Заражение гепатитом а происходит чаще всего как

• 16 Апреля, 2019
• Другие состояния
• Карина Перевалова

Гепатит А — это острое заболевание печени вирусного характера. Течение патологии сопровождается развитием воспалительного процесса в органе. Кроме того, на фоне заболевания происходит отмирание гепатоцитов. Заразиться вирусным гепатитом А можно фекально-оральным путем. В связи с этим патологию нередко называют «болезнью грязных рук». По сравнению с другими видами гепатита данный недуг имеет наиболее благоприятный прогноз. Это обусловлено отсутствием поражений хронического характера. Другое название патологии — болезнь Боткина. Ниже описаны свойства возбудителя вирусного гепатита, пути передачи инфекции. Кроме того, представлена информация о симптомах недуга и особенностях его лечения.

Возбудитель

Им является вирус гепатита А. В заключениях, полученных в лабораториях, он скрывается под аббревиатурой HAV. Возбудитель относится к семейству пикорнавирусов. В переводе с итальянского языка данное слово означает «маленький». Вирус гепатита А действительно отличается от других патогенов. Его размер составляет не более 30 нм.

HAV имеет сферическую форму. Вирус представлен одной цепочкой РНК, заключенной в капсид (белковую оболочку). Возбудитель имеет только 1 серотип, благодаря чему после того, как человек переболел гепатитом А, даже при повторном заражении патология развиваться не будет.

Вирус довольно устойчив к неблагоприятным условиям внешней среды. На предметах обихода он сохраняет свой свойства до 7 дней. На продуктах питания и во влажной среде возбудитель способен существовать до 10 месяцев. Если воздействовать на вирус относительно высокими температурами (около 60 оС), он погибнет только через 12 часов. При замораживании он способен сохраняться в течение многих лет.

Патоген является возбудителем вирусного гепатита с парентеральной передачей. Другими словами, болезнетворный агент способен проникнуть в организм с жидкой соединительной тканью. Он легкостью внедряется в русло и посредством циркулирования крови быстро попадает в печень, где и запускает процесс разрушительного воздействия на орган.

Водный путь передачи возбудителя

Касаемо того, как заражаются гепатитом А. Чаще всего это происходит водным путем. Большое количество возбудителя выводится во внешнюю среду вместе с фекалиями больного человека. Если обеззараживание биологического материала специализированные учреждения проводят ненадлежащим образом, вирус вместе со сточными водами попадает в реки, озера и т. д. Важно знать о том, что возбудитель осуществляет активную жизнедеятельность не только в пресной, но и соленой воде. Это значит, что заразиться вирусным гепатитом А можно, купаясь даже в море.

Возбудитель нередко выявляется и в водопроводной воде. Многие люди интересуются тем, можно ли заразиться вирусным гепатитом, употребляя некипяченую жидкость. Ответ положительный, особенно если вода нехлорированная и отличается низким качеством. Именно по этой причине заразиться вирусным гепатитом А можно, проживая в районах, в которых отсутствует центральное водоснабжение. Согласно статистическим данным, наибольшее количество случаев выявления недуга зафиксировано в Индии, Египте, Тунисе и странах Юго-Восточной Азии.

Относительно того, как заражаются гепатитом А водным путем в регионах с хорошей экологией. Вирус, как было упомянуто выше, выводится во внешнюю среду вместе с каловыми массами зараженного лица. Важно знать о том, что даже если специализированные учреждения проведут обеззараживание надлежащим образом, существует вероятность того, что возбудитель выживет. Если вымыть овощи или фрукты водой, содержащей вирус, и потом употребить их в необработанном (сыром) виде, также сохраняется риск развития заболевания, но уже не в таких масштабах, как в странах с неблагоприятными экологическими условиями.

Пищевой путь передачи

Согласно СанПиН, заразиться вирусным гепатитом А можно, употребляя в пищу рыб и моллюсков, не обработанных должным образом термически. Большинство мягкотелых обитателей водоемов способны пропускать через себя огромные объемы жидкости с целью питания. Если она содержит вирус, он накапливается в организме моллюсков и рыб. Практически все обитатели моря больны. В связи с этим заразиться вирусным гепатитом А можно, употребляя рыбу в сыром виде. Недостаточно обработанные морепродукты также нередко становятся причиной развития недуга.

Согласно СанПиН, заразиться вирусным гепатитом А можно, доверяя приготовление пищи лицу, страдающему от болезни Боткина. Кроме того, наиболее опасными с точки зрения развития гепатита А являются блюда, приготовленные из необработанных термически продуктов, при этом последние были заморожены и непосредственно перед применением оттаивали при комнатной температуре.

Парентеральный путь передачи вирусного гепатита А

В настоящее время заразиться различными заболеваниями можно и при переливании жидкой соединительной ткани и ее компонентов. Кровь — это из один основных путей передачи вирусного гепатита А. Чаще всего заражение реципиента происходит в том случае, если донор уже является носителем возбудителя, но сам не догадывается об этом, так как заболевание еще не получило своего развития.

Второй вариант. Заразиться вирусным гепатитом А можно, если человеку был введен препарат, изготовленный из донорской крови, которая предварительно была заморожена с целью длительного хранения. В этом случае риск развития заболевания даже выше.

Еще несколько лет назад медики полагали, что заразиться вирусным гепатитом А можно через иглу, которой пользовались сразу несколько наркоманов. Однако данную теорию так и не удалось доказать. Наркоманы, естественно, могут заразиться вирусным гепатитом А, но, скорее всего, это происходит другим способом.

Иные пути

Каждый человек должен помнить о том, что необходимо ответственно соблюдать правила гигиены. Это обусловлено тем, что передача вирусного гепатита осуществляется во время контакта с зараженным человеком. Даже если один раз проигнорировать необходимость мытья рук, риск инфицирования возрастет многократно.

Заражение может произойти не только в домашних условиях. Возбудитель легко передается от больных к здоровым людям в стационарах, домах престарелых, образовательных учреждениях, бассейнах, саунах, а также в трудовых и армейских коллективах.

Согласно исследованиям, фактором передачи вирусного гепатита (в частности, А и В) является гомосексуальность. Во время обычного полового контакта заражение произойти не может. Это обусловлено тем, что возбудитель не содержится ни в семенной жидкости, ни в вагинальной смазке. Но среди гомосексуальных пар вирус передается фекально-оральным способом.

До сих пор ведутся споры относительно того, можно ли целоваться с больным человеком. Согласно результатам проведенных исследований, в слюне зараженного лица имеется очень малое количество возбудителя, который передается лишь в единичных случаях. Но, чтобы себя обезопасить, целоваться с больным человеком все же не стоит.

Существует теория о том, что заражение может произойти во время родоразрешения. Однако данное мнение не имеет никакой доказательной базы.

Механизм передачи

Медики относят данное заболевание к группе кишечных инфекций. Основной механизм передачи вирусного гепатита А:

• Возбудитель посредством ротовой полости проникает в слизистую оболочку кишечника.
• Патоген попадает в кровяное русло и циркулирует вместе с жидкой соединительной тканью.
• Конечной «остановкой» является печень. Вирус гепатита А проникает внутрь гепатоцитов. Это клетки, из которых состоит орган.
• Вирус освобождается из оболочки. Затем он встраивается в рибосомы гепатоцитов.
• Патоген корректирует работу клеток печени таким образом, что они начинают создавать новые копии вируса. Последние называются вирионами.
• Копии вируса вместе с секретом печени (желчью) попадают в кишечник. Затем они выводятся во внешнюю среду.
• Пораженные гепатоциты гибнут, вирус при этом переселяется в соседние здоровые клетки.

Данный процесс продолжается до тех пор, пока иммунная система не выработает достаточное количество антител, которые смогут уничтожить вирус.

Клинические проявления болезни Боткина

С момента проникновения патогена в организм и до появления первых симптомов может пройти от 1 до 4 недель. При этом развитие заболевания проходит несколько этапов:

• Поджелтушный период. Его длительность составляет в среднем от 3 до 7 дней. Как правило, в конце инкубационного периода появляются симптомы общей интоксикации. Они обусловлены тем, что продукты распада гепатоцитов отравляют организм зараженного человека. Сильнее всего при этом поражается нервная система. Это проявляется недомоганием, повышенной степенью утомляемости, потерей аппетита и вялостью. У половины больных отмечается повышение температуры тела. Озноб и лихорадка являются проявлением реакции защитных сил организма на присутствие патогена в жидкой соединительной ткани.
• Желтушный период. Его длительность составляет от 2 до 4 недель. Данный период характеризуется возникновением выраженных клинических проявлений. Примерно на 5-й день появляется желтуха. Сначала характерный оттенок приобретает слизистая оболочка глаз и та, что находится под языком. Затем желтеет и кожа. На данном этапе отмечается нормализация температуры тела. Моча начинает пениться, внешне она может ассоциироваться с пивом темных сортов. Кал же, напротив, обесцвечивается. Это происходит постепенно. Сначала цвет фекалий становится неоднородным, пятнистым. Затем он исчезает полностью. Пациентов нередко беспокоит боль и тяжесть в области правого подреберья. При пальпации врач с легкостью сможет диагностировать увеличение печени. Отек органа развивается на фоне гибели гепатоцитов. Прочие клинические проявления, характерные для желтушного периода: тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести в желудке, запоры, вздутие живота, ломота, болезненные ощущения в мышцах, зуд и сухость кожного покрова.

Завершающим этапом является период выздоровления. Его длительность сугубо индивидуальна, она может составлять от 7 дней до 6 месяцев.

Диагностика

Несмотря на то что гепатит А является самой легкой формой, его лечение занимает весьма длительное время. При первых признаках недуга необходимо обратиться к инфекционисту. Если в регионе проживания практикует грамотный гепатолог, на прием рекомендуется записаться к данному специалисту.

Первичная диагностика недуга подразумевает сбор анамнеза и осуществление физикального осмотра. Врачу необходимо предоставить информацию относительно имеющихся симптомов и их интенсивности, а также о том, выезжал ли пациент за последние несколько месяцев за границу, ответственно ли он соблюдает правила гигиены, контактировал ли с больным гепатитом А и практиковал ли гомосексуальную связь. Владея только этой информацией, врач в состоянии поставить предварительный диагноз.

Кроме того, во время первичного приема специалист проводит физикальный осмотр и осуществляет пальпацию печени и селезенки. Увеличение данных органов свидетельствует о развитии патологического процесса.

Первичным методом диагностики также является экспресс-тест на гепатит А. Проведение исследования занимает не более 15 минут. В набор входят все необходимые реактивы и инструменты. В роли биологического материала может выступать кровь или кал. Провести исследование можно не только в кабинете у врача, но и в домашних условиях. Но при этом данный тест не может рассматриваться в качестве единственного метода диагностики такой сложной патологии, как гепатит.

При заболевании показательными являются следующие анализы:

• Исследование мочи. В ней появляется билирубин, которого в норме в урине быть не должно.
• Клинический анализ крови. Уменьшение количества тромбоцитов и нарушение свертываемости крови свидетельствуют о развитии в печени патологического процесса.
• Биохимический анализ крови. Клинически значимыми являются показатели печеночных ферментов.
• Коагулограмма.
• Анализ на гепатит А методом ИФА.
• УЗИ печени.
• Исследование крови методом ПЦР.

Гепатит А — это патология, которая не требует проведения серьезных методов диагностики, например, таких как биопсия.

Лечение

Цель терапии — купирование симптомов, восстановление нормальной работы печени и устранение интоксикационного процесса.

Классическая схема медикаментозного лечения включает следующие пункты:

• Прием витаминов. Они не только повышают сопротивляемость организма, но и способствуют уменьшению отека печени. Как правило, врачи назначают «Аскорутин», «Аевит» или «Ундевит».
• Прием или внутривенное введение гепапротекторов. Активные компоненты препаратов способствуют восстановлению гепатоцитов. Они также являются «строительным материалом» для новых клеток. Примеры препаратов: «Карсил», «Эссенциале», «Гепатофальк».
• Прием энтеросорбентов. Данные средства необходимы для скорейшего выведения из организма токсичных соединений. На фоне их приема также устраняется вздутие живота. Примеры средств: «Смекта», «Полисорб», «Полифепан».
• Прием ферментов (при тяжелой форме течения). Данные вещества способствуют более быстрому расщеплению жиров, белков и углеводов. Кроме того, ферменты ускоряют процесс переработки пищи. Примеры средств: «Креон», «Панкреатин», «Мезим Форте», «Энзистал», «Фестал», «Панзинорм».
• Введение глюкокортикоидов при стремительном ухудшении самочувствия. Активные компоненты препаратов оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. Кроме того, они способствуют ослаблению атаки клеток иммунной системы на поврежденные гепатоциты. Примеры средств: «Преднизолон», «Метилпреднизолон».
• Прием или введение иммуномодуляторов. Действующие вещества способствуют укреплению защитных сил организма и стимулируют процесс выработки антител против вируса. Примеры средств: «Тимоген», «Т-активин», «Тималин».
• Введение дезинтоксикационных растворов. Активные компоненты связывают токсичные соединения и выводят их из организма. Как правило, врачи назначают «Геополиглюкин» и «Гемодез».
• Прием желчегонных средств. Данные препараты устраняют застой печеночного секрета и улучшают процесс пищеварения.

Лечение патологии проводится амбулаторно. Госпитализируют пациентов только в следующих случаях:

• Течение заболевания сопровождается осложнениями.
• При алкогольном поражении печени.
• Болезнь Боткина сопровождается развитием других форм гепатита.
• При наличии иных тяжелых патологий.

Фактором риска также является возраст пациента. Пожилых людей и младенцев госпитализируют в обязательном порядке.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения больным назначается лечебная диета «Стол № 5». Цель корректировки рациона питания — снижение нагрузки на печень и защита гепатоцитов.

В меню обязательно нужно включить:

• Кисломолочную продукцию.
• Мясо нежирных сортов (крольчатину, курятину, говядину, индюшатину).
• Рыбу. Она также должна быть нежирных сортов. Для печени полезны: щука, хек, карп, судак, минтай.
• Овощи (кабачки, цветную капусту, картофель, свеклу, помидоры, огурцы, морковь).
• Крупы (кроме перловой и гороха).
• Вчерашний хлеб и сухари из него.
• Куриные яйца.
• Десерты (желе, зефир, пастилу, мед, сухофрукты).
• Сливочное и растительное масла. В первом случае норма до 10 г в сутки, во втором — 30 мл.
• Напитки (отвар на основе шиповника, черный чай, щелочную минеральную воду).

Из рациона необходимо исключить:

• Консервы.
• Мясо и рыбу жирных сортов.
• Выпечку из слоеного и сдобного теста, а также свежий хлеб.
• Молочную продукцию с высоким процентом жирности.
• Мясные и рыбные бульоны.
• Некоторые овощи (редьку, редис, щавель, квашеную капусту, лук, петрушку).
• Грибы.
• Мороженое.
• Конфеты.
• Шоколад.
• Крепкий кофе.
• Газированные напитки.
• Какао.
• Спиртосодержащие напитки.

Питаться необходимо от 4 до 6 раз в день. Размер одной порции при этом не должен превышать 200 г.

Важно всегда помнить о том, что существует большое количество путей передачи вирусного гепатита. Профилактике в связи с этим стоит уделять особое внимание. Необходимо регулярно мыть руки, пить только кипяченую воду и не купаться в загрязненных водоемах.

В заключение

Гепатит А (он же болезнь Боткина) — это патология острого характера, течение которой сопровождается поражением клеток печени. Возбудитель проникает в кровь, после чего с ее током переносится в орган. Вирусным гепатитом А можно заразиться, пренебрегая правилами гигиены, употребляя в пищу недостаточно чистые овощи и фрукты, контактируя с больным человеком, купаясь в загрязненных водоемах и пр. При возникновении первых тревожных признаков важно своевременно обратиться к врачу.