Высокая вирусная нагрузка при гепатите с и беременность

Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин чаще всего при скрининговом обследовании для подготовки к беременности или во время беременности.

Проведение такого обследования на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, (лечение гепатита С
может быть назначено после родороазрешения), а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей.

Влияние беременности на течение хронического гепатита С

Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается и приходит в норму во втором и третьем триместре беременности. В то же время уровень вирусной нагрузки, как правило, повышается в третьем триместре. Эти показатели возвращаются к исходному уровню через 3-6 месяцев после родов, что связывают с изменениями иммунной системы у беременных.

Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может вызывать появление признаков холестаза у больных с гепатитом С (например, зуд). Эти признаки исчезают в первые дни после родов.

Так как формирование цирроза в среднем происходит через 20 лет после инфицирования, развитие цирроза у беременных происходит крайне редко. Тем не менее, цирроз может быть впервые диагностирован при беременности. Если при этом отсутствуют признаки печеночной недостаточности и выраженной портальной гипертензии, то беременность не представляет риска для материи и не влияет на течение и прогноз заболевания.

Однако, выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития кровотечения из расширенных вен пищевода, который достигает 25 %.

Развитие кровотечения из вен пищевода происходит чаще всего во втором-третьем триместре беременности, а в период родов крайне редко. В связи с этим, беременные с портальной гипертензией могут иметь роды естественным путем, а кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям, когда требуется экстренное родоразрешение.

Учитывая особенности течения вирусного гепатита у беременных и неблагоприятное действие интерферона и рибавирина на плод, проведение противовирусной терапии во время беременности НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты, направленное на снижение холестаза. Лечение кровотечения вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности у беременных остается в рамках общепринятого.

Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности

Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.

Однако, высокая активность печеночных процессов (холестаз), а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения.

Лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами во время беременности может оказать неблагоприятное действие на развитие плода, в особенности рибавирин. Его применение во время беременности противопоказано, а зачатие рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после отмены терапии.

Передача вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности

Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %.
Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Эти антитела обнаруживаются в крови ребенка и исчезают в 2-3 года.

Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка.

ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАБЛЮДЕНИЕ У ГЕПАТОЛОГА ВО
ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С,
ОСОБЕННО ВО 2-м И 3-м ТРИМЕСТРАХ.

Источник

LyalKa

Новичок
Сообщения: 17 Зарегистрирован: 11 июн 2015 19:47

Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Чебоксары

Поблагодарили: 1 раз

Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременность?

Сообщение
LyalKa » 13 июн 2015 05:18

Добрый день, уважаемы форумчане.
Помогите, пожалуйста советом.
Гепатит В выявлен в 2008г. С тех пор постоянно сдавала анализы, биохимия была
в норме, низкая вирусная нагрузка. сентябрь 2013 — вирусная нагрузка — 2,3*10
в 3 степени, биохимия в норме. В ноябре 2014г. Алт -24. Аст — 24.
Сейчас беременна. 10 недель.Анализ от 05.06.2015: Алт-217; Аст- 110.Вирусная
нагрузка более 10 млн. ме/мл. Я в полной растерянности. Идти на прерывание
беременности, так как очень высок риск инфицирования плода? Откуда такой резкий рост вирусной нагрузки? узи печени нормальное. обследование на фиброскане не проходила.
Если беременность сохранять, выдержит ли моя печень? Или я сама могу умереть вместе с ребенком?
К инфекционисту с результатами анализов иду 15.06. Сейчас уже третью неделю пью хофитол, его назначили тогда, когда выявилась плохая биохимия.

Приморец

Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 12 май 2013 15:43

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Д.В.
Благодарил (а): 189 раз
Поблагодарили: 248 раз

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
Приморец » 13 июн 2015 07:21

LyalKa
Привет, знаю только то, что с тридцать какой то недели можно принимать тенофовир для снижения вир.нагрузки и риска инфицирования.

диагноз с 1998г
HBeAg отриц.

Людок

Бывалый
Сообщения: 1357 Зарегистрирован: 15 дек 2013 18:15

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Нижний Новгород
Благодарил (а): 45 раз
Поблагодарили: 47 раз

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
Людок » 13 июн 2015 10:01

Идет двойная нагрузка на печень. После родов все выровняется обратно. Ребенок, если заражается, то в родах. Ты не умрешь от повышенных трансов. Прерывать — дурой быть.
по моему́ скромному мнению.

дата заражения — 18.10.1989г
дата обнаружения — 17.06.2012г
фибротест (12.14г) — Ф0-1, А0
фиброскан (04.15г) — Ф0-1
АЛАТ/АСАТ в норме
без ПВТ
перенесенный гепатит В
Здравствуйте!! я — Людок.

Самое жаркое место в аду уготовано тем, кто в пору морального кризиса соблюдает нейтралитет. Данте

Yurik

Эксперт
Сообщения: 1781 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
Yurik » 13 июн 2015 10:42

С 28 недели, а иногда и всю беременость при такой днк нужно принимать тенофовир, он же — виреад, по одной таблетке в день. Сразу после родов нужно ввести специфический иммуноглобулин, содержащий антитела к hbsag и вакцину от гепатита b. Все эти меры значительно снизят риск заражения ребенка, так как при заражение у ребенка будет сразу 100% хронилизация.

Геп В, тенофовир

LyalKa

Новичок
Сообщения: 17 Зарегистрирован: 11 июн 2015 19:47

Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Чебоксары

Поблагодарили: 1 раз

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
LyalKa » 13 июн 2015 11:25

Спасибо за Ваши ответы.
Читаю, читаю разную информацию, и плачу, плачу….
Очень боюсь инфицировать малыша…врач моя ругается, говорит как можно было беременеть не проверившись?
Я сдавала биохимию, по ней всё в норме. И даже в мыслях не было, что моя вирусная нагрузка может взлететь за короткий промежуток времени.
Спасибо, Приморец и Yurik. Почитала про тенофовир. Возлагаю на него большую надежду.
Поскольку срок беременности маленький, кроме хофитола сказали ничего нельзя.
Врач говорит, что при сроке 16-18 неделе можно будет делать плазмаферез. Стоит ли его делать?

Yurik

Эксперт
Сообщения: 1781 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
Yurik » 13 июн 2015 15:30

А из маркeров, как я понимаю, hbeag отрицательный, anti-hbe положительный результат?

Геп В, тенофовир

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 18772 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1849 раз
Поблагодарили: 3104 раза

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
KAWAII » 13 июн 2015 15:36

LyalKa писал(а):Прерывать беременность?

Вы готовы к убийству собственного живого ребёнка???

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

LyalKa

Новичок
Сообщения: 17 Зарегистрирован: 11 июн 2015 19:47

Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Чебоксары

Поблагодарили: 1 раз

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
LyalKa » 13 июн 2015 17:58

Yurik писал(а):А из маркeров, как я понимаю, hbeag отрицательный, anti-hbe положительный результат?

Да, всё так.

LyalKa

Новичок
Сообщения: 17 Зарегистрирован: 11 июн 2015 19:47

Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Чебоксары

Поблагодарили: 1 раз

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
LyalKa » 13 июн 2015 18:00

KAWAII писал(а):
LyalKa писал(а):Прерывать беременность?
Вы готовы к убийству собственного живого ребёнка???

Нет, что вы…..но очень боюсь, что инфекционист в понедельник может такое сказать

Paloma

Бывалый
Сообщения: 9144 Зарегистрирован: 10 авг 2013 14:40

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Менск РБ
Благодарил (а): 1072 раза
Поблагодарили: 1527 раз

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
Paloma » 13 июн 2015 18:54

LyalKa
Не плачь, этим делу не поможешь. Верь, что все с малышом будет хорошо.
Я в В не разбираюсь. Зашла поддержать

НАТАЛЬЯ

ПВТ №1

ПВТ №2 стр.184

УВО НАВСЕГДА

Марика

Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: 04 мар 2012 21:50

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2986 раз

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
Марика » 13 июн 2015 19:07

LyalKa прислушайся мальчиков и врача проси помощь,малыша родишь здорового,только не плачь,с счастьем вынашивай чудо свое.https://im3-tub-ru.yandex.net/i?id=8e72654c2d43c786d930678c4548184f

Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения

LyalKa

Новичок
Сообщения: 17 Зарегистрирован: 11 июн 2015 19:47

Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Чебоксары

Поблагодарили: 1 раз

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
LyalKa » 13 июн 2015 19:59

Спасибо всем за теплые слова и за поддержку.
Позавчера, когда получила результат количественного анализа, подумала всё…
А сейчас я немного воспряла духом…

nano

Новичок
Сообщения: 418 Зарегистрирован: 08 янв 2015 15:34

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 33 раза

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
nano » 14 июн 2015 20:09

LyalKa писал(а):
KAWAII писал(а):Прерывать беременность? Вы готовы к убийству собственного живого ребёнка???
Нет, что вы…..но очень боюсь, что инфекционист в понедельник может такое сказать

Ну и что? Ваше право отказаться… Трансы при беременности повышаются, а вот вирусная нагрузка — это да… может ошибка какая-то и еще раз пересдать?
Можно ведь и просто попить пока общеукрепляющие и антивирусные препараты растительного происхождения — эхинацею, мед с пыльцой, и прополисом, живицу и т.п. Противопоказаний при беременности у них ведь нет… а польза есть

7.06.2016 Альфа-фетопротеин (АФП) — 1.61 МЕ/мл.
7.06.2016 Гепатит В (HBV) — пол. (2,1х10*3) геном/мл.
15.01.2016 ПЦР гепатит В -/+
20.12.2015 Фиброз Ф1-Ф2 — 6.4 Кпа
03.12.2015 Фиброз Ф1-Ф2 — 6.5 Кпа
9.02.2015 Гепатит В (HBV) — пол. (2,3х10*3) геном/мл.
9.02.2015 ПЦР гепатит В +
9.02.2015 HDV — отр.
2.12.2014 анализ подтвердил наличие поверхностного антигена (HBsAg) вируса гепатита В (вирус гепатита С отсутствует)
21.01.2013 Фиброз Ф2-Ф3 — 9.4 Кпа
31.03.2013 ПЦР гепатит В +++

olegns1987

Местный
Сообщения: 966 Зарегистрирован: 19 фев 2013 00:47

Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Одесса
Благодарил (а): 30 раз
Поблагодарили: 57 раз

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
olegns1987 » 15 июн 2015 01:02

Если хотите здорового ребенка, не в отношении гепб а вообще, тогда запрет на все нервные срывы, переживания, накручивания себя и т.п., все должно быть как с гуся вода, переживать будете после родов!!! Здоровья Вам и будущему ребенку.

Людок

Бывалый
Сообщения: 1357 Зарегистрирован: 15 дек 2013 18:15

Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос

Сообщение
Людок » 15 июн 2015 08:51

LyalKa

Никто тебя ничего сделать ЗАСТАВИТЬ не вправе. Здорового малыша.

Самое жаркое место в аду уготовано тем, кто в пору морального кризиса соблюдает нейтралитет. Данте

Источник

Момент, в который женщина узнает о своей беременности, является одним из самых счастливых в жизни. Можно с уверенностью утверждать, что будущая мать желает только здоровья и силы своему ребёнку. Поэтому, много девушек, еще до наступления беременности, проходят многочисленные медицинские скрининги.

Одной из инфекций, которая настораживает планирующих и уже беременных, является вирусный гепатит C.

Немного о статистике

В странах постсоветского пространства около трёх процентов работоспособного, фертильного населения (в возрасте до сорока лет) заражены вирусом гепатита С. Таким образом, беременные женщины находятся в зоне повышенного риска.

Гепатит с во время беременности – не самое приятное событие. Но не нужно падать духом, как говорится: «предупрежден — значит вооружен».

Как проводится обследование?

Анализ гепатита с при беременности, по вышеуказанным причинам, стал рутинным и обязательным для каждой будущей матери.

Обычная сдача крови из вены натощак позволит врачам выполнить:

раннее выявление вируса в сыворотке крови,
установление правильного диагноза и степени тяжести органических нарушений,
сохранение здоровья матери с помощью перевода активной фазы воспаления в вялотекущую хроническую форму,
профилактические мероприятия по защите навороженного от инфицирования.

Обычно определяются следующие показатели:

HBsAg;
HBeAg;
ДНК вирусного гепатита В.

Уже на этапе лабораторной диагностики становится возможным определить риски и тактику ведения беременности:

При положительных HBsAg и HBeAg риск заражения высок, поэтому беременная с таким анализом будет находиться под строгим контролем гинеколога.
При положительном HBsAg и отрицательном HBesAg риск передачи вируса гораздо ниже и составляет от двух до пятнадцати процентов. В таком случае гинекологи стараются курировать беременность и роды как можно более естественно.

Гепатит С при беременности что делать?

Во-первых, не стоит прибегать к панике. Сильный стресс матери может навредить малышу даже больше, чем сам вирус.
Во-вторых, позаботьтесь о безопасности и состоянии здоровья близких людей. Они, так же как и вы, должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Возможно также проведение плановой вакцинации или лечения.
В-третьих, соблюдайте правила личной гигиены и следите за самочувствием.
В-четвёртых, регулярно посещайте участкового гинеколога и выполняйте все его предписания.

Как протекает беременность при гепатите?

Беременность при гепатите с у женщины чаще всего протекает благополучно. Нужно лишь строго выполнять все рекомендации докторов.

Важно также знать:

Гепатит не является прямым показанием для прерывания беременности;
Женщина может чувствовать себя абсолютно нормально, а признаки воспаления и вовсе отсутствовать. Однако это абсолютно не мешает вирусу негативно воздействовать на клетки печени. Поэтому, даже если ваше самочувствие отличное, не стоит пренебрегать рекомендациями докторов.
Сама по себе циркуляция вируса в сыворотке крови не оказывает прямого влияния на плод. Инфицированная женщина в стадии ремиссии может спокойно беременеть и вынашивать ребенка.
Не стоит прислушиваться к слухам несведущих людей. Если ещё век назад малыш был обречён заболеть, то сейчас медицина находится на довольно высоком уровне, который позволяет сохранять благоприятное течение беременности и здоровье мамы и плода. Поэтому, ответы на все вопросы стоит получать в кабинете своего доктора.

Конечно, инфицированной женщине, нужно будет являться на прием к врачу и сдавать анализы чаще, чем другим беременным. Однако это стоит выполнять, чтобы обезопасить себя.

Гепатит С: беременность и роды

Очень много вопросов и заблуждений возникает по поводу самого процесса родов. Например:

Родоразрешение будет обязательно проводиться оперативным путем.

Нет, не всегда это так. Специалисты-гинекологи стремятся максимально подготовить мать к родам через естественные родовые пути. Однако у некоторых групп инфицированных беременных отмечается склонность к осложнениям или преждевременным родам. В таких случаях, родоразрешение путем планового кесарева сечения будет сопутствовать наименьшему риску передачи вируса новорожденному.

Поэтому, если положение плода в матке правильное, общее состояние удовлетворительное, а печеночные показатели:

аспартатаминотрансфераза,
аланинаминотрансфераза,
билирубин прямой и непрямой,
гамма-глутамилтрансфераза,
щелочная фосфатаза и т.д.

в норме,– то и переживать не о чем.

Роды обязательно должны проходить в обсервации (отдельно ото всех).

Большинство беременных, после установления у них диагноза, начинают переживать о том, что их роды будут проходить в закрытой палате и карантинном отделении. Но подобные мысли не имеют ничего общего с реальностью, так как инфицированные женщины (без каких-либо сопутствующих осложнений) рожают в обычном роддоме.

Гепатит с при беременности: последствия

Как уже было сказано, правильное ведение беременности способно сохранить здоровье.

Но как может проявить себя заболевание, если не следовать рекомендациям врачей и не принимать назначенное лечение?

Негативных эффектов на организм, которые наносит вирус, может быть множество. Однако самыми ужасными последствиями отсутствия лечения являются:

цирроз печени,
рак печени.

Гепатит с при беременности, последствия для ребенка

Главным вопросом для родителей является, конечно же, здоровье будущего малыша.

Риск заражения тем выше, чем выше уровень антител в крови матери и чем больше существует сопутствующих осложнений беременности.

Ребенок считается инфицированным, только если:

В крови малыша неоднократно определяется высокий титр антител после двухлетнего возраста.
Сывороточные трансаминазы длительно превышают нормальные уровни.
Генотип вируса идентичен у матери и ребенка.

При инфицировании, ребенок может страдать острыми и фульминантными гепатитами.

Беременность после гепатита С. Можно ли?

Диагноз гепатит С – не приговор. Если противовирусная терапия оказалось эффективной, то через полгода после ее завершения можно смело планировать повторное зачатие.

Беременность после лечения гепатита С всегда строго согласуется с лечащим врачом.

Способы лечения

Лечение гепатита не проводится во время вынашивания и кормления грудью.

Проблема состоит в том, что противовирусные препараты, которые являются эффективными при гепатите С (интерферон – а, рибавирин, виферон), не показаны для лечения беременных женщин.

Многие мамы воздерживаются от проведения последующего лечения в связи с непомерной стоимостью противовирусных препаратов. К счастью, в настоящее время уже изобретены препараты нового поколения. Ими являются дженерики индийского производства. Они являются доступными аналогами дорогих лекарств. Но при этом, они остаются максимально:

качественными,
эффективными,
безопасными.

Например, такие препараты как: Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и Велпатасвир.

Подводя итоги

Если у вас при беременности обнаружили гепатит С – как можно скорее обратитесь за помощью к акушеру-гинекологу. Благодаря современным методам лечения гепатита, риск развития острого процесса и осложнений резко снижается.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник