Анализ крови при гепатите соэ

Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.

Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.

Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.

Может ли ОАК диагностировать вирус

Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.

Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.

1. Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
2. Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
3. Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.

Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.

Лейкоцитарная формула при гепатите С

Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).

При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.

Изменение показателей крови при лечении вируса

Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.

Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.

автор — Мадиничев В.А., врач-гепатолог

Существует немалое количество факторов, провоцирующих возникновение гепатита С в организме человека. В данном случае важность имеет своевременное выявление патологии и использование эффективных методов терапии. Диагностические мероприятия подразумевают проведение определенных процедур и одной из таких является взятие крови для последующего выявления показателя СОЭ при гепатите С. Этот показатель позволяет установить присутствие вируса и стадию развития.

Как определить

Вирусный гепатит С считается опаснейшим среди всех существующих. Это связано с тем, что патология развивается без видимых симптомов. Изменения в организме становятся заметны, когда болезнь принимает хроническую форму. Факторов заражения насчитывается несколько:

• контакт с инфицированным биологическим материалом в процессе проведения процедур;
• недостаточное качество проводимых косметологических услуг;
• незащищенный половой контакт с зараженным человеком.

Полученные результаты анализа крови не исключают необходимость проведения дополнительных анализов на гепатит. Это связано с тем, что итоговые показатели свидетельствуют о присутствии патологии в области печени, при этом это касается не только гепатита.

После получения биологического материала, он помещается в специальную стерильную пробирку. В результате воздействия коагулянтов происходит разделение крови на плазму прозрачной текстуры и осевшие эритроциты. Показатель СОЭ показывает время, которое затрачивается на процесс оседания. Значения определяются в количестве миллиметров, полученных за один час времени. Данный способ имеет название метод Вестергрена.

Раствор натрия хлорида

Показатель СОЭ можно определить по методу Панченкова. Принцип способа подразумевает аналогичное выявление скорости оседания эритроцитов крови. Для лабораторного исследования заранее подготавливается стерильный капилляр, стекло и раствор натрия хлорида. Биологический материал берется из пальца. После прокалывания первая капля удаляется, последующие набираются и помещаются на специальное медицинское стекло. После этого кровь смешивается с антикоагулянтом. Смесь набирается в емкость с разметкой шкалы и оставляется на один час. По прошествии времени выявляется количество делений, которое подверглось освобождению. Полученное значение записывают в результаты.

В современных лабораториях востребованными считаются концепции выявления результатов при помощи анализаторов. Они самостоятельно производят необходимые расчеты, при этом времени на это тратится гораздо меньше и погрешность в результатах практически отсутствует. За один час медицинский специалист может получить порядка 60 результатов. Скорость оседания фиксируется за счет присутствия датчиков. Методика позволяет выявить причину отклонения показателей от нормы, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Мероприятие подразумевает соблюдение определенных правил не только относительно проведения процедуры, но и подготовки к ней. К основным рекомендациям относятся:

Перед процедурой нежелательно пить кофе

• исключение физических нагрузок и нервных стрессов;
• запрещается употреблять спиртные напитки и курить;
• не позднее, чем за 2 суток рекомендуется исключить из рациона жареные, жирные и острые продукты питания;
• желательно отказаться от чая, кофе и соков.

Процедура подразумевает осуществление глубокого прокола. Со стороны медицинского специалиста исключается процесс выдавливания биологического материала, так как это может повредить эритроциты. В используемых стеклянных трубочках не должно быть воздушных пузырьков. В процессе лабораторного исследования должно четко соблюдаться пропорции крови и используемых реактивов. Процедура проводится утром на голодный желудок. При несоблюдении установленных правил, результаты могут оказаться недостоверными.

Показатели при гепатите С

Нормальные показатели СОЭ в крови человека зависят от половой принадлежности пациента и возрастных особенностей.

У грудных детей рост СОЭ может быть вызван процессом прорезывания зубов и недостаточным поступлением в организм витаминов. При подтверждении диагноза анализ крови сдается регулярно с целью контролирования степени изменения показателей. При продолжительных жалобах на нарушение самочувствия ребенку требуется прохождение комплексного обследования.

У детей повышенное СОЭ свидетельствует о присутствии в организме воспалительных процессов. К провоцирующим факторам относятся нарушение обменных процессов, получение механических травм, неправильное питание, повлекшее за собой острое отравление, аллергические реакции и сильные стрессы.

Отклонение от нормальных показателей СОЭ не всегда может свидетельствовать о присутствии в организме патологического процесса. Причинами могут стать чрезмерные физические нагрузки, продолжительные голодные диеты, влекущие реакцию распада белков, применение определенных лекарственных препаратов.

Различают 4 степени повышения значения СОЭ:

• первая – показатели соответствуют норме;
• вторая – значения варьируются от 15 до 30 мм/ час, повышение считается умеренным;
• третья – в пределах 30–60 мм/час, сильное отклонение;
• четвертая – превышают 60 мм/час, характеризуется как опасное значение.

Дисфункция щитовидной железы

СОЭ при гепатите С существенно повышается по причине нарушения работоспособности печени, при этом в моче пациента обнаруживается присутствие уробилина. На повышение показателя СОЭ может повлиять наличие в организме инфекционных заболеваний. При последующем диагностировании чаще всего выявляется отношение недуга к вирусной и грибковой этимологии. Сильное повышение СОЭ свидетельствует о присутствии аутоиммунной болезни. Одновременно с этим к провоцирующим факторам относится нарушение обменных процессов и функциональности щитовидной железы.

Показателя СОЭ недостаточно для того, чтобы получить полную информацию относительно патологии. Это своего рода «сигнал», свидетельствующий о необходимости проведения более детального обследования. При гепатите С происходит постепенное увеличение показателя СОЭ. По прошествии этого периода у пациента выявляется значение до 100 мм/час. Не исключаются случаи, когда повышенное значение СОЭ считается нормальным, при этом человек не ощущает дискомфортных ощущений, а нарушение функциональности внутренних органов не диагностируется.

Гепатит С – заболевание воспалительного характера, распространяющееся на печень. Для установления точного диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы обследования.

Существуют разные показатели, которые свидетельствуют о болезни. После постановки диагноза врач назначит лечение, спрогнозирует течение заболевания. На приеме терапевт рассказывает, какие показатели крови будут высокими при гепатите C. Самолечение недопустимо, оно вызовет осложнения.

Какие анализы сдают при гепатите C?

Чем раньше пациент обратится к врачу, назначит лабораторные тесты, тем больше шанса вылечить заболевание. Для выявления болезни используют следующие анализы:

• исследование крови (общий анализ, биохимия);
• общий анализ мочи;
• иммунологические тесты для обнаружения антител к появившемуся антигену;
• определение ДНК патогенного микроорганизма;
• анализ полученного биологического материала путем иссечение кусочка органа (биопсия).

Тестирования помогут с точностью выявить возбудителя, определить состояние организма, отклонения показателей в анализе крови и мочи при гепатите.

Расшифровка результатов

После получения показателей, пациент может сравнить их с нормами здорового организма. Ставит диагноз только врач. Поэтому после получения результатов, записываются на приём к терапевту.

ИФА

Метод иммуноферментного анализа выявляет иммуноглобулины, которые направлены против вируса гепатита C. Они появляются через 2 недели после инфицирования, являются специфическими.

Тестирование выявляет суммарное количество иммуноглобулинов M и G, Поэтому с точностью поставить диагноз на основании исследования невозможно. Тестирование помогает выявить стадию заболевания. Иммуноглобулины M указывают на то, что человек только заразился. Иммуноглобулины G указывают на продолжительный период заболевания. Они сохраняются на протяжении 10-12 лет. Возможно выявление болезни без клинической симптоматики спустя большой период времени.

На бланке исследования указывают результат: положительный или отрицательный. В первом случае обнаруживается суммарное количество иммуноглобулинов M и G, если болезни нет – они отсутствуют.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – определение ДНК возбудителя в крови человека. Для исследования используют небольшой объем жидкости (1 мл). Анализ специфичен, определяет показатель анализа крови при гепатите C качественно, то есть наличие или отсутствие вируса.

Положительный результат не означает, что у человека наблюдается заболевание. Выявленный геном вируса свидетельствует о заражении, даже если оно было давно и полностью вылечено.

Фрагменты генома гепатита C выявляются в следующих случаях:

• заболевание, с повреждением печени и клинической симптоматикой;
• инфицирование, без поражения печени;
• выздоровление после перенесённого гепатита C.

Существует количественная оценка нахождения вируса в организме человека. После того, как заболевание выявлено, метод ПЦР используют для оценки степени эффективности лечения. Если у пациента наблюдается положительная динамика, количество вируса будет снижаться.

Уровень виремии (степени заболевания) описан в таблице.

Важно! Если после лечения уровень вируса в крови 10*9 и выше, оно не эффективно.

Клинический анализ крови

Общеклинический анализ крови зависит от стадии, на которой находится заболевание. В исследование входит множество показателей, которые меняются при появлении воспалительного очага в организме.

1. Количество эритроцитов и гемоглобина повышается при наличии вируса. Это связано с тем, что печень является местом утилизация эритроцитов. Так как она воспалена, ее функция частично утрачивается.
2. Лейкоцитоз – состояние, при котором повышены иммунные клетки крови. Это связано с тем, что защитная система организма активизируется, все силы направленны на подавление вируса.
3. СОЭ – показатель, указывающий на воспалительный очаг. При гепатите C воспаляются клетки печени, поэтому показатель резко повышается.
4. Снижается количество тромбоцитов, уменьшается функция свертывающей системы крови. Это свидетельствует о поражении печени, возможности кровотечения при незначительных повреждениях.

Важно! В общеклиническом анализе крови на воспаление указывает показатель СОЭ. Он не специфичен, то есть не выявляет гепатит.

Биохимический анализ

При гепатите C значение имеет биохимический анализ крови. Он выявляетсостояние организма, печени при поставленном диагнозе. Если врач не знает о болезни, показатели помогут натолкнуть его на наличие воспалительного очага в печени.

1. АЛТ, АСТ – ферменты, вырабатываемые в печени. В норме содержатся в низких концентрациях, при повреждении органа резко возрастают. Их повышенная концентрация должна натолкнуть у врача на диагноз гепатит.
2. Билирубин – фермент, вырабатываемый печенью. В норме в крови отсутствует. При его низкой концентрации, появляется риск воспалительных заболеваний печени. Если показатель билирубина резко возрастает, это говорит о гепатите или циррозе.
3. Альбумины, гамма-глобулины – белковые фракции, повышающиеся вся в крови при гепатите.
4. Триглицериды – жиры содержащиеся в жировой ткани. В норме в крови находятся в незначительной концентрации. Их число повышается после еды. Показатель увеличивается при заболеваниях печени, и других патологиях (атеросклероз, сахарный диабет).

Общий анализ мочи

Общеклинический анализ мочи выявляет состояние мочевыделительной системы, печени, метаболизма. При болезни меняются физические характеристики урины:

• появляется пена на поверхности, которая в норме отсутствует;
• изменение цвета биологической жидкости до тёмно-коричневого, в любое время суток.

При лабораторном анализе выявляются следующие отклонения:

• появление билирубина или уробилиногена, которые у здорового человека в моче отсутствуют;
• повышается удельный вес, так как концентрация веществ в жидкости возрастает;
• наблюдается лейкоцитоз, определяющий воспалительное заболевание внутренних органов.

Из указанных показателей специфическим является появление уробилиногена или билирубина. Данные ферменты появляются только при нарушении перехода билирубина в другие формы. Патология встречается при воспалительных заболеваниях печени.

Какие показатели самые важные?

Многие показателей являются не специфическими. Поэтому для гепатита C важное значение имеют показатели, с помощью которых врач поставит диагноз. Они описаны в таблице.

Причины повышения билирубина, АЛТ, АСТ

Только по одному биохимическому анализу крови диагноз гепатит C не ставят. Проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, при которых повышаются показатели билирубина, АЛТ, АСТ:

• хронический гепатит;
• гепатит вследствие токсического отравления, применения лекарственных средств, попадания бактерий;
• холестаз (закупорка желчевыводящих путей);
• злокачественные новообразования печени;
• механическое повреждение печени;
• инфаркт миокарда (повышаются только АЛТ, АСТ).

Вирусный гепатит C – заболевание, которое приводит к нарушению показателей в организме. Для постановки диагноза назначают лабораторные исследования. Многие из них являются специфическими, изменяются только при гепатите. Поэтому расшифровать показатели анализа при гепатите может только врач.