Прививка от гепатита с другими прививками
Гепатитами называют заболевания печени преимущественно инфекционного характера, которые разделены на 7 видов. Наиболее опасным из них считается тип С. Его приравнивают к таким страшным заболеваниям, как ВИЧ-инфекция, малярия. Прививка от гепатита С могла бы остановить массовое распространение вируса. Однако до сих пор ученые работают над созданием эффективной вакцины.
Главной опасностью патологии является бессимптомное течение на протяжении десятков лет, пока печень не подвергнется необратимым изменениям. При этом человек является носителем вируса, несмотря на отсутствие видимых симптомов. Он может заражать других людей, даже не подозревая о том, что болен. Возможно случайное инфицирование близких родственников.
Заболевание является антропонозным, то есть болеют только люди. Инфекция передается в результате прямого контакта с кровью больного. Количество инфицированных вирусом HCV в мире — более 100 млн. Каждый год заражаются еще 4 миллиона человек. Ежегодно от осложнений умирают несколько сотен тысяч пациентов. Есть ли вакцина от гепатита С — вопрос, который волнует людей разных стран.
Проблема вакцинопрофилактики HCV
Любое инфекционное заболевание можно предупредить тем или иным способом. Профилактические меры по предупреждению гепатита С сводятся к исключению контакта с инфицированной кровью. Заразиться можно, если пользоваться предметами личной гигиены носителя (бритвой, зубной щеткой), в маникюрном или тату-салоне, на приеме у стоматолога, при незащищенном сексе.
Трудность в соблюдении этого правила заключается в том, что болезнь трудно распознать и практически любой человек может быть потенциально опасен. Здесь важным фактором является общая осведомленность людей об инфекции и правилах профилактики.
Решать проблему массового распространения инфекции можно с помощью вакцинации. Она приобрела широкую популярность во всем мире, так как помогает людям избежать тяжелых заболеваний. Существует ли вакцинопрофилактика каких-либо форм гепатита? Эффективные прививки активно применяются для предупреждения гепатитов А и В. Ученые со всего мира пытаются найти успешную формулу препарата для типа С.
Попытки сделать вакцину от гепатита С
ВСГ был обнаружен несколько десятилетий назад и сразу ученые задумались над вопросом разработки вакцины от гепатита С. Однако после изучения особенностей данного типа инфекции, они столкнулись с трудностями создания эффективного иммунобиологического препарата. На сегодняшний день в стадии испытаний находятся несколько потенциальных вакцин.
В своих исследованиях ученые используют несколько стратегий разработки препарата. Одни нацелены на ключевой белок, который вирус использует для вторжения в гепатоциты, другие на стимуляцию Т-клеточного иммунного ответа. В одной из попыток специалисты пытались модифицировать ядерный антиген гепатита B для защиты от типа С.
Австралийские ученые сообщали об успешных испытаниях ДНК-вакцины, вводимой подкожно. Предполагается, что ее будут применять также для иммунизации против ВИЧ-инфекции.
Почему прививка еще не создана
Несмотря на многочисленные попытки ученых, все исследования по разработке прививки от гепатита C не приносят устойчивых положительных результатов. Вакцинация проводится с целью выработать иммунитет против какого-либо инфекционного заболевания. После прививки создаются антитела к возбудителю, и человек уже не может заболеть.
С гепатитом С такой вариант профилактики невозможен по ряду причин:
- вирус HCV постоянно меняет свою структуру на уровне последовательности нуклеотидов;
- заболевание антропонозное, поэтому ученые ограничены в экспериментах на животных.
Гепатит C более чем в 80% имеет хроническую форму. Это значит, что иммунная система в большинстве случаев не способна самостоятельно справиться с возбудителями. Такая ситуация связана с высокой способностью вирусного агента к мутациям.
После проникновения в организм инфекции, иммунитет начинает вырабатывать антитела. За это время патогены проникают в гепатоциты для размножения и создают свои клоны, но уже с другой структурой генома. В результате созданные антитела не могут распознать измененные вирусы.
Официально зарегистрировано 11 генотипов, обозначаемых цифрами, и большое количество субтипов, разделяемых прописными латинскими буквами. Однако даже эти разновидности в одном организме человека постоянно создают квазитипы, которые остаются неуловимыми для иммунных клеток.
Еще одна причина существования проблемы вакцинации заключается в том, что в организме не создается пожизненного иммунитета к HCV. Самоизлечение или успешная терапия не гарантируют того, что человек не заразиться снова.
Исследования ученых из Оксфорда
Ученые из Оксфордского университета разработали прививку, которая оказалась эффективной на 100%. Это показал эксперимент на 41 добровольце. За основу была взята вакцина, разрабатываемая от гриппа. После иммунизации возник устойчивый иммунный ответ, который сохранялся на протяжении 1 года.
К сожалению, данный состав иммунобиологического препарата был эффективным только по отношению к конкретной разновидности HCV. Вирусы с другой структурой остались для него неуязвимыми.
Ученые не сдаются и продолжают работать над вакциной. Они считают, что нужно исследовать ядро возбудителя, а не его оболочку.
Достижения канадских медиков
В Канаде ученым удалось создать специфическую прививку от всех генотипов гепатита С. Исследования продолжались в течение 10 лет и сейчас находятся на стадии клинических испытаний.
После проникновения внутрь, препарат стимулирует выработку большого количества антител. По словам ученых, они способны справиться с любой разновидностью патогена. Если человек заразиться, то антитела блокируют цитотоксическое действие вирусного агента и таким образом он инактивируется.
Если все пройдет успешно, то для массового использования прививка будет готова примерно через 5–6 лет.
Кому в перспективе необходима экстренная прививка
Если вакцина будет создана, начнется иммунизация населения. В первую очередь ее получат люди, находящиеся в группе риска.
Вакцинация от гепатита С более всего необходима:
- работникам медицинских учреждений;
- больным, которым в перспективе может потребоваться гемодиализ или переливание крови;
- лицам, имеющим ВИЧ-статус;
- детям, у которых родители болеют ВГС;
- работникам маникюрных и тату-салонов;
- заключенным;
- наркоманам, употребляющим инъекционные психотропные вещества, и членам их семьи.
Ввиду массовой распространенности инфекции, желательно делать прививку от HCV взрослым и детям, проживающим в больших городах, таких как Москва.
Есть ли альтернативные профилактические меры
Помимо вакцинации против гепатита С, человек может самостоятельно защитить себя от заражения. Для этого нужно неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться презервативами при половой близости с непроверенным партнером, отказаться от посещения сомнительных тату- и маникюрных салонов.
Нельзя на 100% уберечься от инфицирования, но свести риск практически к нулю возможно. Например, человек не может защитить себя в случае экстренного переливания зараженной донорской крови или на приеме в стоматологии. Однако такая ситуация маловероятна, так как в современных медучреждениях ведется строгая проверка биологического материала и стерилизация инструментов многоразового применения.
Можно ли проводить плановую вакцинацию от других болезней при HCV
Делают ли прививки при гепатите С взрослым и детям? Да, можно ставить любые вакцины, так как они никак не влияют на течение заболевания. Кроме того, обязательной является иммунизация против типа В. Экстренная прививка необходима для снижения риска осложнений: цирроза, рака. Вакцину против гепатита А делают по желанию.
Источник
Гепатит В – опасное инфекционное заболевание, затрагивающее печень и способное привести к тяжелым последствиям, вплоть до злокачественных опухолей. На сегодняшний день оно является неизлечимым, поскольку не существует лекарственных препаратов, гарантирующих избавление от него. Тем не менее, благодаря методике вакцинации возможно надежное предохранение от возникновения болезни.
Почему необходима прививка от гепатита В
Гепатит В – это вирусное заболевание. Его возбудитель (вирус HBV) мало уязвим к неблагоприятным условиям и может долгое время сохраняться в окружающей среде. Путь передачи вируса – гематогенный. То есть, он может попасть в организм лишь с кровью зараженного человека. Например, при переливании крови, совместном использовании каких-то режущих инструментов – бритв, ножниц и т.д. Не исключен также половой путь передачи вируса. При этом следует иметь в виду, что вирус гепатита чрезвычайно пронырлив и стоек. Для заражения им нужно в 100 раз меньше крови, чем для заражения ВИЧ. В окружающей среде он может сохраняться месяцами.
Попав в организм, вирус вызывает приступ острого гепатита В. В большинстве случаев иммунная система побеждает вирус. Однако иногда вирус остается в организме и становится причиной хронического гепатита, который спустя несколько лет может перейти в такие тяжелые заболевания, как цирроз и карциному (рак) печени. С другой стороны, существующие на нынешний день препараты могут лишь отсрочить время, когда наступят данные осложнения, но не способны их предотвратить. А если сделать прививку, то гепатит у человека, не зараженного данной болезнью, просто не разовьется.
Особенно опасен вирус гепатита для детей. Если вирус попадет в организм грудного ребенка, то он приведет к хроническому гепатиту в 95% случаев (у взрослых этот показатель равен 15%, у детей 2-7 лет – 35%). Таким образом, прививание грудных детей является единственным способом обезопасить их от этой страшной инфекции.
Стоит ли делать прививку от гепатита В взрослым?
Для чего нужна прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз? Хотя взрослые и реже страдают от хронического гепатита по сравнению с детьми, тем не менее, острый гепатит у людей старше 18 лет представляет определенную опасность для здоровья. Вакцинирование от гепатита необходимо делать медицинским работникам, людям, выезжающим в регионы со сложной эпидемиологической обстановкой. Нет нужды делать прививки каждый год, поскольку иммунитет после вакцинации действует как минимум 5 лет, а зачастую и гораздо дольше.
Вакцина от гепатита В
Идея предохранения от гепатита В возникла достаточно давно. Однако лишь в конце 20 в. были разработаны вакцины, которые бы позволяли с достаточной вероятностью (более 95%) защитить от данного заболевания. Практика показала, что внедрение вакцинации снизило заболеваемость в 30 раз.
В России обеспечивается бесплатная вакцинация от гепатита В для всех желающих (до 55 лет). Данная процедура включена в календарь прививок для детей.
Сколько раз делается прививка? Для того, чтобы сформировался стойкий и продолжительный иммунитет против вируса, необходима не одна инъекция вакцины, а как минимум три (а то и четыре). Если есть сомнения в том, сколько раз производится прививка от гепатита в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу.
Существует несколько схем вакцинации, которые подходят людям различного возраста. Максимальный возраст вакцинации для взрослых – 55 лет. Минимального возраста вакцинации нет, поскольку вакцина может (и в норме – должна) вводиться ребенку в первый же день его жизни. Согласно стандартной схеме вакцинации, прививка вторая делается через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.
Существует также ускоренная и экстренные схемы вакцинации. В первом случае прививка вторая делается через 1 месяц после первой, третья – через 2 месяца. Также делается и четвертая прививка – спустя 1 год после первой.
Во втором случае прививка вторая делается спустя неделю после первой, третья – спустя 3 недели. Таким образом, в течение 1 неполного месяца делается 3 инъекции. Четвертая прививка делается спустя год. Эта схема подходит тем, кто собирается ехать в регионы с тяжелой эпидемической обстановкой.
Побочные эффекты от прививок против гепатита встречаются нечасто. В большинстве случае вакцинируемый может ощущать длительную боль, жжение или покраснение в месте укола. Такое происходит примерно в 1 из 10 случаев. Гораздо реже (в 1 случае из 100) может наблюдаться повышение температуры до +37-38°С. Обычно данная реакция характерна для детей. Если после прививки повысилась температура, то ее необходимо сбить парацетамолом или ибупрофеном. При признаках аллергической реакции – сыпи, крапивнице, следует принять антигистаминный препарат – тавегил или супрастин.
Тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок или отек Квинке, наблюдаются примерно в 1 случае из 600 000.
Людям, уже имеющим в организме вирус гепатита В, вакцинация не проводится. Им, к сожалению, она не поможет, хотя и никак не повредит.
К временным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой. В таком случае процедуру необходимо отложить до выздоровления. Также не рекомендуется вводить прививку во время беременности. Вакцинацию людей с аутоиммунными заболеваниями – ревматоидным артритом, системной красной волчанкой следует проводить с осторожностью.
Постоянные противопоказания – тяжелые аллергические реакции на предыдущую прививку, аллергия на дрожжи (для вакцин, их содержащих).
Как делается прививка
Вакцина в объеме 5 мл вводится в мышечную ткань. Подкожные инъекции не проводятся. Предпочтительные места для инъекции – бедро или плечо, поскольку в этих местах мышцы близко подходят к коже и низка вероятность введения вакцины в жировой слой. Детям до 3 лет обычно вакцина вводится в область бедра, взрослым делается инъекция в плечевую мышцу. Введение в ягодицу не рекомендуется.
Прививание должно делаться квалифицированным медицинским персоналом, так как ошибочная инъекция может привести не только к сильному воспалению места укола, но и к тому, что процедура окажется бесполезной и иммунитет у человека не выработается.
Через 1-2 месяца после последней инъекции вакцины может быть проведено исследование на количество антител к вирусу. Этот показатель демонстрирует, насколько процедуры были эффективны. Концентрация антител к вирусу должно быть не менее 10 МЕ/мл.
Вакцинация детей
Многие родители не совсем хорошо понимают смысл прививания, для чего нужно делать вакцинацию. Они полагают, что раз вирус HBV передается лишь гематогенным путем, то риска заразиться для маленького ребенка не существует. Однако это не так. Даже если не брать в расчет возможность заражения при медицинских манипуляциях, что полностью не исключено, следует помнить о том, что вирус HBV находится в окружающей среде практически повсюду.
Ребенок может общаться со сверстником, зараженным вирусом, подбирать с земли какие-то предметы, на которых находится вирус. Например, ребенок может подобрать, играя на улице, выброшенный наркоманом шприц, и уколоться им. К сожалению, после заражения сделать будет ничего уже нельзя, ведь гепатит В вылечить будет невозможно. А несколько процедур в начале жизни дадут ребенку надежную защиту от заболевания вплоть до наступления совершеннолетия.
Новорожденным
Новорожденным делается прививка от гепатита уже в течение первого дня жизни. Ее проводят еще в роддоме. Разумеется, в том случае, если ребенок родился здоровым, не недоношенным (менее 2 кг весом), и т.д. Желтуха новорожденных не является противопоказанием для прививки, ведь механизм действия вакцины не затрагивает печень. Мать ребенка, разумеется, может отказаться от прививки, подтвердив свой отказ в письменном виде.
Инъекция делается в бедро малыша. Даже если прививка в первый день жизни ребенка по какой-то причине не проводилась, серию прививок можно начать в любой последующий день. Хотя, разумеется, с данным вопросом лучше не тянуть.
Вторая прививка от гепатита в 1 месяц
За первой инъекцией обязательно должна последовать прививка вторая. Стандартный интервал между двумя процедурами – 4 недели. Вторая прививка от гепатита в 1 месяц обычно делается в детской поликлинике. Направление на нее дает педиатр во время планового осмотра. Если по какой-то причине малыш пропустил процедуру, то ничего страшного в этом нет. Можно подождать какое-то время, главное, чтобы период между первой и второй прививкой составлял бы не менее 5 месяцев. В противном случае курс прививок придется начать сначала.
Последующие прививки
Третья прививка по стандартной схеме делается через полгода после первой. Стойкий иммунитет в подобном случае формируется спустя две недели после третьей инъекции. Даже если точно в срок (спустя 4 недели) вторая прививка будет не сделана, а сделана несколько позже, то третью процедуру откладывать не следует, необходимо провести ее по графику (через полгода). Если есть какие-то сомнения в том, когда она делается, следует уточнить этот вопрос у врача.
Что делать, если две инъекции были сделаны по графику, а третья нет? Особо страшного в этой ситуации тоже ничего нет, поскольку иммунитет после первых двух процедур действует в течение 1,5 лет. В этот промежуток времени необходимо сделать третью инъекцию. Если же данное время прошло, то необходимо сдать анализ на антитела к вирусу, и если их концентрация недостаточна, то следует начать весь цикл прививок заново.
Следует отметить, что не имеет большого значения, какой именно вакциной делаются все уколы. То есть, для первой инъекции может использоваться вакцина одного производителя, для второй – другого, для третьей – третьего.
Состав вакцины от гепатита В
В состав вакцины входят белки вируса HBV (HBsAg). Всего активного компонента в каждой дозе содержится 10 мкг. Он составляет 95% всех компонентов вакцины.
Вирусные белки (антигены) в современных вакцинах получаются из специальных дрожжей, в генетический код которых встроены гены, кодирующие вирусные белки. Таким образом, в вакцине не содержится живых вирусов и заболеть от вакцины самой болезнью (даже при ослабленном иммунитете) нельзя.
Также в вакцине находится адьювант – гидрооксид алюминия. Его функция – усиление иммунного ответа и обеспечение равномерного поступления антигена в кровь. В вакцине может содержаться консервант – мертиолят и остатки хлебопекарных дрожжей. Поэтому людям, имеющим аллергию на дрожжи, следует избегать прививания подобными вакцинами. Существуют вакцины, полностью очищенные от дрожжей, однако все подобные вакцины импортные и обычно довольно дорогие.
Основные марки вакцин, доступные в России
| Марка | Производитель | Страна |
| Н-В-VAX II | Merck & Co., Inc. | США |
| Энджерикс-В | GlaxoSmithKline | Великобритания |
| Эбербиовак НВ | Heber Biotec | Куба |
| Sci-B-Vac | VBI Vaccines Inc. | Израиль |
| Регевак В | Биннофарм | Россия |
Прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз
Людям старше 18 лет также может быть полезна прививка от гепатита В. Схема взрослым пациентам рекомендуется примерно такая же, как и детям.
Когда взрослым может быть показано вакцинирование от болезни? В принципе, желательно, чтобы был привит каждый человек. Тем не менее, прививка от гепатита взрослым – дело исключительно добровольное, за некоторыми исключениями. Обязательную вакцинацию проходит ряд категорий граждан. Прежде всего, это работники медицинских и детских образовательных учреждений, студенты медицинских вузов.
Особо рекомендуется делать вакцинацию от гепатита В взрослым в следующих случаях:
- пациент заражен вирусом гепатита С,
- членам семей, где есть больные гепатитом В ,
- употребление инъекционных наркотиков,
- пациент находится на гемодиализе.
Также рекомендуется проходить вакцинацию гражданам, выезжающим в регионы, где гепатит В особенно распространен.
Как часто делается прививка от гепатита В взрослым?
В связи с любым вакцинированием у многих пациентов возникает вопрос – как часто? Прививка от гепатита не является исключением в данном плане.
Раньше считалось, что у взрослых вакцинация дает надежную защиту от вируса лишь в течение 5 лет. Однако исследования показали, что на практике защита может действовать гораздо дольше, 20-25 лет, а то и всю жизнь. Поэтому нет необходимости колоть вакцины от гепатита В взрослым каждые пять лет. Достаточно проверить уровень антител в крови. Если он достаточно высокий, то нет особого смысла делать повторные прививки – гепатит у такого человека не может развиться.
Прививка от гепатита В, схема вакцинации взрослым
Процедуру проводят по одной из трех схем. В нижеследующей таблице указано, через сколько дней после первого укола делается очередная прививка.
Прививка от гепатита В, схема взрослым
| Тип прививки | 2 | 3 | 4 |
| Стандартная | 30 | 180 | нет |
| Ускоренная | 30 | 60 | 360 |
| Экстренная | 7 | 21 | 360 |
Ревакцинация
Повторную вакцинацию необходимо проводить в тех случаях, когда истек срок действия предыдущей. Например, если человек был привит в детстве, то второй раз ему рекомендуется делать вакцинирование по достижению совершеннолетия. Затем вакцинацию можно делать каждые 15-20 лет. Для медицинских работников данный срок устанавливается в 5 лет.
Источник
