Заражение гепатитом с на операции

При современном уровне медицины массивные хирургические вмешательства давно уже стали привычными и, как правило, хорошо переносятся пациентами. Но это всегда большой риск, так как иногда человеческий организм дает сбои, после чего проявляются различные патологии, в том числе печеночные.

Разрешено ли делать операции при гепатитах

Хирургическое вмешательство

Гепатиты B и C передаются гематогенным путем, то есть через кровь, однако это не может стать причиной отказа пациенту, нуждающемуся в оперативном лечении. Есть некоторые ограничения, связанные с состоянием здоровья человека, когда организм не выдерживает чрезмерной нагрузки, что приводит к неблагоприятному исходу.

По срочности операции делятся на две категории: экстренные, плановые. Если лечение запланировано заранее, все вопросы с хирургом урегулированы, то больному остается лишь пройти полное обследование на предмет состояния печени, нарушения в работе других органов и систем, которые могут вызвать осложнения. Рекомендуется сдать АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин. Особое внимание обращают на вирусную нагрузку. При минимальной активности заболевания в организме риск нежелательных эффектов незначительный.

Никто не имеет права отказать больному в проведении необходимой операции по причине выявления вируса гепатита B или C. Нежелание оперировать – это сугубо человеческий фактор, продиктованный страхом заражения, не имеющий под собой юридической почвы. Носителей заболевания лечат на общих основаниях, как и других пациентов.

В экстренных случаях, когда есть угроза жизни человека, обследование на гепатит не проводится вовсе. Анализ требует времени, которого у пациента нет. Даже незначительная заминка может стать фатальной. При этом назначают следующие обследования:

определение группы крови и резус-фактора;
тест на свертываемость;
биохимический, общий анализ крови.

Общий анализ крови

Общеклинические показатели помогут оценить состояние больного и учесть риски. Если точных сведений о наличии вируса гепатита и прочих, передающихся через кровь инфекций, нет, то хирург воспринимает пациента как потенциально опасного. К тому же гепатит имеет продолжительный инкубационный период, когда человек уже заражен, а выявить антитела еще нельзя.

Гепатит B

Хирургия подразумевает использование наркоза, что выступает дополнительной нагрузкой для больной печени. Вероятность возникновения угрозы для жизни и здоровья пациента с гепатитом B зависит от многих факторов:

вида операции;
применяемой анестезии;
степени поражения печени;
наличия сопутствующих патологических процессов в организме.

Обычно наркоз переносится больными гепатитом B неплохо, а вот послеоперационная терапия лекарственными препаратами вредна и дает значительную гепатонагрузку.

Категорически запрещено делать операции при гепатитах C и B, если диагностированы: острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, вирусный или алкогольный гепатит в стадии обострения, цирроз, особенно отягощенный почечной или дыхательной недостаточностью, нарушение свертываемости крови. Хирургическое вмешательство проводится только в случае острой необходимости и реальной угрозы жизни.

Гепатит C

Ограничения и противопоказания для хирургических манипуляций пациентам с гепатитом C такие же, как и при гепатите B. Лучше всего для операции «подходит» HCV в хронической стадии. При отсутствии острых воспалительных процессов в печени, нормальной температуре тела и приемлемом уровне трансаминазы, запрета на плановое вмешательство нет.

Обострение заболевания требует сначала комплексной терапии, установления ремиссии и максимальной компенсации поврежденных функций органа. Любые дополнительные патологии, протекающие параллельно с гепатитом, также необходимо вылечить. В противном случае острые признаки и тяжелая симптоматика осложняет проведение операции.

При хроническом гепатите C исследуется активность АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Эти показатели наиболее точно определяют степень поражения печени, прогрессирования болезни. Повышение печеночных ферментов в несколько раз является противопоказанием к операции. Если поставлен диагноз цирроз печени, то степень тяжести проверяется по шкале MELD (Model for End-stage Liver Disease). Показатель, превышающий 11, говорит о декомпенсированном заболевании, а индекс свыше 15 не позволяет выполнять хирургические манипуляции.

Регионарная анестезия

Лучше всего для пациентов с гепатитом подходят местная и регионарная анестезии, которые блокируют болевые ощущения на определенном участке тела. Не рекомендуется применять Галотан, так как препарат токсичен для печени. В 20% случаев вызывает ухудшение печеночных показателей, вплоть до некроза.

Возможные последствия

Предварительное обследование призвано максимально оградить пациента от возможных послеоперационных осложнений. Не следует скрывать от лечащего врача информацию о хронических заболеваниях, лекарственных препаратах, принимаемых на постоянной основе. Эти сведения помогут избежать ошибок в результатах лабораторных исследований.

Частота возникновения различных осложнений составляет порядка 35%. Чаще всего наблюдаются:

обильные кровопотери;
занесение инфекции, переходящее в сепсис;
развитие воспалительных процессов;
тромбоз вен;
печеночная недостаточность.

Избежать дыхательных расстройств позволит ранняя активизация пациента и проведение специальной дыхательной гимнастики. Реактивный плеврит может развиться во время операции на фоне недостаточного дренирования, плохого оттока лимфы от печени, поддиафрагмального абсцесса.

Асцит

Довольно часто при хирургических вмешательствах наблюдаются кровотечения и пониженное давление, что вызывает снижение циркуляции крови и доставки кислорода в печень. Это может привести к асциту (скоплению свободной жидкости в брюшной полости) и гидротораксу (застою транссудата в плевральной полости).

В случае удаления части печени, длительная гипоксия и гипотония вызывают кровотечения, аллергию, сердечно-сосудистую недостаточность, что, в свою очередь, приводит к печеночной недостаточности культи органа.

Отдельно следует остановиться на рисках для медицинского персонала, связанных с возможностью заражения вирусами гепатита B и C. Биологическая безопасность при работе с режущими, колющими инструментами зависит от различных факторов: стажа (чем меньше опыта, тем чаще ранения), загруженности (усталость плохо сказывается на внимательности, координации), обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты (кольчужные перчатки, очки, аптечки, прививки).

Огромное значение в работе с носителями вирусных инфекций, передающихся гематогенным путем, имеет техника проведения операций. В этом случае действия должны быть максимально безопасными: иглу держать не пальцами, а зажимом, осторожно передавать инструменты от врача медсестре, при вязании узлов применять метод одной руки, не проверять пальцами куда «ушла» игла. Выполнение требований техники безопасности позволит предупредить инфицирование.

Перед операцией лечащий врач предупреждает пациента о возможных рисках и осложнениях. Решение о целесообразности хирургического вмешательства может принять только опытный доктор на основании комплексной диагностики.

Источник

Калининградка уверена, что во время плановой операции в одной из городских больниц её заразили гепатитом С. О вирусе женщина узнала спустя месяц после хирургического вмешательства. Виктория Селезнёва (имя изменено) утверждает, что инфицироваться по-другому не могла. Пациентка намерена наказать медиков за халатность и взыскать деньги за лечение и моральный вред.

Соблюдала рекомендации

Виктория живёт с мужем и двумя детьми. Один учится в первом классе, другому два года. После вторых родов у женщины возникли небольшие осложнения, она обратилась в женскую консультацию. Тогда же её и направили на операцию.

«Я не переживала и спокойно начала готовиться к госпитализации. 1 июня сдала необходимые в таких случаях анализы крови, в том числе на гепатит С. 6 июня мне на руки выдали результаты — они были хорошими, вирусов не обнаружили. На следующий день я легла в больницу. А уже 8 июня мне провели полостную операцию. По словам лечащего врача, операция прошла штатно. Вскоре меня выписали домой с рекомендацией в течение двух месяцев соблюдать половой покой. Что я строго выполняла», — рассказывает Виктория.

Обнаружены антитела

Первое время всё шло хорошо, Виктория восстанавливалась, швы заживали. Но 17 июля она почувствовала тошноту, тяжесть и боль в правом подреберье. Женщина списала эти симптомы на лёгкое отравление, решив, что всё пройдёт само собой. Несколько дней соблюдала диету, однако становилось хуже — пожелтели кожа и белки глаз. Попасть к терапевту получилось только в начале августа. В результатах анализов, которые она получила через десять дней, было указано: «Антитела HCV ОБНАРУЖЕНЫ».

«Доктор отсела от меня подальше и сообщила, что это гепатит С. Направила к инфекционисту. Попасть к нему на приём без записи тоже стоило немалых усилий. Врач смотрела на меня, как на прокажённую, и твердила, что это хроническая форма. Только после двух посещений она меня выслушала и поняла, что под подозрением медики. После этого сообщила в Роспотребнадзор и дала направление в инфекционную больницу», — продолжает пациентка.

Семья в шоке

На следующий день мужу Виктории позвонили из Роспотребнадзора и потребовали тоже сдать анализы.

«Пока мы дождались результатов его анализов, чуть с ума не сошли. У него вируса не обнаружили. Но наша семья была просто в шоке. Я плакала от отчаяния, родные боялись ко мне подходить. В сентябре три недели я пролежала в инфекционной больнице. За это время мы вместе получили консультации и проштудировали интернет по теме «Гепатит С». Выяснили, что бытовым путём вирус не передаётся, и наконец-то немного успокоились», — рассказывает Виктория.

В течение полугода Виктории придётся принимать препараты, и стоимость такого лечения может доходить до полумиллиона рублей в зависимости от генотипа вируса.

«У меня остаётся маленький шанс, что болезнь не перейдёт в хроническую. Конечно, я очень переживаю, что о диагнозе узнают мои сотрудники и в школе, где учится ребёнок. Я работаю в крупной государственной организации, скоро мне выходить из декрета. Реакция моих коллег, родителей одноклассников и учителей ребёнка непредсказуема…» — с волнением говорит женщина.

Проводится проверка

Виктория уже обратилась с жалобой в министерство здравоохранения. Сейчас ведомство проводит проверку. Заявление калининградки приняли в Следственном комитете. К разбирательству подключился и Роспотребнадзор.

Адвокат Дмитрий Матяж пояснил, что установить вину конкретного медработника в данном случае будет достаточно сложно, но если выяснится дефект оказания помощи, то виновному грозит ответственность по ч. 2 ст. 118 УК РФ («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»). Статья предусматривает лишение свободы на срок до одного года с лишением права заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет.

«Независимо от того, понесёт ли уголовное наказание виновный, потерпевшая может потребовать компенсацию морального вреда и расходов на лечение с больницы. По закону медучреждение несёт ответственность за действия своих работников. Сейчас необходимо дождаться результатов проверок, которые будут проведены по заявлению Виктории», — говорит адвокат.

Справка

По данным ВОЗ, вирус гепатита С передаётся с кровью, чаще всего:

— в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании шприцев;
— в медучреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования;
— при переливании непроверенной крови и её продуктов.

У 60–80% заражённых инфекция становится хронической. В пределах 20 лет у 15–30% из них развивается цирроз печени.

35-летнюю калининградку Яну Сорокину прооперировали в БСМП по поводу кишечной непроходимости. Через трое суток она скончалась. Эксперты установили, что смерть наступила от двустороннего воспаления лёгких и тяжёлых осложнений. Роспотребнадзор нашёл нарушения в лечении, но экспертиза установила обратное.

Житель Мамоново Вячеслав Черненок обвиняет медиков в смерти нерождённого ребёнка. У родителей были разные резусы крови, но врачи не обратили на это внимания. Резус-конфликт стал причиной смертельных осложнений у младенца. В декабре 2017 года региональный СКР возбудил против медиков уголовное дело по ст. 293 УК РФ («Халатность»).

Потерявшая ребёнка жительница Гусева требует с районной больницы пять миллионов рублей. В 2015 году медики прокололи роженице плодный пузырь, а через 20 часов после схваток и безуспешных попыток женщины родить давили на живот пациентки. Малыш получил патологии и прожил всего пять месяцев. Сейчас дело медика по ч. 2 ст. 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей») рассматривается в суде.

Источник

Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!

vitali

Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 16 июн 2018 19:37

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Саратов

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
vitali » 16 июн 2018 19:59

Доброго Вам времени! Извините за беспокойство, если возможно проконсультируйте пожалуйста, 25 января мне сделали операцию в 6 городской больнице г.Саратова была проведена Торакофренолапаротомия т.е. от легких до желудка с рассечением диафрагмы т.к. диагноз был неясен.Но не в этом дело. 12 февраля был выписан со стационара с дренажем. 20 февраля сдал анализы в местной больнице..все показатели были в норме. 23 февраля вышел дренаж.20 марта сдал очередные анализы..АСТ было 350..АСТ 300..Никто ничего не сказал, к концу апреля когда АЛТ стало 1250, а АСТ 660 меня направили в больницу где делали операцию..может какой рецидив. Вот там и сказали,что возможно гепатит.Когда самостоятельно сдал анализы на гепатит оказалось,что у меня действительно острый гепатит С , качественный анализ показал PNK NCV (+) поставили на учет ОКДЦ инфекционных заболеваний, при этом не назначив практически никакого лечения..единственное пить фосфоглив. На мой вопрос о лечении тем более,что в Саратовской области действует госпрограмма, получил ответ что АЛТ и АСТ уменьшаются на данный момент АЛТ 157 АСТ 94..прогноз благоприятный.. будем ждать полгода гепатит или уйдет сам, или перейдет в хронический. Если перейдет в хронический начнем лечение.Такое указание сверху. Насколько правильно такое решение? Ждать пока он перейдет в хроническую форму.Тем более,что занесли мне его в лечебном учреждении? Прошу совета.Лечится платно у меня нет средств так как я по возрасту пенсионер, а наши пенсии оставляют желать лучшего.Заранее спасибо!

ирина1962

Бывалый
Сообщения: 9119 Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 895 раз
Поблагодарили: 2087 раз

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
ирина1962 » 16 июн 2018 21:31

vitali,
Острая форма гепСа может быть поборена иммунитетом в 15-20% случаев.
Можно лечить ингибиторами , не дожидаясь хронической формы.

Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа

ПЦР

Моя тема

ирина1962

Бывалый
Сообщения: 9119 Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
ирина1962 » 16 июн 2018 21:33

vitali, какой генотип?
Бесплатно только сыр в мышеловке
Для своего здоровья можно найти 500$

Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа

ПЦР

Моя тема

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 18576 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1807 раз
Поблагодарили: 3052 раза

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
KAWAII » 16 июн 2018 21:39

vitali писал(а): ↑
16 июн 2018 19:59
Насколько правильно такое решение? Ждать пока он перейдет в хроническую форму.Тем более,что занесли мне его в лечебном учреждении? Прошу совета.Лечится платно у меня нет средств так как я по возрасту пенсионер, а наши пенсии оставляют желать лучшего.Заранее спасибо!

Если есть возможность доказать в суде документально, что Вы в ЛУ именно были заражены, то имеете право лечиться за счет учреждения и потребовать серьёзную материальную компенсацию за моральный и материальный ущерб нанесенный учреждением.
Однако, доказать это практически нереально…

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

Iskandetr

Местный
Сообщения: 939 Зарегистрирован: 22 окт 2017 13:51

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Калининград
Благодарил (а): 22 раза
Поблагодарили: 254 раза

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
Iskandetr » 16 июн 2018 21:59

vitali писал(а): ↑
16 июн 2018 19:59
действует госпрограмма

тут надо выяснить что за программа, если пегеыфероны то боюсь вы их не выдержети. Лучше ингибиторы но это платно, да цена от 500$ но это подъемно… но перед началом надо узнать генотип.

Начало терапии 11 ноя 2017 Софвел
Первый минус на 2й недели. (150ме)
4я нед. — минус.(60ме)
8я нед. — минус.(60ме)
10я нед. — минус.(60ме)
Финиш 03 Февраля 2018
УВО12
УВО24
УВО48, УВО72, УВО96
мой дневник

Garry1406

Бывалый
Сообщения: 2664 Зарегистрирован: 13 фев 2016 12:36

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: не типируется
Город: столица
Благодарил (а): 144 раза
Поблагодарили: 848 раз

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
Garry1406 » 16 июн 2018 22:08

Суки конченые

ГепС 1в ,2012-F3(9,3kPa)

Мои ПВТ

ПЦР

Есть УВО15 ; УВО25; УВО33. УВО52. УВО109
19.03.2018 — F1 (6,7kPa)
Моя терапия viewtopic.php?f=26&t=20770

вам

Новичок
Сообщения: 95 Зарегистрирован: 21 янв 2018 17:50

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: саратов
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 9 раз

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
вам » 17 июн 2018 01:01

не советую лечиться у мироновой.Мне в 2000х на 1 генотип альфарону дала.Да и нечем там лечиться.Интерферонами и рибами.тяжко будет с такими вводными данными.

urminka

Редактор Весна 2017,Весна 2019
Сообщения: 3272 Зарегистрирован: 26 апр 2016 14:51

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Хабаровский край
Благодарил (а): 487 раз
Поблагодарили: 575 раз

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
urminka » 17 июн 2018 04:33

Garry1406 писал(а): ↑
16 июн 2018 22:08
Суки конченые

Поддержу!
Доказать у меня не получилось, а ты попробуй. Времени немного прошло

Шла без врача, спасибо форуму!
УВО 2 года!

Моя ПВТ

vitali

Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 16 июн 2018 19:37

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Саратов

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
vitali » 17 июн 2018 05:52

Всем большое спасибо за поддержку! Надо подумать..может действительно попытаться на суд подать.А насчет генотипа?! Мне сделали качественный и отправили домой …с явкой через 2 месяца!

ushlaya

Бывалый
Сообщения: 1479 Зарегистрирован: 21 июн 2016 19:00

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Челябинск
Благодарил (а): 46 раз
Поблагодарили: 195 раз

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
ushlaya » 17 июн 2018 09:14

А какие доказательства? Без подковырки спрашиваю. Меня тоже на операции заразил, но я её представляю как это можно доказать.

моя терапия

УВО 1,5 года

ushlaya

Бывалый
Сообщения: 1479 Зарегистрирован: 21 июн 2016 19:00

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
ushlaya » 17 июн 2018 09:15

А какие доказательства? Без подковырки спрашиваю. Меня тоже на операции заразили , но я не представляю как это можно доказать.

моя терапия

УВО 1,5 года

вам

Новичок
Сообщения: 95 Зарегистрирован: 21 янв 2018 17:50

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: саратов
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 9 раз

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
вам » 17 июн 2018 20:43

vitali писал(а): ↑
16 июн 2018 19:59
будем ждать полгода гепатит или уйдет сам, или перейдет в хронический. Если перейдет в хронический начнем лечение.Такое указание сверху.

а вообще что это за муть такая- ждать хронизации?НЕ проще вирь в острой фазе замочить?В острой то мож и рибы не понадобятся.?Это действительно так?
А вообще надо с юристами сначала поговорить на тему на сколько выиграшная тема судиться у нас .Могу дать телефон одной девушки юриста из саратова.Я лично не знаком,только по местному сайту знаю ее .Вроде толковая юрист,судя по многолетним ее темам на форуме и комментам.Цены и все остальное уже сам.Вроде рассказывала она медразборки

Iskandetr

Местный
Сообщения: 939 Зарегистрирован: 22 окт 2017 13:51

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
Iskandetr » 17 июн 2018 20:46

vitali писал(а): ↑
17 июн 2018 05:52
А насчет генотипа?!

это отдельный анализ определяет генотип вируса, от этого зависит подбор схемы лечения.

vitali

Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 16 июн 2018 19:37

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Саратов

Если занесли гепатит во время операции

Сообщение
vitali » 24 июн 2018 08:47

вам писал(а): ↑
17 июн 2018 20:43
Могу дать телефон одной девушки юриста из саратова.Я лично не знаком,только по местному сайту знаю ее .Вроде толковая юрист,судя по многолетним ее темам на форуме и комментам

Скинь пожалуйста телефончик..попробую поговорю что скажет. Скинь лучше на почту…vkachaew@mail.ru ..Заранее спасибо.!А во вторник доеду до Мироновой! Что она посоветует!

Источник