Вздутие живота при циррозе печени что делать
Печень является одним из важнейших органов в человеческом организме, и самой крупной железой. Ее функции включают участие в пищеварительных процессах, выведение токсинов и синтез ряда ценных веществ. Но на сегодняшний день есть много людей, у кого печень находится не в лучшем состоянии, в первую очередь, за счет регулярного употребления алкогольных напитков. Это часто приводит к циррозу печени. Но, при этой болезни часто наблюдаются вздутия живота. По какой причине это происходит, и как избавиться от этого симптома?
Почему при циррозе печени растет живот?
Чаще всего цирроз печени сопровождается вздутием живота, если в организме началось развитие асцита, также называемого брюшной водянкой. В свою очередь, эта болезнь возникает во причине разниц давления между двумя слоями брюшины. В результате начинается просачивание и накопление жидкости, сходной по составу с плазмой крови. Объем накопленной жидкости может, в некоторых случаях, достигать 23-25 литров (клинические симптомы появляются уже при накоплении 1 литра), вызывая значительное вздутие живота.
Симптоматика асцита включает:
- значительное вздутие живота;
- тупые боли в области живота;
- флюктуация (чувство движения жидкостей в брюшной полости);
- нарушение или затруднение следующих процессов:
- дыхания;
- мочеиспускания;
- дефекации;
- пищеварения в целом;
- отеки;
- пупочную грыжу.
При водянке возможно возникновение внутренних кровотечений, патологий селезенки и сердечно-сосудистой системы, а также отеком мозга и перитонитом.
Кроме асцита, вздутие живота при циррозе печени может вызываться следующими патологиями:
- Портальной гипертензией. Возникает в результате ускоренной регенерации, вызванной гибелью клеток печени. В итоге повышается уровень гепатоцитов. Ткань на их основе обладает составом и функциями, отличными от здоровой и провоцирует ухудшение кровообращения. В итоге происходит пережатие воротной вены и ее протоков, в результате чего и увеличивается давление в брюшной полости;
- Печеночной недостаточностью. Когда здоровая ткань органа регулярно заменяется фиброзной, что снижает общую функциональность печени и замедляет синтез белков. Как следствие — снижается коллоидно-осмотическое давление в плазме крови, с дальнейшим ее проникновением в брюшину, и повышения давления уже там;
- Осложнениями работы сердца. Сердечная недостаточность, вызванная ухудшением работы печени, приводит к увеличению объема жидкости, содержащейся в брюшной полости.
Лечение
К сожалению, на сегодняшний день не разработано курса лечения, который позволял бы целиком устранить цирроз печени и сопутствующий ему асцит. Вместо этого заболевания купируются и сам курс лечения носит больше симптоматический и профилактический характер.
Для устранения вздутия живота при циррозе печени применяются две основных методики — постельный режим с ограниченной активностью и лечебная диета. С первым увлекаться не стоит, а второе придется строго соблюдать. В противном случае высока вероятность сокращения общего срока жизни на 10-20 лет, а то и больше.
Также, при обострениях, врачом могут быть выписаны определенные лекарственные препараты. Принимать их нужно только в строгом соответствии с врачебными предписаниями.
Самодеятельность может привести к катастрофическим последствиям.
При циррозе печени и асците пациенту назначается диета «Стол №10».
Меню этой диеты на день:
- Завтрак:
- овсянка с молоком;
- йогурт;
- яйцо сваренное вкрутую;
- Ланч:
- салат из фруктов;
- Обед:
- суп из рыбы (на вторичном бульоне);
- овощное пюре;
- биточки из телятины;
- чай;
- ягодный морс;
- Полдник:
- йогурт (нежирный);
- банан;
- Ужин:
- картофельно-грибная запеканка;
- рисовый пудинг;
- чай на травах;
- За 2-3 часа до сна:
- 1 стакан нежирного кефира.
Период времени, в течение которого следует придерживаться указанной диеты, указывается врачом, но не стоит рассчитывать на 1-2 недели с последующим возвратом к «стандартному» рациону, включающему регулярные возлияния. Цирроз печени и асцит — хронические заболевания, и, чтобы предотвратить их обострения, диету придется соблюдать в течение длительного периода времени.
Но есть варианты, как можно разнообразить свой рацион, даже при диете №10. Ниже приведены несколько блюд, которые допускаются и даже окажутся полезны при вышеуказанных заболеваниях и патологиях.
Банановый смузи
Состав:
- 1 стакан йогурта;
- 1 банан;
- 1 стакан молока;
- 1 стакан мюсли.
Приготовление:
- Банан нарезается, заливается йогуртом, и все вместе смешивается в блендере на небольшой скорости около 30-40 секунд;
- Мюсли заливаются половиной стакана молока и ставятся подогреваться в микроволновку на 1 минут. Потом доливаются остатки молока.
Смузи и мюсли можно смешивать, а можно есть отдельно.
Рыбный суп
Состав:
- полкило рыбы (лосося, трески, несоленой семги);
- 3 картошки среднего размера;
- 1 лук порей;
- 1 морковка;
- полстакана пшена;
- 2 столовых ложки оливкового масла;
- петрушка, укроп.
Приготовление:
- Рыба мелко нарезается и укладывается в мультиварку. К ней добавляется картошка, порезанная средними кубиками, очищенная и нарезанная морковка, и лук порей;
- Пшено промывается и засыпается к остальным продуктам;
- В чашу мультиварки заливается вода;
- Выставляется режим «Суп» (или другой аналогичный) с длительностью от 50 до 60 минут (зависит от ингредиентов);
- В готовый суп нарезается зелень.
Лучше всего подавать это блюдо с не пережаренными гренками из пшеничного хлеба.
Картофельно-грибная запеканка
Состав:
- 1,5 кг картофеля;
- 0,5 кг грибов;
- 1 луковица средних размеров;
- нежирный майонез или обезжиренный творог;
- сливочное масло.
Приготовление:
- Из половины всей картошки сделать пюре с 2 чайными ложками сливочного масла;
- Мелко нарезать лук и грибы, и протушить на сковороде с 1 чайной ложкой сливочного масла в течение 10 минут (соль не добавлять);
- Разогреть духовку примерно до 180 градусов Цельсия. Емкость, в которой будет запекаться блюдо, смазать небольшим куском сливочного масла. На дно емкости выкладывается сантиметровый слой картофельного пюре. На него — слой жареных грибов. Затем — еще слой картошки, на него — еще слой грибов, пока ингредиенты не закончатся (или пока будет позволять высота стенок выбранной посуды);
- Оставшаяся часть картошки чистится и нарезается тонкими кружками. Из них выкладывается предпоследний слой блюда, который накрывается майонезом или творогом;
- Блюдо печется в духовке в течение 40-45 минут при вышеуказанной температуре.
Перед тем, как ставить запеканку на стол, ее можно украсить маленькими веточками рукколы.
Народные способы лечения вздутия живота при циррозе
Разумеется, есть и народные средства, которые позволят устранить вздутие живота при циррозе печени и, при правильном приготовлении и регулярном употреблении, замедлить развитие самой болезни. Ниже приведены несколько рецептов, которые можно использовать и в домашних условиях.
Рецепт №1
Состав (по 1 чайной ложке каждого ингредиента):
- корень девясила;
- корень лопуха;
- цветы аптечной ромашки;
- цветы пижмы;
- трава зверобоя продырявленного;
- трава горца птичьего;
- трава череды трехраздельной;
- трава тысячелистника;
- листья шалфея;
- плоды шиповника.
Приготовление:
- Ингредиенты перемешиваются и вся смесь используется в качестве заварки;
- 2 столовые ложки смеси заливаются 1 стаканом кипятка (можно использовать аналогичное соотношение, но в больших объемах), после чего все настаивается в течение получаса и процеживается.
Пить за 20 минут до каждого приема пищи, 3 раза в сутки, по полстакана.
Рецепт №2
Состав:
- По 60 грамм:
- плодов аниса обыкновенного;
- плодов тмина обыкновенного;
- травы зверобоя обыкновенного;
- кукурузных рыльц;
- По 80 грамм;
- корня одуванчика лекарственного;
- травы чистотела большого.
Приготовление:
- Ингредиенты смешиваются до равномерной массы;
- Все составляющие заливаются кипятком в соотношении объема 1 к 10, и настаиваются в течение получаса.
Пить 3 раза в сутки, по полстакана.
Рецепт №3
Состав:
- По 10 грамм:
- трава чистотела большого;
- трава перечной мяты;
- По 5 грамм:
- трава тмина;
- трава горькой полыни.
Приготовление:
- Ингредиенты измельчаются и перемешиваются;
- 2 чайных ложки смеси заливаются 0,25 литра кипятка и настаиваются 10 минут, после чего — отвар процеживается.
Отвар надо пить дважды в сутки по 1 стакану в течение 2-3 недель, после чего делается месячный перерыв.
Рецепт №4
Состав:
- 1 кг меда;
- 200 мл оливкового масла;
- 4 средних лимона.
Приготовление:
- Лимоны перемалываются на мясорубке;
- Все ингредиенты перемешиваются до получения почти однородной массы.
Смесь принимать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Хранить в прохладном и темном месте, или в холодильнике.
Рецепт №5
Состав:
- 1 кг репчатого лука;
- 400 грамм сахара.
Приготовление:
- Лук очищается, измельчается и засыпается сахаром;
- Смесь помещается в духовку до появления желтого сиропа, который переливается в банку.
Сироп пьется по 1 столовой ложке до еды в течение 2 месяцев.
Рецепт №6
Состав:
- Высушенный полевой хвощ — 100 грамм;
- Красное вино — 1 литр.
Приготовление:
- Трава заливается вином и настаивается 2 недели;
- Затем настой помещается на медленный огонь, доводится до кипения и варится в течение получаса.
Принимать по четверти стакана 2-3 раза в день.
Не стоит забывать, что вышеперечисленные народные средства должны выступать в качестве поддержки основного курса лечения и диеты, а не заменять их.
Источник
Что такое асцит
Асцит (или брюшная водянка) – это патология, в результате которой наблюдается сосредоточение асцитической жидкости в брюшной полости без возможности ее вывода из организма.
Асцит развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение:
- цирроза печени;
- заболеваний брюшины;
- сердечной недостаточности;
- общей отечности при заболеваниях почек.
При асците количество удерживаемой в животе жидкости может разниться. По этому основанию выделяется асцит:
- малый – жидкость в животе составляет до 3 литров;
- средний – сосредоточение в животе более 3 литров свободной жидкости, что провоцирует его увеличение, но пока еще не влечет за собой сдавливание диафрагмы и не затрудняет дыхание;
- большой – до 20-25 литров жидкости сосредотачивается в животе, не выводясь; устанавливается патологическое вздутие живота, сопровождающееся значительными затруднениями движений и дыхания.
По наличию убывания жидкости из брюшной полости различают асцит:
- транзисторный – в процессе лечения жидкость в животе убывает;
- стационарный – несмотря на лечение, жидкость остается в брюшной полости в неизмененном количестве;
- напряженный – невзирая на грамотно назначенную терапию и выполнение больным всех врачебных предписаний, вздутие живота увеличивается постольку, поскольку увеличивается объем жидкости в нем.
Асцит может развиваться как медленно, в течение нескольких месяцев, так и очень быстро. Являясь следствием серьезных заболеваний, асцит представляет собой настолько опасное осложнение, что говорить о благоприятном исходе болезни и о дальнейшей жизни пациента во многих случаях просто невозможно.
Это связано как с опасностью нахождения в брюшной полости невыводящейся жидкости, так и с тем, что наполненность живота влияет на функционирование органов, которые оказываются пережатыми или смещенными.
При развитии водянки прежде всего затрудняется работа органов брюшной полости: невозможно правильное функционирование желудка, вероятен паралич толстого или тонкого кишечника. Скопившаяся жидкость пережимает мочеточники и затрудняет движение по ним мочи, а также провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Асцит также отрицательно влияет на работу других систем – дыхательной и сердечной.
Увеличение, из-за вздутия, брюшной полости приводит к смещению положения сердца относительно легкого.
Признаки асцита
Асцит при циррозе опасен тем, что не всегда распознается сразу же (что возможно при медленном асците) и ухудшает и без того тяжелое состояние больного. А ведь именно лечение на начальной стадии вовремя «схваченного» заболевания позволяет сделать наиболее оптимистичный прогноз.
Обычно же люди начинают понимать, что не все в порядке, когда обнаруживают, что у них неожиданно начинает расти живот. При этом симптомы основного заболевания (например, цирроза печени), до поры до времени могут упускаться людьми, которые ошибочно списывают их на некие общие недомогания и усталость.
УЗИ-диагностика тоже далеко не всегда позволяет вовремя распознать асцит: даже аппарат экспертного класса способен выявить сосредоточение серозной жидкости в брюшной полости только в количестве 1 литра и более. То же можно сказать и о компьютерной томографии.
Как правило, к врачу люди обращаются в том случае, когда наблюдают у себя следующие явные признаки брюшной водянки:
- увеличение живота при явном уменьшении общего веса тела;
- «лягушачий живот», то есть вздутие боковых частей живота при лежачем положении;
- отвисание живота в положении стоя;
- выпячивание пупка, сопровождающее рост живота;
- специфичный рисунок, складывающийся вокруг пупка из набухших кровеносных сосудов и их ответвлений (в медицине он носит название «голова Медузы»);
- флюктуация жидкости: если постучать пальцами по правой боковой части живота, ладонью, приложенной к левой части живота, будут ощущаться толчки.
Чем раньше обнаруживается асцит, тем больше вероятность эффективного лечения. Но, к сожалению, асцит – это очень тревожное осложнение болезни, и исключений данный факт не имеет.
Асцит как осложнение при циррозе печени
Асцит при циррозе – частое явление: приблизительно у 70% больных циррозом печени возникает асцит.
Различаются три стадии развития цирроза печени, и асцит в принципе способен проявиться в любой из них.
- Компенсированная стадия цирроза печени – стадия заболевания, при которой функция печени пока не нарушена, хотя поражение ее клеток уже началось.
- Декомпенсированная стадия сопряжена с нарушениями функционирования печени, уже не способной в полной мере выполнять роль фильтра в организме.
- Рефрактерная стадия – финальная, самая опасная стадия заболевания, характеризующаяся необратимыми процессами в органе.
На любой из этих стадий асцит – это усугубление основной болезни, следствием чего вполне может оказаться смерть. Вот почему при обнаружении признаков брюшной водянки требуется срочная врачебная помощь.
Лечение
Лечение асцита при циррозе печени предполагает принятие следующих мер:
- лечение медикаментами;
- парацентез – проведение процедуры по удалению асцитической жидкости из брюшной полости;
- диета, сопровождающаяся ограничением приема жидкости.
Разумеется, помимо лечения асцита назначается и лечение заболевания, его спровоцировавшего. Поэтому при ответе на вопрос, как избавиться от асцита, следует сказать, что главное – это лечение цирроза печени.
Медикаментозная терапия
Лечение асцита подразумевает прием лекарственных средств, способствующих выводу жидкости из брюшной полости и уменьшению его вздутия. Кроме того, препараты должны бороться с интоксикацией организма, вызванной циррозом, и повышать иммунитет. В соответствии с этим комплекс лекарств против асцита включает в себя:
- диуретики (мочегонные препараты);
- гепатопротекторы;
- альбумин;
- противовоспалительные препараты на базе стероидных гормонов;
- аминокислоты с гепатопротекторным эффектом.
Сложность заключается в том, что принимать лекарства постоянно больному циррозом печени нельзя. Поэтому при лечении и поддерживающей терапии комплекс лекарств применяется не непрерывно, а курсами.
Разумеется, никаких попыток лечения в домашних условиях у людей возникать не должно. Это тот случай, когда необходим постоянный контроль над ходом заболевания со стороны медработников в условиях стационара. Более того: бездумный прием лекарств приводит к ухудшению состояния страдающего циррозом печени человека.
Больному категорически запрещено самовольно принимать какие-либо препараты (например, диуретики) и ждать, когда асцит «сам пройдет». Не пройдет: без квалифицированной врачебной помощи это невозможно.
Лечение асцита народными средствами производиться может, но оно носит симптоматический характер. Некоторые средства можно применять на начальной стадии развития брюшной водянки, но только в качестве вспомогательного лечения и профилактики. В основном, это отвары лекарственных трав – природных диуретиков. Несколько рецептов предлагается ниже.
- Взятые в равных количествах плоды шиповника, листья черной смородины и малины заливаются кипятком (3 столовых ложки на 1 стакан воды) и ставятся на огонь на 20 минут. Отвар остужают, процеживают и делят на две порции, принимают средство утром и вечером.
- 1 стакан кураги промывается, заливается 1 л воды и варится 20 минут после кипения. Принимается в течение дня.
- 200 г листьев свежей петрушки заливаются 1 л воды. После кипения оставляются на огне на 20 минут. Отвар следует остудить, процедить и принимать равными порциями в период с завтрака до обеда. Средство является хорошим диуретиком.
- Взятые в равных долях засушенные толокнянка и грыжник перемешиваются. 4 столовых ложки сырья заливается 1 стаканом кипятка. Отвар кипит 15-20 минут, после чего остужается и процеживается. Принимается с утра, за час до завтрака, сразу весь.
Но не стоит верить тем, кто на вопрос, как избавиться от асцита, предлагает только такие, или им подобные, народные средства. Использование диуретика – природного или из аптеки – это только одна из составляющих эффективного лечения асцита.
Парацентез
Парацентез – распространенная процедура по выводу свободной жидкости из брюшной полости путем пункций. Требуется, если терапия к видимым результатам не привела.
Пункция брюшной полости с последующим выводом из нее жидкости делается под местной анестезией (больной сидит или, как вариант, лежит на боку). За один раз обычно выпускается не больше 5-6 литров жидкости.
Злоупотреблять процедурой нельзя: при ее многократном повторении в брюшной полости может начаться воспаление.
Диета
Диета является важной частью комплекса средств, направленных на лечение асцита.
- Диетическое питание при асците должно строиться на принципе «трех минимумов»: минимум жидкости, соли, жиров.
- Нужно употреблять продукты, содержащие белки (растительного и животного происхождения), поскольку отсутствие достаточного количества белков приводит к отекам. Поэтому нельзя, например, есть жирное мясо, но можно постное.
- Не надо есть блюда под майонезом, но вполне можно позволить себе нежирные кисломолочные продукты.
- Конечно, никакой обработки продуктов жаркой: только вареные, печеные, приготовленные на пару блюда.
Если больной теряет 2 кг веса, то лечение медикаментами асцита может и не понадобиться.
Сколько живут с этим заболеванием
Срок жизни у больных циррозом печени, осложненным асцитом, – это очень острый и болезненный вопрос.
Благоприятный или неблагоприятный прогноз учитывает в совокупности разные факторы: стадия развития и специфика протекания цирроза печени, степень усложненности его асцитом, эффективность проведенного лечения. Поэтому дать четкий и единственно верный ответ на вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени, невозможно. Врачи говорят лишь о примерных временны х рамках.
Врачебная практика указывает на следующие варианты развития событий.
- При несоблюдении лечения асцита при циррозе печени 50% больных людей умирают в пределах 1 года.
- Декомпенсированный асцит, подвергшийся лечению, позволяет 20% больных продлить жизнь приблизительно на 5 лет.
- При асците в компенсированной стадии (при условии лечения и жесткого самоконтроля) больной вполне способен жить еще 10 лет или несколько больше.
Итак, асцит – опасное осложнение цирроза печени. Даже своевременно диагностированный и контролируемый врачами, он меняет жизнь людей, но дает им шанс жить дальше. Однако это возможно лишь при адекватном лечении и соблюдении больным условий питания и режима.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
Источник
