Женская консультация и гепатит с
Гепатит С у беременных – заболевание, требующее непростого лечения и внимательного наблюдения за женщиной. Как предотвратить болезнь и эффективно лечить гепатит, чтобы вирус не передался ребенку? Все подробности читайте в материале.
Вирус сидит тихо
Вирус попадает в организм в основном через кровь, может передаваться и половым путем. Но риск заразиться существует как в салонах красоты, так и в медицинских учреждениях, когда манипуляции сопровождаются повреждением кожи или слизистых оболочек. Группы риска составляют люди с высоким риском травмы, в том числе микротравмы.
Будущая мама может не знать о своем диагнозе – и это самое сложное. Чаще всего болезнь выявляют при первичном скрининге беременной.
Гепатит С практически никак себя не проявляет очень долгое время, в редких случаях женщины отмечают недомогание, бессонницу, утомляемость и небольшую болезненность в правом боку, что мамы могут списать на усталость или переедание. Однако вирус постепенно развивается. Кроме того, беременность может стать провокатором обострения гепатита C. В таких случаях симптомы носят выраженный характер, заставляя будущих мам обращаться к специалисту. В остальном заболевание обнаруживается перед планированием беременности (если женщина приходит на обследование).
Чтобы гепатит С не стал для женщины неприятным сюрпризом во время вынашивания, необходимо проверяться у специалиста и принимать все возможные меры диагностики и защиты организма.
Меры предосторожности
Риск инфицирования можно снизить, избегая таких действий, как:
– проведение не являющихся необходимыми и небезопасных инъекций;
– переливание небезопасных продуктов крови;
– совместное пользование, сбор и утилизация загрязненных остроконечных предметов и осколков;
– незащищенный секс с лицами, инфицированными гепатитом;
– осуществление татуировок, пирсинга и акупунктуры загрязненным оборудованием.
Источник: по материалам Всемирной организации здоровья (ВОЗ)
Если болен папа
А что делать, если носителем вируса является отец, а будущая мать здорова? Как стоит поступить в этом случае? Гепатит С не является генетическим заболеванием, поэтому не наследуется. Репродуктивные технологии для зачатия (ЭКО) в данном случае обычно применяются при высоком риске инфицирования будущей матери. Но зачатие может произойти естественным путем и без заражения женщины. Дело в том, что одной только инфицированной жидкости мужчины недостаточно для проникновения вируса в женский организм.
Существует ряд важных предрасполагающих факторов: наличие большого количества копий вируса в смазке, сперме, крови (включая период вирусоносительства); травмы слизистой оболочки половых органов (трещины, эрозии и пр.); наличие других половых инфекций (патогенные бактерии, вирусы, грибы).
Когда есть такие условия и не они подлежат устранению или контролю, то у женщины имеется высокий риск заражения во время половых контактов, в том числе возможно последующее инфицирование ребенка. Если будущую маму волнуют эти вопросы, необходимо посоветоваться с инфекционистом, который поможет определиться с наиболее безопасным методом оплодотворения.
Обследование до беременности
Существует стандартное обследование для будущих родителей. Начинается обследование у женщины с гинеколога, у мужчины – с уролога. Врачи назначают анализы супругам на гепатиты С, В, сифилис и ВИЧ-тестирование. Важным анализом является кровь на TORCH-комплекс для своевременного выявления возможных внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес). Будущей матери также нужно определить группу крови и резус-фактор, сдать кровь на свертываемость и общий анализ крови и мочи. Гинеколог у женщины берет мазок, проводит исследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз и др.). С гинекологом женщине нужно обсудить прием фолиевой кислоты и препаратов йода, это полезно для будущего малыша. Будущему папе уролог помимо обследования на урогенитальные инфекции может рекомендовать сдать спермограмму для выяснения концентрации, количества, подвижности и строения сперматозоидов. При обнаружении каких-либо структурных изменений в предстательной железе уролог предложит мужчине исследование секрета простаты для обнаружения воспалительных явлений. Обоим супругам может потребоваться анализ крови на половые гормоны и биохимический комплекс, поэтому параллельно можно пройти обследование у эндокринолога и терапевта.
Пострадает ли малыш?
Многих мам волнует два главных вопроса: влияет ли гепатит на зачатие и может ли вирус передаться ребенку?
Хорошая новость: вирусная инфекция напрямую не влияет на репродуктивную систему женщины. Но воспалительные процессы могут повредить фертильности (способности женского организма зачать и выносить ребенка).
Заражение плода возможно внутриутробно, но более вероятно во время родов и независимо от метода родоразрешения. Однако оперативное родоразрешение (кесарево сечение) считается более безопасным для малыша в плане снижения риска заражения гепатитом, так как исключает прохождение ребенка по родовым путям и сокращает время его контакта с биологически опасными средами матери. Поэтому врачи часто рекомендуют женщинам, в чей крови содержится вирус, отказаться от самостоятельных родов. Ради здоровья ребенка придется пожертвовать принципами естественного родительства.
Стоит также знать, что наличие инфекции у будущей мамы не является показанием для прерывания беременности.
Инфицирование при грудном вскармливании – редкость. Врачи назначают искусственное вскармливание, если имеется нарушение целостности кожи молочных желез у матери и/или кожи и слизистых рта у малыша.
Сразу после рождения у ребенка берут кровь на гепатит. Всем новорожденным, появившимся на свет от инфицированных матерей (если нет противопоказаний), проводится вакцинация и внутримышечно вводится гипериммунный гамма-глобулин в течение первых суток, а затем через 30 дней.
Благодаря современным методам профилактики и препаратам, которые назначит специалист, вероятность развития острого процесса и осложнений болезни резко снижается.
Если инфицированная женщина вынашивает ребенка, как узнать, есть ли у малыша гепатит?
По данным сайта Gepatit.ru, риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5%. Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка.
По свидетельству специалистов, у таких детей в крови часто обнаруживаются антитела к вирусу, которые могут исчезнуть к середине второго года жизни ребенка. Однако если они выявляются после 18 месяцев с момента рождения, то это может означать заражение. На гепатит C у малыша также укажут повышение печеночных ферментов, косвенно отражающих воспаление печеночной ткани; дважды положительный тест на РНК-вируса (проводится в возрасте трех и шести месяцев). Одинаковый генотип вируса гепатита С у матери и ребенка может служить подтверждением перинатального инфицирования.
Чем и как лечить?
Главное – во время беременности инфицированной женщине нужно внимательно следить за своим здоровьем и проходить обследование на наличие антител к вирусу и вирусных маркеров в сыворотке крови. Это позволит выявить активность вируса гепатита C, назначить необходимую терапию, которая поможет легче перенести заболевание при беременности и предотвратить вероятность заражения ребенка.
При гепатите беременной женщине и кормящей маме также следует уделять внимание питанию, при котором запрещается питаться жареными, острыми, жирными и солеными блюдами, а также употреблять алкоголь.
При подтверждении диагноза «гепатит» назначение каких-либо препаратов индивидуально. Женщине стоит строго выполнять все предписания врача и ни в коем случае не заниматься самолечением!
Среди препаратов, которые могут назначаться в комплексном лечении гепатита С, противовирусные средства и препараты, направленные на укрепление иммунитета. Во время беременности женщинам с гепатитом также могут быть рекомендованы средства для поддержания функции печени, улучшения пищеварения и прочие препараты.
Врач определяет необходимость их применения, дозировки, длительность приема и сроки, на котором беременная мама может принимать препараты, учитывая противопоказания.
Важный момент – лечение гепатита C у беременных назначается только при выраженных признаках заболевания, так как разгар болезни сопровождается тяжелой интоксикацией, которая может привести к потере малыша. В остальных случаях врачи придерживаются тактики наблюдения за состоянием матери и ребенка.
Источник
- Форум
- Архив
- Беременность
Открыть тему в окнах
Доброй ночи Скажите пожалуйста, входят ли эти анализы (токсоплазма, ЦМВ, краснуху, вирус простого герпеса 1 и 2) в список обязательных и бесплатных анализов при постановке на учет в женскую консультацию по причине беременности? Или же в женской консультации берут анализ крови только на Вич, сифилис и гепатит, а эти сдаются в платных центрах? Спасибо А что еще обычно назначают при постановке на учет в женскую консультацию кроме УЗИ и мазков?
У нас токсоплазма, ЦМВ, краснуха, ВПГ — платно.
При постановке на учет, кроме мазков назначают общие анализы крови и мочи, ну и те, что Вами обозначены.видимо где как, меня, например, сначала на учет поставили, а потом анализы выписали, а платные так вообще во втором триместре сдавать….
Вообще-то вы должны их сдавать бесплатно, они входят в обязательные анализы. Все анализы выписывают после постановки на учет в ЖК.
При постановке на учет сдавала мазки,кровь, мочу. Анализы на скрытые инфекции у нас в ЖК не берут — дают направление в КВД, но я сдавала платно.
Да, перечисленные Вами TORCH-инфекции в нашей ЖК (№195 ЗАО)делают бесплатно при постановке на учет. Еще при постановке: СПИД, сифилис, гепатит, биохимический и общий анализы крови, ан. мочи, гормоны еще..вроде все. А, еще, должны дать рецепт на бесплатые витамины, фолиевую, йодомарин)
Спасибо Моя ЖК тоже в ЗАО при 71 больнице. Порадовали, что ТОРЧ можно бесплатно сдать.
Совсем недавно звонила по этому вопросу в РОНО. Да,бесплатно это сдать можно и в программу это входит. Но, есть одно НО: где эти анализы сдаются бесплатно Вы не найдёте. Система следующая: если возникает реальная необходимость в таких анализвх, то врач направляет пациентку к заведующей ЖК. Та выносит окончательный вердикт о необходимости анализов и находит место, где их можно сдать.
В моей ЖК врач даже понятия не имеет, что анализы эти можно сдавать бесплатно. Заведующая знает, что можно ВПРИНЦИПЕ, но где, тоже не знает. Т.е. они ни разу не искали. Всех отправляют платно.
Если не горит и не поджимает, то можно добиться, и сдать анализы бесплатно. Но если есть срочность, то, даже не знаю. Пробуйте.В нашей консультации беременные все анализы сдают бесплатно — все анализы крови, мазки, посевы, ПЦР и т.д. Раньше для беременных платным был только ПЦР на ИППП, с этого лета и его сделали бесплатным.
Сейчас платно сдаются только некоторые анализы по показаниям — моча на 17 КС, кровь на волчанку и т.д.
Это зависит от консультации…
Источник
Гепатит С, симптомы которого проявляются после инкубационного периода, – это болезнь печени воспалительного генеза, развивающаяся после попадания в организм флавивируса, устойчивого к вакцинации. Заболевание часто длится годами, прежде чем его диагностируют, что может быть чревато заражением большого количества людей.
Что такое гепатит С?
Заболевание вирусный гепатит С – это воспаление печени (так дословно переводится термин «гепатит»). Заболевание стало известно недавно – в 80-х годах ХХ века. Болезнь может протекать остро или переходить в хроническую стадию. При остром воспалении больные имеют шанс на излечение, хроническим гепатит С становится у тех людей, организм которых не в состоянии справиться с недугом. Первые признаки болезни могут появиться у человека спустя 30-90 дней после заражения, но они часто так слабо выражены, что на них обращают мало внимания.
Гепатит С – генотипы
Ученые определяют существование шести генотипов гепатита С, различаются они активностью размножения, чувствительностью к терапии, степенью поражения печени и географическим распространением. Самыми распространенными являются генотипы 1, 2 и 3, причем гепатит С генотип 3, также как и генотип 1, встречается по всему миру, остальные имеют менее широкое распространение. Разные генотипы вируса гепатита С по-разному отвечают на лекарственную терапию, к примеру, штаммы гепатита 1 и 4 практически неизлечимы, генотипы 2 и 3 – неплохо поддаются лечению.
Гепатит С – причины
Один из самых распространенных страхов обычных людей – заразиться страшной болезнью в повседневной жизни, поэтому вопрос передается ли гепатит С бытовым путем задается врачам очень часто. Ответ на этот вопрос отрицательный – через посуду, полотенца, рукопожатия, объятья вирус не передается – он неустойчив во внешней среде.
Передача вируса гепатита С возможна:
- через кровь во время лечебных и косметических процедур, если используются многоразовые и плохо простерилизованные инструменты (у стоматолога, во время операции или при переливании крови, через иглу для татуировки, маникюрный инструмент и т.д.);
- через кровь при использовании нестерильной иглы – у наркоманов;
- при половых контактах;
- через кровь при нарушенной целостности кожи или слизистых;
- ребенку от матери-носителя вируса.
Чем опасен гепатит С?
Флавивирус, являющийся возбудителем гепатита С, обладает высокой генетической изменчивостью, из-за чего до сих пор невозможно изобретение эффективной вакцины от этой болезни, а и шансы на самоизлечение тоже крайне малы. Еще один фактор, делающий болезнь очень опасной – гепатит С и его симптомы сложно распознаются не только обычными людьми, но и врачами, поскольку пациента может ничего не беспокоить, а поражение печени можно увидеть лишь при серьезном обследовании.
Гепатит С – последствия:
- поражение печени до состояния цирроза, когда вся ткань органа заменяется рубцовой тканью;
- рак печени – развивается примерно у 2% заболевших циррозом;
- хронический гепатит С часто сопровождают другие заболевания – красный плоский лишай, ревматизм, криоглобулинемия смешанная, кожная порфирия и другие.
Признаки гепатита С
Самые первые симптомы гепатита С часто столь невыразительны, что на них многие не обращают внимания, или игнорируют, считая признаками утомления или начинающейся простуды. Из-за этого гепатит С часто называют «ласковым убийцей» – он подкрадывается и развивается незаметно, становясь очевидным, когда сделать ничего нельзя.
Гепатит С – симптомы начала заболевания (через1-3 месяца после заражения):
- слабость;
- утомляемость;
- астения.
Гепатит С – симптомы заболевания, связанные с разрушением печени, которые появляются на более поздней стадии:
- тошнота;
- потеря аппетита;
- желтуха;
- увеличение печени и селезенки;
- вздутие живота.
Гепатит С – симптомы острой стадии:
- кожные высыпания – экзантема;
- лихорадка, температура, боль в мышцах, усталость;
- боль в правом подреберье;
- тошнота, рвота;
- желтуха – желтизна склер и кожи, светлый кал, темная моча;
- увеличение печени и селезенки.
Гепатит С – симптомы хронической стадии:
- тяжесть в правом подреберье;
- периодическая тошнота;
- повышенная температура непонятного генеза, быстро проходящая;
- нарушения аппетита;
- слабость;
- сухость и бледность кожи;
- анемия.
Гепатит С – стадии развития
Начальная стадия болезни гепатит С – инкубационный период, который длится от 1 до 3 месяцев. Это скрытый период, во время которого симптомы заболевания никак не проявляются. Гепатит С – стадии, при которых появляются симптомы и назначается лечение:
- Острая – часто не сопровождается никакими симптомами, но кровь больного является источником инфекции.
- Хроническая – в эту стадию переходит после 6 месяцев болезни порядка 85% заболевших, если в острой стадии излечения не произошло.
- Цирроз печени – эта стадия развивается при отсутствии или неэффективности лечения.
Гепатит С – симптомы у женщин
Вирус гепатита С не вызывает у женщин каких-то особенных симптомов, но по статистике у представительниц слабого пола чаще наступает самовыздоровление, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что женщины реже ослабляют свой организм курением, алкоголем, наркотиками.
Гепатит С – симптомы, более характерные для женщин:
- усталость и слабость;
- сонливость, нарушение режима сна и бодрствования;
- тошнота и рвота.
Гепатит С – симптомы у мужчин
У представителей сильного пола хронический гепатит С – явление более распространенное, чем у женщин, поскольку мужчины чаще ведут нездоровый образ жизни, являющийся причиной ослабления защитных сил организма. Поэтому тяжелые симптомы гепатит С вызывает у мужчин более выраженные.
Признаки гепатита С, характерные для мужчин:
- сильная тошнота и рвота;
- снижение аппетита;
- необоснованное похудение;
- проблемы с ЖКТ, диарея;
- тяжесть в животе, боль в подреберье справа;
- апатия, снижение работоспособности;
- кожная сыпь.
Гепатит С – диагностика
Выявление гепатита С – простая процедура, включающая анализ на гепатит, для которого необходимо сдать кровь. При наличии в организме вируса гепатита С в крови пациента выявляются антитела. Этот анализ имеет высокую точность и редко дает ложные результаты, но при положительном тесте его сделают еще раз с помощью подтверждающего метода.
Сдавать кровь на гепатит С рекомендуется людям с одним или более факторами риска инфицирования:
- контакт с зараженной гепатитом С кровью;
- перед проведением медицинских вмешательств;
- при диагностировании болезней печени;
- при обнаружении ВИЧ или СПИДа;
- при обнаружении гепатита С у полового партнера;
- после употребления наркотиков внутривенно;
- после гемодиализа;
- если было осуществлено переливание крови до 1992 года.
После положительного анализа крови, прежде чем ответить на вопрос как лечить гепатит С, врач назначает тесты на определение количества вируса и его генотипа. Помимо этого, врач может назначить другие анализы и обследования для определения степени повреждения печени:
- биопсию;
- ультразвуковое обследование;
- томографию.
Гепатит С – что делать?
Своевременное лечение гепатита С значительно увеличивает шанс на полное выздоровление, поэтому к врачу необходимо обратиться при первом же подозрении на инфекцию. Стандартная комбинированная противовирусная терапия при диагнозе гепатит С включает Рибавирин и препарат с интерфероном-альфа (Реаферон-ЕС, Реаферон-А, Интераль). По отдельности эти препараты не способны справиться с вирусом, но комплексное лечение очень эффективно. Длительность терапии составляет 16-72 недели, в зависимости от того, какой генотип вируса у пациента.
Помимо стандартной, существуют и более современные схемы лечения гепатита С:
- Некоторым пациентам рекомендуется терапия противовирусными препаратами прямого действия без интерферона. Один из таких новейших препаратов – Мавирет – появился в аптеках в 2018 году.
- Очень эффективным является и курс Софосбувир + Даклатасвир. Серьезный недостаток таких средств – очень высокая цена за курс лечения, однако и процент выздоровления значительный – до 95%.
Гепатит С – прогноз
Люди с гепатитом С могут прожить 20-30 лет до того, как разовьется цирроз печени. Ускорить этот процесс могут некоторые факторы:
- употребление алкоголя – при гепатите С строго запрещены даже очень малые дозы алкоголя;
- курение марихуаны – это ведет к ускорению образования фиброзной ткани в печени;
- лишний вес – ожирение чревато отложением жиров в печени, что повышает риск цирроза.
Продлить жизнь и улучшить ее качество при гепатите С можно с помощью:
- грамотно подобранного лечения;
- сбалансированного питания (стол №5);
- своевременной вакцинации от гепатита А и В, гриппа, пневмонии;
- физической активности.
Источник
