Активность аминотрансфераз при гепатите с

АЛТ и АСТ при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания. С их помощью удается более точно подбирать препараты для комплексной терапии, обеспечивать своевременную помощь больному. Вместе с тем не всегда их увеличение показывает заболевания печени. Часто АСТ и АЛТ позволяют заподозрить проблемы с почками и сердцем. Больным гепатитом анализ на ферментные печеночные вещества нужно сдавать периодически, в соответствии с рекомендациями лечащего врача-инфекциониста либо гепатолога.

Печеночные пробы

Что такое АЛТ и АСТ и какова норма?

Аспартатаминотрансферазы и аминотрансферазы — те ферментные вещества, которые связаны с преобразованием целого ряда аминокислот. Их синтез может осуществляться только в человеческом организме. В некоторой степени эти ферменты содержатся в тканях таких органов, как сердце, почки, в мышечных тканях, но наибольшее их количество производится в печени. Именно поэтому при обнаружении нарушения нормы этих гормонов врачи сначала приступают к комплексному обследованию печени.

Норма для мужчин — иметь таких гормонов немного больше. Это связано с некоторыми гормональными процессами, происходящими в их организме.

Так, уровень АЛТ и АСТ у здорового мужчины должен находиться в пределах 41 ед./Л и 37 ед./Л. У представительниц женского пола такие цифры значительно меньше. Норма для них: АЛТ — 31 ед./Л максимум, АСТ — 30 ед./Л.

Локализация АЛТ и АСТ в печени Самые высокие показатели наблюдаются у новорожденных. Нормальными для их возраста результатами являются 50 ед./Л для АЛТ и 100 ед./Л — АСТ. От пола в данном случае эта норма не зависит. Все показатели, выходящие за указанные пределы, считаются нарушением, требуют повторной сдачи анализов или дообследования человека.

Повышается ферментное содержание в крови при таких факторах:

некрозе тканей печени;
циррозе;
доброкачественных образованиях;
гепатитах;
миокардите;
панкреатите;
инфаркте миокарда;
инфекционном мононуклеозе в период обострения;
серьезных воспалительных процессах.

Другими причинами, которые влияют на степени активности АЛТ и АСТ, являются:

злоупотребление алкоголем;
лечение химиотерапией;
резкое увеличение физической или умственной нагрузки;
психологический шок;
прием наркотических веществ;
отравления свинцом;
прием некоторых препаратов, в частности Аспирина, комбинированных оральных контрацептивов, Варфарина.

Нормы АЛТ и АСТ

Систематически проверяя ферментную активность, врачи смогут следить за прогрессированием заболевания, при необходимости корректировать схему лечения, вводить дополнительные методы борьбы. Если показатели повышены в 1,5–5 раз, то они трактуются медиками как умеренная гиперферментемия, в 6–10 раз — средней тяжести, в 10 раз — гиперферментемия тяжелой степени. Показатели АЛТ и АСТ редко бывают пониженными.

Показатели при гепатите

Вирусный гепатит С, как правило, развивается в течение длительного времени — нескольких месяцев и даже лет. Именно поэтому ферментная активность проявляется не сразу. Показатели остаются нормальными, а тем временем заболевание разрушает клетки органа. Заподозрить наличие гепатита врач может по коэффициенту де Ритиса. По своей сути, это соотношение АЛТ и АСТ. Если коэффициент увеличен в 1,33 раза (увеличенная норма АЛТ), тогда можно говорить о патологии со стороны печени. Если же коэффициент меньший, тогда имеется подозрение на сердечные болезни.

Необъяснимое повышение показателей При развитии вирусного варианта гепатита С можно проследить неравномерное увеличение показателей ферментных веществ. Первый пик приходится примерно на 14–18-й день с момента попадания вируса в организм человека.

Именно тогда завершается инкубационный период, начинается активное размножение и деятельность вирусов в середине клеток, поэтому анализ крови фиксирует увеличение этих цифр. Через несколько дней (недель) таких данных уже заметить не удастся.

Второй пик приходится на этап манифестаций, то есть того момента, когда впервые проявляются неспецифические симптомы гепатита (слабость, потеря аппетита, усталость и т. д.). Это случается в основном через 1,5 месяца с момента заражения. Волнообразные подъемы значений указывают на выход вирусных патогенов в кровь и повторное заражение ими печеночных клеток.

При желтушном гепатите С одновременно с увеличением АЛТ наблюдается и увеличение уровня прямого и общего билирубина. Если же заболевание протекает без желтизны, то анализ укажет только на увеличение выработки ферментных веществ.

Показатеи АЛТ и АСТ при гепатите и инфаркте

После полного выздоровления и исчезновения вируса значения приходят в норму. Вместе с тем встречаются и другие клинические случаи, когда в связи с элиминацией вируса сохранятся стабильно высокие значения. Не всегда снижение показателей трактуется как уменьшение опасности и полное выздоровление.

При хроническом течении заболевания могут проявляться стабильно завышенные показатели или наблюдаться периодические всплески ферментов. Относительное увеличение АСТ указывает на ухудшение ситуации и присоединение дополнительных (вторичных) изменений. К таким, в частности, можно отнести цирроз печени, наличие опухоли.

Увеличение уровня АСТ и АЛТ при появлении гепатита наблюдается в 100% случаев.

Также показатели используются для определения степени активности гепатита.

Как подготовиться и сдавать анализ на АЛТ и АСТ?

Забор крови из вены Как правило, биохимические анализы назначаются для выявления состояния здоровья человека, в качестве профилактического диагностического метода. Кроме того, анализ рекомендуют сдать врачи при таких симптомах, как:

нарушение пищеварительного процесса;
появление диареи и метеоризма;
изменение цвета кожных покровов (в основном кожа становится желтой);
частые неприятные срыгивания;
дискомфорт и боли со стороны печени.

Чтобы выявить уровень трансаминазы и других показателей, забор крови осуществляют из вены. Лучше проводить обследование в утреннее время. Именно тогда показатели наиболее точно соответствуют реальному состоянию здоровья. Поскольку печень — тот орган, который просто мгновенно реагирует на любые изменения питания, пациенту лучше отказаться от еды хотя бы за 8 часов до момента забора материала. Кроме того, запрещается за несколько дней до анализа употреблять алкогольные напитки, за несколько недель нужно отказаться от некоторых видов медикаментов.

Подготовка к анализу крови Хирургические вмешательства, лечение зубов, выполнение УЗИ-диагностики уместно отложить до момента сдачи крови. Уменьшается показатель ферментов в тех случаях, когда человек невыспавшийся. Стоит максимально отдохнуть и минимально раздражаться накануне сдачи анализов.

Обязательно нужно сообщить лаборанту или врачу обо всех препаратах, принимаемых накануне. Важно указать свой привычный образ жизни, заболевания, которые ранее уже диагностировались, симптомы, проявляющиеся в течение последнего периода. Долго ждать получения результатов не приходится. Большинство лабораторий готовы сообщить полученные данные через 2–3 дня с момента забора материала.

Что делать, если ферментные показатели увеличены?

Конечно, многих интересует, как уменьшить уровень ферментов. Понижение ферментной выработки происходит, если заболевание будет полностью вылечено или же вирус гепатита переведен в «неактивное» состояние.

Снизить АЛТ и АСТ удается с помощью диеты. В первую очередь человек должен отказаться от жирной и белковой пищи. Среди продуктов питания, которые нужно ограничить при увеличении печеночных ферментов, следует назвать:

лук, чеснок;
шпинат;
редьку;
шоколад;
кислые фрукты;
газированные напитки;
щавель;
жирные молочные продукты;
маринованные, соленые продукты;
сдобную выпечку.

Прогулки на свежем воздухе Больше внимания при проблемах с печенью нужно уделять пище, которая легко переваривается и усваивается. Свежие фрукты и овощи, каши, нежирная рыба — основные составляющие ежедневного рациона.

Из ежедневного питания у больных гепатитом должны исключаться: кофе, крепкий чай, шоколадные напитки. От алкогольных продуктов в случае, когда меняется уровень ферментных веществ, нужно обязательно отказаться. Ограничения касаются и количества соли и сахара.

Как снизить АЛТ и АСТ, помимо правильного питания? Здоровый сон, хороший психологический климат, частые прогулки на свежем воздухе — основные факторы, которые дают возможность корректировки количества АЛТ и АСТ показателей. Иногда уменьшить продуцирование ферментов удается благодаря антибактериальной терапии (но редко), иммуномодулирующим медикаментозным препаратам.

Если результат анализов показал присутствие вируса гепатита С, врач, скорее всего, будет рекомендовать проведение противовирусной терапии. Какие препараты использовать и как долго, должен определять специалист, исходя из каждого конкретного случая.

В 2012 году произошел прорыв в лечении гепатита С. Новые противовирусные препараты подтвердили возможность полного выздоровления от гепатита С с вероятностью в 97%. Сколько времени нужно для того, чтобы запустить эти препараты в свободную продажу в России, еще точно не известно, на сегодняшний день проходят экспериментальные исследования по поводу их длительного использования.

Обязательно каждый человек, биохимический анализ у которого подтвердил отклонение от нормальных показателей, должен обратиться к специалисту. Важно понять, что негативные последствия любого заболевания, в том числе и гепатита, будут значительно меньшими, если лечение начнется своевременно. В современной фармацевтике достаточно средств, способных обеспечить снижение печеночных ферментов.

Источник

Для диагностики болезней печени проводятся исследования крови в лаборатории. Одно из них – биохимический анализ крови. Дать оценку состоянию железы позволяет такая группа показателей биохимии, как трансаминазы. Их увеличение говорит о патологическом процессе.

По какой причине происходит повышение активности печеночных трансаминаз и симптомы их роста, значение показателей в диагностике и терапевтической стратегии – рассмотрим далее.

Печеночные аминотрансферазы и что это такое

Сейчас медицинские специалисты трансаминазы называют аминотрансферазами. Это группа специфических ферментных веществ, которые сопровождают и способствуют ускорению процесса метаболизма, обеспечивая перемещение на внутриклеточном уровне аминогрупп, тем самым, преобразуя аминокислоты в кетокислоты.

Трансаминированием называют процесс перемещения аминокислот в клетках. Такая реакция биохимического характера требуется для формирования новых аминокислотных соединений, мочевины и сахара, обмена белковых, углеводных веществ.

Концентрация ферментных соединений в крови может немного варьироваться. Колебание обусловлено возрастной группой, половой принадлежностью, физиологическими особенностями пациента.

Доминирующее значение в диагностике недугов печени имеют такие показатели:

АЛТ (АлАт). Это один из основных маркеров заболеваний железы. Благодаря определению этого фермента печеночную болезнь может установить через 14-20 дней после ее манифестации. Нередко выявляется повышение в пять и более раз. Повышенный уровень держится долго. При снижении говорят о ремиссии либо о стремительном прогрессировании какого-либо недуга.
АСТ (АсАт). Значение возрастает как при печеночных, так и сердечных недугах. Когда АЛТ немного увеличился, а показатель АСТ завышен, то это поражение миокарда, возникновение инфаркта. Когда анализы показывают одинаковое увеличение АЛТ и АсАт, то подозревают выраженный деструктивный процесс, отмирание тканей.

Аминотрансферазы вырабатываются на клеточном уровне, поэтому в норме содержатся только в следовых количествах.

По какой причине возрастает активность?

На фоне повышения активности печеночных трансаминаз подозревают заболевание сердца либо печени.

Высокая концентрация АСТ и/или АЛТ появляется при таких болезнях:

Рак, гепатиты любого происхождения, жировая инфильтрация, заболевание Вильсона-Коновалова, повреждение миокарда, циррозное поражение, абсцесс в печени. То есть все болезни, которые сопровождаются преобразованием и отмиранием печеночных тканей.
Паразитарные заболевания. Когда печеночные трансаминазы повышены, то подозревают наличие паразитов в самой печени (альвеококкоз, эхинококкоз) либо в других органах – гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсичные компоненты, которые отравляют печень.
Травмы печени механического характера. Это может быть падение с высоты, сильный удар или сдавливание туловища, которые приводят к разрыву печени. Проникающее ранение провоцирует абсцесс, отмирание печеночных тканей.
Негативное влияние лекарств – нестероидные противовоспалительные и антибактериальные лекарства, анаболики, гормональные препараты, барбитураты – они нарушают целостность печеночных тканей, проводят к процессу некротизации.

Вследствие временного – транзиторного повышения активности печеночных трансаминаз подозревают патологии – воспаление в поджелудочной железе, мышечная дистрофия, травмирование скелетных мышц, массовый распад эритроцитов.

Почему понижается?

Снижение АЛТ до 15 ед/л и АСТ до 5 ед/л – серьезное нарушение работы печени. Такие значения выявляют на фоне поздней стадии цирроза, при почечной недостаточности, дефиците пиридоксина, после гемодиализа и при беременности. Требуется экстренная помощь медицинских специалистов.

Симптомы повышения

Существует много патологий печени, которые проявляются схожей клиникой. При повышении АЛТ и АСТ в сыворотке крови выявляются такие симптомы:

Вялость и слабость – сохраняются продолжительное время.
Нарушение работы пищеварительного тракта.
Тошнота, рвота – не зависит от приема пищи.
Ухудшение либо потеря аппетита.
Тяжесть или дискомфорт в проекции печени, эпигастральной зоне.
Увеличение живота, появление подкожных вен.
Пожелтение поверхности кожи, слизистых и склер глаз.
Изменение цвета урины, фекалий.
Повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

Активность гепатита по трансаминазам, в частности болезни Боткина можно выявить до наступления желтушного периода – примерно за 7-14 дней. При гепатите B выше АЛТ, чем АСТ.

Роль трансаминаз в диагностике

Исследование АСТ и АЛТ осуществляется посредством изучения венозной крови.

Анализ делают на пустой желудок.

Отклонение от нормальных значений в диагностике имеют доминирующее значение.

Когда концентрация ферментов выше нормы, то подтверждается патология в печени, проводятся дальнейшие исследования.

Нормальные показатели

Для мужчин, женщин и детей существует своя норма. Так, АЛТ для мужчин до 40, женщин до 32 единиц на литр. АСТ в норме для мужчин до 41, женщин до 30 ед/л. У детей вариабельность обусловлена возрастом. Так, до 5 дней АЛТ в норме до 49, а АСТ до 140 ед/л. До полугода нормальное значение АЛТ до 56, а АСТ до 55 ед/л. Примерно до 6 лет идет снижение нормальных показателей, а потом повышение. Норма для ребенка 6-12 лет АЛТ составляет до 39, а АСТ до 50 единиц на литр.

Степени отклонений

Степень тяжести патологического процесса в организме взрослого или ребенка определяется на основании специальной шкалы:

Умеренная степень подразумевает повышение нормальных показателей в 1,5 раза. Как правило, причиной выступает алкогольная либо вирусная форма гепатита хронического характера.
Средняя степень – повышение до 10 раз, например, значение 200. Такое значение наблюдается на фоне ишемического поражения железы, при гепатическом некрозе.
Высокая степень – содержание ферментов больше в 10 раз. Выявляется вследствие шокового или ишемического состояния печени.

Циррозное поражение и вирусный гепатит провоцируют увеличение трансаминаз, что позволяет своевременно обнаружить патологию, назначить адекватное лечение. Максимальная активность по ферментам гепатита определяется на 14-20 день от начала развития недуга, после чего значения постепенно нормализуются.

Повышенный ферментный уровень при хронической форме гепатита не выявляется. Маркеры способны возрастать незначительно. Когда в крови имеются следовые количества, врачи рекомендуют провести повторный анализ.

Дополнительный диагностический критерий

В медицинской практике всегда используется специализированный индекс, который позволяет правильно поставить диагноз, определить заболевание.

Он был разработан ученым из Италии, называется коэффициент де Ритиса.

Рассчитывают как соотношение АСТ к АЛТ. Его значение при здоровой печени составляет 1,33. В норме допускается отклонение до 0,4 в любую из сторон.

Если причиной роста ферментов являются заболевания ССС, то коэффициент высокий, когда проблемы с печенью – индекс уменьшается.

Исследования при повышении трансаминаз

В диагностике недугов печени важны не только печеночные аминотрансферазы, но и другие исследования. Биохимия включает в себя определение других показателей – билирубина, мочевины, щелочной фосфатазы, альбумины, сахара в крови. Дополнительно выявляют ЛДГ, ГГТ. Поставить правильный диагноз помогают УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Значение трансаминаз в терапии

Чаще всего повышение аминотрансфераз – неблагоприятный диагностический признак, свидетельствующий о разрушении гепатоцитов. Повышенный ферментный уровень может обнаружиться после нормализации значений. Это говорит о развитии новой болезни либо обострении старой патологии – возобновившемся отмирании печеночных клеток.

Высокая концентрация ферментных веществ – это не заболевание, а только показатель, отражающий наличие патологии. Для нормализации значений требуется искоренить основной первоисточник. Проводится лечение обнаруженного недуга. Крайне высокое значение ферментов требует лечения в стационарных условиях.

При патологиях железы схема терапевтического курса обусловлена конкретной болезнью. Так, при вирусной форме гепатита назначаются средства противовирусного свойства, которые отличаются высокой эффективностью в острый период либо на начальном этапе развития. На фоне токсической либо алкогольной формы гепатита требуется симптоматическая терапия.

Когда причиной выступает цирроз печени, механическое травмирование органа, то проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее иссечение пострадавших печеночных тканей.

Благодаря высокой восприимчивости показателей врачи могут установить нарушения в железе при отсутствии характерной клинической картины.

Меры профилактики

В качестве профилактики необходимо понизить нагрузку на печень. Врачи дают такие рекомендации – полный отказ от употребления спиртных напитков, диетическое питание, прием гепатопротекторов. При незначительном повышении АЛТ и АСТ помогают народные средства с использованием березовых почек, золототысячника, тысячелистника, аптечной ромашки, зверобоя, обыкновенной пижмы и др. растений.

Источник

АЛТ и АСТ – одни из важнейших показателей в биохимическом анализе крови человека, напрямую указывающие на состояние внутренних органов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о патологических процессах, происходящих в таких жизненно-важных органах, как сердце, печень, почки. Но особого внимания заслуживают показатели АЛТ и АСТ при гепатите, выявляющиеся в лабораториях.

Что такое АЛТ и АСТ

Аминотрансферазы (трансаминазы) – внутриклеточные ферментные структуры, ускоряющие реакции трансаминирования.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты на продукт обмена жиров – кетокислоту. Вследствие этого образуется новая аминокислота, синтезированная непосредственно в организме человека, и a-кетокислота. Активирует этот процесс витамин В6.

Трансаминазы присутствуют в каждой клетке человеческого тела, при нарушении целостности клеточных структур эти ферменты попадают в кровь. В норме аминотрансферазы содержатся в крови по причине наличия запрограммированной смерти клеток – апоптоза. Это является нормой. Однако, при массовой гибели клеток и выходе большого количества ферментов, показатели биохимического исследования изменяются, они могут быть превышены в десятки раз в зависимости от вида патологии и размера дефекта.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме заменимой аминокислоты аланина. Такое вещество как аланин в больших концентрациях содержится в гепатоцитах – структурных клетках печени, в меньших концентрациях их можно обнаружить в клетках миокарда и почечной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, локализующийся в комплексе Гольджи и митохондриях, принимающий участие в расщеплении заменимой аминоклислоты – аспарагина, путем гидролиза амидной группы, образуя оксалоацетат, участвующий в цикле Кребса. Преобладает эта аминотрансфераза в клетках миокарда, печени – гепатоцитах, центральной нервной системы.

АСТ – показатель нарушений в работе сердечной мышцы. АЛТ – печеночно-клеточный фермент, который говорит о нарушении работы гепатоцитов и гепато-билиарного тракта в общем.

Представленные разновидности анализов назначаются в следующих ситуациях:

желтуха (желтушное окрашивание склер, слизистых, кожных покровов);
диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула);
обесцвечивание кала;
потемнение мочи;
появление белой пены на моче;
боли в правом подреберье;
кожный зуд;
появление сосудистых звездочек на коже;
выпадение волос, ломкость, тусклость волос;
«печеночные ладони» – ярко-желтое, медное окрашивание кожи ладоней и подошв;
появление несвойственного неприятного запаха «печеных яблок».

Подготовка к анализу

При подготовке к сдаче анализа выполнить следующие манипуляции:

за 3 суток до предполагаемого исследования следует отказаться от употребления алкоголя и сигарет;
за 2 дня до сдачи крови воздержаться от употребления в пищу жирных и жареных блюд;
предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые принимались в последние 10 дней, по возможности отменить прием препаратов за 10 суток до сдачи крови;
уменьшить физическую нагрузку за неделю до сдачи анализа;
последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 (легкий ужин);
утром разрешается выпить стакан воды и почистить зубы.

Процесс сдачи

Кровь, для определения уровня данных показателей берут рано утром, натощак, из вены. Результаты должны быть готовы уже на следующий день.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов нужно ориентироваться на представленные в таблице данные.

Превышение АЛТ до 20 раз АСТ до 4 раз	Острый гепатит, цирроз в стадии распада, острая алкогольная интоксикация
Превышение АЛТ в 4 раза АСТ в 10 раз	Острый инфаркт миокарда
АСТ превышает норму в 2 и более раз	Миокардит или миозит
АЛТ + свободный билирубин	Другая патология печени (фиброз, холангит, холецистит), острый панкреатит

Определяется и степень активности гепатита.

Минимальная	увеличение показателей до 3 норм
Слабовыраженная	от 3 до 5 норм
Умеренно выраженная	от 5 до 10 норм
Резко выраженная	≥ 10 норм

В случае выполнения АЛТ и АСТ, при гепатите в острой форме, можно определить к какой именно группе он относится:

острый вирусный гепатит А (тяжелая клиническая форма) – увеличение показателей до 2000-3000 Ме/л;
острый вирусный гепатит B (умеренно выраженная степень активности) – увеличение показателей до 500 Ме/л;
острый гепатит С (бессимптомное течение) – показатели трансаминаз в пределах 200 Ме/л;
алкогольный гепатит (стертое течение) – до 150-180 Ме/л.

Соотношение АСТ к АЛТ – носит название коэффициента де Ритиса и составляет АСТ/АЛТ = 1,33±0,42.

Выделяют следующие показатели:

>2 – означает поражение кардиомиоцитов; самая частая причина – острый инфаркт миокарда, некроз сердечной стенки;
<1 – свидетельствует об остром поражении печени.

KDR < 1	Острый гепатит
KDR > 1	Жировой гепатоз
KDR ≥2	Инфаркт миокарда
KDR >1.8	Миокардит

Дифференциальный диагноз хронических гепатитов

Гепатит В		Гепатит С
Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
Возраст	До 30		До 30
АЛТ Ед/л	88,0	112,0	102,0	102,0
Возраст	До 60		До 60
АЛТ Ед/л	91,0	96,0	99,0	96,0
Возраст	Старше 60		Старше 60
АЛТ Ед/л	88,0	74,0	90,0	92,0

Нормальные показатели

Выделяют следующие показатели нормы анализов в зависимости от возраста.

АЛТ(Ед/л)	АЛС(Ед/л)
до 1 месяца	38,0	32,0
1-12 месяцев	27,0	36,0
1-14 лет	20,0	34,0
15-18 лет	22,0	31,0
Мужчины	18,0	22,0
Женщины	15,0	17,0

Причины отклонений

Снижение показателей может быть спровоцировано следующими патологиями:

Гепатиты. Острые вирусные (герпесвирусный, цитомегаловирусный, А, В, С, Е). Хронические вирусные(В, С, ко- и суперинфекция гепатита Д). Токсический, алкогольный, лекарственный, ятрогенный. Аутоиммунный. Стеатогепатит.
Онкологические заболевания печени (первичный, вторичный узловой рак, лейомиосаркома, фибросаркома печени).
Цирроз и фиброз печени.
Холангит, холестаз, холедохолитиаз, холецистит.
Гемохроматоз.
Болезнь Вильсона-Коновалова.
Алкогольная или наркотическая интоксикация.
Прием анаболических стероидов.

Повышение показателей АЛТ и АСТ может быть вызвано наличием таких заболеваний:

острый инфаркт миокарда;
кардиогенный шок;
миокардит;
краш-синдром;
миозит;
острый панкреатит.

Для дальнейшего выбора тактики и дифференциального диагноза необходимы такие показатели биохимического исследования, как щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), холестерин общий, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), общий белок, альфа глобулины, гамма глобулины, билирубин конъюгированный, билирубин свободный, белково-осадочные пробы – тимоловая и сулемовая.

Помимо биохимии необходимо сдать клинический анализ крови (КАК), копрограмму.

Тимоловая проба (проба Маклагана) – реакция взаимодействия реагента тимола с веществами, синтезируемыми печенью (альфа и гамма глобулины, общим белком, липопротеинами). Повышение показателей выше нормы (0-4 ЕДS-H), свидетельствует о нарушении синтетической функции печени.

Сулемовая проба (реакция Таката-Ара) – хлорную ртуть и карбонат натрия добавляют к сыворотке крови, вызывая реакцию флоккуляции. В норме образуется коллоидальный раствор, при патологии – осаждение грубодисперсных частиц.

Важнейшим показателем наличия гепатита является обмен билирубина. В «биохимии» он отражен в виде показателей неконъюгированного, конъюгированного и общего билирубина.

Нормальные значения	Патология
Общий билирубин	1,7-17,1	18,0-35,5
Прямой билирубин	до 3,5	3,6-15,2
Непрямой билирубин	1,7-12,7	12,8-86,7
Билирубин мочи и уробилин	–	++
Стеркобилин	+	–

У детей показатели билирубина несколько отличаются от показателей взрослых

Общий	Связанный	Свободный
Новорожденный	23,09	8,72	14,37
2 сутки	54,22	8,72	45,5
4 сутки	90,1	7,87	82,2
6 сутки	69,0	7,72	63,2
9 сутки	53,0	8,72	44,3

Что может исказить результаты исследования

Полипрагмазия и бесконтрольный прием антибиотиков, противомикотиков, противовирусных средств, препаратов, снижающих уровень глюкозы в плазме крови (сульфонилмочевина), нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Спазмалгон, Нимесулид, Парацетамол), Гепарин.

Также влияют на результаты прием в качестве пищевой добавки эхинацеи, недавние операции на сердце, дебют аллергии.

Не рекомендуется в один день совмещать такие исследования, как:

флюорография;
ректороманоскопия;
УЗИ органов брюшной полости;
обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей;
введение рентгеноконтрастных веществ и радиоизотопов;
физиотерапии (электрофорез).

Низкие показатели аминотрансфераз в биохимическом исследовании плазмы крови пациента могут свидетельствовать о дефиците витамина группы В–В6 (пиридоксина). Данный витамин участвует в метаболизме микроэлементов, нейротрансмиттеров, синтезе белка переносчика кислорода – гемоглобина.

Показатели трансаминирования у беременных женщин

Во время беременности потребность во многих нутриентах возрастает в разы, в том числе и в витаминах группы В. Для физиологического формирования билиарного тракта плода пиридоксина требуется в 3 раза больше. Поэтому у беременных, особенно во втором триместре, данные показатели снижены.

Повышение данных показателей часто свидетельствует о развитии тяжелого осложнения течения беременности – гестоза. Это требует срочного обращения к лечащему врачу.

Профилактика патологических сдвигов

Предотвратить отклонения от нормы в описываемых анализах помогут следующие моменты:

Здоровый образ жизни. Отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение), эмоционального перенапряжения.
Культура полового поведения (минимальное количество половых партнёров, предохранение барьерными средствами контрацепции).
Поскольку вирусным гепатитом В, С, Д можно заразиться гемоконтактным путем – пользование услугами только проверенных мастеров татуажа, маникюра, пирсинга.
Ежегодное посещение таких специалистов, как гастроэнтеролог, терапевт, гепатолог, сдача биохимического анализа крови при прохождении профилактического осмотра.

Диета при повышении АЛТ и АСТ

Необходимо воздерживаться от употребления чрезмерно сладких, солёных блюд, от жареного, жирного и копченого.

Приоритет отдается вареному куриному, кроличьему, индюшиному мясу, нежирной говядине, говяжьей печени. В качестве гарнира рекомендуется гречневая крупа, чечевица, фасоль. В качестве перекусов можно использовать грецкие орехи.

Лекарственные средства, улучшающие работу печени

Механизм действия таких препаратов основан на укреплении мембраны клетки – гепатоцита. Они также улучшают функциональные способности трансаминаз.

Среди распространённых препаратов выделяют следующие:

Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив).
Растительные флавоноиды (Легалон, Карсил).
Производные аминокислот (Гептор, Гепасол).
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсо-100).
Кукурузные рыльца.
Витамины группы В, Е.

Таким образом, изменение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в биохимическом исследовании крови человека может свидетельствовать о множестве разнообразных патологий. Справиться с их дифференциальной диагностикой по силам лишь высококвалифицированному доктору. Не стоит заниматься самолечением, при обнаружении повышенных показателей АЛТ и АСТ нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Источник