194 приказ по гепатиту в

Об утверждении перечня острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Приказ Министра здравоохранения и социального развития РК №194 от 1 апреля 2015 года
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 11 июня 2015 года № 11317

Примечание РЦПИ!
Заголовок предусмотрен в новой редакции в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 27.07.2017 № 562 (вводится в действие с 01.01.2018).

В соответствии с пунктом 5 статьи 88 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

Примечание РЦПИ!
Пункт 1 предусмотрен в новой редакции в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 27.07.2017 № 562 (вводится в действие с 01.01.2018).

1. Утвердить прилагаемый перечень острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе нормативных правовых актов Республики Казахстан «Әділет»;

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Т. Дуйсенова

«СОГЛАСОВАН»
Министр национальной экономики
Республики Казахстан
______________ Е. Досаев
6 июня 2015 года

Утвержден
приказом Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 1 апреля 2015 года № 194

Примечание РЦПИ!
Заголовок Перечня предусмотрен в новой редакции в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 27.07.2017 № 562 (вводится в действие с 01.01.2018).

Перечень
острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

1. Дифтерия
2. Корь
3. Краснуха
4. Коклюш
5. Скарлатина
6. Ветряная оспа
7. Эпидемический паротит
8. Паратифы А, В, С
9. Полиомиелит
10. Атипичные формы гриппа
11. Менингококковая инфекция
12. Холера
13. Брюшной тиф
14. Туберкулез (легочный туберкулез с бактериовыделением до достижения двукратной конверсии мазка мокроты на наличие микобактерии туберкулеза; остропрогрессирующие формы туберкулеза (менингит, милиарный туберкулез) до достижения состояния, не представляющего угрозы для жизни больного и достижения двукратной конверсии мазка мокроты на наличие микобактерии туберкулеза; туберкулез позвоночника, осложненный нарушением функции спинного мозга, до достижения состояния, позволяющего самостоятельно передвигаться без медицинского сопровождения)
15. Легочная форма сибирской язвы
16. Чума
17. Геморрагические вирусные лихорадки
18. Вирусные гепатиты А, Е
19. Малярия

Источник

Приложение. Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин
Приложение. Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Приложение. Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н
«Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

С изменениями и дополнениями от:

18 января 2012 г.

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при проведении судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве определяется на основании квалифицирующих признаков и медицинских критериев. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются, например, вред здоровью, опасный для жизни человека (значительные повреждения важных органов, их потеря), полная утрата профессиональной трудоспособности; в отношении вреда здоровью средней тяжести — временная нетрудоспособность, длительное расстройство здоровья; в отношении легкого вреда здоровью — кратковременное расстройство здоровья. Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного медицинского критерия, однако если, например, множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности. Если сущность вреда здоровью определить невозможно, не ясен исход причиненного вреда, отсутствуют необходимые медицинские документы, лицо не явилось на судебно-медицинскую экспертизу, степень тяжести причиненного человеку вреда не определяется.

Приводится Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, которая также используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 5 сентября 2008 г. N 188

Решением Верховного Суда РФ от 21 марта 2011 г. N ГКПИ11-141, оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 24 мая 2011 г. N КАС11-240, пункт 4 Медицинских критериев, утвержденных настоящим приказом, признан недействующим со дня вступления названного решения в законную силу в части, не допускающей определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, вне медицинских учреждений государственной системы здравоохранения. Решение вступило в законную силу 24 мая 2011 г. (Информация опубликована в «Российской газете» от 13 июля 2011 г. N 150)

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. N 18н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Источник

Тактика лечения

Цели лечения:

1. Обеспечение ремиссии.

2. Профилактика осложнений.

Немедикаментозное лечение

Диета зависит от стадии заболевания и степени печеночной недостаточности. Назначают, как правило, стол №5. Общая калорийность превышает возрастные нормы. Количество жира снижено (за счет тугоплавких жиров), а содержание углеводов увеличено. В диете ограничивают механические и химические раздражители. Овощи дают пропертыми. Резко ограничивают экстрактивные вещества. Пища должна быть витаминизирована и богата продуктами, содержащими липотропные вещества. Полезно использование молочных продуктов, соков. Больному необходимо соблюдать диету всю последующую жизнь. Количество приемов пищи увеличивают до 4-6 раз.

Медикаментозное лечение

В зависимости от вида и этиологии, лечение предусматривает проведение гепатопротекторной, иммуносупрессивной, дезинтоксикационной, противовирусной терапии на фоне диетического режима.

Используются следующие схемы.

При вирусной этиологии в фазе репликации вируса, повышении АЛТ в 2 и более раз и отсутствии противопоказаний проводится противовирусная терапия, схемы которой соответствуют лечению соответствующего вирусного гепатита (В, С и Д) и включают альфа-интерферон, аналоги нуклеозидов, ламивудин и гепатопротекторы.

При вирус-индуцированных поражениях печени с низкореплекативной активностью, нормальных показателях АЛТ, наличии противопоказаний к противовирусной терапии, а также гепатитах невирусной этиологии ограничиваются патогенетической и симптоматической терапией:

— гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота 250 -500 мг/сут., адеметионин 400-800 мг/сут. или эсенциальные фосфолипиды);

— ферментные препараты 50-150 000 ед./сут. в перерасчете на активность липазы.

Аутоиммунный гепатит (при умеренной степени активности и выше):

1. Преднизолон до 30 мг/сут. в течение одного месяца с последующим снижением дозы на 5 мг/месяц до поддерживающей 10-15 мг на протяжении не менее чем 2 лет или преднизолон до 20 мг/сут.+азатиоприн до 50 мг/сут. с последующим снижением дозы, по достижении клинического эффекта — до 5-10 и 25 мг/ сут. соответственно на протяжении не менее 2 лет.

2. Урсодезоксихолевая кислота 250-500 мг/сут. или адеметионин 400-800 мг/сут. при наличии холестаза.

3. Препараты кальция (кальций-Д3 никомед, кальцид и др. для профилактики остепороза).

4. Симптоматическая терапия (ферментные и др. препараты по показаниям).

Поражение печени при болезни Вильсона-Коновалова: постоянный прием Д-пеницилламина в средней дозе 1000 мг в сутки (дозу подбирают индивидуально).

Профилактические мероприятия:

1. Предупреждение печеночной энцефалопатии.

2. Предупреждение цирроза печени.

Дальнейшее ведение

В фазу ремиссии больным ХВГ проводится базисная терапия. Не реже 1 раза в полгода проводятся врачебные осмотры с определением биохимических показателей, активности маркеров вирусной репликации. Если больной получает поддерживающую терапию иммунодепрессантами, то биохимические печеночные тесты исследуются 1 раз в месяц.

Выявление серологических маркеров репликации вируса у больных ХВГ служит показанием для их госпитализации и назначения противовирусных препаратов даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков активности патологического процесса.

Перечень основных медикаментов:

1. Ламивудин 100 мг, табл.

2. Азатиоприн, 50 мг, табл.

3. Урсодезоксихолевая кислота, капсулы, 250 мг

4. Адеметионин бутадион сульфат, пор. д/и, 400 мг (гептрал)

5. Преднизолон, 5 мг, табл.

6. Преднизолон, 25 мг, амп.

7. Лактулоза, флаконы, 200 мг

8. Тромбоконцентрат, доза

9. Спиронолактон,.25 м, табл.

10. Поливидон, фл.

11. Фуросемид, амп.

12. Декстроз, р-р, д/и 5%, фл. 400 мл.

13. Натрия хлорид, 0,9% р-р д/и, меш. п/проп. 500 мл

14. Лидокаин, амп.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Аминокопроновая кислота, р-р д/и 5%, флакон 100 мл

2. Этамзилат, амп. 250 мг

3. Пенициламин тб, 250 мг

4. Эссенциале в ампулах

5. Домперидон, тб 10 мг

6. Метоклопрамид

7. Панкреатин, капс. 8000 Ед.

8. Фолиевая кислота, тб 1 мг

9. Цианокобаламин, амп.

10. Тиамин, амп. 5%, 1,0 амп.

11. Пиридоксина гидрохлорид 5%, 1,0 амп.

12. Аевит, капс.

13. Парацетамол, тб 500 мг

Индикаторы эффективности лечения: снижение активности процесса по данным биохимических и морфологических исследований, регрессия субъективных симптомов, уменьшение гепатомегалии.

Source: diseases.medelement.com

Источник