Афп повышен при гепатите с
Синонимы: Альфа-фетопротеин, АФП, alpha-Fetoprotein, AFP.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.
Общие сведения
Онкомаркеры – специфические элементы, которые появляются в биологических жидкостях человека на фоне развития добро- и злокачественных процессов. Среди них могут быть гормоны и ферменты, но наиболее часто встречаются белки, например, альфа-фетопротеин (АФП).
АФП производится клетками плодного яйца в организме беременной женщины, но также может обнаруживаться у ребенка или мужчины. Он указывает на вероятность развития злокачественного процесса и позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Также исследование крови на АФП способствует оценке эффективности противоопухолевого лечения, выявляет ранние метастазы и указывает на состояние плода во время беременности. т. д.
На данный момент медицине известно две сотни онкомаркеров. Один из них, АФП, является макромолекулой белка, к которой присоединяется компонент углевода или жира. АФП вырабатывается злокачественными клетками, после чего попадает в кровь, где его уровень можно определить с помощью иммуноферментного анализа ИФА.
Регулярное исследование на АФП крови беременной женщины позволяет контролировать некоторые иммунные реакции материнского организма. Поскольку альфа-фетопротеин во время беременности производится эмбрионом, то иммунитет будущей матери часто отождествляет плод с чужеродным агентом и пытается его атаковать. Именно поэтому повышенный АФП у беременных необходимо считать нормой, а его заниженные значения, наоборот, могут указывать на пороки развития плода.
Онкомаркер АФП определяется также в организме взрослых и детей, поскольку начинает вырабатываться в печени еще до рождения (в период эмбрионального развития) и на протяжении всей жизни. Поэтому данный показатель является одним из основных критериев в диагностике онкологических патологий печени и органов желудочно-кишечного тракта. Значимость АФП заключается еще и в том, что он обладает самостоятельной противоопухолевой активностью – может связывать и выводить злокачественные клетки печени, матки, органов дыхания, молочных желез и т. д.
Период полураспада АФП составляет около 5 дней. Поэтому исследование онкомаркера в течение нескольких недель после химиотерапии, лучевой терапии или хирургических манипуляций позволяет контролировать эффективность лечения. Если уровень альфа-фетопротеина продолжает расти, то прогноз для пациента неблагоприятный. Если интенсивность снижения АФП низкая, то в организме больного, возможно, остались частицы опухоли или начался процесс метастазирования.
Биоматериалом для АФП служит сыворотка крови. Но периодически могут использоваться и другие биологические среды: секрет плевральной полости легких, желчь, моча, асцитическая или амниотическая жидкость.
Показания
Онкомаркер АФП в крови исследуется по следующим причинам:
- Диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
- высокий риск развития опухоли печени (при циррозе печени, хроническом гепатите);
- подозрение на онкологическое заболевание (подтверждение диагноза тератобластомы яичка, низкодифференцированных опухолей);
- прогнозирование вероятности метастазирования рака в печень;
- определение противоопухолевой терапии;
- скрининг на качество удаления злокачественных тканей после проведения радикальной операции;
- прогнозирование клинической картины заболевания, его прогрессирования, вероятности рецидива или же ремиссии;
- диагностика заболеваний легких, печени, матки, молочных желез и т. д.;
- мониторинг состояния и развития плода во втором триместре беременности.
Направляют на исследование и интерпретируют результаты акушер-гинеколог, онколог и другие узкие специалисты по необходимости.
Интерпретация результатов
Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
Данные лаборатории Инвитро1:
Девочки и небеременные женщины | Мальчики и мужчины | ||||
возраст: | МЕ/мл | нг/мл | возраст: | МЕ/мл | нг/мл |
до 4,3 недель | не более 15740 | не более 18963,86 | до 4,3 недель | не более 13600 | 16385,54 |
от 4-х недель до года | не более 64,3 | не более 77,47 | от 4 недель до года | не более 23,5 | 28,31 |
от года и старше | не более 7,29 | не более 8,78 | от года и старше | не более 7,29 | 8,78 |
Данные лаборатории Хеликс1:
Пол | Возраст | Значения, МЕ/мл | нг/мл |
Мужской | Меньше 1 месяца | 0,5 — 13600 МЕ/мл | 0,6-16385,54 |
1 — 12 месяцев | 0,5 — 23,5 МЕ/мл | 0,6-28,31 | |
Больше 1 года | 0,9 — 6,67 МЕ/мл | 1-8,04 | |
Женский | Меньше 1 месяца | 0,5 — 15740 МЕ/мл | 0,6-18963,86 |
1 — 12 месяцев | 0,5 — 64.3 МЕ/мл | 0,6-77,47 | |
Больше 1 года | 0,9 — 6,67 МЕ/мл | 1-8,04 |
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Как перевести нг/мл в МЕ/мл и наоборот для АФП:
- МЕ/мл=0,83 * нг/мл
- нг/мл=МЕ/мл / 0,83
Факторы влияния на результат
- У пациентов негроидной расы отмечается повышенное содержание альфа-фетопротеина, а у представителей монголоидной, напротив, пониженное.
- На фоне некоторых эндокринных патологий могут определяться ложноположительные результаты анализа на АФП.
- Прием моноклональных антител
- Инсулин-зависимый диабет снижает АФП в крови беременной
Повышение значений
Повышенный уровень альфа-фетопротеина у не беременных женщин, детей и мужчин может указывать на следующие злокачественные процессы:
- гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома (злокачественные новообразования печени);
- печеночные метастазы;
- онкология поджелудочной железы, толстой или сигмовидной кишки, легких, матки и придатков, груди, желчного пузыря и желчевыводящих каналов, а также плоскоклеточный рак пищевода;
- герминогенные патологические образования в тестикулах или яичниках;
- эмбриональные опухоли (тератомы);
- острые или хронические патологии печени (гепатит, алкогольная интоксикация, недостаточность, цирроз, желтуха);
- травмы печени, хирургические операции;
- почечнокаменная болезнь;
- закупорка желчевыводящих протоков;
- тирозинемия (врожденная невозможность расщеплять аминокислоту тирозин);
- атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) — невоспалительное увеличение мелких сосудов и мозжечковая атаксия.
Важно! О злокачественных процессах свидетельствует превышение нормы АФП в несколько десятков раз. При первичном раке концентрация вещества более 10 МЕ отмечается у 95% пациентов, а в половине случаев выброс онкомаркера фиксируется уже за квартал до первых симптомов заболевания.
Низкий АФП
Снижение уровня АФП в динамике часто свидетельствует об эффективной химиотерапии карцином2.
Низкий уровень АФП у больных с сахарным диабетом 2 типа связывают с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы3.
АФП у беременных
Как правило, онкомаркер АФП при беременности редко определяют отдельно. Чаще всего исследование проводится в рамках тройного скрининга вместе со свободным эстриолом и ХГЧ. У беременных данный метод позволяет диагностировать онкопатологии матки и придатков, молочных желез и печени, пороки развития ребенка. Также позволяет прогнозировать развитие преэклампсии: чрезмерно высокий уровень АФП в крови у женщин во 2-м триместре беременности является фактором риска развития преэклампсии4. Начиная с 10-й недели у будущей мамы постепенно повышается уровень АФП. По неделям его норма составляет:
Срок беременности: | Значения, МЕ/мл | Значения, нг/мл |
до 12 недель | менее 15 | менее 18,07 |
от 13 до 15 недель | 15-60 | 18,07-72,29 |
от 15 до 19 недель | 15-95 | 18,07-114,46 |
от 20 до 24 недель | 27 — 125 | 32,53-150,6 |
от 25 до 27 недель | 52 — 140 | 62,65-168,67 |
от 28 до 30 недель | 67 — 150 | 80,72-180,72 |
от 31 до 32 недель | 100 — 250 | 120,48-301,2 |
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться.
Низкий АФП при беременности
Слишком низкое значение показателя свидетельствует о следующих отклонениях:
- гипотрофия (недостаточное питание);
- гипоксия (кислородное голодание);
- синдром Дауна;
- синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
- синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
- замершая беременность;
- внутриутробная гибель;
- сахарный или гестационный диабет у беременной;
- ожирение различных типов;
- низкое предлежание плаценты;
- эндокринные нарушения.
Высокий АФП у беременных
Повышенный уровень АФП более чем в 2-3 раза наблюдается при следующих заболеваниях:
- анэнцефалия (грубая патология формирования черепных костей и мозговых полушарий);
- гидроцефалия;
- порок развития позвоночника (spina bifida);
- пороки почек и печени у эмбриона;
- атрезия пищевода или кишечника;
- пупочная грыжа, гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
- тератокарцинома (рак) желточного мешка;
- патология плаценты;
- энцефалоцеле (черепно-мозговая грыжа);
- угроза выкидыша или преждевременного родоразрешения;
- крупный плод;
- многоплодная беременность и т. д.
Важно: для диагностики патологии развития плода необходимо знать точный срок беременности.
Уровень АФП отдельно не может служить критерием диагностики.
Подготовка к анализу
Биоматериал для исследования: сыворотка крови.
Метод забора: венепункция локтевой вены.
Рекомендуемое время сбора материала : утренние часы с 7.00 до 10.00.
Обязательные условия: строго натощак.
Остальные требования к подготовке к анализу стандартные:
- накануне на ужин не употреблять тяжелую, острую, жирную, кислую и пряную пищу;
- за сутки исключить прием алкоголя, тонизирующих напитков (настойки элеутерококка или женьшеня, энергетиков), лекарственных препаратов;
- за день ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей, избегать психоэмоционального стресса;
- за 2-3 часа отказаться от курения;
- за несколько часов перейти на обычную воду, исключить употребление чая, кофе, соков и т. д.
Дополнительно:
- кровь не сдают после процедур физиотерапии: массажа, электрофореза, ЛФК и т. д.;
- тест проводят до базовых обследований (УЗИ, МРТ, рентгенография, флюорография), а также других малоинвазивных или инструментальных лечебно-диагностических процедур.
Источники:
Источник: www.diagnos.ru
Читайте также
Вид:
Источник
АФП повышен
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: 17 фев 2014 13:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
АФП повышен
Сообщение
Mich » 17 фев 2014 14:03
Добрый день! Принимайте новичка в свои ряды…))
Очень нужна консультация по гепатиту Б.
Буду очень признателен за опытные советы, мнения.
Переболел им в детстве в возрасте 4 лет. Сейчас 31. Периодически делал анализы на HbsАg(результат положительный).
До нового года(праздников) были сильные стрессы, принимал алкоголь. Стал периодически беспокоить правый бок. Сдал анализы. И вот оно что…
Вот результаты:
Алт — на границе нормы. Иногда незначительно повышен.
HBeAg ОТРИЦАТ.
anti — HB core IgM ОТРИЦАТ.
anti — HBe ПОЛОЖИТ.
HBsAg (колич.) 10858.45 * Ед/мл
HBsAg (подтверждающий) ПОЛОЖИТ.
anti — HCV total ОТРИЦАТ.
Вирус гепатита B (кач.) ДНК ОБНАРУЖ.
Вирус гепатита B (кол.) ДНК 1,7Х10^2 МЕ/мл
Вирус гепатита D (кач.) РНК НЕ ОБНАР
Альфа-фетопротеин 20.00 Ед/мл(норма <7,29)
Узи печени — норм. немного увеличена печень( на 1.5см).
Эластография печени — эластичность 4.8 КРа, F-0.
Опасно ли столь повышенное содержание HBsAg?
Очень тревожит меня повышенный АФП…от чего он может быть повышен?(делел пересдачу спустя два дня, значение тоже самое, ошибки вроде нет). Месяц спустя значение — 20,17ед/мл.
Может у кого так было?
KAWAII
аккаунт пользователя деактивирован
Сообщения: 18164 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1782 раза
Поблагодарили: 2964 раза
Re: АФП повышен
Сообщение
KAWAII » 17 фев 2014 14:11
Mich!
Привет!
Желательна компьютерная томограмма с внутривенным ренгеноконтрастом.
Высокое значение АФП — есть признак роста какой-то ткани, часто повышение его при циррозе печени по причине попыток ее регенерации…
[url=https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/140/2348/]Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)[/url]
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: 17 фев 2014 13:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » 17 фев 2014 14:36
INN, привет!)
Так я же месяц назад делал эластометрию печени фибросканом.. Он же выявляет цирроз на ранних стадиях. А у меня -F0.
Или что-то я не так понимаю?
Может ли моя хронь вызвать первичный рак печени, который может возникнуть в обход этапам фиброза-цирроза?
Сдал также на другие онкомаркеры, вроде все в норме. Бок все равно беспокоит особенно по вечерам, тянет, иногда ноет, не сильно но чувствительно.
KAWAII
аккаунт пользователя деактивирован
Сообщения: 18164 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1782 раза
Поблагодарили: 2964 раза
Re: АФП повышен
Сообщение
KAWAII » 17 фев 2014 14:49
Mich!
Хрен его знает… Онкомаркер растет не тока при гепатоцеллюлярной карциноме и раке яичек тоже.
Просто если он 25 — то скорее всего рак печени.
КТ нужна для исключения дурных предположений прежде всего .
А УЗИ брюшной полости проводил?
У меня щас АФП около 12.
Может у бэшников по другому что-то…
Подтянутся коллеги по твоей болячке скоро, думаю…
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: 17 фев 2014 13:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » 17 фев 2014 15:02
INN, узи делал и того и того. Все в норме, только печень увеличена на 1,5см.
Т.е. КТ может диагностировать рак печени на самых ранних этапах? я правильно понимаю?
В нете пишут о нормах и о значительном повышении >100ед.
О моем случае не могу найти. Был на приеме у гепатолога — сказала пока наблюдать.
Общее моральное состояние не очень, да и физическое, усталость, слабость, много сплю.
Может к онкологу податься?
KAWAII
аккаунт пользователя деактивирован
Сообщения: 18164 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1782 раза
Поблагодарили: 2964 раза
Re: АФП повышен
Сообщение
KAWAII » 17 фев 2014 15:10
Mich писал(а):КТ может диагностировать рак печени на самых ранних этапах? я правильно понимаю?
Правильно. Но обязательно внутривенным рентгеноконтрастом.
Нужна она тебе прежде всего для отрицания рака, т е чтобы не было по этому поводу предположений.
Для онколога если к нему пойдешь тоже будет нужна КТ или МРТ.
Пока не паникуй! Просто проведи обследование.
Скорее всего тебе поможет консультация с более опытным гепатологом.
Ты откуда вообще? Ну в смысле из какой страны и города?
Бэшники к вечеру подтянутся может что-то поправят. У меня гепатит С цирротическая стадия.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: 17 фев 2014 13:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » 17 фев 2014 15:22
INN, спасибо тебе! Когда-то я жил в Узбекистане, там и занесли в детстве геп Б. Сейчас я в москве. К гепатологу более опытному записался но только в марте, очередь((.. уж очень она востребована. Хотя не факт что мне может помочь. В моники еще рекомендовали к Богомолову, но не могу дозвониться((. Как вообще туда попасть?
Может, есть на примете хорошие врачи?…буду рад и благодарен за контакты.
Пишешь у тебя 12ед… Такое значение с чем связано?
Alexey
Сильвестр Андреевич
Сообщения: 4946 Зарегистрирован: 14 янв 2012 10:05
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Тула
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 353 раза
Re: АФП повышен
Сообщение
Alexey » 17 фев 2014 15:25
Mich
Посмотри мою тему. У меня тоже АФП увеличен был, примерно так же как у тебя. Во время теры и после не уменьшается. Ничо с этим так и не сделалось.
Реаферон + Ребетол ПВТ окончена
I still believe in love at first sight
Nothing’s impossible..
KAWAII
аккаунт пользователя деактивирован
Сообщения: 18164 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1782 раза
Поблагодарили: 2964 раза
Re: АФП повышен
Сообщение
KAWAII » 17 фев 2014 15:32
Mich писал(а):Может, есть на примете хорошие врачи?…буду рад и благодарен за контакты.
Пишешь у тебя 12ед… Такое значение с чем связано?
Я питерский. С московскими незнаком.Бешников москвичей надо спрашивать. АФП у меня повышен в связи с постоянной регенерацией печени. Я так считаю. А врачи особо не комментируют этот факт. Говорят лишь, что при циррозе такое допустимо.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 59946 Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 324 раза
Поблагодарили: 4825 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Sovok-59 » 17 фев 2014 15:50
Mich писал(а):к Богомолову
к Карпову в Медэлит, Нина-50 у него вроде была.
АФП это не обязательно печень, тут INN прав..
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: 17 фев 2014 13:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » 17 фев 2014 15:55
Спасибо!!!!
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: 17 фев 2014 13:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » 17 фев 2014 16:02
INN
Спасибо! Буду ждать Бэшников. Может еще кто-то знаком с этой штуклвиной)
Alexey
Уже читаю. 11,8? Это? А сейчас как?
Alexey
Сильвестр Андреевич
Сообщения: 4946 Зарегистрирован: 14 янв 2012 10:05
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Тула
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 353 раза
Re: АФП повышен
Сообщение
Alexey » 17 фев 2014 19:28
Mich
Я как то сдавал после теры. Было 12. Потом 10. Потом опять 12. Так что блин все на уровне. Насколько я понимаю, что при случае около 100 стоит паниковать. Почему он больше сейчас. Фиг его знает. Я вроде все сдавал. На все пары онкомаркеров. Только афп увеличена. Делал недавно мрт. Ничего не нашли.
Реаферон + Ребетол ПВТ окончена
I still believe in love at first sight
Nothing’s impossible..
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: 17 фев 2014 13:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » 22 фев 2014 23:32
Итак, был у гепатолога…рассказал свои тревоги по поводу повышенного АФП. Предлагает наблюдаться. Но для собственного успокоения сделать МРТ с контрастированием. Чтобы исключить всякие карциномы, гепатомы, кисты и все прочее. Узи делал все в норме. Но под ребра же не заглянешь.
Если кто-то имел опыт, подскажите что целесообразнее сделать МРТ с контрастированием или КТ с контрастированием? Учитавая факт незначительного облучения от КТ.
KAWAII
аккаунт пользователя деактивирован
Сообщения: 18164 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1782 раза
Поблагодарили: 2964 раза
Re: АФП повышен
Сообщение
KAWAII » 23 фев 2014 00:09
Mich!
Согласно [url=https://medskan.ru/view_art.php?art=7]этой таблице[/url] лучше для отрицания гепатоцеллюлярной карциномы МРТ с контрастированием.
Но поскольку она дороже, резонно спросить врача на всякий случай. Фиг знает, что ему нужно!
Удачной томограммы тебе!
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Источник