Забор крови на маркеры вирусного гепатита алгоритм

Гепатит – тяжелое вирусное заболевание, проникающее в организм с кровью и поражающее клетки печени. Патология опасна не только для самого пациента. Сразу после инфицирования он становится потенциальным носителем, что представляет опасность для окружающих. Это связано с тем, что вирусы имеют долгий инкубационный период, поэтому характерные симптомы могут проявится через несколько недель после заражения. Рекомендовано регулярно сдавать анализ крови на маркеры гепатита В и С, что позволит выявить заболевание на ранних стадиях.

Что такое анализ крови на маркеры гепатитов?

Есть профессии, требующие регулярного обследования. Это медики, воспитатели, работники, контактирующие с продуктами. В группе риска находятся асоциальные пациенты:

наркоманы;
алкоголики;
проститутки.

Это контингент, подлежащий обязательному обследованию. Гепатит С и В сложно диагностируются, важно регулярно делать тест на гепатит В или С в домашних условиях. Он приобретается в любой аптеке. Точный диагноз ставит только врач после специального лабораторного обследования.

Шесть различных генотипов имеет гепатит С и нет ни одной вакцины против этого вируса. Быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, непреднамеренная апатия, кожные высыпания – это первые симптомы заболевания, которые должны насторожить и заставить пройти обследование на маркеры. Это специальный способ выявления антител, антигенов, позволяющий определить количество и активность вируса.

Показания к анализу

Гепатит опасен тем, что сложно поддается выявлению. Единственный способ, помогающий обнаружить заболевания еще до появления характерных симптомов – анализ на маркеры. Только на основании полученных данных врач определяет патологию, устанавливает количественное наличие вируса, делает предположения о путях заражения.

Наиболее распространенные виды патологии – В и С. Число заболеваний увеличивается, что несет потенциальную угрозу социуму. По данным ВОЗ существуют характерные показания, для проведения обследования на маркеры гепатита:

перед проведением вакцинации;
повышение HBsAg (маркеры гепатита);
проявление характерных для гепатитов симптомов;
хронические заболевание печени;
контакты с носителями;
подозрения на введение инъекций нестерильными шприцами;
подготовка к операции;
беременность;
диагностирование доноров или лиц, относящихся к группе риска.

Только маркеры помогут выявить заболевание на ранних стадиях.

HBsAg – основной маркер вируса гепатита, находящийся во внешней оболочке. Попадая в организм, начинает размножаться и распространяться по всему организму с током крови. Этот маркер обладает высокой степенью выживаемости.
HBeAg – определяется у пациентов с активной степенью заболевания, быстрой скоростью размножения.
Anti-НВе, Anti-HBs говорят о достаточном количестве выработке антител и достаточную степень иммунной защищенности.

Для С проводится обследование на выявление маркеров IgM/G, которые синтезирует иммунная система при проникновении вируса:

наличие представителей класса М говорит об острой форме заболевания;
G – указывает, что было перенесено заболевание и в организме выработался иммунитет.

Длительность заболевания зависит от показателей указанных маркеров.

Подготовка к анализу на маркеры гепатитов В и С

Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, данные накануне сдачи анализов. На результаты виляют разные факторы. Соблюдение определенных условий, поможет получить наиболее достоверные данные.

Отказаться от употребления алкоголя, даже в минимальных количествах, за несколько дней до обследования.
Легкий ужин, без обилия жирной и острой пищи. Последний прием пищи за 8-9 часов.
Исключить физические нагрузки, хотя бы за неделю
Если проводилось УЗИ, рентген, то сдачу необходимо отложить.
Избегать стрессов.

Как проходит забор крови?

Забор крови для анализа производят из вены натощак с использованием стерильных инструментов. Процедура занимает несколько минут. Если она проведена правильно, то никаких неприятных ощущений не вызывает. Если не соблюдать рекомендации, то полученные результаты могут оказаться недостоверными.

Расшифровка результатов анализа на маркеры гепатитов В и С

Заболевание опасно серьезными осложнениями в виде цирроза или рака. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно сдавать анализы на гепатит. Они могут обнаруживаться не только в крови, но и в других биологических жидкостях. Своевременная диагностика позволяет выявить и вылечить патологию на ранних стадиях. Важно, чтобы заболевание не перешло в хроническую или острую форму.

При проникновении в организм вируса В или С, начинается активная выработка иммуноглобулина и антител. Проведенное обследование на маркеры дает возможность распределить иммуноглобулин по классам. Более наглядная информация представлена в таблицах.

Маркеры Hbs – заболевание в завершающей стадии. Обнаруживаются на протяжении более десяти лет после перенесенного заболевания. Наличие говорит о выработке иммунитета.
Hbe – маркер, указывающий на степень заражения, помогающий спрогнозировать исход заболевания.
Показатели IgM говорят об острой форме.
IgG – заболевание было перенесено ранее.

Если диагностируется гепатит С, то к маркерам добавляется рибонуклеиновая кислота HCV-RNA. Показатели бывают положительными или отрицательными. Поэтому при положительном результате обычно назначают повторное обследование.

Что делать если анализы оказались положительными?

Гепатит вызывает у людей панику, поэтому пациенты предпочитают не разглашать своих проблем. Если результаты анализов на маркеры оказываются положительными, то это не повод ставить окончательный диагноз. Врачи могут озвучить диагноз как ложный, заставить пройти повторное обследование.

Ложные анализы на маркеры бывают после стресса, перенесенных гриппа, ангины, малярии. Такой результат случается по вине лаборатории из-за нарушений хранения биологических материалов. Даже незначительное повышение температуры отрицательно сказывается на результатах. Поэтому, если анализ на гепатит положительный, лучше пройти повторное обследование.

Если повторный анализ на гепатит опять оказался положительным, это уже повод для беспокойства и лечения. Важно не допустить, чтобы гепатит перешел в хроническую форму. В и С – наиболее опасные виды патологии. При положительном результате анализа на маркеры, пациенту необходимо соблюдать меры предосторожности:

при случайном порезе, обработать рану перекисью водорода;
не пользоваться общими иглами;
избегать поцелуев при кровоточащих деснах;
пищу принимать из собственной посуды;
средства личной гигиены, полотенца – только личные;
во время половой близости использовать презервативы, избегать случайных связей.

Гепатит С передается воздушно-капельным путем. При подтверждении диагноза, врач назначает индивидуальную схему терапии. Лечение долгое, чаще проводится в стационаре. Любой вид гепатита – это еще не приговор. Соблюдение рекомендаций лечащего врача поможет избежать негативных последствий для пациента и близкого окружения.

Источник

Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик, стерильная пробирка.

Объяснить пациенту цель исследования и заручиться его согласием.
Приготовить направление.
Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
Освободить руку от одежды до середины плеча.
Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
Наложить жгут на среднюю треть плеча.
Правила наложения жгута:

концы жгута должны смотреть вверх;
жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

В иммунологическую лабораторию КРОВЬ НА ВИЧ НАПРАВЛЕНИЕ Ф.И.О.__________________________ Год рождения____________________ Адрес___________________________ Место работы____________________ Код контингента__________________ Дата______________ Отделение_______________________ Ф.И.О. врача_____________________

пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
Прощупать вену и встать по ходу вены.
Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце.
Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови.
Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
Снять иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции,
Осторожно по стеночки вылить кровь из шприца в стерильную пробирку, на пробирке написать фамилию и номер пациента, поместить пробирку в штатив.
Шприц освободить от остатков крови в ёмкость №1 с дезраствором, набрать полный шприц дезраствора из ёмкости №1, и поместить в ёмкость № 2 с дезсредством. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.
Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
Снять перчатки вымыть руки.
Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Примечание: на некоторые виды исследования (исследования свёртывающей системы крови) кровь берут без шприца. После пункции вены шприц отсоединяют от иглы, к канюле подставляют стерильную пробирку и ждут, когда наберётся нужное количество крови. В связи с угрозой инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, данную методику необходимо применять только по показаниям.

Источник

Одной из особенностей вирусных гепатитов является их склонность к хроническому течению. Масса людей, переболевающих бессимптомной (стертой) формой не выздоравливает и не освобождается от возбудителя. Мало того, при ослаблении здоровья затихшие вирусы могут дать обострение процесса. Эти люди – источники инфекции для окружающих. Вот почему максимально быстро выявить маркеры гепатитов настолько важно. Благодаря полученным результатам обследования, доктор в состоянии поставить диагноз и назначить лечение; решить вопрос о необходимой изоляции; установить лиц, общавшихся с больным, для их лабораторного обследования.

Общие сведения о гепатитах

Термин «гепатит» можно охарактеризовать как собирательный. Заболевание, имеющее инфекционную природу, вызывается вирусами различных видов, которые передаются человеку такими путями, как:

фекально-оральный (острый вирусный гепатит А, ВГЕ);
парентеральный (ВГВ и ВГС);
вертикальный (от матери к ее плоду — ВГВ и ВГС);
трансплацентарный (ВГВ и ВГС).

Гепатит В – одна из парентеральных форм, провоцирующая негативные последствия для печени (цирроз, рак). При отсутствии своевременного лечения заболевание часто переходит в хроническую форму. Гепатит В Механизм передачи инфекции предполагает факт попадания биологических жидкостей больного человека в кровь здорового. Произойти это может во время незащищенных половых контактов, при проведении медикаментозных процедур без должного дезинфекционного режима, использовании общей иглы с больным при инъекциях наркосредств.

Читайте также: Анализ гепатит в и с

Гепатит А – народное название «желтуха», «болезнь Боткина» — заболевание кишечного характера. Возбудитель попадает в организм с загрязненными продуктами, через общие с больным предметы быта, инфицированные его выделениями. Имея меньший, чем парентеральные гепатиты инкубационный период (30-45 дней против полугода), ВГА дает реальную возможность выявить источник инфекции, а также больных в начальной форме заболевания среди контактных.

Гепатит С – заболевание, вызываемое вирусом HCV. Путь передачи – аналогичен ВГВ. Агрессивная и плохо поддающаяся коррекции форма болезни. По мнению многих специалистов, эффективного лечения запущенных форм не существует.

Гепатит Е – результат воздействия HEV. Особенность – высокий уровень вовлечения в процесс почек. Передается инфекция фекально-оральным путем. Особенно опасна для беременных в последнем триместре. Вероятность излечения от вируса высока, даже самопроизвольно.

Виды анализов крови на маркеры

Кроме характерных клинических проявлений, дифференцировать заболевания можно с помощью маркеров вирусных гепатитов. В их числе:

вирусы либо их частички;
антитела, вырабатываемые организмом в ответ на внедрение вируса.

Маркеры-антитела могут быть вновь образованными (IgM) и циркулирующими в крови длительное время (IgG). По соотношению таких участников судят о давности процесса, дифференцируют острые и хронические формы заболевания.

Выявить маркеры на гепатит можно в ходе лабораторного анализа крови, который проводится методами:

ИФА (серологический анализ);
ПЦР.

ИФА Иммуноферментный анализ представляет собой реакции агглютинации – образования комплекса антиген-антитело, где в роли антигена может выступать вирус либо его геном, а в роли антитела – иммуноглобулины обследуемого. В зависимости от используемых тест-систем, у человека могут выявить антиген либо антитела. Смысл теста от этого не меняется. Для реакции берется сыворотка больного человека.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов также может быть проведен методом полимеразной цепной реакции. Она призвана выявить мельчайшие находки – кусочки цепочек вирусов. Путем искусственной репликации, при обработке специальными составами, количество репликонов увеличивается и поддается подсчету. Такой метод является высоко чувствительным. Позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии.

Важно знать! Для диагностики применяется и биохимический метод, однако в ходе него маркеры гепатитов не расшифровываются. Он выявляет патологию в работе печени по особым показателям.

Существующие сегодня экспресс-тесты для диагностики гепатитов имеют высокий процент ложноположительных находок, поэтому результаты нуждаются в подтверждении более классическими анализами.

Маркеры

Расшифровка маркеров вирусных гепатитов – дело профессионалов, однако сориентироваться в результатах исследования больной все-таки может. Для этого необходимо знать следующие нюансы.

Гепатит А. В ходе ИФА определяются антитела к вирусу Их второе название, обозначаемое в бланках результатов — Ig анти- HAV. По времени, прошедшему от их образования разделяют: IgM и IgG.
Гепатит В. Маркеров гепатита В значительно больше. Это объясняется особенностью строения самого вируса. Так, антиген, находящийся на поверхности клетки, называется HBsAg, внутри ядра – HbeAg. Существует еще коровский антиген. Антитела, выявляемые в ИФА, могут быть суммарные, IgM к каждому из вариантов антигена и IgG. Есть также такой маркер, как ДНК вируса гепатита В. Определяется он только в тех лабораториях, которые имеют оборудование для ПЦР и умеют их расшифровывать.
Гепатит С. Суммарные антитела в крови – результат острой либо перешедшей в хроническую форму инфекции. Коровские иммуноглобулины G выявляются, как правило, с 11-й недели. Однако после выздоровления их количество начинает снижаться. На начальном этапе в анализе выявится анти NS Это острая форма заболевания. А вот они же с номерами 4 и 5 – характерны для патологии, развившейся у взрослых не за один день.
Гепатит D. Диагностировать гепатит D можно при выявлении иммуноглобулинов анти HDV, а также HDAg и HDV-RNA (подтверждение репликации вируса).
Гепатит Е. Если вовремя сдавать анализ, при острой форме можно обнаружить HEV – непосредственного возбудителя. Методом ИФА в последующем определяют антитела классов М и G.

Расшифровка результатов в таблице

IgM анти-HAV	Острый вирусный гепатит А в начальной стадии заболевания
IgG анти-HAV	Острый вирусный гепатит А c середины заболевания
IgM анти-HEV	Острый вирусный гепатит E в начальной стадии заболевания
IgG анти-HEV	Острый вирусный гепатит E с середины заболевания
HBsAg	Наличие в организме поверхностного антигена
HBeAg	Наличие в организме ядерного антигена
HBcAg	Наличие в организме коровского антигена. Практически дублирует HBsAg

Для диагностики гораздо важнее выявить наличие антител в крови. Ведь именно эта расшифровка свидетельствует о факте заболевания.

анти-HBc	Суммарные антитела к гепатиту В (коровский антиген)
IgM, IgG с условным обозначением вида гепатита	Наличие заболевания. Соотношение иммуноглобулинов классов М и G – подтверждение остроты процесса.

Определение маркеров гепатита – вопрос, решенный учеными-медиками относительно недавно. Обнаружение их в крови человека, сравнение с нормой, проведение анализа соотношения различных составляющих на фоне клинических лабораторных исследований дает в руки врачу возможность детализировать диагноз и составить соответствующий прогноз. Главное, чтобы обращение за медицинской помощью не было затянутым. Ведь хроническая патология печени – опасное для жизни состояние.

Источник

Гепатит страшное заболевание, но периодическая сдача маркеров на наличие вируса, дает возможность вовремя выявить его наличие и принять все меры для остановки его развития.

Эффективный метод выявления гепатита

Самой серьезной сложностью в лечении гепатита, является своевременное его обнаружение. Да, к сожалению, выявить его трудно. Чаще всего явные симптомы, указывающие на развитие данного заболевания, проявляются уже, когда печень человека не подлежит восстановлению. На данный момент, высокий процент его обнаружения могут гарантировать лишь проведение особых анализов на маркеры в крови больного.

Ежегодно сдавая анализы крови на маркеры, у каждого человека появляется шанс, избежать серьезного заболевания печени.

Иммуноферментный анализ крови на данный момент является самым эффективным в выявлении гепатита. В случае попадания в организм человека, какого – либо микроорганизма, иммунитетом начинается процедура выработки антител. Используемые для выявления гепатита анализы маркера, осуществляют выявление антител или же антиген попавшего в организм микроба. Данный вид методики проводится с применением современного оборудования. Поэтому, выявление заболевания даже на ранней стадии, по этой методике достигает 99%.

Для выявления возбудителя заболевания, пациенту назначается полимеразная цепная реакция. Данный вид исследования, позволяет выявить наличие в организме чужеродных частиц даже в минимальных количествах. Суть метода состоит из нескольких копированный генетического набора микробов. Эта процедура повторяется несколько раз. После проведения 20 – 30 аналогичных копированный, происходит обнаружения даже одного вируса, находящейся в 1 клетке. Точное выявление ПЦР напрямую зависит от численности используемых в этой процедуре реактивов.

Своевременное выявление заболевания является лишь малой частью, для успешного излечения. Только более точное определение количества вирусов в организме, дает вероятность назначения врачом более правильного метода лечения.

Как выявляются маркеры гепатита, и как подготовится к сдаче анализов

На данный момент для выявления болезни, применяется несколько методов.

Существует всего 4 способа:

Иммунологическое обследование крои;
ПЦР;
ИФА;
Скрининговый метод.

Все виды анализов на маркеры гепатита делятся на два вида:

Специфический – способствует определению вида вируса, провоцирующего развитие болезни. К этому виду маркеров имеют отношения антигены гепатитов;
Неспецифический – способствует выявлению наличия патологии в печени, при наличии прогрессирующего заболевания. К этому виду маркеров относятся антитела к ранее указанным антигенам.

Своевременно проведенный анализ на выявление гепатита В дает возможность эффективно провести лечение, до прогрессирования данного заболевания. Обнаруженные маркеры гепатита С, при начальной стадии развития заболевания, дают возможность устранить вероятность его обострения, тем самым предотвратив цирроз печени и другие симптомы болезни.

Стоит знать, что гепатит С можно излечить, если этот вид заболевания не распространился и не перешел в хроническую форму.

Подготовка сдачи анализов на маркеры независимо от того какой вид из гепатитов находится под подозрением, осуществляется по одной схеме. Весь процесс подготовки начинается еще за два дня до самой процедуры сдачи. Необходимо в течение двух дней не употреблять жирную, жареную пищу. Исключить из рациона и алкоголь. За сутки до сдачи, следует воздержаться от приема лекарственных препаратов. Если прекращать их прием нельзя, в бланке направления они должны быть указаны. Также следует исключить физические нагрузки, стрессы.

Сдача анализов, должна осуществляться натощак. Промежуток перед сдачей и последним приемом пищи должен составлять от 8 часов. Употреблять можно лишь чистую питьевую воду. Следует в течение часа, непосредственно перед самой сдачей анализа, воздержаться от табакокурения.

Сдавать кров лучше утром. Так как показатели крови постоянно подвергаются в течение дня определенным изменениям. Поэтому, более точный ответ на маркеры будет получен лишь при сдаче крови в утреннее время.

Результаты анализов

В случае если расшифровка указывает, на отсутствие вирусных гепатитов в организме, не стоит сразу полностью исключать вероятность развития болезни. Иммунитет у каждого человека особенный, а у вирусных гепатитов присутствует свой инкубационный период. Для устранения даже малейшей вероятности развития вирусных гепатитов, следует позже повторно сдать маркеры на наличие вирусных гепатитов.

На самом деле расшифровка не всегда может сразу точно содержать правильный ответ. Поэтому, все результаты по проверке вирусных гепатитов делятся на несколько категорий.

Нет гепатита	в результате отсутствуют антитела и антигены. Означает это, что человек здоров, либо инфекция еще не перешла в более развитую стадию. Инкубационный период может составлять 6 месяцев.
Ложный гепатит	это означает, что в технике сбора анализа и правил его транспортировки были нарушения. Требуется пересдача анализа.

Для выявления вирусных гепатитов, в каждом случае применяются определенные маркеры. Так, имуннохемилюминсцентный метод позволяет выявить гепатит А. Если, результат будет содержать значения более 1 S\CO, то это означает, что в организме имеется lg G вируса. Если же в крови специалистами были выявлены антитела, относящиеся к классу LgM, то это означает наличие в организме человека гепатита В.

Выявление антител к формам вирусов C, D, E и G осуществляется с применением метода ИФА. Даже если в организме будут развиваться данные формы вирусных заболеваний, то выявление их может быть осуществлено лишь спустя 1,5 месяца после заражения.

Поэтому, при подозрении на развитие одного из форм данных видов вирусных заболеваний, следует провести обязательно повторную диагностику.

Несмотря, что применяемые виды методов в выявлении разных видов гепатитов, сейчас все точнее отражают информацию о наличии вируса. Все же доверять им полностью не стоит. Поэтому, при подозрении развития гепатита, следует комбинировать используемые сейчас способы исследования.

Источник