Алгоритм постановки прививки от гепатита

Вакцинопрофилактика
Алгоритм действия при введении вакцины против вирусного гепатита.

просмотров — 2767

Цель:профилактика гепатита В.

Оснащение:

стерильный столик;
стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
стерильный пинцет;
перчатки;
вакцина «Энджерикс — В»;
мензурка — для помещения в неё ампулы с вакциной;
светозащитный конус их чёрной бумаги;
шприц 1мл или (2мл), иглы;
лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Организовать выполнение 1 — 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики).	1. Профилактика поствакцинальных осложнений.
3. Подготовить крайне важное оснащение.	2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Надеть перчатки.	4. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси. · Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть. · Обработать резиновую пробку ватным шариком со спиртом, оставить его на флаконе.	5. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции.
6. Вскрыть упаковку шприца. · Зафиксировать иглу на канюле шприца. · Снять с иглы колпачок. Примечание: для новорождённых детей и детей до 10 лет — 0,5 мл (10(мкг); для детей старше 10 лет — 1мл (20мкг).	6. Предупреждение падения иглы во время работы.
7. Втянут вакцину из иглы в шприц движением поршня. · Сменить иглу. · Вытеснить воздух из шприца.	7. Сохранения крайне важной дозы вакцины. · Исключение инфицирования. · Предупреждение попадания воздуха в ткани.
8. Обработать руки спиртом.	8. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Обработать двумя шариками, смоченным в 70% этиловом спирте кожу: · Новорождённым и детям младшего возраста — переднебоковую поверхность бедра. · Старшим детям область дельтовидной мышцы.	1. Обеззараживание инъекционного поля. Вакцина вводится именно в крупные мышцы конечностей.
2. Снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины внутримышечно	2. Соблюдение техники введения вакцины.
3. Извлечь иглу.
4. Обработать место инъекции спиртом.	3. Профилактика развития постинъекционного абсцесса.
Завершение процедуры
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц).	1. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц).
Вымыть и обработать руки в перчатках антисептиком.	2. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. · Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вымыть и осушить руки.	4. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Организовать выполнение 6 — 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики).	5. Чёткая регистрация введенной вакцины.
	6. Учёт поствакцинальных осложнений.

Источник

Гепатит типа В — опасное вирусное заболевание, одно из самых часто встречаемых в мире. По данным ВОЗ ежегодно от гепатита В и связанных с ним осложнений умирает более 600 тыс. человек.

Вакцинация против гепатита обеспечивает высокую вероятность защиты от этого тяжелого заболевания. В Российской Федерации прививка от гепатита В ставится бесплатно и входит в национальный календарь профилактических прививок.

Что такое прививка против гепатита В?

Вакцина — медицинский препарат, предназначенный для формирования стойкого иммунитета к определенной болезни. Существует 4 вида вакцин:

биосинтетические — созданные методом генной инженерии;
живые — включающие в себя ослабленный, но живой возбудитель инфекции;
инактивированные — содержащие убитый микроорганизм или его отдельные компоненты;
анатоксины — представляющие собой дезактивированный токсин, который производят бактерии при внедрении в организм.

Иммунизация может происходить несколькими способами — внутримышечно, подкожно, накожно, орально. У каждой вакцины свой способ введения, описанный в инструкции по применению. Нарушать технологию нельзя: это может привести к серьезным последствиям.

После внедрения вакцины в организм иммунная система начинает с ней бороться, вырабатывая антитела. Смысл вакцинации заключается в том, что после реального заражения иммунитет, уже знакомый с этой инфекцией, не тратит время на изучение и запоминание, а сразу начинает усиленно вырабатывать антитела. Если человек вакцинирован, то он либо не заболеет вообще, либо болезнь пройдет в легкой форме, без последствий для организма.

Вакцины против гепатита В относятся к биосинтетическим. Для их производства используют технологию генной модификации рекомбинантной ДНК в дрожжевых клетках.

Вакцина против гепатита В больше чем на 90% состоит из антигена HBsAg. Вторым по важности компонентом является гидроксид алюминия. Этот элемент добавляется в вакцину для усиления реакции иммунного ответа организма.

Как называется вакцина?

В России для предотвращения заражения вирусом гепатита В взрослых и детей используются следующие вакцины:

Регевак В;
Энджерикс В;
Эбербиовак НВ;
Биовак В;
H-B-Vax II.

Часто пациенты интересуются, как называется прививка от гепатита, которую им поставили, чтобы при последующей ревакцинации уколоть тот же самый препарат. С одной стороны, это правильно, так как в идеале вся схема прививания должна выполняться одной и той же вакциной. А с другой стороны, при отсутствии одной вакцины всегда можно уколоть другую, потому что они взаимозаменяемы.

Вакцины, которые после применения формируют иммунитет только от одного заболевания, называют моновакцинами. Но кроме них, существуют еще и комбинированные препараты, защищающие от нескольких инфекционных заболеваний одновременно.

Самые известные комбинированные препараты, включающие в себя компонент, защищающий от гепатита В, это:

Бубо-Кок;
Бубо-М;
Инфанрикс Гекса.

Они защищают организм человека от таких тяжелых заболеваний, как гепатит В, коклюш, дифтерия, полиомиелит, столбняк. Чаще всего такие вакцины используют для детей, чтобы сократить количество походов к врачу и количество уколов. Но в любом случае решение о целесообразности применения комбинированной вакцины нужно принимать только после консультации с врачом, а не самостоятельно.

Календарь вакцинации — официальный документ, разработанный Минздравом РФ, в котором перечислены типы и сроки профилактических прививок, осуществляемых бесплатно по программе ОМС. Ориентируясь на этот календарь, можно заранее знать, когда и какие прививки нужно ставить.

График постановки новорожденным и детям

Новорожденному младенцу первую прививку против гепатита В ставят еще в роддоме, в течение первых 12 часов жизни. Дальнейшая ревакцинация проходит по календарю прививок или в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния ребенка.

Сколько раз вакцинируют в жизни?

Стандартная схема вакцинации состоит из 3 прививок от гепатита В по графику 0-1-6. Это означает, что первая инъекция вакцины делается в момент обращения, вторая — через 1 календарный месяц, а последняя — через 6 календарных месяцев от первого введения.

Таким образом, если речь идет о детях, которым первую прививку делают в роддоме сразу после рождения, в 6 месяцев ребенок считается полностью защищенным и имеющим сформированный иммунитет от гепатита В. Именно такой график прививок детям прописан в национальном календаре.

Если дети или взрослые относятся к группе риска, например по контакту с носителями гепатита В, то для них используют другой график прививок, состоящий из 4 инъекций: 0-1-2-12. По аналогии с предыдущей схемой это означает, что повторная прививка ставится через 30 дней после первой, следующая — через 2 месяца после первой, а последняя — через год после начала вакцинации.

Отвечая на вопрос, сколько раз делают в жизни вакцинацию от гепатита типа В, можно сказать, что обязательная вакцинация проводится 1 раз в жизни, в младенчестве. Одна вакцинация, проведенная в детском возрасте, дает защиту от гепатита В на 15-20 лет. Во взрослом возрасте ревакцинация проводится по желанию либо по показаниям.

Нужно ли делать взрослым?

Вакцинирование взрослых до 55 лет от гепатита В входит в обязательную программу иммунизации населения России. Это означает, что получить эту прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства. Для этого необходимо прийти на прием к терапевту и выразить свое желание.

Взрослым людям старше 55 лет, согласно национальному календарю прививок, бесплатную вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В не производят. По желанию или необходимости, можно сделать платные прививки в поликлинике по месту жительства либо в любом другом медицинском центре.

Рекомендовано проводить вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В взрослым, относящимся к следующим группам риска:

медицинские работники;
лица, находящиеся в контакте с носителем вируса гепатита В;
путешественники, планирующие поездку в страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по гепатиту В;
лица, страдающие от наркотической зависимости (путем инъекций);
частые потребители таких услуг, как маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг;
пациенты стоматологических клиник, особенно при продолжительных и частых посещениях (например, для имплантации зубов и т.д.).

Медицинские работники прививаются в обязательном порядке при прохождении планового медосмотра, а все остальные категории должны позаботиться о защите своего организма самостоятельно.

Пути передачи гепатита

Когда проводят ревакцинацию?

Плановую ревакцинацию гепатита необходимо производить, когда заканчивается действие предыдущей. Если раньше считалось, что примерно через 5 лет действие прививки прекращается, и человеку требуется ревакцинация, то сейчас доказано, что в некоторых случаях прививка может продолжать действовать 15 лет и даже больше.

Перед ревакцинацией следует сдать анализ крови на антитела, чтобы убедиться в целесообразности предстоящей процедуры, и понять, нужно ли делать прививку прямо сейчас.

На сегодняшний день считается, что ревакцинация производится исключительно по показаниям, и каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Согласно российскому прививочному календарю нет необходимости в плановой ревакцинации от гепатита В тех взрослых, которые получили иммунитет после вакцинации в детском возрасте.

Противопоказания

К абсолютному противопоказанию для прививки от гепатита В относят только сильную аллергическую реакцию у пациентов на одну из составляющих вакцины – на дрожжи.

Кроме абсолютных противопоказаний к прививке, существуют и временные:

острая стадия заболевания с высокой температурой (например, грипп);
обострение хронического заболевания;
тяжелая реакция на предыдущую прививку этой же вакциной.

После перенесенных заболеваний срок медицинского отвода от прививок устанавливается врачом и составляет от двух недель до полугода, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания и его последствий для здоровья.

Не являются противопоказаниями для прививки от гепатита В следующие состояния:

беременность;
период лактации;
катаральные явления после ОРВИ (насморк, кашель).

При планировании беременности рекомендуется сделать все прививки заранее.

Если ситуация складывается так, что существует необходимость привиться (например, бытовые контакты с носителем вируса или повышенная вероятность заражения на работе), то сделать это можно и во время вынашивания ребенка. Так как вакцина от гепатита В не содержит в себе непосредственно вирус этого заболевания, то плоду ничего не угрожает. Гораздо большую угрозу для матери и будущего ребенка представляет возможность заражения гепатитом В во время беременности.

Медотвод от прививки после заболеваний устанавливается врачом

Прививку от гепатита В ставят внутримышечно. Укол может производиться как в бедро (детям до 3 лет), так и в плечо, куда делают прививку взрослым. Ягодичная мышца для постановки прививки от гепатита В не используется.

Как переносится?

Прививка от гепатита В обычно переносится легко и не вызывает серьезных реакций. Наиболее часто встречаются следующие последствия:

локальное покраснение и уплотнение на месте укола;
небольшой подъем температуры тела;
слабость, сонливость;
расстройство стула;
кожные аллергические реакции (зуд, сыпь).

Все эти явления возникают достаточно редко и обычно проходят в течение 2-3 дней после прививки. Подобные реакции не являются противопоказаниями для дальнейшей вакцинации.

Когда вводят вакцину маленьким детям, врачи рекомендуют в течение 3 дней наблюдать за ребенком, не давать ему новых пищевых продуктов, не менять обстановку и не уезжать за пределы города. Эти рекомендации относятся ко всем прививкам, сделанным детям, а не к конкретной вакцине от гепатита В.

Особый уход за местом прививки не нужен. Его можно мочить, это ни на что не повлияет. Не следует прикладывать компрессы к месту покраснения, если таковое возникло. Со временем отек спадет самостоятельно, а компресс может только спровоцировать нагноение или другое осложнение.

Кроме гепатита В, существуют и другие типы этого вируса — А, С, D, E, G. В России бесплатная вакцинация для профилактики гепатита А, также известного как болезнь Боткина, производится только по эпидемическим показателям, либо по критерию профессионального риска.

Полезное видео

О вакцинации против гепатита В расскажет врач-гепатолог:

Заключение

Гепатит В – тяжелое инфекционное заболевание, хроническая стадия которого может привести к циррозу и раку печени.
Своевременная и полная вакцинация защищает привитого человека от этого вируса почти на 100%.
Прививки от гепатита В ставятся обязательно ставится новорожденным детям. Взрослым – по желанию или по показаниям.
В случае необходимости или по желанию пациента, вакцинироваться можно даже после 55 лет, несмотря на то, что это не регламентировано национальным календарем прививок.

Источник: pechenka.online

О важности иммунизации населения

В большинстве стран мира ситуация по заболеваемости гепатитом B остаётся тревожной, и с каждым годом количество заражённых увеличивается. Согласно последним данным, около 2 млрд. жителей Земли имеют клинические проявления заболевания или являются скрытыми носителями патогенного Hbs-Ag. Основной механизм передачи инфекции – парентеральный. Если ранее инфекция передавалась преимущественно через плохо дезинфицированные медицинские инструменты при диагностических и лечебных мероприятиях, то сегодня все большее распространение получают половой и бытовой (связанный с использованием общих инструментов для маникюра, бритв, зубных щеток и т.д.) пути передачи возбудителя.

Обратите внимание! Контагиозность (заразность) вируса гепатита B очень высока (в 70-100 раз выше, чем у ВИЧ). Поэтому попадание его частиц в кровь практически всегда вызывает заражение.

В России диагностируется около 50 000 новых случаев вирусного гепатита ежегодно. Согласно исследованиям, именно он часто становится причиной:

цирроза печени;
гепатоцеллюлярной карциномы — печеночно-клеточного рака.

Как защитить себя от гепатита?

Основным методом профилактики этой инфекции является пассивная иммунизация. Прививка от гепатита включена МЗ РФ в Национальный календарь и показана:

новорождённым (не имеющим медотвода);
грудничкам в возрасте 1 месяц и полгода;
взрослым 18-35 лет, которые не прошли вакцинацию вовремя;
обратившимся из групп риска (медработникам, сотрудникам Центров крови, наркоманам и др.).

Но не всегда единственным методом профилактики является вакцина: гепатит можно предупредить, если соблюдать следующие меры предосторожности:

избегать незащищённых половых контактов, пользоваться презервативами;
при контакте с биоматериалом пользоваться барьерными средствами (перчатки, защитная маска и др.);
не применять одноразовые шприцы многократно;
пользоваться только собственными средствами гигиены – зубной щеткой, полотенцем, бритвой, мочалкой;
во время маникюра, педикюра, покалывания ушей, нанесения татуировки следить за стерильностью применяемых инструментов.

Какие вакцины для профилактики инфекционного воспаления печени существуют

История применения вакцин против вирусного гепатита насчитывает уже 30 лет. Механизм действия большинства из них основан на введении одного из оболочечных протеиновых комплекса вируса – поверхностного антигена Hbs-Ag:

Первая вакцина была изготовления в 1982 году в Китае из плазмы больных ВГВ людей. Она получила широкое распространение по всему миру, в том числе США, и была снята с производства только в конце 1980-х годов в связи с незначительным повышением риска развития неврологических осложнений (плекситов, синдрома Гийена-Баре). В результате постмаркетинговых исследований вакцинированных людей была подтверждена высокая эффективность препаратов, произведенных из плазмы.
Вакцина против гепатита B рекомбинантная – следующее поколение препаратов для иммунизации. Активно применяется с 1987 года и по настоящее время. Использование генно-инженерных технологий при ее производстве позволило значительно повысить безопасность и эффективность иммунизации.

Современные вакцины – стандарт качества

Вакцины против гепатита, применяемые в медучреждениях РФ, относятся к рекомбинантным. Все они имеют схожий химико-биологический состав и механизм действия:

Регевак В («Бинофарм», Россия);
Вакцина против ВГВ («Микроген», Россия);
H-B-VAX ll («Merc &Co.», США);
Рекомбинантный препарат против ВГВ («Комбиотех», Россия);
Энджерикс-Б («GlaxoSmithKleine», Великобритания);
Эбербиовак НВ («Heber Biotec», Куба).

Состав и механизм действия

Один миллилитр средства содержит:

20±5 мкг оболочечного белка вируса, или поверхностного антигена (HbsAg);
0,5 мг адъюванта в виде алюминия гидроксида;
50 мкг мертиолята (примитивный консервант).

Обратите внимание! Некоторые виды вакцин не содержат мертиолята. Именно их рекомендуется использовать для вакцинации новорожденных.

По химико-биологическим свойствам вакцина является взвесью, которая разделяется при хранении на белый рыхловатый осадок и прозрачный растворитель. При встряхивании консистенция препарата снова становится однородной.

Производство современной вакцины против ВГВ основано на генной модификации ДНК возбудителя в клетках грибков. В дальнейшем синтезированный таким методом поверхностный антиген проходит несколько ступеней очистки, отделяется от следов дрожжей и применяется для создания раствора для инъекций.

Попадая в организм человека, HbsAg стимулирует собственную выработку одного из звеньев иммунитета – специфических антител. Этому может предшествовать непродолжительный период антигенемии (обнаружения ДНК антигена в крови), что не должно рассматриваться как инфицирование ВГВ. Спустя некоторое время после введения курса вакцины у человека формируются антитела к HbsAg — анти-HbsAg, которые совместно с другими звеньями иммунитета значительно снижают риск инфицирования ВГВ.

Показания

Прививка от гепатита B назначается:

всем здоровым новорожденным и грудным детям в возрасте 0, 1 месяцев и полгода;
людям из групп риска:
- члены больного ВГВ или носителя HbsAg;
- дети из домов малютки, детских домов, школ-интернатов;
- пациенты, регулярно проходящие гемотрансфузии по поводу патологии системы крови;
- пациенты с ХПН (диализные);
- раковые больные;
- медработники;
- лица, участвующие в производстве препаратов крови, иммунобиологических средств;
- студенты медицинских университетов и колледжей;
- инъекционные наркоманы.

Кроме того, вакцинируют против гепатита B и все другие группы населения (по желанию обратившегося).

Форма выпуска

Выпускается вакцина против HBV (гепатита Б) в стандартной (1 мл) и половинной (0,5 мл) дозировке в стеклянных ампулах. Первая используется для иммунизации взрослых, вторая – детей, в том числе и новорождённых. В картонной/блистерной пачке содержится 10 таких ампул (+ инструкция по применению).

Как и любые другие ЛС, препараты для иммунопрофилактики гепатита B имеют строгие условия хранения и транспортировки. Согласно СанПиН 3.3.2 028-45 оптимальным температурным режимом для них считается 2-8 °С. Допускается непродолжительное (до 3 суток) пребывание ампул с лекарством при комнатной температуре не выше 29 °С. Растворы, подвергшиеся замораживанию, использовать строго запрещается.

Стандартный срок годности вакцины при условии правильного хранения – 3 года.

Способ применения: стандартные этапы вакцинации

Вакцина против ВГВ вводится внутримышечно: взрослым и подросткам – в мышцу плеча (как правило, дельтовидную), детям – в переднюю поверхность бедра. Внутривенные уколы и инъекции в другие места противопоказаны.

Способ дозирования препарата представлен в таблице ниже.

Категория пациентов	Разовая доза
Новорожденные, дети младше 19 лет	Из расчета 10 мкг поверхностного АГ (0,50 мл)
Лица старше 19 лет	20 мкг (1,00 мл)
Диализные больные	40 мкг (2,00 мл)

Обычно иммунизация проводится по стандартизированной схеме:

1 доза – первичная; взрослый человек сам выбирает дату иммунизации, новорожденного прививают в роддоме (в первые 12 часов жизни);
2 – через 30 дней;
3 – через полгода;
ревакцинация (однократное введение вакцины, повышающее защитные свойства организма) – каждые 5 лет.

Если перерыв между первой и второй прививкой был увеличен и составляет больше месяца, сроки третьей вакцинации корректируются.Этапы экстренной вакцинации несколько отличаются:

1 доза – произвольная дата;
2 – через 30 дней;
3 – через 60 дней (после первого введения);
4 – через 14 месяцев;
ревакцинация – не ранее, чем через 5 лет после 4 дозы.

Пациенты с ХПН, проходящие процедуру очищения крови с помощью «искусственной почки», прививаются по особой схеме:

1 доза – произвольно;
2 – спустя 30 дней;
3 – спустя 60 дней;
4 – через 90 дней после первого укола.

Проведение вакцинации требует неукоснительного соблюдения следующих правил:

Для процедуры используются только современные одноразовые шприцы.
Кожа в месте прокола обрабатывается раствором 70%-ного спирта до и после манипуляции.
Перед введением вакцины медработник проверяет ампулу с препаратом. При этом особое внимание должно уделяться срокам годности, маркировке, наличию патологических примесей.
Манипуляция проводится с соблюдением норм асептики и антисептики.
Хранить вскрытую ампулу со средством нельзя: ее нужно использовать немедленно.

О противопоказаниях и возможных побочных действиях: Нежелательные эффекты при использовании вакцины против ВГВ развиваются редко. К возможным побочным действиям при ее использовании можно отнести:

гиперемию, боль и воспаление в месте укола;
недомогание, необъяснимое чувство усталости;
артралгии – суставные боли;
миалгии – боли скелетной мускулатуры;
головную боль;
тошноту, приступы рвоты;
тупые ноющие боли в животе.

Даже если нежелательные эффекты развиваются, выраженность их, как правило, небольшая, и они самостоятельно проходят за 2-3 дня.Так как сохраняется теоретическая возможность острой реакции гиперчувствительности на введение вакцины, привитому человеку на протяжении 30 минут после манипуляции рекомендуется находиться в поликлинике. Прививочные кабинеты должны быть оснащены противолодочными укладками на случай развития анафилаксии.Имеет средство и свои противопоказания. От прививки освобождаются лица с:

непереносимостью/повышенной чувствительностью (чаще – к дрожжевым грибкам);
острыми заболеваниями любой природы (рекомендован медотвод до полного выздоровления);
обострением хронических патологий – прививку можно делать не ранее, чем через 1 месяц стойкой ремиссии.

Влияние препарата на организм беременной женщины до конца не изучено. Иммунизацию проводят только в том случае, если у будущей мамы существует очень высокий риск заразиться гепатитом.Уже спустя 1-4 месяца после первичной иммунопрофилактики у человека значительно повышается уровень антител к HbsAg, что можно подтвердить лабораторными исследованиями. Это говорит о развитии адекватных защитных реакций: при попадании возбудителя вирусного гепатита Б он будет сразу же уничтожен собственными защитными силами организма.В 5-10% случаев могут развиваться слабые ответы защитных систем организма на прививку. Это может быть связано с:

возрастом старше 40-45 лет;
ожирением;
курением;
злоупотреблением алкоголя;
иммуносупрессивной терапией;
ХПН у диализных больных.

Такие пациенты нуждаются в дополнительных лабораторных исследованиях и проведении повторного курса иммунизации. Для формирования адекватного иммунного ответа может понадобиться увеличение количества вводимого препарата или его внутрикожное введение.Прививка от гепатита B – эффективный и надёжный метод профилактики вирусного поражения печени. Согласно статистике, в странах, где практикуется рутинное прививание новорожденных против ВГВ, значительно снизились число заболеваемости раком печени и других осложнений заболевания.