Анализ крови на гепатит натощак
Гепатит — заболевание печени воспалительного характера. Оно вызывается вирусами или веществами с токсическим действием. Болезнь выключает часть функций печени, что даже временно опасно для организма человека. Хроническое течение приводит к циррозу с печеночной недостаточностью, раковой опухоли. Вот почему своевременное выявление с помощью анализов на гепатит так важно для назначения лечения пациенту и мер профилактики окружающим.
Немного статистики
Заболеваемость гепатитом ежегодно во всем мире увеличивается на 20–50%. Наиболее распространены гепатит В и С. Четвертая часть случаев переходит в неизлечимый цирроз или рак печени. 2017 год отличается вспышкой гепатита типа А в Европе.
В России заболеваемость типом А выросла в 2 раза по сравнению с 2016 годом. Максимальное распространение отмечено в Удмуртии, Иркутской, Пермской и Ивановской областях. Роспотребнадзор считает, что для россиян главной причиной является недостаточная вакцинация и низкое качество питьевой воды.
Характеристика вируса и ответных изменений в крови больного
Возбудителем гепатита является вирус, который невозможно выявить в обычной лаборатории. В специализированных вирусологических учреждениях изучены его свойства. Микроорганизм состоит из белковой оболочки. Иногда дополнительно покрыт слоем жира. Внутри клетки находится ее геном или материал, обеспечивающий передачу свойств при размножении и способность к инфицированию.
Он включает цепочки ДНК и РНК. Продукты жизнедеятельности вируса (белки, полисахариды, липиды) для организма человека являются чужеродными. В иммунной реакции они выполняют роль антигенов. В ответ на проникновение вируса гепатита в крови происходит выработка антител. Они представлены иммуноглобулинами:
- свободно циркулирующими по кровеносной системе;
- связанными с клетками В-лимфоцитами.
Задача антител — связывание, уничтожение и выведение из организма чужеродных агентов. Кроме того, они обеспечивают передачу информации последующим поколениям клеток о встрече с нежелательным вторжением.
Изучение анализов крови при гепатите позволило выделить вирусы с разной генной структурой. К каждому из них, вырабатываются свои антитела (маркеры гепатитов). Оказалось, что в клиническом течении и ожидаемом поражении печени тоже есть зависимость от генетического типа вируса. Так, выделены разновидности вирусного гепатита, они названы начальными буквами английского алфавита.
Для выявления присутствия вируса в организме человека самыми доступными являются иммунологические методики на специфические иммуноглобулины или антитела. Их наличие также указывает на степень активности или агрессивности инфекции. Даже чтобы увидеть вирус гепатита под электронным микроскопом в специализированных лабораториях приходится предварительно обрабатывать плазму крови специальной сывороткой с антителами.
Под электронным микроскопом вокруг вируса различается «венчик» из иммунных комплексов, для улучшения видимости его контрастируют раствором фосфорно-вольфрамовой кислоты
Рассказывая о лабораторной диагностике гепатитов, мы разберем особенности некоторых иммунологических видов диагностирования гепатитов.
Кому необходимо провести обследование на гепатит?
Гепатит опасен длительным бессимптомным периодом. Поэтому обследование на это заболевание необходимо проводить в первую очередь людям, контактирующим с больными или кровью. Конечно, к этой группе относятся медицинские работники, особенно работающие:
- в акушерстве;
- хирургических отделениях;
- процедурных кабинетах;
- на станциях переливания крови;
- стоматологических кабинетах.
К контингентам, обязанным сдавать кровь на гепатит, также относятся:
- беременные;
- доноры крови и органов для трансплантации;
- люди из контактного окружения больного;
- пациенты наркологических и кожно-венерологических учреждений;
- дети из интернатов, домов ребенка;
- люди, которым предстоит любая плановая операция.
Обязательно обследуются на гепатит сотрудники лабораторий, отделений гематологии, гемодиализа
Специальной инструкцией определены заболевания, которые нуждаются в дифференциальной диагностике с атипично протекающим гепатитом:
- все хронические болезни печени;
- туберкулез;
- новообразования.
Обязательно обследуются новорожденные у мам, страдающих вирусным гепатитом. Кратность исследований строго контролируется органами санэпиднадзора.
Как определить гепатит иммунологическими методами?
Выявить характерные антигены, состав иммуноглобулинов антител помогают анализы на маркеры вирусных гепатитов. Их определение проводят:
- в сыворотке крови;
- каловых массах;
- зараженных продуктах;
- воде;
- биоптатах печени.
Состав антигенов в крови при гепатите зависит от длительности инкубационного периода заболевания, срока, прошедшего с момента заражения. Используются различные иммунологические методики диагностики. Все иммунологические методы основаны на выявлении антител или антигенных структур по меченым антителам. Применяются разные модификации.
Иммуноферментный анализ (ИФА) — к сыворотке крови пациента добавляются стандартные антитела, меченные ферментами. Если имеются антигенные структуры вируса, то происходит соединение антигена с сывороточным белком. Прибавление к смеси специального красящего вещества изменяет его цвет пропорционально числу молекул связанного антигена. Таким образом, удается получить количественное отражение реакции.
Вирусная нагрузка в результатах исследований оценивается в международных единицах (МЕ/мл):
- высокой считается показатель — свыше 800 МЕ/мл;
- низкой — ниже 800.
Иммуноблоттинг — более чувствительный метод, сочетает ИФА с электрофорезом. Выявляет антитела и иммуноглобулины. Сначала плазму крови пациента с предполагаемыми антигенами способом электрофореза в гелевой среде разделяют и переносят на специальную бумагу, пропитанную активирующим веществом. Затем наносится сыворотка и проводится электрофорез.
В арсенале вирусологических лабораторий имеются стандартные полоски с антигенами, остается только нанести на них сыворотку из крови пациента
В зависимости от материала исследования различают:
- ДНК-блоттинг;
- РНК- блоттинг;
- белок- блоттинг.
Учет длительности времени сколько делается анализ на гепатит методом иммуноблоттинга показывает колебания от 1–3 часов до 1,5–2 суток в зависимости от поставленной задачи исследования.
Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается от двух предыдущих использованием изотопов для метки одного из составляющих компонентов реакции. Обычно ими являются антигены. Они связываются антителами плазмы. Поскольку количество меченого изотопа заранее известно, то имеется возможность количественного определения антител путем радиометрии проб. Методика высокочувствительна.
Способ полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Диагностическое исследование является необходимым, поскольку позволяет выявить даже незначительное содержание ДНК вируса гепатита. Основан на процессе копирования участков ДНК или РНК с генной информацией и составления цепей. Это помогает увеличить количество субстрата для анализа и провести полное исследование типа вируса.
Экспресс-способы
Экспресс-тесты в виде полосок, пропитанных особым веществом, позволяют провести качественную реакцию на маркеры гепатита по капле крови из пальца. Они просты в применении. По отзывам экспертов достаточно надежны для первичной постановки диагноза, требуют всего 15 минут времени для получения результата.
Выпускаются тестовые экспресс-системы для быстрого обследования контингентов
Косвенные методы выявления гепатита
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов является основой выявления заболевания. Кроме иммунологических тестов, применяются:
- общий анализ крови — характерно повышение СОЭ, гемоглобина;
- анализ мочи на уробилин — положителен;
- печеночные пробы для выяснения функциональных нарушений работы органа;
- пункционная биопсия печени с проведением цитологического анализа участка печеночной ткани.
Нарушение функции печени сразу проявляется в биохимических исследованиях крови. Поэтому рассуждая какие анализы следует сдать на гепатит, не стоит исключать выявление метаболических нарушений, изменений свертываемости крови, гормонального состава. Они косвенно считаются свидетелями в пользу гепатита.
В анализ крови на гепатит обязательно включаются специфические ферментные пробы печени:
- на аланиновую и аспарагиновую трансферазы;
- щелочную фосфатазу;
- лактатдегидрогиназу;
- сорбитдегидрогеназу;
- гаммаглутаминтранспептидазу;
- гаммаглутамилтрансферазу;
- фруктозо-1-фосфатальдолазу (Ф-1-ФА).
Последние 2 — считаются наиболее органоспецифичными для поражения печени. остальные ферменты могут дать ошибочный результат, поскольку они повышаются и при других заболеваниях:
- при инфаркте миокарда;
- раке печени;
- болезнях поджелудочной железы;
- инфекционном мононуклеозе;
- респираторных инфекциях;
- воспалении легких;
- гастроэнтеритах.
Пациентам назначается развернутая коагулограмма для контроля за свертывающей системой крови и степенью поражения печеночной ткани.
Биохимические показатели крови, подтверждающие функционирование печени:
- тимоловая проба;
- состав и соотношение белков;
- холестерин, липопротеины, триглицериды — отражают нарушения жирового обмена;
- билирубин — показатель синтеза пигментов и работы желчного пузыря;
- протромбиновый индекс, фибриноген — факторы свертываемости крови.
Изменения биохимических тестов не отличаются по тенденции при гепатитах, вызванных разными вирусами:
- повышается аминотрансфераза, аланиновая больше, чем аспарагиновая, при выздоровлении показатели снижаются;
- повышение Ф-1-ФА говорит о тяжести поражения печеночной ткани, этот фермент снижается раньше трансаминаз;
- в моче обнаруживаются билирубин и уробилин;
- тимоловая проба растет в 3–5 раз.
Наблюдается выход в кровь ферментов, прямого и непрямого билирубина. Снижаются альбумины, протромбиновый индекс. Повышен холестерин, триглицериды.
Биохимические показатели крови указывают на разрушение печеночных клеток, нарушение функции органа и изменение всех видов обмена веществ
Рассмотрим диагностику на примерах наиболее распространенных форм гепатитов. Типы E, G и F встречаются редко.
Вирусный гепатит А
Заболевание отличается от других типов способом заражения — только фекально-оральным и острым течением. Инкубационный период длится от двух недель до 1,5 месяцев. Обследованию подлежат все близко контактные люди за этот период. Геном клетки содержит не ДНК, а РНК (рибонуклеиновую кислоту). Соответственно сдавая анализ крови или кала на гепатит, следует ожидать маркеров РНК-структур.
Метод ИФА выявляет характерный антиген вируса А (HAVAg) в исследуемом материале. Он обнаруживается в кале пациентов за 7–10 суток до первых клинических признаков болезни. Титр антител к иммуноглобулину IgM нарастает в острую фазу болезни даже при безжелтушной форме и исчезает спустя 6–8 месяцев. Антииммуноглобулины к типу G не имеют диагностического значения. Способом ПЦР обнаруживается РНК вируса (HAVRNA).
Вирусный гепатит B
Воспаление печени принимает сразу хроническое течение. Не медики пишут «гепатит б». Геном вируса гепатита В образован кольцевидной ДНК. Передается парентерально (не через пищу, руки и загрязненные продукты).
Маркеры определяются как специфическим антигеном, так и выработанными антителами. Иммунологические исследования выявляют:
- HBsAg — австралийский антиген, поверхностный, указывает на острый период болезни, остается после выздоровления;
- Anti-HBs — антитела к австралийскому антигену, выявляются при иммунитете к вирусу;
- HBcAg — антиген из ядерной структуры обнаруживается не в крови, а в тканях печени;
- Anti-HBc — антитела, образованные на ядерный антиген, показывают на степень активности вируса, наличие антител к иммуноглобулину Anti-HBc IgM подтверждает обострение гепатита, высокую заразность крови, а Anti-HBc IgG — более характерен для благоприятного течения;
- HBeAg — белок в составе ядра вируса расценивается, как неблагоприятный признак, но антитела к нему Anti-HBe показывают снижение активности вируса.
Способ ПЦР обнаруживает генетический материал, повышенное содержание в тесте говорит об активном процессе, обострении, понижение трактуется, как ремиссия болезни. Расшифровка анализа должна сопровождаться учетом функциональных печеночных проб.
Хронический гепатит C
Специфичность вируса гепатита С заключается в содержании генной информации, как и у вируса гепатита А, не в ДНК, а в РНК. Это дает ему большую возможности изменяться (мутировать). Для формирования антител и их определения такое свойство вируса представляет серьезное препятствие. Поэтому маркерами являются:
- антииммуноглобулин к типу IgM — подчеркивают острую фазу заболевания, появляется при неэффективном лечении, служит признаком неблагополучия;
- к IgG — подтверждают присутствие вируса, остаются в крови пожизненно;
- HCV-RNA — материал генома вируса, оценивается по результатам ПЦР, даже слабоположительный результат подтверждает наличие вируса в организме.
ВОЗ рекомендует троекратное исследование методом ПЦР на РНК вируса гепатита С. Анализ получил название тест 321. Эксперты полагают, что только троекратное подтверждение при вирусной нагрузке не менее 60 МЕ/мл можно считать достоверной диагностикой даже при отсутствии других маркеров.
Хронический гепатит D
Особенность вируса гепатита D — отсутствие самостоятельности. Он полностью зависит от наличия в организме вируса гепатита B. Но по клиническому течению и заразности он считается наиболее тяжелым. Геном состоит из цепочки РНК, поэтому вирус также мутирует как при гепатите С.
Маркерами обязательно служат:
- перечисленные выше комплексы гепатита В;
- специфический антиген HDAg;
- генетический материал HDV-RNA;
- антииммуноглобулины IgM и IgG.
Мутация происходит за счет замены разных участков неустойчивой цепочки РНК
Какими анализами подтверждается токсический гепатит?
Повреждающими факторами при токсическом воздействии на печень могут быть ядовитые вещества растительного и искусственного происхождения:
- несъедобные грибы;
- ядовитые травы, ягоды;
- производственные вредности (свинец, ртуть, соли тяжелых металлов);
- удобрения;
- лекарственные препараты.
Выявить токсический характер гепатита сложно. Приходится исключать все виды вирусных гепатитов, учитывать анамнез заболевания. Факт воспаления и повреждения печеночных клеток подтверждается биохимическими пробами. Пациентам назначается развернутая коагулограмма для контроля за свертывающей системой крови и степенью поражения печеночной ткани.
Врачи рекомендуют обязательно сдать анализ на гепатит вирусной этиологии с выделением маркеров. Наличие токсинов в крови и моче выявляется специальным токсикологическим исследованием.
Нужно ли готовиться к сдаче анализов на гепатит?
Сдавая кровь на гепатит натощак или нет, человек может повлиять на итоговые результаты исследования. Ведь врач назначит неправильное лечение, используя ложную информацию. Подготовка включает обязательное соблюдение нескольких условий:
- на 2 недели перед сдачей анализов необходимо прекратить прием любых медикаментов;
- нельзя проводить физиопроцедуры, УЗИ, рентгеновское исследование;
- перед днем сдачи анализов необходимо не заниматься интенсивной физической работой и хорошо выспаться;
- в диете следует исключить овощи и фрукты, содержащие каротин (морковь, все плоды и ягоды желтого цвета), алкоголь, соленую, жирную и острую пищу;
- на несколько дней придется прекратить курение;
- женщины не должны сдавать анализ на фоне месячных;
- кровь берется натощак утром, нельзя есть за 10–12 часов до этого момента.
Получая направление в лабораторию, нужно предупредить лечащего врача о сопутствующих заболеваниях, повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.
Заранее нужно узнать сколько дней делается рекомендуемый анализ. Разные методики занимают от нескольких часов до 10 дней. Сложности в диагностике требуют ожидания результата. Быстрее можно сделать анализ в специализированных учреждениях и частных клиниках, но это обойдется недешево. Полное обследование позволяет назначить оптимальную терапию и контролировать ход лечения.
Источник
Диагностика гепатита – это сложный многокомпонентный процесс. Но иногда совершенно случайно выясняется, что человек заражен вирусом гепатита. Как правило, это происходит во время диспансеризации или при диагностике других заболеваний. Обычно же сдавать анализы на гепатит необходимо, если есть подозрение на инфицирование.
Опасность этого заболевания состоит в том, что некоторые виды гепатита на протяжении длительного времени способны протекать незаметно и часто приводят к тяжелым осложнениям.
Особенно опасен вирус гепатита С – ВГС, который излечим только на ранней стадии. Именно поэтому, важное значение имеет своевременная диагностика, которая проводится различными лабораторными методами. Эта статья расскажет, какие анализы необходимо сдавать при подозрении на гепатит, а также пациентам с уже поставленным диагнозом для контроля проводимой терапии.
Особенности патологии и показания к обследованию
Гепатит – это воспаление печени, вызванное вирусами определенной группы. Всего известно 7 видов вирусов, способных вызывать это заболевание. Каждый из их них имеет свои особенности, пути заражения и клинические проявления. Но некоторые симптомы имеют отличительные черты поэтому если есть подозрение на гепатит, нужно не только диагностировать его наличие, но и определить, какой именно вид вируса вызвал воспаление печени.
Какие анализы нужно сдавать:
- Гепатит А: кровь на общий анализ и биохимию, ПЦР-анализ на выявление антител и РНК вируса.
- Гепатит В: общий и биохимический анализ крови, анализы на антигены и антитела к ним.
- Гепатит С: общий анализ крови и биохимия, ПЦР на выявление РНК и интерлейкин 28 бета, определение антител.
- Гепатит D и G: кровь на общий анализ и биохимию, выявление РНК и антител к антигенам.
- Гепатит Е: общий и биохимический анализ крови, определение антител.
Именно лабораторная диагностика позволяет выявить наличие вируса в организме, его вид и стадию заболевания. Инструментальные методы – УЗИ, КТ и МРТ – позволяют определить только область и степень поражения печени.
Важно! Анализ на гепатит необходимо регулярно сдавать людям, работающим в сфере обслуживания, медикам, лаборантам, поварам, тем, кто побывал в зоне эпидемии и родственникам зараженных людей.
Анализы на гепатит назначаются при появлении следующих симптомов:
- Длительное повышение температуры без видимых причин.
- Помутнение и потемнение мочи.
- Выделение кала бледного цвета.
- Частое расстройство ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе.
- Потеря аппетита.
- Пожелтение кожи, белков глаз.
- Кожный зуд.
- Гиперпигментация кожи.
- Резкая потеря веса.
- Хроническая усталость.
Следует помнить, что разовая сдача анализов и получение отрицательного результата не означает, что пациента здоров. В начале заболевания анализы могут дать ложноотрицательный результат, поэтому необходимо пересдать анализы через 10-15 дней, и еще раз повторно через 3 месяца. Это относится и к положительным результатам – в любой лаборатории возможна ошибка и поэтому, тем, кто имел контакты с больными людьми, нужно готовиться повторной сдаче анализов.
Обратите внимание! Пациентам с хроническими гепатитами, проходящим лечение, нужно сдавать анализы каждый месяц, чтобы оценивать эффективность терапии.
Обязательно раз в 3-4 месяца сдаются анализы на уровень гормонов щитовидной железы, так как от многих препарат возникаю осложнения на этом органе. После полного выздоровления необходимо проверяться раз в 3-6 месяцев, так как есть риск рецидива.
Выбор процедуры
Пациентам и людям, находящимся в зоне риска заражения, необходимо знать, какие анализ на гепатит существуют и как их сдавать.
Общий анализ крови
ОАМ – не является специфическим, так как не определяет наличия вируса или его вида. Но с его помощью можно выявить, что с организмом что-то не в порядке и назначить дополнительное обследование.
Общий анализ крови рекомендуется сдавать из вены, чтобы узнать данные лейкоцитарной формулы. Его назначают не только для первичной диагностики, но и пациентам, походящим лечение гепатита.
Что могут сказать отклонения некоторых значений от нормы:
- Гемоглобин – при приеме противовирусных препаратов, уровне гемоглобина часто снижается. Тяжелая анемия – уровень гемоглобина ниже 100 – является противопоказанием к проведению противовирусной терапии.
- Тромбоциты – противовирусная терапия также понижает уровень тромбоцитов в крови. Такое состояние грозит осложнениями и кровотечениями.
- Лейкоциты – о подозрении на вирусную инфекцию говорит сниженное количество лейкоцитов – лейкопения. Так же уровень лейкоцитов необходимо контролировать пациентам, находящимся на лечении – при слишком низком количестве приостанавливают прием противовирусных препаратов.
- СОЭ – повышение при первичной диагностике говорит о наличии инфекции или воспалительных процессах, в том числе и в печени. Может повышаться у пациентов с гепатитом, получающих лечение.
- Нейтрофилы – эта разновидность лейкоцитов, количество которых снижается при вирусном поражении организма или длительном приеме противовирусных препаратов.
Самые главные показатели при диагностике гепатита – лейкоциты и тромбоциты. Именно на этих данных основывается дальнейшая диагностика и назначается дополнительное обследование. Пациенты, проходящие противовирусную терапию должны сдавать этот анализ 1 раз в месяц, а в случае тяжелого состояния – намного чаще.
Биохимия
Биохимический анализ крови при диагностике гепатита позволяет выявить воспаление и другие нарушения в работе печени, уровень ферментов и другие важные показатели. В биохимический анализ крови входит большое количество показателей, но самыми важными считаются показатели АЛТ и АСТ.
АСТ – фермент, синтезирующий аминокислоты, которые находятся в клеточных мембранах и тканях внутренних органов.
АЛТ – это фермент, который содержится во многих органах, но в большем количестве в печени. Этот фермент играет важную роль в обмене и транспортировке аминокислот.
В здоровом организме АЛТ и АСТ лишь в небольшом количестве находятся в крови, поэтому повышение количества фермента говорит о неполадках во внутренних органах. Значительные отклонения от нормы в большую сторону говорят о разрушении клеток организма. Заподозрить заболевания печени можно, если АЛТ намного превышает АСТ.
С помощью анализов на уровень этих ферментов можно не только поставить диагноз, но предположительно установить, на каком этапе находится гепатит, и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.
Кровь на биохимию берется из вены и только в утренние часы натощак. Последний прием пище должен произойти минимум за 8 часов до сдачи анализов, чтобы получить более точные результаты. Нормы содержания ферментов представлены в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 – Нормы ферментов
| Фермент | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| АЛТ | До 45 ед/л | До 35 ед/л |
| АСТ | До 40 ед/л | До 30 ед/л |
С помощью анализов можно отследить стадию болезни:
- При ВГА – показатели повышаются за 10-14 дней до появления признаков желтушности.
- При ВГВ – за несколько недель до пожелтения кожных покровов.
- При ВГС – показатели на протяжении длительного времени могут оставаться в норме, так как для этого вируса характерно очень медленное прогрессирование болезни.
Обратите внимание! Важно учитывать не только показатели ферментов, но и их соотношение друг к другу. Для этого используют коэффициент, который в норме составляет 1,33 – о гепатите говорит уменьшение этого показателя.
Также важными показателями анализа на биохимию считаются: билирубин, триглицериды, глюкоза, альбумин и уровень железа. Не стоит самостоятельно ставить диагноз по полученным анализам – только специалист сможет правильно интерпретировать результаты.
Анализы на антитела
Для более точной диагностики назначают иммуноферментный анализ – метод ИФА. Когда в организм попадают вирусы – антигены, иммунная система вырабатывает антитела (иммуноглобулины), цель которых – устранение чужеродных организмов.
Связь вирусных клеток и антител имеет название антиген-антитело, количество и качество которых определяют методом ИФА. Анализы этим методом не требуют специальной подготовки, единственное требование – не есть за 10 часов до посещения лаборатории.
При остром гепатите А выявляют анти- HAV IgM с первых дней инфицирования. Через 6-7 месяцев после начала заболевания их количество снижается, но через некоторое время повышается уровень антител IgG. Эти антитела говорят, что человек переболел или был вакцинирован от ВГА.
Антигены к ВГВ:
- HbsAg – начало заболевания.
- HbеAg – стремительное размножение вирусов в острый период или при рецидиве.
- HbcAg – вирус проник в ядра клеток печени.
- Анти-HbsAg – противостоят проникновению вируса вглубь клеток печени.
- Анти-HbeAg – их наличие говорит о том, что был контакт с вирусом или о полном излечении.
- Анти-HbcAg – острая форма или обострение хронической. Наличие этих антител говорит о высокой заразности пациента.
- Антитела IgG, которые на протяжении многих лет говорят о перенесенном заболевании или вакцинации.
При острой форме гепатите С антитела anti-HCVAb обнаруживаются только через 3 месяца и только у небольшого процента больных через де недели после инфицирования.
Маркеры:
Виды антител гепатитов
- Анти-HCV IgG – длительное хроническое течение без рецидивов или выздоровление.
- Анти-HCV core IgM – стремительное размножение вируса.
- HCV-RNA – наличие вируса в организме.
Для экспресс-диагностики используют метод ИХА. Для взятия анализов используют тест-полоски, на которые наносятся слюна или кровь, в зависимости от вида гепатита и производителя тестов. Всего за несколько минут можно выявить наличие вируса в организме, но существует большая вероятность получения ложного результата.
Выявление РНК
Анализы методом ПЦР позволяют выявить тип вируса гепатита и его количество в 2 мл крови, что дает возможность грамотно поставить диагноз и назначить лечение. РНК гепатита можно обнаружить намного раньше, чем антитела, поэтому метод используется для диагностики на самых ранних стадиях.
Для ПЦР-диагностики может использоваться не только кровь, но и биоптат печени, что позволяет с большей точностью определить вид вируса, особенно при подозрении на инфицирование сразу двумя типами гепатита.
Определение количества вирусных частиц позволяет выявить степень заразности, то есть вероятность заражения других людей при половых контактах или от матери к ребенку во время родов. Обязательно регулярно проводят исследования, начиная с третьего месяца лечения, чтобы оценить его эффективность.
Между приемом пищи и сдачей анализов должно пройти не менее 8 часов, при этом за сутки нужно исключить жирную, острую пищу, алкоголь и прием некоторых лекарств (об этом скажет врач). При отрицательном результате будет указано, что РНК не найдено, или значения не превышают 0,9 для пациентов после выздоровления. Остальные значения говорят о том, что организм заражен гепатитом.
Другие анализы
Анализ мочи при гепатите используется, как вспомогательный, или заболевание диагностируют случайно во время различных обследований. Но анализы мочи не могут быть единственными методами диагностики, поэтому при плохих анализах назначают полное обследование. Специалисты по простому анализу мочи могут заподозрить воспаление печени, об это говорят следующие показатели:
- Повышение уробилиногена.
- Наличие билирубина.
- Обнаружение белка
- Микрогематурия.
Другим вспомогательным методом считается коагулограмма – анализ на свертываемость крови. При поражениях печени снижаются показатели: уровень фибриногена, протромбиновый индекс и тромбиновое время. Но такие показатели также могут свидетельствовать о других печеночных заболеваниях, поэтому проводят обязательное исследование методом ИФА и ПЦР на РНК.
Достоверность полученных результатов
Отзывы пациентов говорят, что очень часто анализы на гепатит дают ложноположительный результат. Ложноотрицательный встречается реже, и как правило, при гепатите С из-за его медленного развития. Рассмотрим некоторые показательные комментарии пациентов и специалистов:
Ольга пишет: «Для госпитализации сдавала кровь на гепатит, пришли положительные результаты на гепатит С. Сдала в другом месте – опять положительный.
Прошла обследования, результаты показали, что HCV качественный – отрицательный, врач успокоила, что я являюсь носителем антител, но в любой момент болезнь может развиться».
Николай пишет: «Заметил, что в обычной поликлинике часто ошибаются с результатами, видимо оборудование старое или просто лаборанты невнимательные. Лучше всего сдавать анализ в платных клиниках или СПИД-центре».
Ольга пишет: «Беременная сдавала методом ИФА кровь на гепатит, получила положительный результат, пересдала количественный анализ – отрицательный. Мне кажется, что этот метод точнее».
Мнение специалиста: «Очень сложно выявить гепатит С на начальных стадиях, поэтому я советую своим пациента сдать ПЦР на РНК как минимум три раза с промежутком в несколько недель».
Олег пишет: «Два раза сдавал кровь на ИФА к гепатиту С – отрицательный, а количественный анализ показал большое содержание вируса. Каким результатам верить?»
Ответ гепатолога: «При диагностике гепатита С самым верным считается метод ПЦР, поэтому необходимо пересдать оба анализа еще раз, и если ПЦР будет положительным, начать лечение».
Врачи считают, что самые эффективные анализы для диагностика гепатита – ИФА и ПЦР на РНК. Только по данным результатов этих анализов можно с точностью поставить диагноз, а для оценки степени поражения назначают биохимию крови и инструментальную диагностику.
Мнения специалистов и пациентов расходятся. Многие люди для первичной диагностики часто использую метод ИФА, который часто дает неправильные результаты.
Распространенность этого метода объясняется тем, что многие просто стесняются посещать врачей и стараются самостоятельно провериться. Такое отношение угрожает здоровью и жизни инфицированных пациентов, так как промедление в лечении опасно развитие цирроза или рака печени.
Обратите внимание! Самым точным методом диагностики является ПЦР на РНК – с его помощью можно выявить не только вид вируса, но и его содержание в крови пациента. Также точным методом считается анализ на ИФА.
Он необходим не только для первичной диагностики, но и для оценки состояния больного при получении противовирусной терапии.
Анализ крови на биохимию рекомендуется сдавать два раза в год даже здоровым людям – изменение количества ферментов позволяет своевременно отследить болезни печени и других внутренних органов. Анализы крови можно сдать почти в каждой лаборатории, но даже сами врачи рекомендуют обращаться в специализированные клиники, так как в обычных поликлиниках приходится дольше ждать результаты, которые к тому же очень часто являются недостоверными.
Смотрите также:
Поставьте оценку статье!
Загрузка…
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )
Образование:
- 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
- 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.
Источник
