Запах от человека при гепатите

Как распознать гепатит? Есть ли эффективные способы лечения этой вирусной инфекции? Какова ситуация с этим заболеванием в столице? Ведь в нашем городе, пожалуй, как ни в каком другом, велика опасность заразиться любой инфекцией. На вопросы мы попросили ответить начальника эпидемиологического отдела управления Роспотребнадзора по г. Москве д.м.н. Ирину ЛЫТКИНУ. Кстати, Ирина Николаевна разработала и внедрила в практику программы по вакцинации против вирусного гепатита В, краснухи, эпидемического паротита, гриппа и других опасных инфекционных заболеваний. Многие ее начинания впоследствии были включены в Национальный календарь прививок РФ.

— Ирина Николаевна, известно, что разновидностей гепатита много: кроме гепатита А есть еще В, С, D, F, G… Есть ли принципиальная разница в их симптомах? Чем, например, отличается гепатит А от часто встречающихся гепатитов В и С?

— Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А. Инфекция хорошо передается алиментарным путем: через зараженные пищу и воду. При вирусном гепатите А беспокоят тяжесть, дискомфорт в верхней срединной области живота, где проецируется правая доля печени. Также снижается аппетит, могут быть тошнота, иногда рвота. Позже заболевшие пациенты отмечают желтушность кожи и склер (белковой оболочки глаз), потемнение мочи, общую слабость, быструю утомляемость.

Гепатит А характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезенки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, а в ряде случаев желтухой.

Но главное — у вирусов разные пути попадания в наш организм. Если гепатитом А человек заражается через пищу и воду (в воде вирус сохраняется месяцами), то остальные вирусные гепатиты (В, С, D, F, G) проникают в наш организм с кровью. Человек может заразиться при лечебно-диагностических манипуляциях (в частности внутривенных); половым путем (при сексе без защитных средств); и даже внутриутробным путем, когда вирус от больной матери переходит к будущему ребенку. Передача вируса В возможна и бытовым путем, но обязательно — через микротрещины на коже инфицированного при использовании общих полотенец, бритв, ножниц.

— Ирина Николаевна, многих наших читателей интересует ситуация с гепатитами в Москве: в мегаполисе вероятность подцепить любую инфекцию по определению выше, чем в других населенных пунктах. Растет или падает заболеваемость гепатитом А в столице? Насколько опасно это инфекционное поражение?

— Актуальность этой проблемы в Москве сохраняется, несмотря на снижение в настоящее время активности эпидемического процесса гепатита А в нашем городе, что обусловлено рядом эпидемиологических особенностей. Во-первых, высокая доля гепатита А в этиологической структуре вирусных гепатитов (от 40,1 до 54,7%). Во-вторых, большая когорта лиц, восприимчивых к этой инфекции среди взрослого населения (75–80%). В-третьих, активные миграционные процессы населения нашего города на сопредельные территории России и страны, эндемичные по заболеваемости гепатитом А. В-четвертых, утяжеление естественного течения вирусного гепатита А при присоединении так называемых парентеральных вирусов (В и С). И в-пятых, значительный экономический ущерб.

фото: Геннадий Черкасов

— Ирина Николаевна, вирусы каких гепатитов, на ваш взгляд эпидемиолога, представляют наибольшую опасность? И чего следует особенно опасаться, чтобы не заразиться?

— Реальную угрозу для здоровья представляют вирусы гепатитов В и С. Заразиться, например, гепатитом В можно и при тесном контакте (общая зубная щетка, мочалка, маникюрные ножницы, бритвенные принадлежности). Вирус гепатита В может передаваться через кровь, повреждения на коже и слизистых, при половых контактах, с секретами слюнных и потовых желез. Роль половых контактов в передаче этого возбудителя общепризнана. Поэтому, если вы заразились, можете служить передатчиком инфекции другим лицам, прежде всего жене (мужу). Чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита В людей, с которыми вы живете, им надо сделать прививку против гепатита В. А вот вероятность заражения вирусом гепатита С при половых контактах, как показали эпидемиологические исследования, очень мала, внутрисемейное заражение происходит редко.

Справка МК
Справка «МК»

По данным Европейского комитета по профилактике вирусных гепатитов, гепатит С по причине смертности среди больных с хроническим поражением печени занимает второе место, уступая только хроническому алкоголизму. Как считают специалисты, часто болезни, связанные с гепатитами С и В, перерастают в хроническую форму (гепатит С — в 40–60% и более случаев, гепатит В — в 10–20%). Также возможна трансформация заболевания в цирроз, а затем в печеночно-клеточную карциному. Неблагоприятным является сочетание инфекций: В+С, В+Д, В+Д+С и др. Опасно и сочетание гепатита со злоупотреблением алкоголем.

— Каковы факторы риска заражения гепатитами В и С в Москве? И кто входит в группу риска заболевания?

— Гепатиты В и С наиболее распространены среди больных гемофилией, получающих гемостатическую терапию препаратами плазмы. Кроме того, в группу риска по указанным заболеваниям входят наркоманы — те, кто увлекается татуировками, а также проститутки, ВИЧ-инфицированные и лица, часто получающие инъекции.

— Что может грозить заболевшему, если не начать сразу лечение?

— Наиболее опасные последствия хронического гепатита — развитие цирроза и рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Цирроз печени развивается у 20% болеющих хроническим гепатитом В и у 5–20% болеющих хроническим гепатитом С. Вирусные гепатиты вызывают большинство случаев рака печени и служат основной причиной ее пересадки. Риск грозных осложнений повышается при сочетании вирусного и алкогольного гепатита. В группу риска по гепатиту А входят работники предприятий, занимающиеся производством салатов, другой кулинарной продукции, кондитерских изделий, розничной, мелкооптовой и оптовой торговли, общественного питания и «быстрого питания»; базовых предприятий питания и их филиалов и др.

— Итак, Ирина Николаевна, если суммировать все сказанное, какие самые действенные меры профилактики, на ваш взгляд, можно применить сегодня, чтобы уберечься, например, от одного из самых распространенных — гепатита С?

— Отказаться от рискованного поведения при выборе сексуальных партнеров и от вредных привычек. Также в стране нужен запрет на коммерческое донорство. Необходимо и скрининговое обследование всех доноров крови на наличие антител к гепатиту С.

— А если говорить о гепатите А, какие существуют надежные пути защиты от этой вирусной инфекции?

— Один из реальных путей — вакцинация. Она проводится в Москве среди различных групп и контингентов населения. Мы прививаем детей перед поступлением в детские дошкольные учреждения, а также взрослых из групп риска перед поступлением на работу в учреждения общественного питания, в летние оздоровительные учреждения. А также лиц, занимающихся торговлей и производством кулинарной, кондитерской и салатной продукции, работников школьно-базовых столовых и др.

— Каковы возможности современного лечения самого распространенного заболевания — гепатита А?

— Лечение вирусного гепатита А не специфично, оно больше нацелено на режим отдыха, сбалансированное питание. Необходимо помнить, что процесс выздоровления от гепатита А длительный, не менее 6 месяцев (при выраженной форме инфекции), и включает не только медикаментозное лечение, но и длительный реабилитационный период (соблюдение диеты, сокращение нагрузок на организм). Такое лечение тяжелым бременем ложится на государство. Сравните: стоимость вакцинации, например, от гепатита А сегодня составляет всего 500–600 руб., а если человек заболел, его лечение государству обойдется уже в 95 тыс. рублей.

фото: Кирилл Искольдский

СОВЕТЫ ЭПИДЕМИОЛОГА

— Наряду с вакцинацией групп повышенного риска инфицирования гепатитами предупредить эти грозные заболевания, в частности гепатит А, можно, соблюдая элементарнейшие санитарные правила в быту, — говорит Ирина Николаевна Лыткина:

— тщательно мыть руки с мылом;

— использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду;

— хорошо промывать овощи и фрукты перед употреблением;

— купаться в строго отведенных и разрешенных для этого местах.

Избежать заражения гепатитом В можно, если следовать определенным правилам гигиены и нормам поведения:

— отказаться от наркотиков;

— если решили делать пирсинг или наносить на свое тело татуировку, проследите, чтобы мастер пользовался только стерильными инструментами;

— не менее важно соблюдать меры безопасности и в половой жизни: применять индивидуальные средства защиты, в том числе презервативы. Убережете себя от вирусного гепатита В, если сократите число половых партнеров;

— но вакцинация остается наиболее эффективным способом предупреждения заболеваний гепатитами.

…Скажите, кому из взрослых неизвестны эти элементарные советы, бытовые предостережения и правила поведения? Но именно взрослое население (74,6%), как показывает статистика, преобладает среди заболевших гепатитами.

КСТАТИ

В 2011 г. показатель заболеваемости гепатитом А в Москве составил 3,5 на 100 тыс. населения. Среди заболевших преобладает взрослое население (74,6%), среди детей — чаще всего болеют школьники 7–14 лет и дети 3–6 лет. (Дети, инфицированные вирусом гепатита А, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1–3 недель, а взрослые болеют в значительно более тяжелой форме). Но зато после перенесенного заболевания формируется иммунитет. Вообще для гепатита А характерно легкое и среднетяжелое течение, однако встречаются и молниеносные формы с летальным исходом. Центр по контролю и предотвращению заболеваний в США в 1991 году опубликовал следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита А: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертного случая среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом А, уже болея гепатитами B и C. Коэффициент заболеваемости гепатитом А особенно высок в развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены.

Источник

Здоровье внутренних органов, и, в частности, главного фильтра организма – печени, влияет на внешний вид человека, то есть на цвет и состояние кожных покровов, волос, ногтей, языка, а также на запах, исходящий из ротовой полости. Изменениями организм явно «сигнализирует» о возникших проблемах, в некоторых случаях требующих незамедлительного обращения к врачу.

Запах

Зачастую попытки борьбы с аллергическими или гнойными высыпаниями, зудом, нездоровым цветом лица, хрупкостью ногтей, горьким привкусом и запахом изо рта различными лечебными и косметологическими методами не дают ни малейшего результата. Сочетание таких проявлений с другими характерными симптомами заболеваний печени требуют уделить самое пристальное внимание состоянию «главной виновницы».

Внешние признаки проблем с печенью

Рассмотрим подробнее некоторые типичные проявления нарушений функции печени, при которых необходимо обратиться к врачу-гепатологу и пройти дополнительное обследование.

Галитоз (неприятный запах изо рта)

Тяжелый, зловонный, гнилостный запах ротовой полости может быть связан с множеством причин, в том числе проблемами с зубами и слизистыми покровами, заболеваниями ЛОР-органов и ЖКТ. В большинстве случаев достаточно санирования зубов и соблюдения банальных правил гигиены ротовой полости, чтобы решить эту проблему.

Нужно насторожиться, если кроме галитоза у вас есть такие проблемы:

Характерный сладковатый «мышиный» запах, напоминающий сырую печень;
Отсутствие связи с частотой приема пищи и составом употребляемых продуктов;
Наличие сопутствующих симптомов (изменение цвета кожи, глаз, языка, ногтей, появление сыпи, прыщей, зуда и других);
От кожи также исходит резкий печеночный запах.

Возникновение такого симптомокомплекса – типичное проявление острой или хронической печеночной недостаточности, которая зачастую требует срочной госпитализации и массированного медикаментозного лечения.

Состояние кожи и слизистых оболочек

Нарушения защитной функции печени приводят к избыточной нагрузке на дополнительный «фильтр» человеческого организма – кожу.

При проблемах с печенью кожный покров может быть:

Бледным, с выраженными отечностью и потливостью. Особенно заметными такие проявления бывают в области конечностей (белый цвет ногтей) и лица.
Сухим с отшелушиванием эпидермиса, трещинами и расчесами. Волосы и ногти истончаются, становятся ломкими и тусклыми.

Особое внимание следует уделять цвету кожи, оттенку склер глаз. Желтушность вызвана избытком билирубина, а ее степень является важным показателем диагностики и дифференциации причин печеночной недостаточности.

Цвет языка и налет

Язык

О проблемах в работе гепатобилиарной системы может сигнализировать такой косвенный признак, как желтый налет на языке. Застой желчи приводит к тому, что налет на языке, который в норме белый, становится желтым или зеленовато-желтым, возможен также желто-коричневый оттенок.

Еще один характерный симптом, который явственно «сигнализирует» о проблемах с печенью – насыщенный малиновый цвет языка и слизистых рта (возникает при отравлении). Также подобный вид языка бывает при циррозе, тяжелых стадиях интоксикации.

Сыпь и зуд кожи

Заболевания печени пагубно влияют на иммунный баланс, и являются причиной возникновения различных гнойничковых элементов (прыщей, фурункулов).

В результате токсикологического поражения организма могут появиться аллергические высыпания (пятна или прыщи) даже в привычных условиях окружающей среды. При этом аллергическая панель неуклонно расширяется.

Отмечаются также точечные кровоизлияния (геморрагии), гематомы вследствие нарушения белкового обмена.

Избыток билирубина и токсинов в коже вызывает наряду с различными высыпаниями непрекращающийся, упорный зуд. При осмотре можно выявить расчесы на лице (особенно в области глаз и рта), животе, руках.

В ряде случаев знание опасных симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью может спасти человеку не только здоровье, но и жизнь!

Так, при появлении выраженного, резкого печеночного запаха изо рта необходимо незамедлительно обращаться к врачу!

Этот симптом может свидетельствовать о стремительном развитии острой печеночной недостаточности, которая чревата энцефалопатией и комой.

Причиной появления такого запаха (в коматозном состоянии его может приобретать и кожа) является нарушение процесса демитилирования, накопление метионина и его преобразование в метилмеркаптан.

Почему может развиться печеночная недостаточность

Печень

Молниеносное (фульминантное) поражение печени может возникнуть на фоне аутоиммунных и вирусных гепатитов, воздействия токсических веществ, приема лекарственных веществ и некоторых хронических заболеваний. Смертность доходит до 80%, но это достаточно редкое явление. Согласно статистическим данным от печеночной недостаточности молниеносного течения за год погибает около 2000 человек по всему миру.

Причины острых форм заболевания:

Отравление ядами (например, фосфором, мышьяком, несъедобными грибами).
Вирусный гепатит (тяжелые формы).
Побочное явление при приеме некоторых лекарственных препаратов.
На появление хронической печеночной недостаточности влияет таких болезней, как онкология, цирроз и другие.

Стадии развития заболеваний печени

Симптоматика может отличаться в зависимости от стадии и остроты процесса, характера течения заболевания. Хроническая форма развивается несколько недель и даже месяцев. Основная ее опасность – риск возникновения комы, особенно при наличии дополнительных провоцирующих факторов (инфекции, переутомление, желудочно-пищевое кровотечение, прием алкоголя и прочее). Острая форма развивается за несколько дней, а в некоторых случаях и часов.

Своевременная диагностика и эффективная терапия позволят обратить этот процесс вспять!

При таком заболевании наблюдается снижение аппетита, быстрая утомляемость, тошнота, отвращение к табаку, алкогольным напиткам, пище, эмоциональные расстройства. Если причиной проблем с печенью является отравление, наблюдается малиновый цвет языка.

При хроническом течении болезни кожа лица приобретает желтушный или землистый оттенок. Также желтый цвет может приобретать белок глаза. Наблюдаются эндокринные расстройства, покраснение ладоней, появление сосудистых «звездочек» и прыщей, отеки, кровоизлияния. В сыворотке крови отмечаются множественные изменения биохимических показателей.

Хроническое течение заболевания делится на 3 стадии: начальная, выраженная и терминальная (при отсутствии необходимого лечения заканчивается комой).

На начальной стадии болезни симптомы могут быть выражены слабо и не вызывают тревоги у пациента. Причем характерный запах ротовой полости является наиболее очевидным и распространенным. Далее появляются диспепсические расстройства, слабость, желтуха склер глаз и кожи, отеки и прочее. Терминальная стадия характеризуется дистрофическими явлениями в печени и других внутренних органах, глубокими, необратимыми нарушениями обмена веществ.

Источник

Неприятный печеночный запах изо рта в большинстве случаев свидетельствует о развитии патологических процессов в паренхиме печени. Обычно он возникает по причине нарушения обмена аминокислот, что способствует скапливанию в организме токсических веществ. О том, что может вызвать появление такого симптома, а также как с ним бороться — далее в статье.

Причины

Сразу стоит отметить, что болезни печени могут быть острыми и хроническими. В первом случае у пациента будут наблюдаться ярко выраженные симптомы, а также существенные изменения в печеночных показателях.

Хронические патологии протекают более спокойно, однако при этом (при отсутствии лечения) они могут приводить к циррозу и другим опасным осложнениям. Молниеносное поражение печени может случиться из-за ряда аутоиммунных или вирусных гепатитов. Смертность при этом составляет более 70 %. К счастью, подобный тип заболеваний наблюдается крайне редко.

Запах изо рта из-за больной печени обычно возникает по таким причинам:

отравление токсическими веществами и ядами;
развивающиеся онкологические патологии;
побочное воздействие от приема некоторых медикаментозных препаратов;
острая или хроническая форма гепатитов;
развивающийся цирроз;
отравление продуктами питания и грибами;
хроническая печеночная недостаточность.

При заболеваниях печени ухудшается общее состояние человека. У него может быть сонливость, депрессия, чувство отвращения к спиртному и курению.

Заболевания печени могут протекать в трех разных стадиях, каждая из которой характеризуется своими особенностями:

1 стадия	Больной в таком состоянии не ощущает боли и других выраженных симптомов. Специфический запах изо рта при этом наблюдается редко
2 стадия	Пациенты наблюдают слабость, желтизну кожи и нарушение пищеварения. Дурной запах изо рта прослеживается регулярно
3 стадия	Осложненный тип болезни, который приводит к серьезным токсическим поражениям организма. В подобном состоянии больной может впасть в кому, поэтому к лечению прибегают незамедлительно

Сопутствующие признаки

В большинстве случаев неприятно пахнет изо рта при хронических поражениях печени. По причине нарушения защитной функции органа у больного ухудшается состояние кожи и слизистых оболочек. При этом кожа может быть очень сухой с трещинами и зудом. Цвет лица у такого человека будет бледным, с ярко выраженной отечностью. Хронические формы поражений печени приводят к истончению волос и ногтей, серому оттенку кожи.

Косвенно на проблемы гепатобилиарной системы указывает плотный белый или желтый налет на языке. Застойные процессы в желчном пузыре способны приводить к зеленому или коричневому оттенку налета.

Поражения печени снижают иммунную систему и нередко становятся причиной хронических гнойников (прыщей, запущенной формы акне).

Из-за токсической нагрузки на организм у пациентов прослеживаются аллергические реакции. Общее самочувствие пациента в подобном состоянии будет неудовлетворительным. У него может наблюдаться повышенная потливость, снижение работоспособности, слабость.

Если у больного наблюдается малиновый язык, то это явный признак отравления.

Диагностические меры

Традиционная диагностика заболеваний печени предусматривает выполнение таких исследований:

УЗИ брюшной полости.
Биохимический расширенный анализ крови.
Гастроскопия.
Общи анализы крови.
Анализы на выявление гепатитов.

В обязательном порядке пациенту требуется осмотр у гепатолога. При дифференциальной диагностике важно также пройти консультацию у гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога.

Основы лечения

Чтобы избавиться от неприятного печеночного запаха изо рта, важно устранить основную причину появления симптома.

Для этого пациенту могут быть назначены следующие группы препаратов (подбираются индивидуально, в зависимости от конкретного заболевания):

антибиотики;
противовирусные препараты;
витамины группы В;
желчегонные средства;
гепатопротекторы.

Важно помнить о том, что неопрятный запах изо рта достаточно сложно устранить, не решив главную причину его появления. Особенно часто такое бывает при неправильном установлении диагноза.

Для быстрого купирования неприятного симптома можно полоскать ротовую полость такими аптечными средствами как раствор ментола, мятное масло и марганцовый калий.

Диетические рекомендации

Вследствие того, что главной причиной неприятного запаха изо рта при поражениях печени является застойный процесс, диета в подобном состоянии направлена на нормализацию пищеварения и улучшение функций желчного пузыря.

Для этого рекомендуется придерживаться следующих советов:

употреблять перетертые блюда (измельчать можно в блендере);
отказаться от приема слишком горячей или холодной пищи;
кушать до шести раз в день небольшими порциями, чтобы оставаться сытым, но в то же время не переедать;
избегать голодания;
пить достаточное количество жидкости (воду, зеленый чай, отвар шиповника).

Для восстановления работы печени нужно делать упор на растительные масла. Они должны ежедневно присутствовать в рационе. Полезными при этом являются льняное, оливковое и кунжутное масло. Добавлять их лучше всего в готовые блюда (супы, каши, салаты). С их помощью будет стимулироваться отток желчи, а также выводиться вредный холестерин.

Регулярно в меню должны присутствовать легкие овощные супы, рагу и каши на воде. Благоприятно на работе печени отображаются нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка, сыр мягкий), мед и сухофрукты.

В рацион должны входить аминокислоты, магний и жирорастворимые витамины. Для этого регулярно следует употреблять различные семечки, орешки. Важно избегать приема изделий из сдобного теста. Лучше заменить их выпечкой из цельнозерновой пшеницы.

Запрещенные продукты

Из меню в подобном состоянии важно полностью исключить следующие продукты питания, которые негативно отображаются на работе печени:

любые спиртные напитки;
острая или тяжелая пища (особенно жирное мясо и рыба);
пряности и специи;
наваристые бульоны;
консервы;
сладкие газированные напитки;
маринованные овощи;
копчености;
колбасы;
свежий лук и чеснок;
цитрусовые фрукты и кислые ягоды;
грибы;
бобовые;
сало;
соленая рыба;
полуфабрикаты;
шоколад и конфеты;
свежая выпечка.

Вспомогательные меры

Вследствие того, что процесс лечения болезней печени, как правило, длительный, быстро устранить неприятный запах изо рта помогут следующие советы:

во время чистки зубов важно не забывать о деснах и языке, так как налет на них усиливает дурной запах;
ежедневно пользоваться ополаскивателями, которые не только освежают дыхание, но и также дезинфицируют ротовую полость;
жевать мятные листья, которые могут ненадолго замаскировать дурной запах, а также будут стимулировать работу печени;
полоскать рот отваром ромашки, шалфея или настойкой эвкалипта.

Источник