Жировой гепатоз переходит в цирроз

Здравствуйте. Сегодня мы с вами поговорим о неалкогольной жировой болезни печени. А также обратим внимание на то, при каких заболеваниях наиболее часто встречается жировой гепатоз.

Ко мне часто обращаются мои знакомые, которые просят оценить их результаты ультразвукового обследования печени. Обычно это бывают тетеньки значительных размеров, которые имеют уже в запасе гипертонию, сахарный диабет и т.д.

Почти у каждой я вижу в заключении фразу «признаки жирового гепатоза».

Как относится к такому состоянию многие не понимают и считают это обычным возрастным изменением.. Однако, это не так.

Отложение жира в печени запускает каскад изменений, которые могут привести к плачевным последствиям. Его вы можете увидеть на рисунке.

Жир в паренхиме органа изменяет межклеточные взаимодействия и приводит к нарушению функционирования печени. Когда развивается воспаление (стеатогепатит), печеночные клетки начинают погибать, а на их месте постепенно формируется рубец, не смотря на колоссальные регенераторные возможности этого органа.

Наиболее часто неалкогольная жировая болезнь печени встречается при заболеваниях, которые в своей основе имеют обменные нарушения.

Давайте коротко о них поговорим.

Метаболический синдром

Говорить о метаболическом синдроме можно лишь тогда, когда есть 3 из 5 критериев:

Висцеральное ожирение
Артериальная гипертензия
Высокий уровень триглицеридов в крови
Высокий уровень глюкозы в крови
Низкий уровень липопротеидов высокой плотности в крови (хорошего холестерина)

Выяснено, что 57% человек с метаболическим синдромом имеет жировую болезнь печени.

Висцеральное ожирение

Висцеральный жир — это тот жир, который скапливается вокруг внутренних органов. Заподозрить его можно тогда, если окружность живота превышает 80 см у женщин и 94 см у мужчин.

30-50% людей с выраженным висцеральным ожирением имеют уже стеатогепатит, а 5% цирроз печени.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет и неалкогольная жировая болезнь печени имеют единые пути развития, поэтому эти 2 заболевания практически неразрывно следуют друг за другом.

В то же время сочетание жирового гепатоза и диабета увеличивают риск смерти в 2,2 раза по сравнению с изолированным диабетом.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистая патология является ведущей причиной смерти при неалкогольной жировой болезни печени. Это связано с тем, что они имеют общие факторы риска.

По данным исследования, в котором приняло участие 17350 пациентов с жировым гепатозом, был выявлен повышенный 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипотиреоз

Гормоны щитовидной железы играют огромную роль в обмене веществ. Если их в организме недостаточно, то это приводит к повышенному отложению жира.

Поперечно исследование с участием 2324 человек с гипотиреозом показало, что в этой группе пациентов значительно распространен жировой гепатоз.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников характеризуется повышенной продукцией мужских половых гормонов, поликистозом яичников и олиго- или аменореей.

В то же время нарушения в гормональном обмене приводит к тому, что жировой гепатоз встречается 2,2 — 3,9 раз чаще, чем в остальной популяции.

Таким образом, мы еще раз убедились, что жировая болезнь печени крайне распространенное заболевание, которое не такое уж и безобидное, как многие думают.

Мнение Патолога о «чистке печени». Собственный метод

Источник

Гепатоз

Татьяна Степанова

гастроэнтеролог,
принимает участие в проведении клинических испытаний новых лекарственных препаратов.

Токсическое поражение печени может привести к гепатозу, то есть дистрофическому поражению печёночной ткани. Передозировка некоторых лекарственных препаратов, высокие дозы алкоголя, отравление грибами или солями тяжёлых металлов, вирусный гепатит и многое другое — всё это прямые или косвенные причины гепатоза. Эксперт PROFI.RU расскажет, чем опасно заболевание.

Симптомы гепатоза

Острая форма заболевания развивается стремительно, общее тяжёлое состояние пациента требует неотложной медицинской помощи и даже проведения реанимационных мероприятий. У больного появляются желтуха и признаки интоксикации (головная боль, слабость, тошнота). Печень увеличивается, размеры селезёнки, как правило, остаются нормальными.

Анализ крови показывает повышенное количество аминотрансфераз — ферментов печени, по которым можно судить о её состоянии.

При тяжёлом течении заболевания значительно повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов, изменение которой может говорить о наличии воспалительного или патологического процесса) и снижается уровень калия, который необходим для нормальной сердечной деятельности.

Хронический гепатоз может протекать практически без симптомов, порой клинические проявления прячутся за признаками основного заболевания — сахарного диабета, хронической патологии желудка и кишечника, тиреотоксикоза. Пациент жалуется на общий упадок сил и тупые боли в области правого подреберья.

В настоящее время актуальна проблема стеатоза (жирового гепатоза), стеатогепатита (воспалительный процесс на фоне жирового перерождения) печени. Люди принимают много лекарственных препаратов, что способствует развитию метаболических, т.е. обменных нарушений печени. Наша пища содержит химические ингредиенты, консерванты, мы часто переедаем, употребляем алкоголь, курим. Всё это способствует развитию гепатоза. Даже если вас ничего не беспокоит, раз в год обязательно обращайтесь к врачу-гепатологу, чтобы проверить, всё ли в порядке с таким важным и постоянно работающим, неутомимым органом, как печень.

Чем опасен гепатоз

Тяжёлые формы острого гепатоза часто имеют крайне неблагоприятное течение и могут привести к гибели больного. Очень опасны отравления грибами, особенно бледной поганкой. Следствием развивающейся печёночной недостаточности являются печёночная кома и геморрагические явления, которые проявляются в виде кровотечений различной локализации. В таких случаях применение даже самых современных и высокоэффективных лекарственных средств может не дать положительного результата.

Течение хронического жирового гепатоза и его прогноз, как правило, более благоприятны. Но при отсутствии квалифицированной помощи или несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста может развиться хронический гепатит и даже цирроз печени.

Лечение гепатоза

Лечение острого гепатоза требует госпитализации, это слишком серьёзное заболевание, чтобы пытаться справиться с ним в домашних условиях.
Медикаментозное лечение хронического жирового гепатоза предполагает приём антиоксидантных и мембраностабилизирующих препаратов: «Эссенциале», «Гептрал», «Карсил».
Большое значение в лечении гепатоза имеют витамины. Освободить печень от токсинов поможет ниацин (никотиновая кислота, витамин PP) и рибофлавин (витамин B2).
Лекарственные травы также способствуют смягчению и устранению симптомов гепатоза. Это корица, турмерик, артишоки, пятнистая расторопша, кудрявый щавель.
При гепатозе крайне важна диета, которая требует отказаться от мяса, не только жареного, но и варёного, в пользу рыбы и морепродуктов. На кондитерскую выпечку и сладости следует наложить табу, а овощей и фруктов есть побольше.

Лечение любых заболеваний печени должно проходить под строгим врачебным контролем. Самостоятельный приём лекарственных средств может скорее навредить, чем помочь.

Вовремя обращайтесь к специалистам и будьте здоровы!

Вам также могут понравиться

Источник

Образ жизни современного человека становится причиной развития множества заболеваний, которые еще несколько десятков лет назад не были так распространены, как сейчас. К таким болезням относится и жировой гепатоз печени, которым в последние годы болеют все чаще. О том, насколько опасно данное заболевание и как обнаружить его на ранней стадии в интервью Media.Az рассказал врач-гепатолог Заур Оруджев.

— Сегодня врачи все чаще говорят, что жировой гепатоз печени — это заболевание не менее грозное, нежели гепатит С, так ли это?

— Для начала отмечу, что, к счастью, сегодня врачи стали больше заниматься просвещением. В социальных медиа, по телевидению, на просторах Интернета стали гораздо больше говорить о жировом гепатозе, или жировой болезни печени. Уже доказано, что данное заболевание не менее опасно, чем гепатит С, а в некоторых моментах оно может быть даже более опасным.

— Кто чаще страдает от этого заболевания? Правда ли, что избыточный вес может привести к развитию жирового гепатоза?

— Это правда, что популяция пациентов, у которых есть лишний вес, страдает от гепатоза гораздо чаще, нежели те пациенты, у которых нет лишнего веса. Однако избыточный вес не является абсолютным показателем того, что у человека разовьется жировой гепатоз.

Статистические данные говорят о том, что до 7% населения, не имеющие ни грамма лишнего веса, также страдают от жирового гепатоза печени со всеми вытекающими последствиями. Но у полных людей данное заболевание в любом случае протекает тяжелее.

— Можно ли назвать данное заболевание болезнью современного человека? Раньше о ней как-то и не говорили особо…

— Безусловно, жировой гепатоз был всегда. Но чем больше растет благосостояние человека, тем такие заболевание как сахарный диабет, ожирение, жировой гепатоз печени становятся все более и более распространенными. Раньше к нему не относились так серьезно потому, что не знали, что данное заболевание может вызывать фиброз, цирроз, гепатоцеллюлярную карциному.

— Существуют ли какие-то симптомы, указывающие на то, что человек страдает от гепатоза печени?

— По сути, большая часть заболеваний печени протекает бессимптомно и жировая болезнь печени не является в этом плане исключением. Пациенты долгое время могут не знать, что у них больна печень и узнают о болезни только тогда, когда появляются печеночные осложнения или когда разовьется цирроз, фиброз печени. Более того, если у пациента обнаруживается гепатит В или гепатит С, то все проблемы печени начинают валить именно на гепатит, хотя это неправильный подход.

Найдя одно заболевание, не стоит исключать все остальные болезни печени. Поэтому если у пациента есть изменения в биохимических анализах, тот или иной вирусный гепатит, то нельзя исключать наличие у пациента жирового гепатоза или других заболеваний печени.

— Кто больше всего подвержен данному заболеванию (возраст,пол),болеют ли гепатозом печени дети?

— Особой разницы в популяции заболевших не наблюдается. Есть различная статистика по заболевшим в разных странах мира. Но в целом могу сказать, что болеют жировым гепатозом все.

— Лечится ли данное заболевание. Если да, то каким образом?

— Лечение жирового гепатоза заключается по большому счету в изменении образа жизни. Если, например, при большинстве заболеваний мы назначаем терапию, а режим идет как дополнение, то тут все наоборот.

Основной терапией является изменение образа жизни – правильное питание, занятие спортом на любительском уровне. А дополнительно назначаются различные препараты, которые лечат даже не сам гепатоз, а сопутствующие заболевания. Вот, например, жировая болезнь печени осложняет течение гипертонической болезни, делая данное заболевание более злокачественным (повышаются риски инфаркта и инсультов). Также на фоне жировой болезни печени может развиться сахарный диабет. Сам гепатоз лечится только изменением образа жизни и изменением питания.

— Существует ли профилактика гепатоза печени?

— Правильно питание, здоровая пища и физическая активность. Правда даже это не гарантирует того, что у вас не разовьется жировой гепатоз, но шансы развития этого опасного состояния существенно снизятся.

— Если гепатоз печени не лечить, то…

— Разовьется фиброз печени, который перерастет в цирроз печени, а его полностью излечить уже невозможно. Для избавления от цирроза нужна будет трансплантация печени.

Также гепатоз повышает риски развития гепатоцеллюлярной карценомы — онкологического заболевания печени. Кроме того, жировой гепатоз оказывает пагубное влияние на течение многие других заболеваний, в частности сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. То есть это очень серьезное заболевание, к которому многие врачи, к сожалению, относятся весьма и весьма халатно только потому, что до определенного момента субъективно заболевание не беспокоит пациента.

Сабина Алиева
Media.Az

Источник

жировой стеатоз - что это?

Опытным врачам известно, почему развивается жировой гепатоз печени, симптомы и лечение данной патологии. Это состояние, характеризующееся изменением обмена веществ в тканях органа, отложением липидов и нарушением функции гепатоцитов. С этой проблемой сталкиваются взрослые люди. Причинами жирового перерождения печени являются алкоголизм, операции, прием токсических лекарств, травмы, отравления, паразитарные заболевания и эндокринная патология.

Клинические проявления стеатоза

Жировая болезнь печени распространена очень широко. Ей страдает до 20% населения. В группу риска входят люди с избыточным весом. Признаки жирового гепатоза печени определяются стадией заболевания. Их всего 3. В большинстве случаев специфические признаки отсутствуют. Этот недуг развивается постепенно и часто протекает бессимптомно.

На ранних этапах жалобы отсутствуют. На 2 стадии наблюдаются следующие признаки:

боль;
дискомфорт в подреберье справа;
плохой аппетит;
слабость;
тошнота.

тошнота при жировом поражении печени

Различают очаговый гепатоз и диффузный (тотальный). В последнем случае симптомы выражены ярче. В основе клинической картины стеатоза лежат следующие нарушения:

дистрофия органа;
резистентность к инсулину;
накопление липидов в гепатоцитах;
усиление перекисного окисления;
нарушение образования апопротеина;
нарушение кровоснабжения органа;
разрушение клеток;
задержка токсинов.

Обменные процессы нарушаются, и печень не может нормально выполнять свои функции. Все признаки гепатоза печени имеют свой механизм появления. Боль появляется вследствие растяжения капсулы органа. У таких людей обнаруживают гепатомегалию (увеличение размеров печени). Клинические проявлениявключают дискомфорт, не имеющий связи с приемом пищи.

Обследование печени

При пальпации живота больного человека выявляется умеренная болезненность. Жировая дегенерация печени характеризуется астеническим синдромом. Он включает слабость, сонливость и нарушение работоспособности. Причина — недостаток энергии. Это связано с тем, что в данном органе происходят важнейшие обменные процессы. Если имеются изменения печени, то метаболизм нарушается.

Каждый опытный врач знает, как проявляется токсический гепатоз. При нем беспокоит тошнота. Причина — нарушение процесса образования желчи. Это приводит к диспепсии. При печеночной дистрофии наблюдаются гиперсаливация, отвращение к некоторым продуктам и дискомфорт в животе. При данной болезни люди часто страдают ОРВИ. Причина — снижение иммунной защиты.

Поздние признаки стеатоза

желтуха

Как и многие другие заболевания печени, жировой гепатоз приводит к желтухе. Нередко она сопровождается зудом. Кожа больных людей приобретает желтушный цвет. Причина — гипербилирубинемия. Это возможно при затруднении связывания и выведения печенью желчного пигмента. Зуд обусловлен раздражением нервных окончаний.

Он умеренный или интенсивный. Нередко беспокоит чувство жжения в определенной области. Если человек не лечится, то развивается 3 стадия. Наряду с желтухой и зудом появляется сыпь на теле. При этом возникают мелкие пятна. При осмотре выявляются кровоизлияния. Появление этих признаков связано с нарушением дезинтоксикационной функции органа. Жировое перерождение клеток печени сопровождается дислипидемией.

Это значит, что изменяется соотношение липопротеидов крови. Опытный врач знает признаки дислипидемии. К ним относятся ксантелазмы в области век, ксантомы и наличие дуги в области роговицы глаза. Под воздействием алкоголя увеличивается отложение жировой ткани. Это может приводить к нарушению стула, рвоте, обморочным состояниям и артериальной гипотензии. Если терапия проводится несвоевременно, то развивается сахарный диабет.

Лечебная тактика при стеатозе

Перед тем как лечить жировой гепатоз печени, требуется обследование пациента. Необходимо исключить другие заболевания (вирусный гепатит, эхинококкоз, опухоли, кисты). Понадобятся следующие исследования:

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ;
УЗИ органов брюшной полости;
перкуссия;
пальпация;
томография;
эластография;
биопсия;
исследование гормонального фона;
радионуклидное сканирование.

Печень человека становится рыхлой. Большую ценность представляет ультразвуковая диагностика. Выявляются усиленная эхогенность тканей печени, ее увеличение и жировая инфильтрация. Нередко зоны гиперэхогенности чередуются с участками с гипоэхогенностью. Чтобы вылечить гепатоз, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

принимать назначенные врачом лекарства;
соблюдать строгую диету;
полностью отказаться от алкоголя.

Терапия проводится в стационаре или амбулаторных условиях. Чаще всего организуется консервативное лечение. Если на УЗИ имеются эхопризнаки стеатоза, то могут быть назначены:

липоевая кислота;
гепатопротекторы;
фолиевая кислота;
желчегонные;
гипогликемические препараты;
биологически активные добавки;
производные аминокислот;
фитопрепараты;
антигипоксанты;
антиоксиданты.

Если печень увеличена и выявлена резистентность к инсулину, то показаны бигуаниды или тиазолидиндионы. При гепатите жировом назначаются препараты, которые повышают устойчивость клеток. К ним относятся такие лекарства, как Гептрал, Гепабене, Эссливер, Гептор, Ливенциале, Резалют Про и Фосфоглив.

Часто в схему лечения включают средства на растительной основе. В эту группу входят Карсил, Лив-52 и Легалон. Они обладают антиоксидантным эффектом, улучшают отхождение желчи и способствуют репарации тканей. Нередко назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относится Урсофальк. Они препятствуют появлению камней, усиливают образование желчи и улучшают ее выведение.

При жировом гепатите печени назначаются антиоксиданты (Мексидол, витамины A и E). Для улучшения утилизации тканями кислорода применяются антигипоксанты. К ним относится Актовегин. Лекарственная терапия при стеатозе имеет второстепенное значение. Основу терапии составляют соблюдение диеты и ведение правильного образа жизни.

Рацион больных со стеатозом

Необходимо знать не только то, что такое гепатоз, но и как при нем питаться. Основными аспектами диеты являются:

снижение веса;
ограничение потребления животных жиров;
отказ от спиртных напитков;
обогащение рациона белком;
употребление продуктов, богатых витаминами и минералами.

После того как поставлен диагноз гепатоз печени, следует придерживаться правильного питания. Основная цель — снизить вес. Потеря 10-15% от исходной массы благоприятно сказывается на обменных процессах в печени и организме. При хроническом гепатозе печени худеть нужно медленно. Потеря веса не должна превышать 500-700 г в неделю, в противном случае в просвете желчного пузыря образуются камни и развивается печеночная недостаточность.

При данной патологии назначается стол № 5 или 8. В сутки больной человек должен съедать 100-120 г белков, около 60-80 г жиров и 200-300 г углеводов. Доля животных липидов не должна превышать 25-30% от общих жиров. Пить необходимо минимум 1,5 л воды. Больные должны придерживаться следующих правил:

употреблять пищу 6-7 раз в день маленькими порциями;
уменьшить потребление соли и сахарного песка;
отказаться от жирных и жареных блюд;
готовить еду на пару, отваривать или запекать в духовке;
исключить из употребления пряности, соления, кислые продукты и маринады;
отказаться от какао, кофе и зеленого чая;
употреблять пищу в теплом виде.

Растительное и оливковое масла должны быть основным источником жиров. Лечебное питание при стеатозе запрещает употребление сметаны, жирного творога, сливок, сала, жирного мяса, форели, копченостей, колбас, горчицы, майонеза, сливочного масла, чипсов, гамбургеров, субпродуктов, консервов, грибов, жирных бульонов, бобовых, лука, чеснока и редиса.

При гепатозе можно есть постные мясо и рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, растительное масло, крупы, ягоды, обезжиренные творог и молоко, паровые котлеты и тефтели, запеканки. Лечебное питание при стеатозе предполагает отказ от шоколада, мороженого, выпечки, крема, вишни, винограда, клюквы, свежего сока, манной крупы и газированной воды. Из сладостей можно есть мармелад, мед, компоты, сухофрукты и пастилу.

Другие методы лечения

Как лечить гепатоз печени, известно не каждому. Обязательным компонентом терапии является увеличение двигательной активности. Прогноз улучшается, если ежедневно выполнять физические упражнения. Это могут быть скандинавская ходьба, длительные пешие прогулки, отжимания, подтягивания, работа на дачном участке и плавание.

Если у человека сильное ожирение, то бегать не рекомендуется. Лучше заниматься йогой и фитнесом. В схему лечения при гепатозе печени часто включают народные средства. Они применяются с разрешения врача. Диета дополняется употреблением различных травяных настоев, отваров и настоек. При стеатозе наиболее эффективны следующие средства:

плоды пятнистой расторопши;
овсяные стебли;
овсяная мука;
цветки бессмертника;
отруби;
шиповник;
календула;
ромашка;
кедровые орехи;
куркума;
зверобой.

Если выявлено увеличение печени на фоне гепатоза, то можно принимать расторопшу. Это эффективное средство, оказывающее антиоксидантное и защитное действие на ткани органа. В этом растении содержится силимарин. Расторопша предупреждает развитие фиброза печени, устраняет воспаление, уменьшает резистентность клеток к инсулину и оказывает желчегонный эффект. Она воздействует на жировые клетки, снижая риск развития цирроза.

Нужно знать не только причины гепатоза печени, что это такое, но и какие сборы хорошо помогают при данном заболевании. Часто применяется смесь на основе семян расторопши, листьев подорожника, корня аира, полевого хвоща и череды. Из этих растений готовится настой. Он процеживается и употребляется перед едой 4-5 раз в сутки в течение 3-4 месяцев.

При гепатозе печени причина кроется в воздействии на организм токсических веществ. Это могут быть химикаты и алкоголь. Ввиду этого во время лечения при жировом гепатозе печени нужно отказаться от спиртных напитков и исключить контакт с вредными веществами. Терапия направлена на устранение основных факторов риска. Если причиной послужили эндокринные заболевания, то необходимо нормализовать гормональный фон. Хирургическое лечение при гепатозе не проводится. Оно может потребоваться при тяжелой форме печеночной недостаточности.

Эффект от лечения и профилактика

Прогноз при стеатозе относительно благоприятный. При выполнении всех назначений врача состояние улучшается. Если при жировом гепатите печени лечение не проводится, то возможны осложнения в виде цирроза, желчнокаменной болезни, холестаза, сахарного диабета и печеночной недостаточности. Специфическая профилактика стеатоза отсутствует.

Нужно знать не только то, что такое гепатоз печени, но и как его предупредить. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

ограничить потребление жирной пищи и простых углеводов;
больше двигаться;
заниматься спортом;
исключить стресс;
не употреблять спиртные напитки;
исключить любые травмы живота;
лечить паразитарные заболевания;
следить за уровнем гормонов;
своевременно лечить эндокринные болезни;
не употреблять токсические вещества.

Схема лечения при жировом гепатозе печени подбирается врачом. Игнорирование симптомов может привести к печеночной недостаточности. Таким образом, стеатоз является распространенной патологией и длительное время протекает в латентной форме.

Источник