Аденома простаты и гепатит с
Жалобы при простатите, а также и при развивающейся аденоме предстательной железы во многом схожи. Эти два заболевания относят к наиболее часто диагностируемым патологиям простаты и органов мочеиспускания, и они, безусловно, требуют верного и незамедлительного лечения.
Проявления этих двух рассматриваемых патологий довольно схожи. Возможные осложнения опасны для здоровья и даже жизни, поэтому необходимо обязательно заострить на этом внимание и при любых сомнениях обратиться к доктору.
Что такое аденома и каковы её проявления?
Нормальная и воспаленная простата
Для течения аденомы предстательной железы или для аденомы простаты типично разрастание её тканей, что непременно приводит к сдавливанию такого важного отдела мочеиспускания, как мочеиспускательный канал. А это, безусловно, в свою очередь, предпосылка для развития его закупоривания и соответственно нарушения оттока мочи.
- А главные симптомы аденомы простаты следующие:
- Возникновение желания опустошения мочевого пузыря от мочи именно в ночное время
- Постепенно сам процесс удлиняется, потому что сама струя выделяемой мочи становится довольно слабой, вялой
- В связи с этим развивается чувство недостаточно полного освобождения органа мочеиспускания
- Посещения туалета в ночное время учащается
- Нередко приходится натуживаться, чтобы процесс выделения мочи начался
В зависимости от тяжести заболевания и степени поражения предстательной железы различают три главные стадии развития аденомы простаты:
- Стадия компенсации – остаточной мочи не образуется, все симптомы нарушения процесса мочеиспускания проявляются незначительно
- Стадия субкомпенсации – симптомы аденомы простаты развиты выраженно, наблюдаются поражения мочевого пузыря, формирование остаточной мочи
- Стадия декомпенсации – это риск развития такого побочного процесса, как острая задержка мочи, формирование такого тяжёлого нарушения, как почечная недостаточность
Однако вам стоит помнить, что все симптомы этого заболевания, постепенно прогрессируя, могут приводить к значительным повреждениям всего отдела мочеиспускания в виде формирования остаточной мочи, образования камней, развития инфекции и такого состояния, как гематурия. Также для длительно существующей аденомы простаты типично возникновение тяжелого нарушения в работе почек и всех органов мочеиспускания, что может стать причиной такой болезни, как хроническая почечная недостаточность.
Что такое простатит и его симптомы?
На что обычно жалуются при простатите?
Простатит – это воспалительный процесс в области тканей предстательной железы, который может быть обусловлен как инфекционными, так и неинфекционным причинами. Нередко простатит возникает на фоне развития аденомы предстательной железы.
Симптомы типичные для такого заболевания:
- Жалобы при простатите у пациентов следующие:
- Неприятные ощущения в виде боли, рези и зуда во время мочеиспускания, что чаще всего возникает внезапно
- Также типичны такие жалобы при простатите, как нередко довольно интенсивные боли в районе промежности, в проекции крестца, мошонки
- Отделение мочи также, как и при опухолевом поражении простаты, затруднено и учащено
- Практически в большинстве случаев отмечается одновременное повышение температуры тела пациента вплоть до фебрильных, высоких цифр
Все перечисленные жалобы при простатите сопровождаются общей слабостью, ознобом.
Как видно, симптомы, характерные для аденомы, очень схожи с признаками простатита. Также следует отметить, что жалобы при простатите могут быть одинаковыми, а вот течение воспаления совершенно разное. Так выделяют, острый и хронический бактериальные простатиты, а также и не бактериальные повреждения органов мочеиспускания.
Отдельно надо выделить и бессимптомное течение заболевания, когда все жалобы при простатите, что описаны выше, отсутствуют, а вот изменения в анализах есть и порою даже существенны.
Какие бывают осложнения?
Стадии аденокарциномы
Любые поражения самой предстательной железы воспалительного либо не воспалительного характера надо лечить, так как порою упущенное время может привести к неблагоприятным последствиям.
Для простатита – это:
- Риск развития абсцесса простаты
- Нарушения половой функции, а также фертильности
Все жалобы при простатите, безусловно, довольно существенно влияют на качество жизни пациентов, вплоть до развития депрессии.
Для аденомы простаты также характерны не менее опасные и неприятные осложнения. Дгпж – это прогрессирующее заболевание, и если адекватного лечения нет, то и симптомы аденомы будут лишь усиливаться и приводить в итоге к следующим осложнениям:
- Острая задержка мочи. Как правило, возникает в результате того, что опухоль полностью пережимает мочеиспускательный канал, а это приводит к тому, что процесс отделения мочи становится просто невозможным. В таких ситуациях без медицинской помощи снять именно эти симптомы нарушения мочеиспускания невозможно.
- Формирование камней в проекции мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря формируются в процессе нарушения уродинамики, застоя мочи.
- Гематурия – появление примесей крови при процессе мочеиспускания. Гематурия может свидетельствовать о повреждении стенки непосредственно мочевого пузыря камнем, наличия опухоли, присоединения инфекционного заболевания. Нередко этот симптом является сопутствующим для аденомы при катетеризации мочевого пузыря, чтобы опустошить его от мочи при её острой задержке.
- Почечная недостаточность. Среди всех признаков заболевания аденомы этот относится к наиболее тяжёлым и грозным. Основная причина такого поражения органов мочеиспускания – это застойные явления в области почек, а также всех органов малого таза, что неизменно сопровождают развитие аденомы предстательной железы. Однако вам надо помнить, что для развития таких осложнений, необходимо полное отсутствие лечения, игнорирование серьёзности заболевания.
Диагностика
Как проходит анализ крови на ПСА?
Если вам знакомы любые симптомы, типичные для аденомы простаты, а также для рассматриваемого простатита, то необходимо обязательно проконсультироваться у доктора на предмет наличия данных болезней.
Жалобы при простатите зачастую довольно яркие, поэтому пациенты чаще и быстрее обращаются за медицинской помощью. Это связано с тем, что здесь присутствуют не только нарушения процесса мочеиспускания, но также всегда страдает и общее самочувствие мужчины.
Но в отношении аденомы предстательной железы всё не так быстро и просто. Главные характеристики аденомы простаты проявляются не сразу, а если и начинают беспокоить, то пациенты стараются не заострять на этом внимание и ждут, что всё пройдёт самостоятельно. Однако опухоль, как и инфекция в тканях мочевого пузыря и иных отделов мочеиспускания никуда сама уйти не может, и увеличение аденомы простаты также неминуемо.
Поэтому важно обратиться на приём к доктору и непременно пройти следующие обследования:
- Пальцевое исследование ректально
- Анализы крови и мочи
- УЗИ органов мочеиспускания (мочевого пузыря и, конечно же, почек) и обязательно простаты
- Исследование отделяемого из уретры
- Посев мочи на флору
- ПСА
- Цистоскопия мочевого пузыря
- Урография
- Нередко также приходиться прибегать к консультациям невролога, сосудистого хирурга, ревматолога
Особенно последний пункт важен для развития бессимптомного простатита, так как в таких случаях необходимо искать хронический очаг инфекции в организме.
Что важно знать?
Как видно, развитие аденомы простаты, и рассматриваемого нами простатита, да и любого другого поражения органов мочеиспускания – это достаточно непростые в плане течения, а также и лечения болезни. На процесс терапии нужно время, не всегда препараты могут сразу давать результат. Зачастую приходиться прибегать к хирургическим вмешательствам. Особенно это характерно для аденомы.
Также не менее опасны и нежелательны всевозможные осложнения, которые часто развиваются на фоне аденомы предстательной железы. Гематурия, задержка мочи, воспаления мочевого пузыря и процесс проявления почечной недостаточности должны сигнализировать о том, что болезни прогрессируют, и вам просто необходимо вплотную заняться здоровьем предстательной железы.
Не рекомендуется принимать какие-либо препараты, даже медицинские, для лечения аденомы простаты, не посоветовавшись с доктором. Любые медицинские препараты имеют ряд противопоказаний, особенностей приёма и назначения. Поэтому консультирование медицинского работника по вопросу выявления аденомы простаты и конечно простатита – это первый и очень важный шаг в лечении этих патологий.
К тому же не всегда описанные возникающие признаки могут быть непременно симптомами повреждения предстательной железы. Существует целый ряд патологий, дифференцировать которые может лишь хирург или уролог при внимательном осмотре и впоследствии назначать все необходимые медицинские препараты.
Source: prourologia.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Этиология
Точную причину данного заболевания никто назвать не может. Есть масса предположений, имеющих право на существование.
Учеными подтвержден фактор наследственности: у мужчин, отцы которых страдали аденомой простаты, это заболевание наблюдается намного чаще.
Согласно статистике среди 100% заболевших пациентов — 60% ведут сидячий образ жизни.
Наиболее научно обоснованной является теория коррелятивной дисфункции половых желез: нарушение с возрастом баланса между гормонами (андрогенами и эстрогенами), уменьшением количества тестостерона и образованием более активного дигидротестостерона (тоже вырабатывается в яичках), который, собственно, и ведет к гиперплазии предстательной железы.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АДЕНОМА ПРОСТАТЫ
На сегодняшний день окончательно не выяснено, почему у мужчин появляется это заболевание. Известно, что существует тесная связь заболевания с уровнем мужских половых гормонов, количество которых с возрастом снижается. Частота проявлений симптомов заболевания практически всегда находится в прямой зависимости от возраста мужчины. Доказано, что железы, которые вызывают гиперплазию простаты, вырабатывают специальные вещества-антогонисты к мужским половым гормонам, вследствие чего снижение их концентрации в крови провоцирует нарушение баланса мужских и женских половых гормонов в организме мужчины, что приводит к активному размножению клеток этих желез.
Появление симптомов аденомы предстательной железы в нетипичном для этого заболевания возрасте (30-40 лет) часто связано с изменением образа жизни мужчин в худшую сторону (недостаточная физическая активность, сидячая работа, курение, злоупотребление алкоголем). Увлечение экстремальными видами спорта (дайвинг, серфинг, горные лыжи) из-за длительного переохлаждения организма могут спровоцировать развитие хронического простатита, а он часто приводит в аденоме предстательной железы.
Патогенез
В связи с возрастом выделение тестостерона яичками и корой надпочечников уменьшается, а образуется более активный метаболит дигидротестостерон.
Дигидротестостерон не имеет системного действия, для него характерно локальное действие на андрогенные рецепторы в ядрах клеток предстательной железы, вследствие чего клетки бесконтрольно разрастаются, и образуются аденоматозные узлы, которые, в зависимости от их локализации, непосредственно сдавливают семенные протоки, мочеиспускательный канал (уретра).
Также наблюдается действие на альфа-1-адренорецепторы, расположенных в гладких мышцах вокруг уретры, в шейке мочевого пузыря. Стимуляция альфа-1-адренорецепторов ведет к повышению тонуса гладкомышечной мускулатуры вокруг вышеперечисленных структур.
Оба механизма – сдавление уретры непосредственно аденоматозными узлами, спазм гладкомышечной мускулатуры вокруг простатической части уретры, вокруг шейки мочевого пузыря – ведут к сужению просвета мочеиспускательного канала и задержке мочи в мочевом пузыре.
В ответ на постоянную задержку мочи стенки тела мочевого пузыря уплотняются, таким образом, увеличивается его сократительная сила даже при минимальном количестве скопившейся мочи. Потому и возникают симптомы частого мочеиспускания небольшими порциями.
При отсутствии правильного лечения и прогрессировании процесса, происходит заброс остаточной мочи (рефлюкс) в чашечно-лоханочную систему почек, что может привести к пиелонефриту .
Стоит отметить, что при аденоме простаты нарушаются сексуальные функции мужчин. В норме предстательная железа выделяет слабощелочной секрет, из которого на 70% состоит сперма, и препятствует ретроградной еякуляции (обратному оттоку спермы). При аденоме простаты все эти процессы нарушаются.
СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
На начальном этапе развития заболевания симптомы могут быть незначительными:
- для мочеиспускания требуется задействовать мышцы брюшного пресса;
- сам процесс мочеиспускания становится более длительным из-за слабой и прерывистой струи.
Если упустить данные признаки из вида, воспаление простаты продолжит развиваться, появятся застои мочи и возникнут более яркие симптомы заболевания:
- частые и ложные позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время;
- недержание и постоянное подтекание мочи;
- дискомфорт во время эякуляции;
- боли, задержка или отсутствие мочеиспускания;
- примесь крови в моче.
При первых признаках и подозрениях на аденому следует не откладывая обратиться к специалисту.
Существует несколько методов лечения аденомы простаты — консервативный и оперативный. Медикаментозная терапия эффективна только на самых ранних стадиях заболевания, пока не начался процесс застоя мочи. Препараты назначаются с учетом причины возникновения аденомы простаты, подбираются индивидуально, опираясь на результаты исследований.
Тревожными признаками заболевания могут стать:
- частое, затрудненное мочеиспускание маленькими порциями;
- выделение мочи по каплям;
- слабая струя при мочеиспускании;
- неприятное ощущение неполного опорожнения мочевика.
Классификация
Есть несколько классификаций аденомы простаты.
- За типом ткани аденомы, выявленной при гистологическом исследовании:
- железистая форма;
- миоматозная форма;
- фиброзная форма;
- смешанная.
- подпузырная форма
- внутрипузырная форма
- ретротригональная форма
- малая аденома – до 25 см3 ;
- средняя аденома – 26-80 см3 ;
- крупная – 80-250 см3 ;
- гигантская – более 250 см3 .
- первая – стадия компенсации;
- вторая – стадия субкомпенсации;
- стадия декомпенсации.
ДИАГНОСТИКА И ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-УРОЛОГА
В урологическом отделении клиники «Оксфорд-Медикал» специалисты проводят консультацию и первичный осмотр пациента, который включает в себя:
- беседу с врачом, выяснение симптоматики, заполнение личной медицинской карты пациента;
- сдачу анализов и аппаратной диагностики (допплерография, биотензиометрия, вазоактивный тест, развернутые и общие анализы крови и мочи);
- осмотр простаты через прямую кишку;
- разработку индивидуальной схемы лечения с использованием малоинвазивных методов.
Поводом для диагностики служат жалобы пациента. Очень важным, обязательным есть пальцевое ректальное исследование предстательной железы, которое позволяет определить приблизительные размеры, консистенцию, характер изменений органа, пальпировать аденоматозные узлы.
1) Лабораторная диагностика.
- Из лабораторных методов исследования показательными могут быть биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови, а именно креатинин — отображает степень поражения почек и их способность к дезинтоксикации организма.
- Общий анализ мочи дает представление о наличии или отсутствии инфекции, о функционировании почечной паренхимы.
- Простатический специфический антиген (PSA) поможет дифференцировать доброкачественную аденому и рак простаты.
2) Инструментальная диагностика.
- рентгенологическое исследование – экскреторная урография – помогает оценить состояние почек, мочеточников, определить рефлюкс, наличие или отсутствие камней и дивертикулов
- ультразвуковое исследование – дает возможность определить размер предстательной железы, структуру ее паренхимы (наличие узлов), наличие и объем остаточной мочи, состояние стенок мочевого пузыря, чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек;
- урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи.
Клиническая картина
https://www.youtube.com/watch?v=
В самом начале заболевания мужчину могут беспокоить неприятные ощущения в области промежности, внизу живота, в прямой кишке. Могут появляться незначительные нарушения мочеиспускания и преждевременное семяизвержение.
С прогрессированием болезни, нарастают и симптомы, которые она вызывает. Мужчину начинает беспокоить частое мочеиспускание. Сначала ночью, а потом и днем, особенно после продолжительного сидения или после пробуждения. Струя мочи становится прерывистой, позывы к мочеиспусканию — частыми. В мочевом пузыре постепенно скапливается остаточная моча, что может привести к острой задержке мочи.
Большинство мужчин привыкают к новому способу жизни: частым походами в туалет, нарушениям половой жизни и не обращаются за медицинской помощью. А зря. Мочевой пузырь со временем перерастягивается, накапливает до 2 литров остаточной мочи, что ведет к непроизвольному вытеканию мочи по каплям. Также развивается почечная недостаточность, в связи с забросом мочи обратно в почки. Ухудшается общее состояние: начинает беспокоить общее недомогание, слабость, тошнота, запоры.
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Отделение урологии клиники «Оксфорд-Медикал» предлагает своим пациентам самые демократичные цены на лечение различных урологических проблем, в том числе и аденомы предстательной железы.
Кроме того, в «Оксфорд-Медикал»:
- мы используем только новейшие методики диагностики и лечения по индивидуальным схемам;
- гарантируем минимальный дискомфорт при проведении диагностики и прохождении лечения;
- современное оборудование помогает быстро и результативно решить любую урологическую проблему без побочных эффектов;
- предоставляем возможность сдать все необходимые анализы на базе нашей клиники;
- гарантируем полную конфиденциальность.
Если вам уже исполнилось 40, ежегодное обследование у врача-уролога — это необходимость. Обратившись в «Оксфорд Медикал», вы всегда получите профессиональную диагностику и качественное лечение. Запишитесь на консультацию и диагностику по тел.: (044) 204 40 40.
При аденоме простаты никакого особенного режима не предполагается. Диета назначается при наличии осложнений (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность).
1) Медикаментозное.
Начальные стадии заболевания возможно приостановить медикаментозно. Лекарства назначает врач только после комплекса обследований.
Применяют следующие группы препаратов:
- альфа-1-адреноблокаторы – препятствуют спазму гладкой мускулатуры вокруг уретры и шейки мочевого пузыря;
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы – препятствуют синтезу дигидротестостерона – основной причины возникновения заболевания.
2) Хирургическое лечение .
При своевременном выявлении аденомы возможны малоинвазивные хирургические методы лечения (удаление части простаты через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопической техники):
- трансуретральная простатэктомия;
- лазерное лечение – «золотой стандарт»;
- баллонная дилатация предстательной железы;
- стентирование суженных областей;
- термотерапия или микроволновая коагуляция простаты;
- трансуретральная игольчатая абляция.
В определенных случаях может открытая простатэктомия.
Осложнения
Самым частым осложнением аденомы простаты является острая задержка мочи. Это неотложное состояние может развиться на любой стадии болезни. Спровоцировать его может переохлаждение, вынужденная задержка мочеиспускания (то есть, отсутствие возможности испражниться), употребление алкоголя (особенно пива), переутомление. Проявляется мучительными позывами к мочеиспусканию, которые переходят в острую боль в промежности, внизу живота, спине.
Так как остаточная моча является хорошей средой для жизни бактерий, развиваются инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта.
Источник