4 я стадия цирроза

Стадии цирроза

Болезнь развивается поэтапно, при этом каждый последующий этап имеет более выраженную симптоматику и более опасные для организма последствия, чем предыдущий. Лечение подбирается в соответствии с текущей стадией болезни.

Первый этап характеризуется симптомами, свойственными простому переутомлению:

• общая слабость;
• снижение концентрации и внимания;
• отсутствие аппетита.

Часто первые симптомы болезни остаются проигнорированными из-за своей обыденности. Постепенно печень начинает трансформироваться: появляются очаги воспаления, ведущие к гибели гепатоцитов — клеток, участвующих в обмене веществ внутри органа.

Вторую стадию цирроза называют субкомпенсированной, что означает возможность обратить деформацию органа и исключить вероятность смерти пациента. Данная стадия имеет уже более специфичные симптомы:

• расстройства пищеварения (понос, рвота);
• кровоточивость десен;
• кровотечения из носа;
• зуд;
• повышенная температура;
• боли в области правого подреберья.

Отличить больного циррозом печени на данной стадии также можно по неестественно желтому цвету кожи. Вследствие нарушения обменных процессов в организме у мужчин часто наблюдается облысение и увеличение молочных желез.

Третья стадия является терминальной. На данном этапе организм уже не может нормально функционировать, и вероятность летального исхода возрастает с каждым днем. Поврежденная печень покрывается рубцовой или фиброзной тканью, что может спровоцировать анемию, гепатит или развитие раковой опухоли. Среди других опасных осложнений, возникающих на данном этапе можно отметить пневмонию, тромбоз вен, сепсис и асцит.

Особенности течения болезни при 4 стадии

Пациент на последней стадии цирроза печени чаще всего впадает в коматозное состояние. В это время в органе протекают необратимые изменения, ведущие к смерти.

Среди основных проявлений четвертой стадии наиболее распространены следующие:

• печеночная кома;
• тромбоз воротной вены;
• внутреннее кровотечение;
• интоксикация организма;
• асцит;
• карцинома (рак печени).

Печеночная кома является следствием разрастания фиброзной ткани. Печень уменьшается в размерах, а селезенка увеличивается за счет отложения в ней отмерших эритроцитов. В связи с подобными изменениями при сборе крови на анализы все показатели отклоняются от нормы. После деформации внутренних органов и изменения структуры крови начинает отмирать мозг.

Тромбоз вен — образование сгустка крови в просвете сосудов. Он мешает циркуляции крови и может стать причиной смерти. Образование тромба в воротном сосуде происходит постепенно: оккупируются стенки сосуда, затем тромб полностью перекрывает просвет.

Воротной сосуд проходит по органам ЖКТ, и появление в нем тромба приводит к кровоизлиянию. При полном перекрытии просвета сосуда в животе появляется боль и ощущаются сильные толчки — кровяной поток пытается освободить себе путь и сдвинуть тромб. Если тромб остается неподвижным и вовремя не оказана медицинская помощь, то человек умирает.

Внутреннее кровотечение возникает из-за нарушения кровоснабжения: одна часть печени содержит больший объем крови, чем другая. Фиброзная ткань замещает нормальную, создаются дополнительные сосуды взамен поврежденных. Происходит увеличение печени, и ее крупные сосуды травмируются. Внутреннее кровоизлияние при такой деформации часто приводит к летальному исходу. При подобном разрастании сосудов человек чувствует слабость, тошноту, его пульс ослабевает, выделяются каловые массы неестественного черного цвета.

Интоксикация организма может произойти из-за развития воспалительного процесса в печени. Заражение проникает в брюшную полость или в кровоток, и человек умирает.

При асците нарушается отток венозной крови, поражаются почки. При подобном дефекте органы не в состоянии нормально функционировать: в брюшной полости накапливается лишняя жидкость, давление в системе повышается. Это приводит к асимметричному выпячиванию живота с правой стороны. Асцит, развившийся на четвертой стадии цирроза, не поддается лечению.

Карцинома при циррозе чаще всего диагностируется у мужчин. Орган перестает нормально функционировать, что сказывается на работоспособности всего организма. Существует опасность проникновения метастаз в органы пищеварения. Карцинома при разрастании приводит к закупориванию желчных протоков, последующей интоксикации и кровоизлиянию.

Признаки

При четвертой степени заболевания здоровые клетки печени не восполняют отмершую ткань. Орган стает более плотным, меньшим в размере, изменяет цвет, вплоть до оранжевого. Состояние больного быстро ухудшается.

Заключительная степень болезненного разрастания плотной соединительной ткани отличается такими проявлениями:

• проблематичностью процесса принятия еды;
• серьезными болевыми ощущениями в печени;
• скоплением в ней газов;
• тошнотой, жжением в желудке;
• возникновением чувства нехватки воздуха;
• слабостью в мышцах.

Кроме того, происходят личностные изменения: сознание путается, отсутствует логическое мышление, речь стает неразборчивой, возникает хлопающий тремор рук.

Такое заболевание чаще всего встречается у мужчин, но также страдают от этой болезни и женщины. Вы можете узнать о симптомах цирроза печени у женщин.

Естественно, что больной меняется и внешне. Его кожа приобретает земляной цвет, появляется отечность на теле, вздутие брюшины, на которой вдобавок проступает густая венозная сетка. Так что диагностировать недомогание не предоставляет трудности.

Причины заболевания

В большинстве случаев цирроз печени диагностируется у мужчин. Среди основных причин развития заболевания, связанных с образом жизни, можно отметить следующие:

1. Злоупотребление алкогольными напитками.
2. Прием наркотических веществ.
3. Нездоровая диета, обилие жирной пищи.

Заболевание может развиться и в таких случаях:

1. Инфекционные заражения, связанные с паразитами: токсоплазмоз, бруцеллез, эхинококкоз и т. д.
2. Застои крови, которыми характеризуются различные патологии сердца.
3. Генетические патологии, которые ведут к отложению отравляющих веществ в организме: гемохроматоз и болезнь Вильсона.
4. Обильный прием гепатотоксических препаратов.
5. Метаболические нарушения.
6. Аутоиммунный гепатит.

Если заболевание диагностировано, то корректирование образа жизни не повернет его развитие вспять. Цирроз печени 4 стадии является необратимым.

Профилактика недуга

Профилактика цирроза — достаточно сложный вопрос, поскольку заболевание является мультифакторным, хотя основная причина его возникновения – алкоголизм.

Если этот фактор невозможно полностью исключить из жизни, желательно хотя бы снизить степень его вредоносного влияния.

Развитие алкогольного цирроза напрямую связано с суточной дозой этилового спирта. Критической отметкой является 40 г в пересчете на этиловый эквивалент. Люди, употребляющие регулярно по 100 мл водки, 300 мл вина или литр пива в сутки, имеют достаточно высокий риск возникновения цирротических изменений.

(Visited 1 times, 1 visits today)

Симптомы заболевания

Симптомы цирроза меняются в зависимости от степени развития заболевания. Первичные признаки не слишком очевидны, а когда появляются более выраженные симптомы, уже необходимо незамедлительное лечение. Однако на последних стадиях, даже в случае обращения к специалисту, вероятность летального исхода высока.

К первичным признакам, не исключающим цирроз, относятся:

• слабые боли в области живота;
• замедление метаболизма вследствие нарушения функционирования печени и ЖКТ, приводящее к снижению аппетита, быстрой потере массы тела;
• отсутствие энергии, повышенная утомляемость, общая слабость;
• увеличение размеров печени и селезенки, видимое на рентгене.

Начиная со второго этапа развития заболевания возникают более специфичные симптомы:

1. Красные ладони, ступни, сосудистые звездочки на коже. Подобный эффект возникает из-за перенасыщенности крови эстрогеном, скорость разрушения которого при патологии печени замедляется.
2. Желтый цвет кожи обусловлен избыточным содержанием в крови билирубина.
3. Рвота с кровью — следствие кровотечения в расширенных венах пищевода.
4. У мужчин из-за избытка эстрогена развивается ожирение по женскому типу: бока, бедра, грудь.
5. Снижение либидо, уменьшение яичек, гинекомастия — симптомы, возникающие из-за гормонального дисбаланса.
6. Деформации живота: опухание с правой стороны, «паутина» из вен в области пупка.

Диагностика цирроза печени

При первом обращении врач смотрит на внешнее состояние пациента, задает вопросы о наличии симптомов заболевания, собирает анамнез.

Пальпация печени способна дать полезную информацию об отклонении размера органа от нормы и о нарушении его структуры. Консистенция печени на первых двух стадиях практически неизменна. Когда болезнь вступает в терминальную стадию, структура становится твердой, плотной, а поверхность бугристой и неровной, орган увеличивается.

На результаты общего анализа крови влияют такие факторы, как стадия цирроза и изначальное состояние органа. Посредством общего анализа крови определяется содержание лейкоцитов, анемия и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Наиболее точным при диагностике заболевания считается биохимический анализ крови: содержание всех фракций билирубина, АлТ-, ГГТ-, АсТ-ферментов, фибрина и др.

После сдачи всех анализов пациенту назначается УЗИ печени, позволяющее поставить окончательный диагноз. УЗИ дает информацию о размере печени: на начальных стадиях чаще всего наблюдается увеличение, на последних — уменьшение. Также на терминальной стадии разные части печени могут отличаться по размеру друг от друга. Неоднородность структуры, бугристость поверхности, увеличение в размерах селезенки — показатели цирроза, которые может выявить УЗИ.

Для уточнения диагноза может быть показано хирургическое вмешательство. С его помощью врач сможет самостоятельно определить состояние органа: структуру, деформацию поверхности, увеличение или уменьшение размеров.

Биопсия является показательной процедурой. Иссечение кусочка печени и его дальнейшее исследование поможет определить:

• активность цирроза;
• изменение просветов сосудов;
• различие гепатоцитов по величине.

Выбор метода терапии

Лечебные мероприятия при фиброзе органа включают консервативную терапию, хирургическое лечение, фитотерапию.

Медикаментозное воздействие

При любых разновидностях заболевания применяют гепатоопротекторы (Табл. 2), а также антифиброзные препараты.

Таблица 2 – Группы гепатотропных средств

Самой часто назначаемой группой препаратов можно считать эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Они могут применяться короткими курсами, а также на протяжении нескольких лет (2-4 года). Лекарственные препараты хорошо зарекомендовали себя в терапии вирусных, аутоиммунных гепатитов, цирротических поражений ткани печени.

Высокие дозировки эссенциальных фосфолипидов допустимо использовать только при паренхиматозных изменениях. Если у пациента имеется синдром холестаза (застой желчи), то дозировки ограничиваются. Инъекционные формы ЭФЛ назначают в дозе до 1 г, таблетки – 1,8 г за сутки.

Эссенциальные фосфолипиды

При синдроме холестаза к ЭФЛ добавляют лекарственные средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Она помогает расширить желчные протоки, увеличить синтез желчного секрета.

Помимо этой группы, применяют производные аминокислот. Они особенно эффективны при внутриклеточном застое желчи. При правильном подборе терапии можно восстановить функцию печени, а затем поддерживать ее работу повторными курсами гепатопротектров.

Обязательно назначаются препараты, которые устраняют причину болезни (противовирусные, гормональные, антибактериальные, противогельминтные). Вирусные болезни печени требуют назначения противовирусной терапии. Активно применяют препараты интерферона, Рибавирин.

При гепатите С показан прием Софосбувира и его дженериков (они позволяют добиться полного выздоровления у 95% пациентов с вирусным гепатитом С). Этот препарат стал прорывом в медицине за последние 5 лет. Больные намного лучше переносят лечение новыми препаратами, чем терапию интерферонами, Рибавирином.

Аутоиммунные заболевания (гепатит, холангит) требуют назначения глюкокортикостероидных гормонов. Острое течение аутоиммунного гепатита корректируется посредством Преднизолона, Азатиоприна, Метилпреднизолона, Дексаметазона, продолжительность терапии – до 6 месяцев. После стихания клинических симптомов дозировки препаратов снижают до поддерживающих.

Для укрепления иммунитета назначают комплекс витаминов (АЕвит, Нейрорубин), интерфероны (Виферон), ферментные лекарственные препараты (Креон, Мезим).

Другие способы

Фитотерапия также полезна при фиброзе. Однако использование отваров, настоев на основе лекарственных трав должно проходить только совместно со стандартной схемой терапии фиброзного поражения. Для лечения фиброза активно используют расторопшу, лапчатку белую, листья березы, траву пол-пала, одуванчики, шиповник, кору крушины.

Важным аспектом терапии можно считать лечебную диету. Для пациентов назначают стол №5, который предполагает выполнение таких правил:

1. Больные должны есть маленькими порциями, часто (6 раз за сутки).
2. Следует полностью отказаться от алкоголя, курения.
3. Больным нужно исключить жареные, жирные, копченые блюда.
4. Есть следует мясо, рыбу не жирных сортов.
5. Больным нужно снизить употребление хлеба, а также отказаться от бобовых культур, круп с грубым волокном, свежих соков, овощей.
6. Овощи, фрукты в острый период лучше тушить, варить, в стадии ремиссии можно включить блюда из необработанных термически овощей.
7. Следует отказаться от кофе, чай пить нужно некрепкий.
8. Нужно чаще употреблять морсы, воду, компоты.

Сколько живут при 4 степени

Прогноз для пациентов на 4 стадии цирроза печени неутешителен и зависит полностью от состояния больного. Если заболевание было диагностировано во время первых двух стадий, то при должном лечении состояние пациента можно стабилизировать, однако, скорее всего, потребуется трансплантация печени.

На терминальной стадии, при развитии рака печени, пациенты живут не более 3 лет. Внутреннее кровоизлияние часто приводит к летальному исходу в день доставки человека в реанимацию. При печеночной коме пациенты в большинстве случаев больше не приходят в себя.

Прогноз

Статистические данные показывают, что даже при пересадке печени максимальная продолжительность жизни пациента с циррозом составляет 2 года.

Это интересно!Вероятность отторжения чужой печени организмом пациента составляет более 50%.

Сколько живут с циррозом печени последней стадии без использования оперативных методов лечения? Пациент может прожить от нескольких недель до 1 года. Прогноз не утешительный, особенно если на фоне цирроза развивается бактериальное заражение или поражение головного и спинного мозга.