Жигар цирроз хакида маълумот керак

Jigar sirrozi – bu a’zoda gepatotsitlar, ya’ni jigar hujayralarining o‘rniga biriktiruvchi to‘qima paydo bo‘lishi tufayli uning chandiqlanishi va natijada organizmdagi barcha a’zolar faoliyatining izdan chiqishi bilan kechadigan xastalikdir.

jigar sirrozi

Jigar sirrozi haqida chuqur ma’lumotga ega bo‘lish uchun avvalo bu a’zoning vazifalari haqida bilish zarur. Bu nozik a’zo organizmning markaziy biokimyoviy laboratoriyasi bo‘lib, u qonni tozalovchi filtr vazifasini bajaradi. U organizmda kechadigan barcha moddalar almashinuvlarida faol ishtirok etadi. Bu a’zoning diffuz (tarqoq) jarohatlanishlaridan biri jigar sirrozi kasalligi hisoblanadi.

Jigar sirrozi sabablari

Jigar sirrozi dunyo bo‘yicha erkaklarda ko‘proq uchrayotgan kasallik bo‘lib, u turli sabablar natijasida rivojlanishi mumkin.

Ushbu og‘ir xastalikning rivojlanishida asosiy omillardan biri sifatida gemokontakt yo‘l bilan (qon orqali) yuqadigan B, C va D virusli gepatitlarni ko‘rsatish zarur. Jigar sirrozi surunkali B, C va D virusli gepatitlarning oxirgi bosqichi sifatida rivojlanadi. Shuning uchun bugungi kungacha virus tabiatli gepatitlar yer yuzida keng tarqalganligi, surunkali kechishga moyilligi va jigar sirrozi hamda uning saratoni kabi asoratlar bilan yakunlanishi mumkinligi bois ular jahon tibbiyotining muhim muammolaridan biri bo‘lib qolmoqda.

Bemor virusli gepatit bilan og‘rigan holda spirtli ichimliklarga ruju qo‘yishi ham ushbu kasallik sabablaridan biri hisoblanadi. Bundan tashqari zaharli kimyoviy moddalar bilan uzoq yillar davomida zaharlanish, gepatotoksik ya’ni, jigarga salbiy ta’sir ko‘rsatadigan dori moddalar ta’sirida jigarning zararlanishi, organizmdagi immunologik o‘zgarishlar bilan kechadigan autoimmun gepatit, moddalar almashinuvining buzilishi, steatoz (gepatoz – jigarning yog‘ qoplashi) va jigarga salbiy ta’sir qiluvchi boshqa omillar ham sirroz rivojlanishiga sabab bo‘lishi mumkin. Yurak yetishmovchiligi natijasida kuzatiladigan jigar sirrozlari ham mavjud. Yana ushbu kasallik kelib chiqishida (kam miqdorda) irsiy moyillik borligi ham ilmiy adabiyotlarda bayon etilgan.

Kasallikka sabab bo‘lgan omillar aniqlanmagan jigar sirrozlari «kriptogen» ya’ni, «sababi noma’lum jigar sirrozlari» deb yuritiladi. Kasallikning rivojlanish mexanizmini quyidagicha tushuntirish mumkin: jigar hujayralari zararlanganda ularning o‘rniga yangilari hosil bo‘ladi. Zararlangan hujayra qayta tiklana olmasa yoki uning o‘rniga yangi hujayralar hosil bo‘lmasa, shu a’zo o‘zidagi jarohatni boshqa sog‘lom hujayralarga tarqalmasligi ya’ni, shu kasal hujayrani boshqa sog‘lom hujayralardan ajratib qo‘yish uchun kollagen tolalar ishlab chiqaradi. Hujayra nobud bo‘lgan bo‘lsa, uning o‘rnini ham kollagen tolalar bilan to‘ldiradi. Bu organizmning o‘zini-o‘zi himoya qilish reaksiyasidir. Lekin bu tolalar vaqt o‘tib borishi bilan sekin-asta biriktiruvchi to‘qimalarga ya’ni, chandiqqa aylana boradi. Chandiqlar qanchalik ko‘p joyni egallasa, mazkur a’zo o‘z vazifalarini bajarishda shunchalik qiynaladi.

Jigar sirrozi belgilari

Kasallikning klinik belgilariga kelsak, xastalik alomatlari uning qaysi omillar ta’sirida rivojlanganligiga bog‘liq emas. Kasallik belgilari sirrozning bosqichlariga bog‘liq. Shuni ham unutmasligimiz zarurki, 12 foiz hollarda jigar sirrozi belgilarsiz kechishi mumkin. Bu ayniqsa, surunkali alkogolizm aniqlangan kishilarda ko‘proq uchraydi.

Sirrozning dastlabki bosqichida kasallik alomatlari aniq namoyon bo‘lmasligi mumkin. Dardning aynan shu bosqichida kasallik sabablarini bartaraf etish orqali jigarning sog‘lom hujayralarini saqlab qolish va uzoq muddat sog‘lom hayot kechirish mumkin. Qorinning kattalashishi (qorinda suyuqlik – assit yig‘ilishi sababli), ozib ketish, kuchli holsizlik, ta’sirchanlik, kayfiyatning tez o‘zgarishi, ishtahaning kamayishi, burun va milklarning qonashi sirrozning keyingi bosqichlarga o‘tganligidan darak beradi.

jigar sirrozi Foto: www.mayoclinic.org

Jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlar odatda kuchli holsizlanish, ozib ketish, es-hushning o‘zgarishi (e’tiborni jamlash xususiyatining kamayishi, kunduz kunlari ko‘p uxlab, tunda uyquning buzilishi), ishtahaning kamayishi, qorinning shishi hisobiga to‘yib qolish hissi, sariqlik (teri va ko‘z pardasining sarg‘ayishi, peshobning to‘q sariq rangda bo‘lishi), terining qichishishi, qorin sohasida og‘riq kuzatilishi mumkin. Taloqning kattalashishi, oyoqlarda shish paydo bo‘lishi, nafas yo‘llarining yallig‘lanishi kabi bakterial infeksiyalarning tez-tez takrorlanib turishi, ko‘ngil aynishi, qusish, o‘t kislotalarining ta’siri natijasida terining qichishishi kabi o‘ziga xos alomatlar jigar va boshqa a’zolardagi patologik jarayonning rivojlanishda davom etayotganligini bildiradi.

Jigar sirrozi asoratlari

Kasallikning asoratlariga keladigan bo‘lsak, sirrozda jigar komasi(bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadigan behushlik) va qizilo‘ngachning kengaygan vena tomirlaridan qon ketishi o‘lim holatlarining asosiy sabablaridan hisoblanadi. Ayrim hollarda jigar sirrozi bu a’zo saratoniga o‘tish ehtimoli yuqori.

Sirroz so‘zi grek tilida «kirros» – «malla, qizg‘ish, sariq» degan ma’nolarni anglatadi. Bu iborani fanga R.Laennek kiritgan. Bunda jigar tuzilishida o‘ziga xos o‘zgarishlar kuzatiladi ya’ni, jigar qattiq, g‘adir-budur, sariq rangdagi ko‘rinishda bo‘ladi. Sirroz – tarqoq jarayon bo‘lib, jigar hujayralari – gepatotsitlarning nobud bo‘lishi natijasida paydo bo‘ladi. Nekrozga uchragan jigar hujayralari dastlab to‘liq tiklanishi mumkin. Lekin sirrozning keyingi bosqichlarida buning aksi kuzatiladi.

Tashxislash

Jigarning umumiy holati. Sirrozning ilk davrlarida diagnoz qo‘yish ancha mushkul. Chunki jigarda ko‘zga tashlanadigan o‘zgarishlar ko‘rinmaydi. Birinchi navbatda jigarni UTT tekshiruvi o‘tkaziladi, bu usul orqali jigarning kattaligi, qirralari va yuzasi, to‘qima tuzilishi kabi xususiyatlari o‘rganiladi. Bu usulda steatoz va surunkali gepatit kabi sirrozga sabab bo‘ladigan kasalliklarni o‘z vaqtida aniqlash mumkin. Qorin bo‘shlig‘I tomirlar tizimini doplerografiya qilinadi, ular kengayganligini aniqlash maqsadida. Bu bilan portal venaning holati baholanadi.
Sirroz sababini aniqlash. Birinchi navbatda virusli gepatit B va C ni aniqlash uchun tekshiruv o‘tkaziladi, chunki ular sirroz chaqiruvchi eng asosiy omillardir. Agar virus inkor qilinsa nasliy kasalliklar, autoimmun ko‘rsatkich, jigarning alkogol kasalligi, noalkogol kasalligi va jigarning toksik zaharlanishi tekshiriladi.

Jigar hujayralarining struktur va funksional holatini qon bioximik analizida aniqlanadi. (ALT,ACT, bilirubin, ishqoriy fosfotaza, oqsil fraksiyalari), shu bilan birga qonning umumiy analizi va koagullogrammada qon ivish xossasi tekshiriladi.

Tashxisni aniq va ravshanlashtirish uchun zamonaviy usullardan foydalaniladi (bu usullar noinvaziv): elstometriya (elastografiya) – jigar fibrozlanish bosqichini aniqlab beradi. Usul Fibroskan, Fibrotes, FibroMaks yordamida apparatida aniqlanadi. Jigarning zararlanishi darajalarda baholanadi: 0 dan 4 gacha; (0 – sog‘lom jigar; 4 – sirroz).

FibroScan, jigar serrozi FibroScan qurilmasi / Foto: www.elastometria.ru

Sirrozning og‘irlik darajasi Chayl-Pyu shkalasi bo‘yicha aniqlanadi. Bunda klinik laborator ko‘rsatkichlar ya’ni qonda bilirubin, albumin, protrombin indeksini tekshirgan holda. Sirrozning faol va nofaol, kompensirlangan va dekompersirlangan turlari farqlanadi. Dekompersirlangan jigar sirrozida portal gipertenziya bo‘lishi, assit, oshqozon-ichakdan qon ketishi kuzatiladi.

Jigar sirrozini davolash

Jigar sirrozini zamonaviy davolash quyidagi tamoyillar asosida olib boriladi: etiologik (kasallik sababini bartaraf etish yoki kamaytirish), patologik jarayonni rivojlanishini ta’minlaydigan omillarga ta’sir qilish, jigar vazifalarining o‘zgarishi bilan bog‘liq ravishda yuzaga kelgan jarayonlarni korreksiya qilish, og‘riqli belgilarning darajasini kamaytirish va asoratlarini davolash hamda oldini olishdan iborat. Yuqorida ta’kidlab o‘tganimizdek, mazkur kasallikda organizmning boshqa a’zolarida ham o‘zgarishlar bo‘lishini e’tiborga olgan holda kompleks davo choralari amalga oshiriladi.

Davo rejasi quyidagilarni o‘z ichiga oladi: ovqatlanish rejimi, medikamentlar bilan, profilaktika va asoratlarni davolash. Davo natijasi va prognozi kasallikning og‘irlik darajasiga bog‘liq.

Kompensirlangan jigar sirrozida gepatotsitlar funksional holati saqlangan, portal gipertenziya alomatlari yo‘q. sirrozning bu ko‘rinishida kasallik sababi aniqlanadi va asosiy sababga maxsus davo choralari ko‘riladi. Bundan tashqari psixik va jismoniy yuklamalarni kamaytirish kerak.

Agar jigar sirrozining sababi virusli gepatit B va C bo‘lsa, virusga qarshi, shu bilan bir qatorda fibrozlanish va sirrozlanish protsessiga ham qarshi kurashiladi.

Alkogolli sirrozda gepatoprotektorlardan foydalaniladi va alkogoldan qat’iy voz kechish kasallikni nafaqat to‘xtatadi, balki fibrozlanishni ham sekinlashtiradi.

Noalkogol jigarning yog‘li kasalligida ovqatlanish rejimiga rioya etiladi va shu bilan birga medikoment davo ham tavsiya etiladi. Gormonal disbalanslar ham bartaraf etiladi. Jigarning funksional holati, hujayralar hayotiy faoliyati ham tiklanishi mumkin.

Jigarning dekompensatsiyalangan bosqichidagi kasallarga parhez rejimi, medikamentoz davo va laproskopik va xirurgik davo ham qo‘llaniladi.

Dekompensirlangan sirroz og‘ir asoratlar bilan birga keladi: portal gipertenziya, taloqning kattalashishi, qizilo‘ngach va oshqozon kengaygan venalaridan qon ketish, qorin bo‘shlig‘ida erkin suyuqlik to‘planishi – assit bilan birga keladi.

Portal gipertenziyada bir qator dori preparatlari qo‘llaniladi: vazodilatatorlar va vazokonstriktorlar. Assitda davo rejasi erkin suyuqlikni siydik haydovchi preparatlar va tuzsiz diyetalar yordamida organizmdan chiqarib yuborishdir.

Sirrozning terminal bosqichlarida bemor hayotini faqatgina jigar ko‘chirib o‘tqazishgina saqlab qoladi.

Bu dard bilan og‘rigan bemorlar doimo shifokorlar nazoratida bo‘lishlari shart. Shuningdek, ular parhezga qa’tiy amal qilishlari kerak.

Jigar sirrozida parhez

jigar serozi

Jigar sirrozida tuzi yo‘q ovqatlar buyuriladi, kaliyga boy mahsulotlar beriladi.

Ovqat tarkibi asosan oqsil, yog‘, uglevod, suv minerallar moddalar va vitaminlar qat’iy balans tartibida buyuriladi. Oqsil, yog‘ va uglevodlar nisbati 1:1:4 (ketma ketlikda) bo‘lishi kerak.

Hayvon oqsillari umumiy oqsilning 60 %ini tashkil etishi kerak. Umumiy yog‘larning 20-25 % ini o‘simlik moylari tashkil etishi muhimdir. Uglevodlar tarkibi kraxmal, glukoza, kletchatka va pectin bilan o‘lchanadi. Glukoza mevalar, asal, sut maxsulotlari bilan qabul qilinishi kerak. Vitamin va mineral moddalar sutkalik miqdorda tushib turishi zarur.

Achchiq, sho‘r, qovurilgan va qiyin hazm bo‘ladigan ovqatlarni iste’mol qilish ta’qiqlanadi. Spirtli ichimliklar ichish umuman man etiladi. Chunki, spirt jigar hujayralaridagi tiklanish jarayoniga salbiy ta’sir ko‘rsatadi va patologik jarayonning yanada chuqurlashishiga sabab bo‘ladi.

Jigar to‘qimasida shakllangan chandiq hujayralarni davolashdan ko‘ra, kasallikning oldini olgan afzal. Har bir inson o‘z sog‘ligi haqida o‘zi qayg‘urishi zarur. B gepatitga qarshi emlanish kabi tadbirlar jigar sirrozi rivojlanishining oldini oladi.

Ovqatlanish vaqti

Sog‘lom odam uchun bir kunda 3-4 marta ovqatlanish norma bo‘lsa, sirrozlarda 5-6 marta yengil ovqatlanish tavsiya etiladi.

Jigar sirrozi profilaktikasi

Jigar sirrozini oldini olish uchun birinchi navbatda virusli gepatit va alkogolizmdan saqlanish kerak. Kasallikni vaqtida aniqlash va to‘g‘ri davo choralari ham kasallikning rivojlanib ketishining oldini oladi. Sirroz uzoq muddat davomida kelib chiqadigan kasallikdir, uni o‘z vqatida aniqlasa va butunlay davolasa ham bo‘ladi.

Foydali maqolalar:

Jigarni tozalash usullari (So‘ralgan maqola)
GЕPATIT C: u jigar sirroziga aylanishi ham mumkin
Surunkali gepatit qanday kasallik?

Источник

Жигар циррози.

(маъруза матни)

Сурункали жигар хасталиги бўлиб сурункали гепатит касаллигининг огир асорати хисобланади. Бунда морфологик жихатидан жигарнинг бужмайиб колиши ва фаолиятининг кескин бузилиши, жигар хужайралари – гепатацитларнинг халок бўлиши кузатилади. Жигар циррози ўлимга олиб келувчи овкат хазм килиш аъзолари хасталиклари орасида биринчи уринни эгаллайди.
Этиология.
Купинча жигар циррози сурункали вирусли гепатитлар (В, С, Д), алкогол ва дорилар таъсирида келиб чикадиган ва аутоиммун гепатитлар натижасидир. Камрок холларда гемахроматоз, Уилсон – Коновалов касаллиги, а1-антитрипсин етишмовчилиги, бирламчи билиар цирроз, бирламчи холангит, веноз димланиш (Бадд-Киари касаллиги) натижасида келиб чикади.
Купинча жигар циррозининг келиб чикишида 2 та этиологик омил иштирок этади. 20% холларда касаллик сабаби аникланмасдан қолади.
Патогенез.
Жигар циррозидаги кайтмас жараёнларнинг ривожланиши жигар паренхимасининг диффуз зарарланиши билан талқин қилинади. Турли этиологик омиллар таъсирида гепатоцитлар зарарланади. Гепатоцитлар некрози ва яллигланиш реакцияси фибропластик жараённи фаоллаштиради – бириктирувчи тукима билан копланади. Гепатоцитлар парчаланиш жараёнида хосил булган махсулотлар регенератор жараёнларни стимуллайди ва тугунчалар хосил булишига олиб келади. Портал гипертензиянинг ривожланишида портал венанинг тугунчалар ва фиброз тукима билан эзилиши ахамиятлидир.
Таснифи.
Охирги кабул килинган таснифга биноан (Лос-Анджелес, 1994 й.) жигар циррозлари этиологик омилга кура, активлик даражаларига кура, биохимик тест натижалари (АЛТ активлиги) ва жигардаги миорфологик узгаришларга биноан ажратилади.
Патоморфология.
Фиброз. Классик манзараси: Кенг фиброз тукималар, бириктирувчи тукима кон томирлар, ут йуллари, гепатоцитлар атрофини коплаб олган. Сурункали яллигланиш учоклари аникланади. Бу учоклар лифоцит ва макрофаглардан ташкил топган. Морфологик манзара учта асосий жараён: жигар хужайралари дистрофияси ва некрози, уларнинг тугунли регенерацияси, бириктирувчи тукима ривожланиши билан ажралиб туради.

Читайте также: Хрен на водке от цирроза

Клиник манзара.
Жигар циррозининг турли шаклларида жигар сохасида огрик кузатилади. Баъзан тумток ва симилловчи огриклар таркалади. Огриклар ёгли овкат истеъмол килингандан сунг, физик зурикишлардан сунг кучаяди. Жигарнинг катталашуви, капсуласининг чузилиши, капсулага якин жойлашган тугунлар огрикнинг сабабчиларидир. Жигар циррозида куйидаги диспептик узгаришлар кузатилади: иштаханинг пасайиши, анорексия, овкатдан сунг эпигастрал сохада огирлик хиссиёти, кунгил айнаши, метеоризм, ич бузилишлари, камрок холларда ут йуллари дискинезияси хисобига кунгил айниши ва кусиш.
Озиб кетиш асосан портал гипертензияси бор беморларга хосдир.
Беморнинг ташки куриниши: юз тузилиши озгин, тери ранги субиктерик, тили малина рангида, лаблари ялтирок, юзида эритема, кул, оёклари озгин, корин катта (асцит хисобига), жигар ва талок катталашган, корин деворида кенгайган веналар куринади, оёкларда шиш. Беморнинг ориклаб кетиши овкат хазм булиши ва сурилиши жараёнининг бузилиши, зарарланган жигарда оксил синтезининг бузилиши билан талқин қилинади.
Жигар циррозидаги сариклик гепатоцеллюляр етишмовчилик белгиси бўлиб, гепатоцитлар дистрофияси ва некрози натижасида юзага келади. Аввалига беморда куз склералари, юмшок таълай, тил, кул кафтлари, кейинчалик бутун тана саргаяди. Ахлат ранги рангсизланади, терида кичишишлар пайдо булади. Бемор танасида куплаб кичишиш излари топилади, бу жойларда инфекция тушиши хисобига йирингли учоклар пайдо булиши мумкин.
Касаллик узок кечганда теридаги тупланиб колган билирубин биливердинга айланиши хисобига тери ранги яшил тусга кириши мумкин. Жигар хужайраларидаги деструкция жараёнлари улардаги регенерация жараёнларидан устун булганда, саргайиш интенсивлиги ошиб боради, ва бу уз урнида ёмон окибатларга олиб боради.
Жигар циррози учун «жигар стигматлари» (белгилари) хос:
— томир юлдузчалари (ургимчаклари) – уларниг улчами тугногич бошчасидан то 0,5-1 см гача булади, аксарияти гавданинг юкори кисмида – буйин, юз, елка, панжа, оркада, камрок – бурун, огиз, халкум шиллик пардаларида, гавданинг куйи ярмида пайдо булади;
— «кип-кизил» лаблар ва ёнок сохасида эритема – одатда лаблар кизил, ялтирок, огиз шиллик пардаси кизил, тил «жигарнамо», ялтирок ва малина рангида;
— Палмар эритема («жигар кафтлари») – (оёк панжасида камрок) – кафтлар эритемаси – кафтлар тиник кизил буялган бўлиб, одатда илик;
— гормонал бузилишлар: эркакларда — гинекомастия, жинсий ожизлик, мояклар атрофияси, аёлларда — аменорея, тугмаслик сингари эндокрин бузилишлар белгилари? инфантилизм;
— ксантоматоз (саргиш – жигарранг) пилакчалар – ковоклар, кафтлар, купрок оркада, ксантелазмалар, тиззада ксантомалар;
Жигар бир текисда катталашган, купрок унг ёки чап булаги хисобига, каттиклашган, огриксиз ёки бироз огрикли, усти силлик ёки гадир-будур, четлари уткир ва каттик.
Касалликнинг терминал боскичида атрофия хисобига жигар кулга илинмайди. Жигар ва талокнинг катталашуви (гепатоминал синдром) куп беморларда кузатилади. Бу касалликнинг мухим белгиларидан бири булиб хисобланади. Бу белги жигар циррозини ташхислашда ва сурункали гепатитлар билан киёслашда катта роль уйнайди. Талок катталашиши кичик размерлардан тортиб, хаттоки кориннинг бутун чап кисмини эгаллаши мумкин. Катталашган талокнинг фаолияти хам кучаяди, яъни анемия, тромбоцитопения, лейкопения кузатилади.
Портал гипертензия – жигар циррозининг деярли хамма турларида кузатилади, лекин портал жигар циррозида купрок намоён булади. Портал гипертензия ривожланишида жигардаги кон айланишининг бузилиши мухим ахамиятга эга. Жигар циррозидаги тугунлар ва ва бириктирувчи тукимадан иборат тусиклар веноз кон айланишини бузади. Бунинг натижасида жигардан чикаётган кон окими кийинлашади, портал босим кескин равишда ошади – 400-600 мм. сув уст. тенг булади (нормада 120-150 мм.с.уст). Узок вакт давомида портал гипертензия портокавал анастомозлар хисобига компенсацияда булади.
Бу анастомозларга а) тугри ичакдаги (геморраидал), б) кизил унгач, в) киндик атрофидагилар мисол була олади. Киндик атрофидаги веналардаги димланиш «Caput Meduzae» ривожланишига олиб келади. Кизил унгач веналаридаги димланиш эса купинча кон кетиш асоратини чакиради. Шундай килиб, портал гипертензия учун куйидаги симптомлар туртлиги хос: 1) кизилунгач веналарининг варикоз кенгайиши, 2) геморроидал веналарнинг варикоз кенгайиши, 3) медуза боши, 4) асцит.
Эрта асцит факат портал жигар циррози учун хос; жигар циррозининг колган турларида асцит кечки даврларида ривожланади. Асцит ривожланишида портал гипертензиядан ташкари гипоальбуминемия ва иккиламчи гиперальдостеронизмнинг хам роли катта.
Геморрагик синдром жигар циррози билан огриган беморларнинг деярли ярмида учрайди. Варикоз кенгайган веналардан массив равишда кон кетишининг сабаби улардаги кон босимининг ошиши, деворларнинг муртлашуви ёки жарохатланиши, ва кон ивиш жараёнларининг бузилишидир (жигарда гемостаз, яъни кон ивиш факторлари ишлаб чикарилади).
Касаллик клиникаси фаоллик даражаларига, жигарнинг компенсатор механизмиларига богликдир.
Фаол жигар циррозида беморлар тез чарчашга, иштаханинг пасаайишига, огриклаб кетишуга, терининг кичишига, саргайишга, бурун конашига шикоят киладилар. Объектив курувда куз склералари, шиллик каватлар, тери иктрик (саргайиш) тусда танада «томир юлдузча»лари, палмар эритема, аникланади. Жигар каттик ва катталашган (баъзан бироз катталашади). Купчилик беморларда талок катталашади. Тана харорати субфебрил булиши мумкин.
Жигар циррозининг минимал активлигида субъектив маълумотлар доимий эмас. Вактинчалик иш кобилиятини йукотиш, миклар конаши, сийдик рангининг туклашуви кузатилиши мумкин. Беморлар физик ва эмоционал зурикишлардан сунг узларини ёмон хис киладилар. Объектив курувда 40-50% беморларда «томир юлдузча»лари, темонгиэктазиялар аникланади. Гипетомегалия 80-90% холларда, спленомегалия 30% холларда кузатилади.
Ташхислаш

Лаборатор текширув натижалари, касалликнинг фаоллик даражаларига боглик.
Фаол жигар тахлили:
Умумий кон тахлили: анемия, лекопения, тромбоцитопения
Биохимик курсаткичлар: 80-90% беморларда аминотрансферазалар микдори 2-5 баробар ошади, ишкорий фосфатаза, билирубин 2-5 баробар ортади (богланган фракцияси купрок ошади). Бу асосан портал гипертензия учун хос. Альбуминлар микдори камаяди. Билиар циррозда умумий оксид микдори узгармаслиги мумкин, лекин альфа ва бета глобулинлар микдори ошади. Конда липидлар микдори хам ошади. Айтилган диспротеинемия, айникса гипоальбунемия коннинг коллоид хусусиятларини бузади. Бу холат чукма синамаларининг (сулем, йодли, Таката-Ара, тимол) мусбатлиги билан ифодаланади. Аммо мусбат булиши жигар циррози учун специфик эмас. ПТИ ва фибриноген камаяди. Вирус окибатида келиб чиккан циррозларда В ва С вирусли гепатитларнинг маркерлари аникланиши мумкин.
Фаоллиги минимал жигар циррозлари.
Ремиссия даврида лаборатор курсаткичларда узгаришлар кам. Биокимёвий курсаткичларнинг бироз узгариши 30-50% беморларда кузатилади. Умумий билирубин микдори 1.5-2.0 баробар ортади. Аминотрансферазалар активлиги 1.5-4.0 баробар ошади. ТПИ камаяди.
Инструментал усуллар
Жигар УЗИ си ғ- жигар ва талок размерлари узгаради, жигар паренхимаси зичлашади, портал гипертензия белгилари аникланади.
КТ — энг информатив усул. Асцит ва метеоризмли беморларда жигар тукимасининг гомогенлиги ва зиялиги хакида маълумот олиш мумкин. Оз микдордаги асцит суюклигини аниклайди.
Радионуклид сканирлаш. Текширув коллоид препаратлар Au197 ёки Тс99 билан утказилади. Жигар циррозида изотопларнинг жигар хужайралари томонидан сингдирилиши камаяди. Бу метод кам информатив хисобланади.
Ангиографик текширувлар (целиакография ва спленопортография). Бу метод портал гипертензияни аниклашга ёрдам беради. Портал гипертензияни аниклаш учун эндоскопик ва рентген усулларидан хам фойдаланиш мумкин.
Жигарнинг пункцион биопсияси ёрдамида жигардаги цирроз жараённинг боскичларини аниклаш мумкин.
Рентгенологик усул билан кизилунгач веналарининг варикоз кенгаганлигини аниклаш мумкин. Буни ЭКФДС ёрдамида хам аниклаш мумкин.
Киёсий ташхис
Жигар циррози, жигар усмаси ва вирусли гепатитлар билан киёсланади.
Жигар циррозининг фаол даврини уткир гепатитлар билан киёслаш лозим. «Томир юлдузчалари» жигарнинг зичлашувчи, спленомегалия, кон зардобидаги гамма-глобулинлар микдорининг ошиши (30% куп), меъда ва кизилунгач веналарининг варикоз кенгайиши жигар циррозини тасдиклади. Аникрок маълумотларни пункцион биопсия беради.
УЗИ, КТ, радионуклид сунитриграфия 95-96% холларда жигар усмаларини аниклашда ёрдам беради. Жигар раки ташхиси пункцион биопсия ёрдамида куйилади. Унда шунингдек кон зардобида альфа-фетопротеинлар микдори стабил ошган булади (100 нг/ мл дан куп).
Кечуви
Жигар циррози одатда авж олиб боради. Касаллик кечиши турлича а) актив авж олиб бориши, б) тулкинсимон кечиши (кучайиш ва ремиссия даврлари тафовут килинади), в) ноактив (узок вакт мехнат кобилияти сакланиб колади) кечиши мумкин.
Компенсациялашган ва декомпенсацияланган жигар циррозлари тафовут килинади. Компенсациланган жигар циррозида беморнинг шикоятлари деярли йук. Тасодифий текширувларда катталашган жига рва талокни аниклаш мумкин. Шунингдек, «жигар белгиларини» топиш мумкин. Лаборатор курсаткичлар яккол эмас.
Жигар циррозининг декомпенсацияси ривожланганда беморнинг мехнат кобилияти йуколади, умумий холсизлик, уйкусизлик, диспепсик узгаришлар, ориклаб кетиш, субфебрилитет, огиздан жигар хиди келиши кузатилади. Тери пигментацияси ва сариглик кучаяди. Спонтан равишда терида кон талашлоар пайдо булади, бурун конайди. АКБ пасаяди. Асцит кучайиб боради. Метиоризм кузатилади. Жига рва талок катталашади. Кон зардобидаги билирубин, аминотрансферазалар, альфа- ва бета-глобулинлар микдори ошади. Альбумин, холестерин, ПТИ микдори камаяди.
Даволаш.
Жигар циррозининг активлиги минимал булганда физик ва психик хурикишлар чегараланади. Алкогол ичиш, гепатотоксик препаратларнинг таъсири манн килинади. Касби билан боглик булган зарарли омиллар йукотилади.
Актив жигар циррозиларидаги даво унинг этиологиясига бионоан утказилади.
Витрус этиологияли компенсациялашган жигар циррозларида интенферон буюрилади. В ва С гурухига мансуб жигар циррозларида а-интерферон буюриш мумкин эмас.
Аутоиммун гепатитлар натижасида келиб чиккан циррозларда ёки гиперспленизм кузатилганда глюкокортикоидлар буюрилади. Преднизолон 30-40 мг/сут буюрилади. Ушлуб турувчи дозаси 7,5-1,5 мг (йиллар давомида). Гормонлар эффекти етарли булмаса цитостатиклар кушиб берилади.
Гепатопротекторлар буюриш максадга мувофикдир – эссенциале, карсил.
Алкоголи циррозларда урсадезоксихолин кислотаси 500-1000 мг/сут буюрилади.
Жигар циррозининг хамма турларида поливитаминлар 1-2 ой давомида буюрилади. Колхицин (фиброз жараёнларини ингибирлайди) препаратининг эффекти аникланган. Препарат 1-1,2 мг/сут 2-3 йил давомида берилади. Плазмафорез сеанслари яхши эффект беради. Дори-дармонлар ёрдам бермаса, жигар транплантацияси утказилади.
Асоратлар
Асцит
Жигар энцефалопатияси.
Меъда ва кизилунгач веналаридан кон кетиши.
Карцинома ривожланиши.
Окибати
Куп факторларга боглик (этиологиясига, асоратлар булишига). Асоратларнинг ривожланиши ёмон окибатларга олиб келади.

Источник