑ 03.95 | Ñîìí. 08.98 | 10.98 ñëåäû Ñîr1 | + 06.99 | — / — | Í | Ïîëîæ Ïîëîæ | ||
| 2 | Àëá. | 61 Æ | Ãîñ.ñëóæ. | Ñ 1995ã. | Àò-ÂÃÑ 08.98 | Ñîìí. 10.98 | 10.98 ñëåäû NS5 | — 06.99 | — / — | Í | Îòð Îòð | ||
| 3 | Àù. | 58 Ì | Ñòðîèòåëü | Ïåðâ. | Àò-ÂÃÑ 01.99 | + 03.00 | 03.00 Cor2+,NS3+ NS4++ | — 07.99 | — / — | Í | Îòð Îòð | ||
| 4 | Áèð. | 53 Æ | Ìåä/ñ | Ñ 1972ã. | Àò-ÂÃÑ 01.95 | + 02.00 | 02.00 Cor1,2,NS3,4,5+++ | + 07.97 | — / — | Â 96^õ10 | Îòð Îòð | ||
| 5 | Áàò. | 68 Æ | Âðà÷ | Ñ 1994ã. | Àò-ÂÃÑ 06.98 | + 02.00 | 11.98 NS4+/- 02.00 NS4,5+ | — 07.98 | — / — | Í | Îòð Îòð | ||
Íàïèñàòü êîììåíòàðèé
Источник
31 августа 201524108 тыс.
Что такое гепатит С
Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.
Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.
Симптомы вирусного гепатита С
Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:
- Общее недомогание
- Тошнота или снижение аппетита
- Боли в области желудка
- Потемнение мочи
- Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
- Лихорадка
- Мышечные и суставные боли
Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:
- Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
- Склонность к образованию синяков (по той же причине)
- Кожный зуд
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Отеки на ногах
- Беспричинная потеря веса
- Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
- Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.
Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С
Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.
Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:
- Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
- Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
- Вы ВИЧ-инфицированы
- Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
- Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
- Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
- Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
- Вы находились в местах лишения свободы
Осложнения вирусного гепатита С
Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:
- Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
- Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
- Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени
Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).
Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:
- Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
- Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
- Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
- Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку
Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:
- Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
- Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
- Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
- Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
- Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
- Какое лечение вы рекомендуете для меня?
- У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
- Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
- Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
- Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
- Когда мне следует придти на следующий прием?
- Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?
Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:
- Когда у Вас начались эти симптомы?
- Они были постоянными, или появлялись время от времени?
- Насколько тяжелыми были эти симптомы?
- Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
- Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
- Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
- У Вас когда-либо ранее была желтуха?
- У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
- В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?
Диагностика вирусного гепатита С
Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.
Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.
Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:
- Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
- У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
- Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
- Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
- Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
- Пациент длительное время находился на гемодиализе
- Пациенту пересажен орган
- Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
- Пациент является ВИЧ-инфицированным
- Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы
Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:
- Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
- Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
- Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
- Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.
Лечение вирусного гепатита С
Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.
Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.
В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.
Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований
Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.
Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).
Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.
Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.
Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.
Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:
- Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
- Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
- Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.
Профилактика
Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:
- Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
- Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
- Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
- Не вступайте в сомнительные половые связи
- Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.
Источник
