Закон о больных гепатитом с

Работа с гепатитом С не запрещена. Мало того, она приветствуется врачами как средство не впасть в депрессию, обостряющую течение болезни. Но гепатит С имеет вирусную природу, а значит, может представлять опасность при тех или иных видах профессиональной деятельности. Официально в РФ введены некоторые ограничения для людей с диагностированной болезнью.

Как гепатит С мешает в трудовой деятельности

При выборе места работы инфицированный должен подумать не только о потенциальной возможности заразить окружающих, но и о том, как не ухудшить собственное состояние.

Является ли гепатит противопоказанием работе, должен решать врач. Он опирается на особенности течения болезни конкретного человека. Общие требования выглядят так:

Нужно избегать контакта с токсическими веществами. Это может увеличить число пораженных клеток печени.
Нельзя долго находиться под солнечными лучами. Препараты, которыми лечат гепатит, могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Этот побочный эффект приводит к риску ожогов. Кроме того, длительное воздействие солнца может несколько снизить иммунитет, что обострит течение болезни.
Исключить тяжелый физический труд. Он способен вызвать быстрое ухудшение состояния. Во время обострения гепатита показан полный покой.
Избегать ночных смен и ненормированного рабочего дня. Переутомление может спровоцировать интенсивное развитие болезни.

Нужно ли сообщать работодателю о своем статусе

Даже обнаружив подходящую вакансию, устроиться на работу с гепатитом довольно сложно. Работодатели неохотно берут людей с таким диагнозом, чтобы избежать возможных проблем.

При устройстве на новую должность всегда нужна санитарная книжка и проставленный в ней допуск к работе. Но отметка о наличии гепатита С в нее не вносится (как и положительный анализ на ВИЧ). Носитель вируса имеет право не сообщать о своей болезни. Правда, если понадобиться лечь в больницу или ввести какие-то ограничения в трудовую нагрузку, сказать о ней все-таки придется.

Волноваться о том, сообщают ли на работу о гепатите С, не стоит. Врачи не имеют права разглашать медицинскую тайну.

Особенности и ограничения на работу в некоторых сферах

Официально больным гепатитом С не запрещено работать, хотя не все профессии доступны. Меньше шансов у инфицированных устроиться на вакансии, требующие прямого контакта с людьми. К таким обычно относят медицину, сферу общепита, образование и другие похожие виды деятельности. Но в каждой из них есть ниши, где носитель вируса может продолжать трудиться.

Медицина

Медики, у которых диагностирован гепатит, сталкиваются с проблемой устройства на работу больше всех. При этой болезни следует избегать контакта крови инфицированного с кровью незараженного человека. Значит, взять носителя вируса на станцию переливания крови, а также акушером-гинекологом, стоматологом или оперирующим хирургом слишком опасно.

Гораздо проще остаться в профессии терапевту, кардиологу, невропатологу и врачам других специальностей, не требующих контакта со слизистыми или кровью.

Имеющие гепатит медицинские работники не представляют опасности для пациентов, если они будут соблюдать меры предосторожности. Им нужно постоянно пользоваться латексными перчатками, следить за состоянием кожи. При наличии ранок или воспалений обрабатывать их дезинфицирующим средством и заклеивать пластырем.

Если кровь вирусоносителя попала на инструмент, то его нужно обязательно продезинфицировать, а одноразовый – утилизировать. Эти требования относятся и к здоровым медикам.

Военная служба и полиция

Служба в армии и полиции для инфицированных нежелательна. Она требует от человека выносливости и хорошей физической подготовки – и полиции, и армии нужны крепкие здоровые люди.

В мирное время носители вируса гепатита С относятся к «ограниченно годным». Их мобилизуют только во время боевых действий.

Нагрузки, сопровождающие эти профессии, могут плохо сказаться на состоянии, спровоцировав декомпенсацию печеночной недостаточности. Мало того, при приеме на работу гепатит С может оказаться препятствием в продвижении по службе. В армейских условиях проведение терапии для больного гепатитом не предоставляется, а частые больничные вряд ли понравятся начальству.

Работа с людьми

Обычно в сферах деятельности, требующих контакта с людьми, очень настороженно относятся к инфицированным. Работодатели часто плохо знают, как передается гепатит С, а потому не хотят брать на работу таких людей. Но подобный отказ противозаконный.

Имея гепатит, можно работать социальным работником, продавцом, воспитателем в детсаду или учителем в школе. Главное – ограничивать контакт носителя вируса со слизистыми и кровью неинфицированных.

Общественное питание

Повару будет сложно найти себе вакансию – вряд ли человека с гепатитом возьмут на работу на кухню ресторана. Здесь легко пораниться, и риск передать инфекцию высок. Поэтому, хотя официально эта деятельность не запрещена, поваром лучше работать, полностью излечившись от гепатита С. А вот официантом или барменом работать такой человек может.

Офисная работа

Не стоит волноваться, берут ли на работу с гепатитом, если предстоит устроиться в офис. В быту носитель вируса не опасен для тех, кто рядом.

Но в период обострения, когда у больного увеличивается количество вирусов в крови, ему все-таки стоит быть максимально осторожным, контактируя с сослуживцами.

Физический труд

Легче всего с гепатитом устроиться на работу в строительную организацию или туда, где нужен неквалифицированный физический труд. Тут не требуют санитарную книжку и берут всех желающих. Но из-за того, что тяжелые нагрузки крайне вредны для печени, инфицированному придется отказаться от работы, связанной с переноском грузов и нахождением на солнце.

Когда дают инвалидность людям с гепатитом С

Гепатита С нет в списке болезней, позволяющих получить инвалидность. Для ее назначения важно не то, что человек болен гепатитом, а его состояние и наличие сопутствующих патологий. Должны быть тяжелые изменения в печени, не позволяющие выполнять профессиональные обязанности. Больной может получить группу, если вирус находится в активной форме, и это длится больше полугода без периодов ремиссии, а также:

при частых обострениях (чаще, чем 3 раза в год);
поражении большей части гепатоцитов в печени;
нарушении работы органов ЖКТ;
печеночной недостаточности;
циррозе;
печеночной энцефалопатии;
гепатокарциноме.

Меры профилактики на работе

Чтобы избежать риска заражения окружающих, носитель вируса гепатита должен соблюдать меры предосторожности:

Все работы, несущие опасность для окружающих, выполнять в латексных перчатках.
Поранившись или обнаружив на теле воспаление, обработать повреждение антисептиком и накрыть повязкой или пластырем.
Мыть руки с мылом, кипятить или обрабатывать дезинфицирующими средствами вещи, на которых может оказаться его кровь или биологические жидкости.
Избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок.
Регулярно проходить осмотр у врача-инфекциониста.
Не прерывать назначенный курс лечения.

Могут ли уволить из-за гепатита

Конституцией запрещено ограничение права на труд из-за болезни.

Увольнение с работы человека, страдающего гепатитом, незаконно. Оно может расцениваться как дискриминация.

Работника могут перевести на другую должность, если прежняя представляет угрозу его здоровью. Уволить зараженного вирусом гепатита Ц могут, только когда нет возможности создать ему подходящие условия для работы. Но в трудовой книжке должна быть сделана запись о причине увольнения, которую можно оспорить в суде.

Источник

В России живут более 3,5 миллиона человек с хроническим гепатитом С. По данным «Коалиции по готовности к лечению», менее 16 тысяч из них смогли получить бесплатную терапию в 2018 году. Об основных проблемах доступа к терапии рассказали на круглом столе председатель правления организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко и представитель «Коалиции по готовности к лечению» Сергей Головин.

Закон о больных гепатитом с Фото: Александр Подгорчук/Коммерсантъ

Гепатит С полностью излечим, терапия входит в ОМС

Гепатит C — это вирусное заболевание, поражающее печень. Оно приводит к фиброзу — уплотнению тканей печени на фоне хронического воспаления, а в самых тяжелых случаях — к циррозу — хроническому поражению печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами печени.

Гепатит C полностью излечим. Наиболее эффективны препараты прямого противовирусного действия (ПППД), они позволяют излечить инфекцию в 95% случаев. В России зарегистрированы пангенотипные ПППД, действенные против всех генотипов вируса гепатита C.

До 2011 года для лечения гепатита C в мире использовались интерфероны — белки, активизирующие защитные механизмы клеток. Такая терапия почти в два раза менее действенна, чем ПППД, и имеет серьезные побочные эффекты. Лечение гепатита С включено в ОМС.

Недостаток препаратов и устаревшая схема терапии

В России для лечения гепатита С используются и противовирусные препараты прямого действия (ПППД), и устаревшие интерфероновые схемы. Председатель правления организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко рассказал, что только в 13 регионах при лечении хронических гепатитов используются актуальные клинические рекомендации. «Во многих регионах до сих пор ссылаются на стандарты 2004 года», — говорит он. Коваленко обращает внимание на то, что лекарственное обеспечение, входящее в ОМС, должно работать во всех регионах.

На закупку лекарств от гепатита С в 2018 году государство потратило более 5,3 миллиарда рублей. «Коалиция по готовности к лечению» подсчитала, что за год только 15 713 россиян с этим заболеванием получили терапию разного рода и только чуть больше половины из них (56%) — препараты прямого действия. Более трети всех курсов ПППД (3,5 тысячи) приобрел департамент здравоохранения Москвы. Однако ПППД закупают все больше регионов: 83 субъекта в 2018 году по сравнению с 72 субъектами в 2017-м.

Долгий путь к лечению

Опрос посетителей сайта «Вместе против гепатита» показал, что 61% пациентов узнали о своем заболевании случайно, а 26% — от врача или во время уличных акций общественных организаций. По мнению Коваленко, в России большая проблема с квалификацией врачей-инфекционистов, особенно в регионах. «Мы спросили, какую информацию пациенты получили, когда им объявляли результаты анализов. 79% людей [узнавших о своем диагнозе от специалиста] не получили никакой информации», — рассказывает эксперт.

Перед тем как обратиться за бесплатным лечением, человеку с гепатитом С нужно пройти недешевую диагностику, общее количество необходимых исследований — около 10, из них бесплатны менее половины. «Стоимость комплекса диагностики в Москве — от 12 до 20 тысяч рублей, в Новосибирске — от 10 до 12 тысяч рублей (данные 2017 года. — Прим. ТД), — рассказывает Коваленко. — Много ли это, если средняя зарплата в России — 40 тысяч рублей, а в большинстве регионов хорошей зарплатой считается 25 тысяч рублей?»

Согласно информации эксперта, даже после прохождения необходимой диагностики в 83% случаев пациент не получает терапию сразу — по клиническим рекомендациям незамедлительное лечение показано только пациентам с выраженным фиброзом печени (стадия F3) и циррозом печени (F4).

В 2017-2018 годах «Вместе против гепатита» проводили акцию «Фиброскан за бесплатно» в 12 городах — 558 пациентов прошли скрининговый метод оценки степени фиброза печени. «Мы получили, что у нас с F3 — 36 человек, с F4 — 58. В общей сложности это 16,8% пациентов. Вот этим пациентам — незамедлительно терапию. Всем остальным — ждать. Это как раз те 83%, которые окажутся в листе ожидания с неясной перспективой», — объясняет Коваленко.

Бюрократические сложности

Чтобы на лечение гепатита выделялись деньги из территориальных фондов ОМС, стоимость медицинских услуг должна быть зафиксирована в региональном тарифном соглашении. Однако в некоторых регионах лечение гепатитов не включено в тарифное соглашение, рассказывает Коваленко. Например, в Подмосковье по этой причине до сих пор не лечат гепатит С 3-го генотипа.

Эксперт указывает на то, что в тарифных соглашениях должны быть прописаны четкие, незаниженные тарифы на лечение гепатитов. Гепатит также часто отсутствует в территориальных программах госгарантий — там записаны виды и объемы медицинских услуг, которые в регионе предоставляют бесплатно. Еще одна проблема, связанная с программами госгарантий, — регионы не всегда включают в список для закупок нужные лекарства, даже если они входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Стоимость препаратов

«Есть такая международная методика — экономическая эффективность лечения. У нас цена курса приближается к той отметке, когда лечить гепатиты становится экономически выгоднее, чем ждать, когда у человека разовьются последствия, и лечить весь этот букет заболеваний», — говорит Коваленко.

Головин рассказывает, что стоимость схем ПППД на 2018 год в РФ варьировалась от 388 до 800 тысяч — это два-три месяца лечения одного пациента. Средневзвешенные цены схем ПППД для лечения всех генотипов гепатита в России сейчас превышают 600 тысяч рублей за курс. Это значительно дороже, чем в некоторых странах с высоким уровнем дохода (например, в Италии, Испании, Великобритании), и в несколько десятков раз выше, чем в соседних странах, где доступны дженерики (например, в Беларуси и Казахстане).

Головин считает, что необходимо снижать цены на ПППД, и помочь в этом может выдача принудительной лицензии на производство дженериков. По словам эксперта, властям Малайзии по такой схеме удалось снизить стоимость одного курса терапии с 11 тысяч до 300 долларов.

«Без полноценного доступа к лекарствам искоренение [вирусного гепатита] просто невозможно. У нас осталось огромное количество людей, которые, даже если захотят, не смогут позволить себе выложить даже 20 тысяч рублей, чтобы купить себе препарат. Государство должно обеспечить пациентам этот препарат. Нужно находить решения, если мы хотим спасать жизни людей и двигаться в том темпе, в котором движется весь мир», — говорит Головин.

По мнению Коваленко, «проблема доступности лечения — это больше, чем доступность препаратов, нужен комплексный унифицированный подход». Представитель «Коалиции по готовности к лечению» Сергей Головин считает, что для искоренения гепатита нужно создать национальную стратегию. Общественники уже обращались к Минздраву РФ с просьбой принять такую стратегию. Минздрав назвал эту инициативу преждевременной.

Источник

Справка: гепатит С – коварная болезнь. Вирус HCV, который вызывает болезнь, долгое время не проявляет себя. Инфицированный в течение нескольких месяцев, а иногда нескольких лет, не ощущает никаких изменений в организме, в то время как вирус ведёт свою губительную деятельность. Печень поражается, нарушается работа всего организма. Если болезнь не лечить, это однозначно приведёт к летальному исходу, так как последствия гепатита С – это цирроз и рак печени. А если и не рассматривать такой трагический вариант развития событий, то качество жизни больного все равно нуждается в поддержке, как и продление продолжительности жизни.

что требуется для получения инвалидности при гепатите с

В соответствии с медицинскими нормами больной гепатитом С при активном развитии болезни может рассчитывать на присвоение ему инвалидности. Далее мнения расходятся. Одни видят в инвалидности спасительную поддержку, другие не хотят считаться инвалидами и отказываются от неё. Можно ли работать с гепатитом С? Как лучше поступить? Что нужно знать об инвалидности? Что делать больным гепатитом С, чтобы устроиться на работу? Эти и другие темы — в данной статье.

Причины отказа при трудоустройстве

При трудоустройстве в организацию, где требуется прохождение медосмотра, больного гепатитом С может ожидать неожиданный сюрприз: отказ в приёме на работу. Доводы об абсолютной безопасности сотрудников, о невозможности заражения бытовым путём зачастую не приносят успеха. Так бывает, если руководитель продолжает видеть в инфицированном человеке источник заражения, либо боится возможных конфликтов в коллективе, нареканий со стороны сотрудников.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Закон на стороне больного. Если причиной отказа становится гепатит С, больной вправе отстаивать своё право на это рабочее место в суде. Другое дело, когда работодатель называет другую причину отказа. Здесь ситуация сложнее, так как доказать истинный повод почти невозможно. Руководитель укажет такую причину, которая не пойдёт в разрез с законодательством.

Однако есть специальности, которые если уж не противопоказаны, то точно не рекомендованы инфицированным гепатитом С людям. К ним относятся профессии медицинской сферы, которые напрямую связаны с биологическими жидкостями и кровью. Это врачи и медсёстры родильных, хирургических, стоматологических, гематологических отделений, а также других профилей. Есть риск, что при случайной травме кровь инфицированного сотрудника может попасть пациенту. Но в медицинских учреждениях есть много специальностей, требования к которым не предусматривают отсутствие гепатита.

Также больные гепатитом С (и В) не смогут пройти медосмотр и получить разрешение на работу в организациях, которые связаны с выпуском или переработкой продуктов питания, потому что источником заражения гепатитом С теоретически может оказаться любая биологическая жидкость: слюна, слеза и т.д.

Приём на работу в указанные учреждения осуществляется при наличии медосмотра, куда обязательно входят анализы на гепатиты В и С и на ВИЧ. Соответственно, если результаты этих исследований окажутся положительными, профпатолог не сможет выдать разрешение на работу.

Строгие требования к здоровью предъявляются и к сотрудникам силовых органов. Профпатолог не выдаст медицинскую справку по результатам медосмотра больным гепатитом С, но причиной будет не риск заражения других людей, как в первых двух примерах, а противопоказания к повышенным физическим нагрузкам. Больным гепатитом С нужны легкие и умеренные мышечные затраты.

Нужно помнить, что если заражение произошло не до приёма на работу, а в то время, когда человек уже работал, заболевание или носительство гепатита не может стать причиной для увольнения. Все больные имеют право на медицинское лечение, на получение листов нетрудоспособности и оплату периода болезни. В случае необходимости работодатель обязан перевести больного на лёгкий труд.

Плюсы и минусы инвалидности при гепатите С

При ухудшении состояния больному рекомендуют пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), по итогам которой его могут признать инвалидом.

Никому не хочется быть инвалидом. Само это слово «инвалидность» ассоциируется в России с беспомощностью и ограниченностью жизненных возможностей. Получение статуса инвалида и увольнение с работы полностью изменяют жизнь больного. Теперь она сконцентрируется на болезни, станет много свободного времени. Многие пациенты испытывают мощный стресс, впадают в депрессию, начинают злоупотреблять спиртным, что тем более недопустимо при гепатите С.

Есть такие больные, которые, предполагая весь вышесказанный сценарий, осознанно отказываются от инвалидности, продолжают работать и одновременно лечиться. Каждый выбирает сам.

плюсы и минусы инвалидности при гепатите с

Статус инвалидности помимо минусов, имеет и плюсы. Инвалидам предусмотрены льготы. Во-первых, они получают пособие по инвалидности, размер которого зависит от группы. Эта социальная мера позволяет инвалидам не беспокоиться о финансах, но в то же время и не запрещает работать. Следующей существенной поддержкой является возможность бесплатно получать лекарства, в том числе дорогостоящие препараты для лечения гепатита С. Это право закреплено Конституцией РФ и Законом об обязательном медицинском страховании. Каждому больному, признанному инвалидом, выдаётся индивидуальная программа реабилитации, которая предусматривает системное наблюдение врачей, целый ряд бесплатных медицинских услуг, путёвка в санаторий, если есть обоснованная необходимость. Помимо этого, у инвалидов есть некоторые права, связанные с ЖКХ, налогообложением.

Все льготы дифференцированы в зависимости от группы инвалидности, причины заболевания, медицинских показателей. Инвалид сам должен интересоваться, какие льготы ему полагаются. Врачи и органы соцзащиты не станут им навязывать эту информацию сами, но в случае обращения к ним обязаны познакомить с ней подробно.

Что требуется для получения инвалидности?

Не всем больным предусмотрена инвалидность при гепатите С. Она даётся человеку, когда болезнь прогрессирует и наблюдаются следующие факторы:

обострение заболевания происходит 2 и более раз в год;
пациент страдает от портальной гипертензии, дисфункции желчного пузыря или печени;
болезнь протекает в активной стадии без ремиссии полгода и более;
наступает мозговая энцефалопатия;
наблюдается цирроз или рак печени.

Наличие этих симптомов подтверждает врач. Он же и рекомендует больному пройти МСЭ. Для этого нужны следующие документы:

направление лечебного учреждения;
личные документы: паспорт, трудовая книжка;
медицинские документы: амбулаторная карта, копии всех выписок из стационара;
документы, на основании которых диагностирован гепатит С: анализ мочи на желчь и билирубин, биохимический и общий анализ крови, результаты УЗИ брюшной полости, результаты сканирования селезёнки и печени, — это не полный перечень, могут понадобиться другие доказательства.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Какую группу инвалидности могут присвоить?

В России существует 3 группы инвалидности, которые зависят от стадии заболевания.

Первая группа – самая тяжёлая. Условиями для её получения являются: тяжелая недостаточность функций печени, системные поражения с тяжелым нарушением функций почек, поджелудочной железы и других органов, истощение, энцефалопатия и интоксикация, портальная гипертензия IV степени.

Самая легкая – третья группа. Она присваивается в случае, если больной ограничен в самообслуживании и самостоятельном передвижении, ему трудно выполнять профессиональные обязанности. Наблюдается обострение гепатита 2 и более раза в год, а также средневыраженный синдром гиперспленизма без геморрагических проявлений.

Вторая группа даётся больным с более тяжёлым состоянием, если у них обнаруживается одно или несколько условий: положительный результат ПЦР, наличие в крови anti-HCV, дисфункция печени и внепечёночные проявления средней степени, болезнь обостряется 4-5 раз в год и продолжается около полутора месяцев. Процесс характеризуется умеренной или выраженной активностью.

Заключение

В большинстве случаев поставленную группу инвалидности приходится периодически заново доказывать, повторно проходя МСЭ. На комиссии могут присвоить другую степень, могут вообще отменить существующую. Некоторым больным, например, с раком печени, присваивается бессрочная группа инвалидности, она даётся на всю жизнь.

Полезное видео

Источник